Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение шейных грыж

Очень редко встречается грыжа шейного отдела позвоночника, так как нагрузка на шейный отдел не большая. Но позвонки в верхних отделах позвоночника мелкие, соответственно, в шее позвонки более слабые. Поэтому при воздействии патогенных условий сильно повышается шанс, что появится межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника. Проявляется грыжа не сразу, а постепенно.

Финальной стадией прогрессирования является грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника. На данном этапе происходит разрыв фиброзного кольца и вытекание ядра межпозвонкового диска в спинномозговой канал. Сопровождается сильными болями и повышением температуры тела.

Чем опасны шейные грыжи?

В том случае, если шейная грыжа проявляет себя, а человек не обращается за помощью к врачу, возможны серьезные осложнения. Шейный отдел позвоночника имеет наибольшую мобильность, относительно других отделов. Он отвечает за повороты головы на 180 градусов в стороны, а также вверх и вниз. Поэтому грыжа шеи сильно затрудняет повседневную жизнь человека, даже не считая болевого синдрома.

Советуем прочитать: последствия грыжи шейного отдела позвоночника.

В шейном отделе сосредоточено множество нервных спинномозговых окончаний. Именно здесь находятся центры, отвечающие за подачу кислорода в легкие. Если проявляется грыжа в шейном отделе позвоночника, больного могут беспокоить удушья, частые головокружения и мигрени. Человек может просто задохнуться при сильном выпячивании грыжи.

Кроме того, грыжи в шейном отделе позвоночника очень опасны нарушением мозгового кровообращения. Головной мозг испытывает кислородное голодание, замедляется метаболизм. Высок риск инсульта, особенно у пожилых людей.

Причины

Большинство причин межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника базируется на образе жизни человека. В группу наибольшего риска входят люди с постоянно сидячим образом жизни – офисные работники, водители автомобилей, преподаватели, научные работники. Такой образ жизни сильно увеличивает шанс появления остеохондроза и его прогрессирования.

Основные причины грыжи диска шейного отдела:

Ослабление костной ткани, связанное с нарушением системы кровообращение. Как правило, наступает в преклонном возрасте, когда обменные процессы замедляются.
Патологии позвоночника. Остеохондроз, остеопороз, грыжи Шморля и др. заболевания позвоночного столба сильно повышают риск получить грыжу шейного отдела позвоночника.
Механические повреждения целостности структуры позвоночника в данном отделе. При занятиях тяжелым спортом, вовремя которого человек совершает неестественные резкие движения. В результате межпозвоночные диски утоньшаются и происходит выпячивание.

Однако, грыжа шейных позвонков может и не проявиться. Под влиянием некоторых факторов шанс заработать недуг заметно повышается.

Вот некоторые отягощающие обстоятельства, ведущие к ускоренному появлению грыжи позвоночника в шейном отделе:

Нарушения метаболизма в организме;
Недостаточное употребление жидкости в течение дня;
Вредные привычки, такие как курение;
Привычка вести сидячий образ жизни;
Инфекционные поражения позвоночного столба;
Врожденные дефекты позвоночника, влияющие на расположение позвонков или их количество;
Привычка ходить с опущенной головой и сутулиться.

Симптомы

Первые признаки грыж шейного отдела позвоночника проявляются уже на начальной стадии формирования. У больного наблюдается слабость в верхних конечностях, периодические приступы онемения рук.

Советуем прочитать: симптомы и лечение грыжи грудного отдела позвоночника.

Кроме того, при сдавливании спинного мозга веществом ядра межпозвонкового диска нарушается работа нервной системы: человек чувствует шумы, сильно страдают зрительные нервы (падает острота зрения, качество видения ухудшается).

Если появляется межпозвоночная грыжа в шейном отделе и симптомы проявляются в верхних конечностях – это лишь начальные стадии.

Когда недуг прогрессирует, возникают нарушения функций мозжечка, человек становится менее устойчивым, координация движений нарушается.

Однако, существует множество симптомов межпозвонковой грыжи шейного отдела, присущих поражению конкретных участков:

Диски между позвонками от 1 до 4. Появление грыжи в данном отделе характеризуется резкими падениями и повышениями давления, внезапными кратковременными болями, онемения некоторых лицевых мышц.
Диск после 4 позвонка. Основные места локализации боли – плечи, как правило, страдает одно из них.
Следующий межпозвоночный диск, при дегенеративно – дистрофических изменениях, вызывает боли именно в руках. Страдают локтевые суставы. В разных частях руки возникает жгучая боль.
Диск после 6 позвонка. Болевой синдром распространяется от плечевого сустава до пальцев рук. Как правило, жгучие боли возникают по задней поверхности руки.
Переходной межпозвоночный диск, разделяющий грудной и шейный отделы. Очень сильно страдает моторика пальцев, человеку трудно контролировать даже рукопожатие. Кисть и пальцы становятся почти неуправляемыми, человеку трудно писать или выполнять другие движения пальцами.

Когда грыжа позвоночника локализируется именно в переходном межпозвонковом диске, могут быть осложнения в виде снижения иммунитета, частое появление болезней легких. Человек испытывает упадок сил.

Диагностика

При грыже шейного отдела позвоночника симптомы и лечение тесно связаны. При обнаружении характерных симптомов, необходимо посетить участкового врача – терапевта.

Он проведет индивидуальный осмотр и подтвердит ваш диагноз (если это действительно межпозвонковая грыжи или другое заболевание позвоночного столба).

Далее больного ждет направление к невропатологу или вертебрологу.

Узкопрофильный специалист узнает у больного симптомы грыжи шейного отдела позвоночника для предварительного определения места локализации недуга и стадии его прогрессирования. После этого проводится специальный осмотр пациента с прощупыванием болевого места для записей в медицинскую карточку.

Чтобы поставить окончательный диагноз, врач дает направление на обследование. Их бывает несколько:

Рентгенография. Такой вид диагностики является очень доступным для пациентов, дешевым и простым. Однако, качественный диагноз с помощью такого обследования поставить не получится, можно лишь узнать некоторые дополнительные сведения о локализации грыжи.
МРТ (магнитно – резонансная томография) – самый эффективный метод диагностики, отображающий наиболее полную картину грыжи позвоночника шейного отдела. Недостатками являются: приличная стоимость такой процедуры, невозможность проведения при наличии в теле больного металлических имплантатов.
КТ (компьютерная томография)- тоже очень эффективный метод диагностики, который немного уступает предыдущему по обнаружению дефектов в мягких тканях, но очень полезен при поражении костной ткани. Нельзя использовать при беременности и лактации. Стоимость процедуры тоже внушительная.
Радионуклидная диагностика, которую называют миелограммой. По специальному назначению врача происходит ввод в канал спинного мозга специального вещества. Далее делают рентгенографию для определения того, насколько шейные грыжи сдавливают спинной мозг.

Врач определяет необходимость того или иного вида исследования, исходя из предварительного осмотра, здоровья пациента, пола, бюджета.

Лечение

Чтобы осуществить лечение грыжи шейного отдела позвоночника, необходимо подойти к решению проблемы с разных сторон. Существует условное разделение таких решений: консервативные методы лечения, оперативное вмешательство.

Как вылечить наиболее эффективно? Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки. Необходимо следовать инструкции врача и слушать все его советы.

Самолечение может не дать никакого эффекта и лишь усугубить ситуацию.

Источник: https://pozvonochnik.guru/gryzha/simptomy-lechenie-gryzhy-shejnogo-otdela.html

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и основные принципы консервативного лечения

Грыжа межпозвонковая

23.02.2018

1 тыс.

671

9 мин.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела встречается наиболее часто, что обусловлено постоянной нагрузкой на эту область.

Чаще всего развивается в результате дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани, но не исключено возникновение патологии вследствие травм и других повреждений.

Физиологические изменения происходят из-за нарушения метаболизма в межпозвоночных дисках, когда хрящ теряет свою эластичность и становится более хрупким. В последующем он разрушается, и образуются грыжевые выпячивания.

Данное заболевание является осложнением шейного остеохондроза. Своевременная диагностика, соблюдение мер профилактики и комплексное лечение способны перевести патологию в длительную ремиссию без периодов обострения. Компетентная консервативная терапия минимизирует риски возможного хирургического вмешательства.

Грыжа шейного отдела позвоночника имеет различные проявления в зависимости от локализации и степени распространения. Одним из основных симптомов является болевой синдром, который возникает в результате интенсивных движений в шейном отделе или в начале физической активности после длительного нахождения в одном положении.

Боль в шее носит ноющий характер, она непостоянная, усиливается к вечеру и при нахождении в неудобной позе. Нередко сопровождается головными болями, головокружением и слабостью.

Корешковая симптоматика нарастает в результате сдавления нервного пучка, который выходит из спинномозгового канала в области шейных позвонков.

В месте сдавления и по ходу иннервации конкретного нервного окончания наблюдается выраженный болевой синдром, который обычно локализован в области плеча и предплечья.

Появляется мышечная слабость верхней конечности со стороны поражения вплоть до запястья.

Клиническая картина с нарастанием сосудистых проявлений возникает в результате сдавления позвоночной артерии. У пациента наблюдаются:

перепады давления;
частые головные боли;
головокружение;
шум в ушах;
слабость, вплоть до потери сознания.

Нарушается восприятие органов чувств, снижается слух, зрение становится затуманенным, нередко перед глазами мелькают “мушки” и черные точки. При длительной компрессии сосуда возникает тошнота и рвота, появляется шаткость при ходьбе и дезориентация в пространстве.

Симптоматика в зависимости от локализации грыжи описана в таблице:

Локализация грыжи	Признаки
Между I-II позвонками	Появляются частые головные боли, постепенно нарастает головокружение, развиваются нарушения сна, шум в ушах. При достижении грыжей больших размеров возникают стойкое нарушение координации движений, шаткость при ходьбе и психогенные расстройства, такие как психозы, неврозы, раздражительность, склонность к депрессиям
II-III	Пациент отмечает появление черных точек перед глазами, нарушается восприятие вкусовых ощущений. Характерны частые головные боли, чувство ползания мурашек по коже головы и увеличение ее потливости. Нередко появляются депрессивные расстройства, повышенная нервозность и раздражительность, вплоть до развития панических атак и различных фобий. Визуально у человека наблюдается кривошея и асимметрия мышц шеи в области сочленения с головой
III-IV	Грыжа на этом уровне проявляется изменениями в работе черепно-мозговых нервов. У человека возникают ухудшения слуха, зрения, обоняния. Возможны частые невралгии тройничного нерва. В зависимости от размеров грыжи могут страдать двигательные или чувствительные волокна нервного корешка, нередко происходит смешанная форма защемления
IV-V	Нервный корешок, выходящий из этого промежутка, иннервирует мышцы рта, губ и носа. В результате компрессии возникают параличи мимических мышц, головные боли, частые заболевания уха с развитием хронического отита. Возможно нарушение двигательной активности и самих мышц шеи, затрудняются наклоны головы в сторону и назад
V-VI

Источник: https://spina-health.com/gryzha-shejnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-i-lechenie/

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Категория: Суставы, кости, мышцыПросмотров: 55843

Грыжа шейного отдела позвоночника является заболеванием, которое имеет ярко выраженную симптоматику, что, несомненно, даёт возможность доктору установить правильный диагноз. Появление болевых ощущений в области плеч, шеи и шейных позвонков свидетельствуют о том, что у человека возникло заболевание — грыжа одного из позвонков шейного отдела.

Это заболевание требует не только немедленного обследования, но и принятия мер по её устранению. Ведь позвоночник, как известно, является очень важным органом, по которому проходят нервные окончания, соединяющие головной мозг со всеми органами человека. Рассмотрим, почему же возникает такой вид заболевания у людей, каковы его симптомы и как с ним можно бороться.

Причины, по которым может выступить грыжа шеи

Строение шейного отдела позвоночника

Причин возникновения грыжи шейных позвонков в достаточном количестве. Она может быть спровоцирована такими факторами:

Неправильная осанка.
Поднятие тяжёлых предметов. Даже одного раза достаточно поднять тяжесть, чтобы обусловить возникновение этого недуга.
Травмы позвоночника в области шеи.
Дегенеративные процессы в позвонках.
Недостаточно активный ритм жизни. У малоподвижных людей очень часто возникают проблемы с позвонками.

Читайте также: Грыжа позвоночника и беременность: можно ли рожать?

Немаловажным фактором, вызывающим такой недуг является возраст. Ведь со временем человек стареет не только внешне, но и внутри. Позвонки в процессе жизни имеют свойство истончаться, и становится более жёсткими.

Курение, алкоголь и генетическая предрасположенность к своим родным также являются причинами.

В результате всех этих негативных факторов позвонки шеи теряют свои свойства, и нарушается целостность фиброзного кольца, что приводит к появлению грыжи.

Симптомы заболевания

Если человек был подвержен одной из вышеперечисленных причин, то симптомы проявятся в один неожиданный момент. При этом человек почувствует резкую стягивающую боль в области шеи и плечах.

Боль очень сильная, так как затрагиваются нервные окончания. Нередко может возникнуть также и головная боль, головокружение, онемение конечностей и снижение подвижности шеи.

Особенно адскую боль вызывает попытка повернуть голову в любую сторону.

Шейный позвоночник состоит из семи позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Каждый из позвонков при нарушении целостности фиброзного кольца может давать различные симптомы.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Рассмотрим, какие симптомы обуславливают разрывы фиброзных колец позвонков шейного отдела.

Болевые ощущения в дельтовидной мышце и слабость в предплечье — это симптомы, характеризующие повреждение 4–5 шейных позвонков. Боль возникает, когда человек поворачивает голову или поднимает руки. При поражении этих 2 частей возможно отсутствие сильных болей и онемения конечностей. Лишь незначительная тупая боль, которая начинает беспокоить непрерывно.

Каждый шейный позвонок в медицине именуется буквой «С» и соответствующим номером.

Размещение С5-С6. Межпозвоночная грыжа наиболее часто проявляется на шестом шейном позвонке. При его нарушении возникает резкая боль в бицепсах и в локтевых суставах. Также происходит онемение большого пальца руки как на одной руке, так и на обоих.

Размещение С6-С7. Повреждение дисков между шестым и седьмым отделами влечёт за собой проявление болевых ощущений на треглавой мышце (трицепсе). Также симптомы проявляются в виде онемения средних пальцев и предплечья в целом.

Размещение С7-Т1. Если же возникает межпозвоночная грыжа между седьмым шейным и первым грудным, то боль характеризуется онемением мизинцев на руках и общей боли в руке.

Размещение С2-С3. Человека беспокоит боль в области головы, онемение языка, затрудняется подвижность головой. Также известны случаи нарушения зрения, в целостности нарушение хрусталика.

Размещение С3-С4. Затрудняются повороты не только головой, но и туловищем. Тяжесть в плечах и боль в шейном отделе.

Руки — основные показатели целостности шейного отдела позвоночника. Часто такой недуг обуславливает возникновения мигрени или боли в шее, которые носят ноющий характер. Такое ощущение, как будто к хребту привязан груз, от которого невозможно избавиться.

Шейная грыжа

Симптомы эти являются основными, но существует вероятность, что они могут отличаться. Ведь все зависит от того, насколько осложнён процесс появления грыжи. Ранее врачам приходилось ставить диагноз именно по этим факторам.

Но в настоящие дни наука шагнула далеко вперёд и изобрела такой препарат, который называется МРТ (магниторезонансная томография).

Именно благодаря ему возможно полное обследование человека на выявление различных видов отклонений, и межпозвоночная грыжа не является исключением.

Лечение

Грыжа шейного отдела позвонка является серьёзным заболеванием, требующее незамедлительного лечения. Лечить такой недуг самостоятельно не получится, так как потребуется обследование у врача, его заключение и назначение лечения. Лечить грыжу можно двумя способами:

На ранней стадии — с помощью лечебной физкультуры (далее ЛФК).
На запущенной стадии — только хирургическим способом.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника производится с помощью ЛФК и гимнастических упражнений. Врач назначает комплексы упражнений, согласно которым больной должен заниматься. К таковым методикам относятся: массажи, гимнастика, физиотерапия, гидротерапию, лечебный сон и т. п.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Прежде всего, больной должен отказаться от всех вредных привычек, перейти на диету и снизить нагрузки на организм. Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника подразумевают:

занятия на тренажёрах в залах медицинских оздоровительных комплексов.

гимнастика как в медучреждении, так и дома. Какие способы гимнастических упражнений имеются, рассмотрим далее.
ЛФК. Включает в себя ряд дозированных упражнений, посредством которых происходит гимнастика дыхания, разработка двигательных суставов и т. п.

Итак, гимнастика включает себя:

упражнения по разминке позвоночника;
прогревание (не путать с перегревом);
водные процедуры;
хождение. В редких случаях врач при грыже шеи может назначить лёгкую короткометражную пробежку.

Гимнастика и ЛФК являются наиболее эффективными способами замедления развития грыжи и попытки её излечения. Лечить её можно также сеансами массажа. Но важно чтобы процедуры выполнялись через день и только массажистом с медицинским образованием. Любое неправильное движение массажиста приводит к ещё большим осложнениям.

Гимнастика и ЛФК в домашних условиях:

Стать в стойку прямо, выпрямив спину. Можно стать к стене спиной. Упражнения начинаются медленно: голова опускается вперёд, пытаясь достать груди не сгибая спины.
Стоя прямо пытаться достать левым ухом плеча, а затем правым. Упражнения выполняются медленно не более 10 раз.

Гимнастика и ЛФК противопоказаны в момент обострения грыжи. В таком случае следует обратиться к доктору, для получения дальнейших рекомендаций. Очень важно чтобы гимнастика и ЛФК приносили пользу, а не наоборот перегружали позвоночник и организм. Поэтому прежде чем выполнять новые упражнения — советуйтесь с врачом.

Грыжа шейного отдела позвоночника лечится народными средствами, которые включают в себя изготовление специальных настоек из трав и нанесение их на область шеи (растирание). Более подробно о том, как лечить грыжу шеи народными методами можно узнать в соответствующих разделах.

Заболевания со схожими симптомами:

Синдром позвоночной артерии (совпадающих симптомов: 5 из 8)

Симптомокомплекс, указывающий на нарушение мозгового кровообращения, возникающий на фоне компрессионного сдавливания одной или нескольких кровеносных артерий, по которым кровь поступает в мозг – это синдром позвоночной артерии.

Впервые заболевание было описано ещё в 1925 году известными французскими медиками, которые изучали симптомы, сопровождающие шейный остеохондроз.

Тогда он встречался преимущественно у пожилых пациентов, но сегодня болезнь стала «молодеть» и её симптомы все чаще встречаются у 30, а иногда и 20-летних молодых людей.

…Цервикалгия (совпадающих симптомов: 5 из 8)

Цервикалгия – представляет собой болевые ощущения, имеющие различную степень выраженности и локализующиеся в области шеи. Страдают от такого расстройства люди любого возраста и половой принадлежности.

Главными причинами формирования подобного состояния выступают травмы шейного отдела позвоночного столба и протекание болезней, негативно влияющих на позвоночник.

Однако существуют и безобидные предрасполагающие факторы, например, неудобная поза для сна.

…Ишемическая болезнь головного мозга (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Недостаточность организма, которой свойственно прогрессирование ухудшения кровоснабжения тканей головного мозга, называется ишемией. Это серьёзное заболевание, которое преимущественно поражает сосуды головного мозга, закупоривая их и, тем самым, вызывая кислородную недостаточность.

…Гипопаратиреоз (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Гипопаратиреоз – недуг, обусловленный недостаточной продукцией паратгормона. В результате прогрессирования патологии наблюдается нарушение всасывания кальция в ЖКТ. Гипопаратиреоз без должного лечения может привести к инвалидности.

…Гипертоническая болезнь (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Гипертоническая болезнь – недуг хронического характера, который характеризуется стойким повышением артериального давления до высоких цифр из-за нарушения регуляции обращения крови в теле человека. Также для обозначения этого состояния используются такие термины, как артериальная гипертензия и гипертония.

…

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/472-gryzha-sheynogo-otdela-pozvonochnika-simptomy

Особенности грыжи шейного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника является заболеванием, поражающим межпозвоночный диск, который из-за развития патологии выпячивается и пережимает элементы кровеносной, нервной системы, а также спинной мозг.

В результате развивается нарушение кровообращения в этих отделах, что и вызывает характерную симптоматику. При отсутствии адекватной терапии есть риск развития серьезных осложнений.

Поэтому нельзя надеяться на статьи с такими словами, как «Живу при грыже позвоночника хорошо, не применяя воротник шанца, операции и медикаменты». Выздороветь без классического или хирургического лечения невозможно.

Основные симптомы

Грыжа шейного отдела позвоночника симптомы и лечение определяет только врач.

Она проявляется явным дискомфортом в шее, ограниченностью движений в этой области, хрустом при повороте. Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к развитию специфических симптомов в зависимости от месторасположения. Признаки грыжи шейного отдела позвоночника и яркость их проявления зависят от стадии заболевания, а также какие размеры грыжи на данном этапе патологии наблюдаются.

1-2 позвонки

Между этими позвонками поражение межпозвоночного диска из-за грыжи в шейном отделе может привести к развитию следующей симптоматики:

Психозу;
Нарушению координации;
Головокружению;
Шуму в ушах;
Головным болям с одной стороны;
Нарушению сна.

Такая «затылочная» симптоматика может иметь постоянный, длительный или периодически возникающий ход течения. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника лучше начинать в таких случаях на начальной стадии. Чем опасна грыжа этого отдела – это упущение времени для лечения на начальных стадиях.

2-3 позвонки

Из этой области начинается иннервация с кровоснабжением лба, языка, глаз. Вылечить грыжу этого отдела важно, так как признаки болезни способны давать нестабильность психического состояния. Симптоматика проявляется соответственно следующая:

Панические атаки;
Мурашки по коже;
Потливость в области головы;
Мельчайшие пятна, «мурашки» перед глазами;
Головные боли;
Кривошея;
Нервозность;
Ухудшение вкусовых ощущений;
Депрессия.

Многие не обращают внимание на проявляющиеся симптомы межпозвоночной грыжи, пока таковая не начинает сказываться на качестве жизни. Методы лечения зависят от того, на какой стадии болезнь.

3-4 позвонки

Межпозвоночная грыжа в шейном отделе симптомы проявляет в зависимости от запущенности и места развития патологии. Из представленного отдела выходит нервный корешок, который способен иннервировать зубы, лицевые кости, наружное ухо, щеки. Защемление этого нерва грыжей диска шейного отдела ведет к развитию:

Невралгии тройничного нерва;
Ухудшению слуха, зрения;
Ослаблению обоняния.

Такая симптоматика часто путается с зубной болью, проблемами иного характера. Неправильное обследование может привести к развитию патологии и длительной боли, которую сложно снять обычными обезболивающими.

Грыжа шеи способна привести к необратимому нарушению зрения и слуха, которые не возвращаются даже после удаления грыжи.

4-5 позвонки

С этой области межпозвоночной грыжи шейного отдела исходит иннервация носогубного треугольника. Нарушения этого отдела ведут к развитию таких признаков, как:

Головные боли;
Паралич мышц одной стороны лица;
Учащение болезней уха, носа;
Невозможность поднять в различные стороны руки;
Шеей трудно наклонять голову назад и вбок;
Сгибание-разгибание плечевого отдела затруднено или ослаблено.

Учитывая, что наиболее часто проявляется шейная грыжа частыми рецидивами других заболеваний, многие не обращают внимания на основные признаки патологии, а потому время на лечение часто упускается. Как вылечить грыжу, может рассказать только врач.

5-6 позвонки

Источник: http://gryzhainfo.ru/pozvonochnika/sheynogo-otdela.html

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение, гимнастика – подробная информация

Пульпозное ядро может подвергнуться патологическому процессу, что характеризуется его выпячиванием. Эта патология определяется грыжей межпозвонкового диска.

Читайте также: Нейромидин при грыже позвоночника: показания, состав и форма выпуск, способ применения, противопоказания, условия хранения, срок годности, отзывы

Первопричиной развития грыжи является повреждение фиброзного кольца, что может произойти под рядом внешних факторов (тяжелые физические нагрузки, травмирования позвоночника, остеохондроза). Чаще всего в группу риска попадают люди с избыточным весом.

Если данная патология диагностирована у ребенка, то следует рассматривать врожденную причину образования.

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение, гимнастика

Причины развития

Начать необходимо с физиологии. Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые обозначаются буквой «С» с цифрой, что указывает на точное расположение. Между ними находится диск, который состоит из нескольких колец, а также студенистой массы. Он выполняет одну из самых важных функций во время движения – амортизацию.

Здоровое состояние человека не предусматривает дискомфортных ощущений, а наклоны шеи в сторону и вращательные движения не вызывают болезненности. Когда возникают дегенеративные процессы, то происходит нарушение питания диска, что сильно влияет на амортизацию. К патологическому процессу приводит:

Гиподинамия.
Травмирование позвоночника.
Плохая осанка.
Остеохондроз.

Стадии образования межпозвоночной грыжи

Если у человека присутствует генетическая предрасположенность, то процесс дегенеративных изменений происходит в ускоренном режиме. Также на ускорение дегенеративных процессов может врожденная аномалия, возрастные изменения, условия труда.

Патология, что начинает развиваться в дисках, приводит к утончению фиброзного кольца с последующим повреждением. Сильное воздействие пульпозного ядра на область фиброзного кольца в результате приводит к выпячиванию.

Когда диск выходит в спинной канал, то защемляется нерв и весь этот процесс характеризуется болезненностью и другой симптоматикой шейной грыжи.

Серьезнее всего, если происходит отрыв элемента части диска, что перекрывает спинной мозг с последующими тяжкими последствиями.

Развитие грыжи диска

Основная симптоматика заболевания

Если в плечах возникает внезапная боль, что отдает в шею и голову, в конечностях ощущается онемение с ограниченной подвижностью, то можно диагностировать шейную грыжу.

Когда больной пытается сделать наклоны шеи, то болезненность значительно усиливается. Появление грыжи в шейном отделе может привести даже к кислородному голоданию мозга.

В основном симптоматика проявляется в следующих признаках:

Возникает ранее не характерное головокружение.
Нарушенная координация.
Обмороки кратковременного характера.
В глазах резкое потемнение.

Зачастую грыжа образуется между С5 и С7 позвонком

Основные области

Между какими позвонкамиСимптоматика


С2-С3	При появлении патологии в данной области начинается мигрень, немеет язык, ощущается «ком» в глотке, повороты головой очень затруднительны. Возникновение грыжи между этими позвонками чревато нарушением функции органов зрения
С3-С4	Неприятные признаки – боль в ключице, мигрени, движение головой доставляют сильный дискомфорт, поэтому ограниченны. Попытки поднять плечи заканчиваются болезненными ощущениями
С4-С5	Наблюдается болезненность в области предплечья. Когда руки поднимаются выше уровня плеч, то чувство боли значительно усиливается. Онемение рук не наблюдается
С6-С7	Болезненность ощущений возникает в области трицепса и может затронуть большой палец верхней конечности. Также наблюдается ослабление мышц, а в предплечье чувствуется дискомфорт
С7 и первый грудной отдел	Слабость ощущается в руке. Далее боль может распространиться по всей кисти

Схема шейных позвонков

Корешковый синдром

Весь процесс патологического недуга может определяться корешковым синдромом, что отражается в характерных признаках:

Возникновение интенсивной режущей боли, которая отдает в область лопаток и плеч, а также головы.
Чувствительность кожного покрова становится сниженной в области локализации патологического процесса.

Если синдром длится на протяжении долгого периода времени, то это чревато атрофией мышц, что значительно усложняют терапию. Вышеуказанная симптоматика очень характерна для грыжи.

Но, стоит учитывать главный фактор – индивидуальность организма и сопутствующие соматические недуги. Также симптоматика будет зависеть направления выпячивания, то есть переднее, боковое, заднее.

Ранние стадии развития грыжи практически не проявляются симптоматикой и характеризуются незначительными ухудшениями самочувствия.

Затем могут наблюдаться боли ноющего характера в области шеи с последующими мигренями. Нередко больные отмечают головокружение с потемнением в глазах. Может возникнуть онемение пальцев, что быстро проходит.

Процесс развития патологии может сопровождаться даже першением в горле с кашлем.

Что такое грыжа межпозвоночного диска

В целом для самостоятельного диагностирования выделяется общий симптомокомплекс шейной грыжи:

Возникновение спонтанной боли в области шеи, что отдает в верхние конечности.
Повороты головой затрудняются, ограниченное движение рукой.
Пальцы немеют.
Частые головные боли.
Отмечается скачущее артериальное давление.
В шее ощущается тяжесть.
Возникает мышечная слабость.
Может наблюдаться значительное похудение руки.
Если у пациента наблюдается сердечный недуг, то при грыже усугубляется состояние.

Здоровый позвоночник и позвоночник с грыжей

Вышеперечисленные признаки относится к общей симптоматике, а образование грыжи непосредственно в определенном межпозвоночном диске описывается индивидуальными характеристиками. Следовательно, при защемлении разных нервных корешков, клиническая картина может отличаться.

Опасные последствия

Когда нарушается целостность диска, в данном случае межпозвоночного, то патологически меняется его толщина и смещаются позвонки. Увеличение грыжи происходит за счет неравномерной нагрузки на диск.

В результате может развиваться дистрофическое поражение спинного мозга. При запущенных случаях и отсутствии лечения человек может остаться инвалидом.

Также явны проблемы с мочеиспусканием, онемение конечностей.

Лечение шейной грыжи

Лечебная физкультура считается одним из самых результативных методов. Но, в некоторых, более тяжких случаях, требуется оперативное лечение.

Причины возникновения межпозвоночных грыж

Основной комплекс упражнений предусматривает следующие:

Упражнение 1

Выполняется с помощью турника. Необходимо проводить регулярные подтягивания, что способствуют укреплению шейных мышц. Количество подтягиваний должно начинаться с пяти в минуту и постепенно увеличиваться до десяти раз.

Упражнение 2

Второе упражнение предусматривает отжимания от пола. Эффект от отжиманий аналогичен подтягиваниям. Выполнение упражнения начинается с шести и с каждым разом увеличивается. Таким образом происходит укрепление плечевого пояса.

Упражнение 3

Не менее эффективным считается применение поворотов головой. Движения должны быть попеременными — влево и право. Выполнять по десять раз в каждую сторону. Применяют данное упражнение с целью достижения ретракции.

Упражнение 4

После поворотов голову можно приступать к наклонам. Нужно выполнить максимальный наклон головы вниз, чтобы как можно сильнее прижать подбородок к груди. Затем расслабить шею и через пару минут снова повторить. Манипуляция состоит из пяти наклонов.

Упражнения при грыже

Упражнение 5

Боковые наклоны головы выполняются таким образом, чтобы ухо дотрагивалось до плеча. Проводится это попеременно на каждую сторону по пять раз

Упражнение 6

После наклонов рекомендуется переходить к запрокидыванию головы, что сопровождаются глубокими вздохами. Голова запрокидывается назад и делается глубокий вдох. Так повторяется десять раз.

Упражнение 7

Завершает лечебную физкультуру поворот с задержкой. Делается поворот головы влево с задержанием на пять секунд, затем в право с задержкой на пять секунд. Таких повторений должно быть по десять на каждую сторону.

Рекомендуется выполнять комплекс упражнений по утру после легкого завтрака. По завершению комплекса лечебной гимнастики нельзя выходить из дома, чтобы избежать переохлаждения шейных мышц. Длительность курса лечения определяется результативностью воздействия на грыжу.

Обратите внимание, что лечение шейной грыжи может происходить путем применения мануальной терапии. Ее эффективность заключается в максимальном разогреве шейных мышц и применении различных лечебных техник. Данную технику разрешено применять только специалисту.

Видео — Гимнастика для шейного отдела позвоночника

Дополнительное лечение шейной грыжи

Для начала лечебную терапию при шейной грыже можно начать с народных средств, которые также являются достаточно эффективными.

Ромашковый настой. На один стакан кипятка потребуется взять ложку сухого сырья и настоять на протяжении четырех часов. По факту готовности можно начинать принимать лекарственный отвар. Схема приема очень простая – за полчаса до приема пищи на протяжении двух месяцев.
Осиновый отвар. Для его приготовления необходимо взять кору осины и залить одним литром кипятка. Проваривать следует на протяжении одного часа. Готовый напиток пьют каждый день за полчаса до еды.
Настой из нитевидного промолника. Чтобы приготовить отвар нужно взять одну ложку промолника и залить 200 мл. кипятка. Полученный отвар разделяют на четыре равные части и употребляют за тридцать минут до еды.

Видео — Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника народными средствами

Массажное лечение

Массаж при диагностировании шейной грыжи проходит в несколько шагов, но результат доказывает эффективность манипуляций.

Шаг 1. Предварительно область шеи и спину следует подготовить к процедуре. Для этого кожный покров натирается пихтовым маслом (оно быстро проникает в дерму и расслабляет).

Шаг 2. Одним из уникальных природных лечебных средств является мумие. Как оказалось, его польза при лечении шейной грыжи также неоценима. Поэтому потребуется такое соотношение меда и мумие – сто к одному. Смазав таким средством спину, можно переходить к похлопыванию (проявление болезненных ощущений вполне нормальное явление).

Шаг 3. Затем можно приступать к легким разминаниям области шеи без сильного воздействия на позвонки. Массировать шею необходимо не менее пятнадцати минут.

Шаг 4. Для завершения массажных манипуляций, массируемую область смазывают Финалгоном. Утепляют и дают больному время на отдых.

Наглядный пример выполнения массажа при шейной грыже.

Видео — Массаж шейного отдела позвоночника

С помощью массажного разминания можно устранить шейную грыжу за десять дней, если массаж применяется на начальной стадии недуга. Запущенное заболевание не поддается лечению в домашних условиях, а требует срочной помощи специалиста.

Источник: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-svyazok-i-suxozhilij/gryzha-shejnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-lechenie-gimnastika.html

Позвоночная грыжа шейного отдела симптомы и лечение: методы

«Позвоночная грыжа шейного отдела симптомы и лечение» — частый запрос в поисковых системах интернета. С таким заболеванием может столкнуться каждый человек и в любом возрасте. Грыжа в шейном отделе развивается быстро, и несвоевременное её излечение может привести к весьма тяжелым последствиям.

Позвоночная грыжа шейного отдела: симптомы и лечение

Человек, страдающий таким заболеванием, испытывает нестерпимую боль, из-за чего нарушается привычный уклад его жизни. Многие люди, к сожалению, игнорируют первичные симптомы этой болезни, что приводит к серьезным осложнениям.

Что это такое – грыжа шейного отдела позвоночника?

Шейный отдел состоит из семи позвонков, между которыми располагаются межпозвонковые диски. Они обеспечивают необходимые степени свободы движения, выполняют амортизирующую функцию. Но если нагрузка на шею слишком велика, а мышцы у человека развиты слабо, то ядро межпозвонкового диска выпячивается наружу. Такое явление и называется грыжей.

Существует несколько причин появления этого заболевания. К ним относятся:

недостаточная физическая активность;
возраст – у пожилых людей межпозвоночная грыжа возникает чаще потому, что с годами мышечный тонус ослабевает;
вредные привычки;
избыточный вес;
полученные ранее травмы
позвоночника;
остеохондроз;
перенесенные

инфекционные заболевания;
неправильная осанка и прочие.

Признаки наличия грыжи. Симптомы

Первичным симптомом грыжи в шее является ощущение дискомфорта. Шею начинает словно «тянуть», но это пока не сопровождается болью. Если человек поворачивает или наклоняет голову, то он может услышать хруст. Уже на этой стадии пора «бить тревогу», но, увы, многими это игнорируется, а недуг продолжает развиваться.

Симптоматика заболевания зависит от того, где именно оно локализовано. Ниже приведена таблица, в которой сопоставлены расположение грыжи и возможные симптомы.

Местоположение	Симптомы
Между первым и вторым позвонками	· головные боли; · головокружение; · нарушения сна; · психозы; · шум в ушах; · нарушение координации движений.
Между вторым и третьим позвонками	· «мурашки» по коже головы; · головная боль; · ухудшение работы вкусовых рецепторов; · депрессивность и нервозность; · панические атаки.
Между третьим и четвертым позвонками	· слабое обоняние, ухудшение зрения и слуха.
Между четвертым и пятым позвонками	· паралич мимических мышц лица; · головная боль; · боль в ушах; · безостановочные простудные заболевания; · боль при наклонах головы.
Между пятым и шестым позвонками	· хрипота; · боль в глазах; · ангина; · боль в полости рта; · онемение рук; · боль от плечевого сустава до большого пальца руки.
Между шестым и седьмым позвонками	· сиплость голоса; · острое воспаление гортани; · хронический кашель.
Между седьмым шейным и первым грудным позвонком	· боль в лопатке или плече; · частые бронхиты, артрозы, бурситы и болезни щитовидной железы.

Схема расположения шейных позвонков

Каков диагноз, доктор?

Пытаться самостоятельно установить диагноз — не лучшая идея. Перечисленные выше симптомы даже в минимальном проявлении – повод посетить невропатолога. Врач проведет проверку рефлексов и чувствительности в плечах и руках, затем выяснит локализацию грыжи и назначит прохождение углубленного обследования.

Существует четыре метода обнаружения грыжи:

Рентгенография.
КТ (Компьютерная томография
).
МРТ (Магнитно-резонансная томография
).
Миелограмма.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Рентгенография

Рентгенография – это метод исследования внутренних органов при помощи рентгеновских лучей. Конечное изображение проецируется на специальную пленку или бумагу.

Рентгеновский снимок

Плюсы: быстро, недорого, доступно.

Минусы: указывает только на косвенные признаки патологии.

КТ (компьютерная томография)

Компьютерная томография, как и рентгенография — это метод исследования внутренних органов пациента при помощи рентгеновских лучей.

Разница в том, что рентген позволяет получить двухмерное изображение, а КТ — объемное.

Благодаря особому строению аппарата КТ, который состоит из кольцеобразного контура, получается множество снимков с разных ракурсов. Изображения обрабатываются компьютером.

Компьютерная томография

Плюсы: КТ позволяет безошибочно оценить состояние шейного отдела.

Минусы: такой метод исследования противопоказан беременным и кормящим грудью.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Магнитно-резонансная томография, как и компьютерная томография, обрабатывает массу снимков и в итоге производит трёхмерное изображение снятой области.

Однако при МРТ используются не рентгеновские лучи, а электромагнитные волны. Изображения получаются за счёт отраженных импульсов, исходящих от исследуемого участка.

Они улавливаются оборудованием, обрабатываются компьютером, а затем создается 3D снимок.

Магнитно-резонансная томография

Плюсы: точность и информативность анализа за счёт хорошей видимости мягких тканей.

Минусы: МРТ не может быть проведена пациентам с кардиостимулятором, а также тем, у кого имеются ферромагнитные, металлические или электронные имплантаты.

Миелограмма

Миелограмма — это метод исследования, при котором в спинномозговой канал через особую иглу вводят специальное контрастное вещество, содержащее йод. Затем делаются необходимые снимки. На них видно, насколько выпячен межпозвоночный диск и произошло ли защемление нерва.

Миелограмма

Плюсы: благодаря введению контрастного вещества чётко видна степень сужения спинномозгового канала. Это позволяет определить, насколько развилось заболевание.

Минусы: проводится только по строгим показаниям.

Методы лечения позвоночной грыжи

В медицинской практике устоялись два метода лечения межпозвоночной грыжи – это консервативное и оперативное лечение.

Рассмотрим каждый из методов подробнее.

Консервативное лечение

Консервативное лечение – это метод, направленный на улучшение состояния больного путём восстановления работы шейных мышц и питания межпозвоночного диска, снятия воспаления и боли.

Если речь идёт о медикаментозном лечении, то пациенту будут показаны следующие группы препаратов:

противовоспалительные. Обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами («Анальгин», «Диклофенак», «Нимесил», «Ибупрофен»).

Противовоспалительные препараты

миорелаксанты направлены на устранение мышечных спазмов и прекращение дальнейшего смещения межпозвоночного диска («Мидокалм», «Тизалуд», «Сирдалуд»).

Миорелаксанты

хондропротекторы нацелены на прекращение дальнейшего смещения межпозвоночного диска, улучшение обмена веществ в хрящевой ткани и восстановление тканей фиброзного кольца межпозвоночного диска («Артра», «Дона», «Структум»).

Хондропротекторы

Опционально: при сильной слабости, жжении или онемении дополнительно принимается новокаин с добавлением глюкокортикоидов.

Существуют и нетрадиционные формы консервативного лечения. К ним относятся:

иглоукалывание;
мануальная
терапия;
точечный
массаж;
гирудотерапия;
вакуум-терапия;
плазмотерапия;
лечебная
гимнастика.

Иглоукалывание

Это метод лечения, основанный на введении игл в определённые точки на теле человека. Благодаря этому улучшается общее состояние организма, воспалительные процессы замедляются, а болевые ощущения притупляются или исчезают.

Врач, назначая такую процедуру, указывает количество игл и места их введения. При иглоукалывании пациент не испытывает боли – лишь дискомфорт в момент укола. Глубина введения – до полутора см, длительность проведения терапии – тридцать минут.

По окончании процедуры пациент может некоторое время чувствовать головокружение.

Иглоукалывание

Не советуют за два часа до и три часа после сеанса садиться за руль, злоупотреблять алкоголем и принимать пищу. Противопоказания: беременность, период лактации, слабость, инфекционные и простудные заболевания, злокачественные опухоли, алкогольное опьянение. Мануальная терапия

Это метод лечения, который представляет собой воздействие руками на тело пациента с целью лечения заболеваний внутренних органов и опорно-двигательной системы.

Чаще всего врачами-мануалистами используются две техники: «жесткая» и «мягкая» (мышечно-энергетическая). Работает специалист исключительно руками, никакие дополнительные средства им не используются.

Во время сеанса пациент может испытывать несильные кратковременные боли, однако сразу после проведения терапии ему становится значительно легче.

Мануальная терапия

Противопоказания: недавние травмы костей и суставов, открытые раны и переломы, воспаления, инфекционные процессы, опухоли, заболевания позвоночника, конечностей и внутренних органов, нарушение нормального хода кровообращения.

Точечный массаж

При таком методе лечение грыжи осуществляется благодаря воздействию на определенные точки спины. Точечный массаж помогает снять спазм мышц, устранить болевой синдром, избавиться от защемления нервных окончаний и улучшить общее состояние пациента. Курс лечения обычно составляет месяц.

Точечный массаж

Противопоказания: острые кожные заболевания и аллергические высыпания, злокачественные опухоли, воспаление костной ткани, гнойные и воспалительные процессы, повышенная температура тела, венерические заболевания, алкогольное и наркотическое опьянение, психические расстройства.

Гирудотерапия

Это методика лечения, которая основана на использовании медицинских пиявок. В их слюне содержится гирудин — пептид, способствующий улучшению кровообращения в пораженной области. Также он препятствует образованию тромбов.

Пиявки прокусывают кожу на глубину до 2 мм и затем высасывают небольшое количество крови – как правило, 6 — 15 мл. В организм человека в это время попадают пептидаза, гирустазин, коллагеназа – биологически активные вещества, положительно влияющие на здоровье пациента.

Порой люди избегают такого метода лечения, поскольку считают, что он небезопасен. Однако это заблуждение, поскольку:

пиявки выращиваются и содержатся в специальных стерильных условиях.
каждую пиявку используют лишь раз, после чего немедленно утилизируют.

Гирудотерапия

Противопоказания: беременность, анемия, аллергические заболевания, болезни крови, онкологические заболевания.

Вакуум-терапия

Иначе такой метод называют баночным массажем. Существует несколько методов терапии: статичная и динамичная.

В первом случае специальные банки устанавливаются вдоль позвоночника на 15-20 минут, во втором же врач перемещает их по спине пациента, предварительно смазав кожу маслом или кремом.

Благодаря такой терапии в воспаленной области активизируются обменные процессы, устраняются «застои», улучшается кровообращение. Это тоже способствует избавлению от грыжи.

Вакуум-терапия

Противопоказания: эпилепсия, опухоли (доброкачественные и злокачественные), третий триместр беременности, наличие родимых пятен на спине и шее, острые инфекционные болезни.

Плазмотерапия

Такой метод лечения, относящийся к регенеративной медицине основан на использовании плазмы, полученной из крови, взятой у самого пациента. При приготовлении плазмы из тромбоцитов (плоских безъядерных кровяных клеток) высвобождаются особые гормоноподообные полипептиды, благодаря которым процессы регенерации тканей ускоряются.

При проведении такой процедуры вначале производится забор крови из вены пациента (чужая кровь не используется, то есть риска передачи инфекции нет).

Пробирка с кровью размещается в центрифуге, в которой, благодаря центробжному ускорению при быстром вращении, жидкие фракции крови со всеми растворенными ферментами, белками, пептидами, гормонами, отделяются от клеточных форм.

В дальнейшем полученную плазму при помощи инъекций вводят в область грыжи, что помогает ускорить восстановительные процессы и кровообращение. Подобный метод используется нечасто, поскольку существуют определенные риски.

Плазмотерапия

Противопоказания: повышенная чувствительности организма к консервантам крови, беременность, склонность к тромбообразованию, низкие показатели гемоглобина, опухоли, проблемы с иммунитетом, любая острая патология с повышением температуры тела.

Лечебная гимнастика

Специально разработанный комплекс лечебных упражнений помогает уменьшить болевые ощущения. А при регулярном и правильном выполнении гимнастики от болей можно вовсе избавиться, при этом устранив и причину заболевания.

Расскажем о нескольких упражнениях.

Займите положение сидя или стоя. Опустите руки. Начинайте плавно поворачивать голову в разные стороны. Количество поворотов – по 7 раз в каждую сторону.
Исходное положение – сидя или стоя. Медленно опускайте голову и затем возвращайте её в прежнее положение. Повторять нужно по 10 раз.
Нужно занять положение стоя или сидя. Закиньте голову назад плавно и затем медленно верните в исходное положение. Количество повторений – по 10 раз.

Лечебная гимнастика

Помните — стоит прекратить упражнение, если вы испытываете сильную боль или дискомфорт.

Противопоказания: хронические заболевания, обострение, сильные шейные боли, кровотечение, проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Видео — Примеры выполнения упражнений при грыже шейного отдела позвоночника

Операционное лечение

В случае невозможности излечения заболевания консервативным путём, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве и назначении определённого типа операции в соответствии с состоянием пациента.

Существует три вида хирургического вмешательства:

Передняя дискэктомия — разрез три сантиметра на передней поверхности шеи, через который впоследствии будет извлечено пульпозное ядро поврежденного межпозвоночного диска. Оно будет заменено костной массой. Если необходимым будет удаление всего диска, то его заменяют на протез.
Задняя дискэктомия – разрез на задней поверхности шеи. Для доступа к диску сначала удаляется костная ткань отростка позвонка, а затем выпятившееся пульпозное ядро.
Микроэндоскопическая дискэктомия – разрез гораздо меньшего размера на задней стороне шеи. Как можно понять из названия, в ходе операции используется эндоскоп – прибор с камерой, изображение которой выводится на монитор. Это позволяет избежать ошибок и травм.

Профилактика

Для того чтобы не допустить появления позвоночной грыжи шейного отдела, стоит регулярно выполнять несложные рекомендации.

Следует избегать неудобных положений головы.
Регулярно, раз в два – три часа, необходимо проводить разминку шеи.
Рекомендуется спать на жесткой постели: ортопедические матрас и подушка отлично подойдут для этих целей.
Необходимо постоянно следить за осанкой.
Стоит избегать резких движений и подъема тяжелых предметов.

От боли в шейном отделе избавиться вполне возможно при выполнении всех наставлений врача

Позвоночная грыжа шейного отдела – серьезное заболевание, однако при своевременном обращении к специалисту избавиться от него вполне возможно. Важно аккуратно исполнять предписания врача и ответственно подходить к лечению.

Источник: https://spina-expert.ru/lechenie/pozvonochnaya-gryzha-shejnogo-otdela/