Параумбиликальная грыжа, околопупочное выпячивание

Параумбиликальная грыжа (околопупочная) – лечение, симптомы, операция

Автор статьи: Надежда Николаевна

Параумбиликальная грыжа (hernia paraumbilicalis) – это патология, при которой происходит выхождение органов брюшной полости (жировой клетчатки, петлей кишечника, большого сальника или самой брюшины) в пространство околопупочного кольца.

Также параумбиликальная грыжа провоцируется следующими факторами:

спорт;
хронические заболевания кишечника, осложненные длительными запорами;
хронические заболевания бронхо-легочной системы, осложненные длительным кашлем;
нарушение обменных процессов в организме, ожирение или, наоборот, кахексия;
перенесенные ранее операции или травмы.

Параумбикальная грыжа у детей (ребенка) – явление, как правило, врожденное. Околопупочная грыжа у новорожденных (младенцев) появляется вследствие неправильно сформированного апоневроза. При интенсивном крике мышцы брюшного пресса напрягаются, повышается внутрибрюшное давление, и органы брюшной полости выпячиваются через образовавшееся пространство в околопупочной области.

Симптомы околопупочной грыжи (признаки)

Формирующаяся околопупочная грыжа у взрослых имеет 2 степени своего развития.

Вначале, это стадия липомы, когда в имеющееся пространство попадает подкожно-жировая клетчатка, внешние признаки грыжи еще не столь выражены и напоминают незначительный кожный дефект.

Если в процесс грыжеобразования вовлекаются все большее количество тканей и органов, то у околопупочной грыжи симптомы (признаки) становятся легкозаметными.

Сформировавшаяся околопупочная грыжа у взрослых симптомы имеет постепенно нарастающие.

Сначала признаки проявляются при физических нагрузках, а затем сохраняются и в состоянии покоя:

округлая или слегка продолговатая выпуклость в околопупочной области, образование может самопроизвольно вправляться в положении лежа и, наоборот, увеличиваться при натуживании или плаче у новорожденного;
боль, как правило, ноющего, тянущего характера, усиливающаяся при физических нагрузках, кашле, запоре;
возможны явления диспепсии, тошнота, вздутие кишечника.

Параумбикальная грыжа у детей раннего возраста провоцирует длительный плач, при боли ребенок подгибает ножки или сучит ими. Также встречается нарушение функции кишечника: запоры, метеоризм.

При ущемлении или воспалении симптоматика проявляется резко, болевой синдром значительно усиливается, повышается температура – такие признаки требуют немедленной консультации хирурга! Чаще всего, если возникает ущемленная параумбиликальная грыжа, лечение срочное – необходима экстренное хирургическое вмешательство.

Лечение параумбиликальной грыжи – операция

Околопупочная грыжа у детей подлежит обязательному контролю детского хирурга раз в полгода, до возраста 4-6 лет, до этого возраста, возможно, произойдет закрытие дефекта. В более позднем возрасте околопупочная грыжа лечение предусматривает хирургическое.

Наличие противопоказаний (беременность, воспалительные процессы в организме и т.п.) побуждает врача назначить консервативное лечение, направленное на устранение или ограничение провоцирующих грыжу факторов: кашля, запоров, тяжелых физических нагрузок. При околопупочной грыже у взрослых лечение с использованием бандажа применяют по необходимости.

При параумбикальной грыже операция (герниопластика) заключается в ушивании пространства за счет собственных тканей организма или с помощью применения специализированных синтетических сеток (в форме диска). От выбора вида операции зависит не только ее цена, но и риск рецидива.

Что такое параумбиликальная грыжа?

Околопупочная грыжа образуется на белой линии живота, болезнь распространена повсеместно. Часто ее путают с пупочной грыжей, их места образования располагаются близко. Только околопупочная выпячивает не в области пупка, а над рубцом по белой линии.

Патология обнаруживается у пациентов реже пупочной (4-6% случаев всех грыж). Страдают зрелые люди после сорока лет, подвергавшиеся долгим нагрузкам. Диагноз подтверждает доктор, который должен провести инструментальное обследование.

Грыжевой мешок показан на фото

Причины образования

Болезнь образуется из-за того, что брюшная стенка становится слабой или на нее оказывается сильное внутреннее давление. Иногда на животе находятся такие места, благодаря которым его мышцы могут расслабляться. У здорового человека они справляются с повседневными нагрузками и давлением изнутри.

Причины, способствующие развитию параумбиликального образования:

Врожденные изменения в строении белой линии — ее утончение, изменения при развитии апоневроза, мышцы слабые, не способны к нагрузке. Изменения в пупочном кольце. Оно становится шире, иногда частями подвергается рубцеванию, в результате остается отверстие.
Регулярная нагрузка при занятиях спортом и работе.
Период беременности женщины. В этом случае живот увеличивается, растягивается вместе с белой линией, она утончается, что предрасполагает к заболеванию.
Операции, травмы (падения, удары), в результате были повреждены мышцы либо связки передней брюшной стенки.
Болезни легких, проявляющиеся частым и сильным кашлем продолжительное время.
Утончение и растягивание передней брюшной стенки из-за лишнего веса, резкое похудание при целенаправленном снижении веса или сопутствующих заболеваниях. Сильная худоба.
Патологии внутри живота, способствующие увеличению давления на него. Это — вздутие (метеоризм), асцит (накопление жидкости).
Болезнь Марфана — генетическое заболевание, характеризующееся нарушением в развитии соединительной ткани.
Образ жизни с малой подвижностью, отсутствие физических нагрузок. Как следствие — слабость мышц живота.

Какие бывают грыжи?

Существует несколько классификаций:

По времени образования: приобретенная (образуется в течение жизни) и врожденная.
Основывается на степени развития выпирания: при первой, выпячивание незначительное, качество жизни пациента не ухудшается и дискомфорта не вызывает. Является малозаметным, кажется, будто это проблемы с кожей. При второй стадии заметное образование, участвуют в его образовании со временем много органов и тканей. У человека с патологией появляется значительное количество симптомов, неприятных ощущений.
Описывается по структуре образования: при прямой — грыжевой мешок находится в пупочном кольце, его образует поперечная фасция. При косой — мешок образуется под и над кольцом пупка, фасция и белая линия ограничивают его содержимое. Находится в околопупочном кольце, его образует поперечная фасция.

Клинические симптомы

Начало болезни постепенное. Первые клинические проявления начинаются при повышении давления — физической нагрузки разной степени, даже минимальной. Симптомы проявляются при кашле, носящем хронический характер или при нарушении стула — запорах. Проявления со временем усиливаются.

Это происходит из-за того, что образование параумбиликальной грыжи происходит в 2 стадии. Сначала в грыжевое кольцо проникает жировая ткань, образуется липома.

Она может расти и первое время не воспринимается человеком, как заболевание. Похожа на косметический дефект, будто кожа в этом месте обвисла. Со временем мышцы еще больше ослабевают, грыжевое отверстие и кольцо увеличиваются.

Туда уже могут попадать и внутренние органы, например, тонкий кишечник.

Симптоматика, при которой встречается околопупочное образование:

В области пупка возникает выпячивание, эластичное и круглое. Если в месте надавить в расслабленном состоянии, оно вправляется внутрь живота. Это может происходить лежа и в покое. Боли бывают разной интенсивности, при физическом напряжении они усиливаются. Болезненные ощущения зависят от степени чувствительности человека: сильные, средние, слабые.
Пищеварение нарушается. После приема пищи болезненность в пупочной области и живота.
Дискомфорт бывает в пояснице, на спине под лопатками.
Присутствуют тошнота, отрыжка, запах изо рта, рвота, запор, повышенное газообразование.

Симптомы в детском возрасте

Младенец плачет, видны спазмы мышц, а по клинике напоминает обычные колики. Ребенку больно, он пытается поджать ноги для уменьшения болезненности. Над пупком имеется малое выпячивание, до двух сантиметров. Возникают проблемы с ЖКТ: запоры и повышенное газообразование.

Симптоматика у детей отличается от взрослых тем, что грыжевое кольцо узкое и содержимое мешка превышает его в размерах и не может спокойно вправляться. Из-за этого операцию проводят детям постарше, с шести лет.

Диагностика

Прежде чем определиться с методом лечения, пациенты проходят диагностику:

Ультразвуковая диагностика проводится для определения характера параумбиликального образования.
Рентгенография проводится с целью определения содержимого выпячивания. Врач определяет, какой орган в нем находится.
ФГДС является методом исследования. Помогает определить состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Сдается общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. Применяются для оценки состояния организма, выявления воспалительных процессов, всегда проводятся перед оперативным вмешательством.

Устройство грыжевого мешка показано на фото

Лечение параумбиликальной грыжи

Существует несколько методов для избавления от недуга.

Безоперационный метод лечения

Встречаются консервативные методы, позволяющие обойтись без операции. Они улучшают качество жизни пациента, не дают больше расти образованию.

Это относится к применению бандажа, помогает беременным, возрастным пациентам и имеющим другие противопоказания. С помощью приспособления грыжевые ворота закрываются, содержимому некуда проникать. Как его правильно выбрать — нужно спросить у врача. Его размер должен быть не менее 20 см (ширина), застежка находится впереди.

Надо надевать бандаж так, чтобы обеспечить прилегание к отверстию. Но бандаж должен не давить, не вызывать дискомфорт, а позволять двигаться, дышать как всегда.

Носить его нужно не всегда, а пару часов в сутки, снимать на ночь. Если носить постоянно, мышцы привыкают к его присутствие и слабеют.

Хирургическое вмешательство

Герниопластика – оперативное вмешательство для устранения этого вида грыжи. Проводится несколькими методами. К первому относится применение тканей пациента, чтобы устранить дефект в белой линии. Ко второму — сетки для закрытия отверстия. Она выполнена из материалов, которые организм не отторгает и заживление происходит отлично. При таком способе рецидивы бывают редко.

При выборе метода врач смотрит на величину дефекта, какие органы находятся в выпячивании. У такого метода лечения есть недостатки. Могут удалить пупок, если невозможно его оставить. Восстановительный период после операции длится долго, примерно до года.

Герниопластика показана на фото

Противопоказания для хирургического лечения:

Беременность.
Старческий возраст пациента.
Острые и хронические воспалительные заболевания.
Хронические болезни внутренних органов, особенно — брюшной полости.

Народное лечение

Народную помощь используют для улучшения самочувствия и снижения болезненности.

Из хлеба и чеснока делают компресс на очаговое место: берут сто грамм хлеба и два не очень больших зубчика чеснока. Трут на терке до однородного кашицеобразного состояния. Использовать раз в сутки примерно на полчаса. Продолжительность строго не ограничена, до улучшения самочувствия.
Компресс на основе настойки дуба прикладывают на образование. Перед применением, место протирают смешанными в равных пропорциях: водой и 4% уксусом.
Из частей дуба (кора, желуди, листья) готовят настойку: все растереть до мелких частиц и перемешать. Смешать с красным вином в пропорции два к одному (части дуба к вину). Настаивают около трех недель. Применяют через день до уменьшения болезненности.
Из крыжовника делают настойку: используют листья, столовую ложку. Их заливают 0,5 л. кипятка и настаивают несколько часов. Пьют натощак, перед приемом пищи — по сто грамм, до четырех раз в сутки.

Заболевание у детей

Необходимо следить за состоянием грыжи и ходить на осмотр к хирургу (минимум раз в пол года). Наблюдают ее до 4-6 лет, затем решается вопрос об оперативном вмешательстве.

До пяти лет, дети с этим образованием не готовы к операции еще и потому, что оно может пройти самостоятельно. Поспособствует этому – назначенная врачом гимнастика. Она способствует улучшению микроциркуляции во внутренних органах, они хорошо функционируют и возможность застоя крови снижается.

Упражнения выполняют, начиная с малых нагрузок, их увеличивая. Используются после операции для быстрой реабилитации. Плюс к этому для улучшения состояния используют массаж. Благодаря ему укрепляется брюшная стенка.

Читайте также: Народные методы лечения паховой грыжи у мужчин: причины, симптомы, наружные средства, травы, упражнения, лечебная диета, заговоры, противопоказания

Заболевание у беременных

Хирургическое вмешательство несет риск плоду, а параумбиликальное выпячивание не оперируют. Стараются проводить меры профилактики против провоцирования грыжи. Исключают чрезмерные нагрузки, своевременно и как можно быстрее стараются вылечить кашель и запоры. Бандаж беременные носят не всегда, по назначению доктора, если для этого будут показания.

Околопупочная грыжа — заболевание не страшное, как может показаться. Необходимо своевременно ее диагностировать, наблюдать, в случае отсутствия противопоказаний — оперировать. Это поможет избавиться от нее на всю жизнь, предотвратить осложнения, изменить качество жизни в лучшую сторону.

Если патологию не лечить — при сильной нагрузке, сопровождающейся повышением брюшного давления, может возникнуть ущемление в грыжевых воротах содержимого. Это грозит тем, что кровообращение в органах, находящихся в грыжевом мешке бывает нарушено, вплоть до некроза — отмирания органа.

Для профилактики необходимо: вести здоровый образ жизни, держать тело в «тонусе», нагрузки должны быть дозированные, не чрезмерные.

Что такое параумбиликальная грыжа? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://zhkt.expert/gryzha/paraumbilikalnaya.html

Какие признаки имеет параумбиликальная или околопупочная грыжа?

В зависимости от локализации грыжевые выпячивания подразделяются на различные виды, и одним из них является околопупочная или параумбиликальная грыжа (ПГ). Данный вид грыжевого выпячивания относится к грыжам белой линии живота.

Выпячивание располагается рядом с пупком – выше, ниже или сбоку от него, за что и получило свое название.

Поскольку для ПГ не свойственна тенденция к самостоятельному исчезновению, она бывает опасна различными осложнениями, которых можно избежать, если вовремя обнаружить патологию и обратиться к хирургу.

Основные признаки околопупочной грыжи

Главные симптомы этого вида выпячивания схожи с признаками других грыж. На начальной стадии около пупка возникает небольшое мягкое образование, которое может причинять легкий дискомфорт, но у некоторых его появление не сопровождается какими-либо ощущениями.

Характерно, что выпуклость исчезает, если прилечь и слегка надавить на нее ладонью. При этом в дефект между коллагеновыми волокнами белой линии живота проникает лишь жировая клетчатка, поэтому на первом этапе ПГ называется предбрюшинной липомой.

Появление припухлости во многих случаях является поводом для похода к врачу, и патологию выявляют своевременно.

Если на этом этапе не было предпринято никаких лечебных мероприятий, состояние может ухудшиться, поскольку в грыжевые ворота проникают уже часть кишечника и сальник, как на фото.

В таком случае неприятные ощущения становятся более выраженными, возникает чувство тяжести в животе, ноющая боль в эпигастрии, которая возрастает при натуживании, а сама выпуклость при этом увеличивается в размерах.

Кроме того, околопупочная грыжа на второй стадии довольно часто характеризуется появлением отрыжки, изжоги и тошноты, в кале можно обнаружить примесь крови, либо кал темнеет, что говорит о повреждении кишечника.

На фото – схема околопупочной грыжи

Ущемление ПГ на практике наблюдается довольно часто, и такое состояние является очень серьезным, требует экстренного хирургического вмешательства.

При ущемлении боль становится резкой и интенсивной, а при легком нажатии на выпячивание, вправления обратно в брюшную полость уже не происходит.

Когда в состав ущемленного грыжевого мешка входит петля кишечника, наблюдаются признаки кишечной непроходимости:

Тошнота и рвота
Отсутствие стула и газов
Вздутие живота
Острая боль в животе
Общее ухудшение самочувствия.

В случае возникновения подобных симптомов крайне важно как можно раньше обратиться к хирургу, даже если через некоторое время состояние улучшилось. Ущемление части кишки приводит к нарушению кровообращения в ней. Спустя несколько часов наступает некроз тканей и воспаление, поэтому нелеченая ущемленная ПГ приведет к перитониту – состоянию, угрожающему жизни.

Причины возникновения околопупочной грыжи

Поскольку ПГ относится к грыжам белой линии, следует знать, что это такое – белая линия живота. Она представляет собой соединенные апоневрозы двух прямых мышц живота.

Эта линия проходит от нижнего края грудины до лобкового сращения, а поскольку под ней сразу залегает брюшина, она считается весьма слабым местом.

В случае чрезмерного напряжения прямых мышц или в результате повышения давления в полости брюшины, волокна белой линии растягиваются и истончаются, что приводит к появлению бреши между ними, в которую и проникают жировая клетчатка, брюшина и часть кишечника.

Диагностика, устранение и профилактика

У опытных специалистов данная патология не вызывает трудностей при диагностике, иногда затруднения могут возникать на стадии предбрюшинной липомы.

В некоторых случаях параумбикальная грыжа находится совсем рядом с пупком, тогда внешне отличить этот вид выпячивания от пупочной грыжи бывает трудно, но при пальпации врач определяет, что пупочное кольцо в патологический процесс не вовлечено.

В особенно сложных ситуациях для уточнения типа патологии используется УЗИ. Важно точно установить характер грыжи, поскольку от этого зависит избираемый способ ее устранения.

О лечении грыжи подробно рассказано в видео:

Лечение данной патологии у взрослых и детей различается.

У маленьких пациентов риски ущемления выпячивания меньше, и остается вероятность того, что дефект закроется самостоятельно, в связи с этим некоторые хирурги сначала наблюдают за состоянием ребенка, прежде чем принять решение об операции.

У взрослых ПГ ущемляется чаще, поэтому оперативное вмешательство у них практически никогда не откладывают (если только нет тяжелых патологий, например, почечной недостаточности).

Операция по удалению выпячивания подразумевает закрытие дефекта белой линии. Для лечения детей с этой целью к грыжевым воротам подтягиваются собственные окружающие ткани.

Натяжная герниопластика у взрослых практически не применяется, поскольку у них этот метод дает рецидивы и осложнения, и с целью укрепления белой линии используют специальные сетчатые протезы.

Рецидивы после такого лечения возникают крайне редко, а пациенты становятся работоспособными уже через несколько дней.

Не стоит игнорировать профилактические мероприятия, направленные на устранение возможных причин возникновения ПГ и других видов грыж.

В качестве профилактики врач назначает диету, в которой содержится достаточное количество белков, необходимых для построения прочных коллагеновых волокон.

Людям, которые имеют избыточный вес, необходимо избавиться от лишних килограммов, так как они создают дополнительную нагрузку на мышцы передней брюшной стенки.

Также в обязательном порядке ведется борьба с хроническими болезнями, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления – запорами и кашлем. Помимо этого важно укреплять мышцы живота, чтобы избежать рецидива патологии или возникновения грыжи другого типа. По поводу специальной гимнастики лучше всего поговорить со своим врачом, так как некоторые упражнения при ПГ наносят только вред.

загрузка…

Источник: https://StopGryzha.ru/belly/paraumbilikalnaya-gryizha-okolopupochnaya-simptomyi-foto

Пупочные и околопупочные грыжии их лечение. Общая и неотложная хирургия |

Существует несколько различных типов грыж, возникающих в области пупка: врождённые (эмбриональная грыжа) и приобретенные околопупочные или пупочные грыжи взрослых и детей.

Врождённая пупочная грыжа возникает при выпадении внутренних органов в пупочный канатик. В норме ретракция физиологической грыжи пупочного канатика начинается вместе со вторым поворотом кишки на 10-й неделе эмбрионального развития. Если этого не происходит, пупочное углубление отсутствует, и образуется воронкообразный дефект в передней брюшной стенке, через который выпячиваются внутренние органы. Дефект может варьировать в размере от небольшого до обширного дефекта практически всей передней брюшной стенки. Дефекты менее 5 см обычно содержат только кишку, тогда как дефекты более 5 см могут включать печень и другие внутренние органы. Врождённая пупочная грыжа встречается в 1 случае на 5 000 новорождённых и связана с другими серьёзными врождёнными аномалиями. Клинически врождённая пупочная грыжа может быть диагностирована в утробе матери или при рождении. При УЗИ дефекты брюшной стенки эмбриона можно визуализировать на 15 нед беременности: заполненные жидкостью петли кишки в мешке — спереди от брюшной стенки. Лечение хирургическое. Один из самых важных факторов, влияющих на возникновение осложнений и летальности, — время между рождением и выполнением адекватной хирургической пластики. Информация о существовании врождённой грыжи до родов позволяет выполнить родоразрешенме в специализированном медицинском учреждении. Вопрос о выборе способа родоразрешенпи всё еще остаётся спорным. При гигантских эмбриональных грыжах во время влагалищного родоразрешения может возникнуть дискоординация родовой деятельности или разрыв промежности. В таких случаях выполняют кесарево сечение. Преимущество кесарева сечения при меньших дефектах доказано не было. Хирургическое лечение должно проводиться только в специализированных центрах. Если диагноз поставлен в пренатальном периоде, женщину переводят в такой центр для родоразрешения. Если диагноз становится очевидным при рождении ребёнка, необходимо согреть его и провести инфузионную терапию с целью устранения обезвоживания, а грыжевой мешок осторожно обработать, избегая его разрыва или перекрута. Мешок должен быть обёрнут сырой стерильной марлей и покрыт непроницаемым пластиковым защитным покрытием или алюминиевой фольгой. Мать и ребёнок должны быть переведены в специализированный центр для дальнейшего лечения.

Пупочные грыжи у детей возникают, когда ещё не сформировалось пупочное кольцо. Выпячивание пупка обычно происходит у верхнего края кольца. В отличие от врождённых, эти грыжи всегда покрыты кожей. У детей такая хирургическая патология стоит по частоте на третьем месте.

Встречается в 1 случае на приблизительно пять живорождённых. Распространённость среди афроамериканских и азиатских младенцев приблизительно в восемь раз выше, чем у белых. Кроме того, существует и семейная предрасположенность (9—12%), хотя никаких генетических данных по этому поводу нет.

Клинически грыжа проявляется конусовидным выпячиванием в области пупка, которое возникает каждый раз при плаче или натуживании. Пупочные грыжи у детей редко увеличиваются со временем, и 90% из них исчезает к 2 годам. По мнению некоторых авторов, если они сохраняются к пятилетнему возрасту, то самостоятельного излечения уже не будет. Вероятность самостоятельного закрытия пупочных грыж зависит от размера пупочного кольца. Если в возрасте 3 мес фасциальное кольцо<\p>

Источник: http://for-medic.info/2010/12/pupochnye_i_okolopupochnye_gryji/

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота характеризуется выходом органов брюшной полости или жировой клетчатки через дефекты сухожильного сращения, образованного переплетением апоневрозов мышц передней брюшной стенки.

При этом формируется грыжевой мешок, заполненный грыжевым содержимым. В данном случае содержимым является собственно брюшина, сальник, толстый или тонкий кишечник.

Нижний отдел белой линии менее подвержен возникновению грыж, так как толщина сухожильного сращения там большая.

В нормальном состоянии в апоневрозе отсутствуют большие промежутки между волокнами, способствующие ослабеванию межмышечного сращения.

Причины грыжи

К основным причинам грыжи белой линии живота относятся:

дисплазия соединительной ткани (чаще сопровождается синдромом Марфана, Элерса-Данлоса, пролапсом митрального клапана и т.д.) — в данном случае наблюдается истончение белой линии, ее расширение, наличие больших щелей и отверстий между пучками волокон;
физиологическое недоразвитие апоневроза (наблюдается в детском возрасте);
ожирение;
травмы живота;

К факторам, повышающим риск возникновения грыжи, относят:

беременность;
выполнение физических упражнений, приводящих к повышению внутрибрюшного давления;
асцит;
длительный плач у детей.

Так как длина белой линии большая, то принято выделять несколько видов грыжи, в зависимости от ее локализации. Классификация грыжи белой линии живота:

эпигастральная, или надпупочная — встречается в 80% случаев;
параумбиликальная, или околопупочная грыжа локализируется в области пупочного кольца (ее встречаемость составляет около 1%);
подпупочная – образуется в отделе линии, расположенном между пупком и лобковым сочленением.

Читайте также: Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника: лечение

В редких случаях грыжа может быть множественной. При этом формируются грыжевые мешки расположенные один под другим.

Довольно часто грыжа не причиняет неудобства пациенту, и выявляется во время общего осмотра терапевтом. Такое течение заболевания является бессимптомным. В других случаях больной предъявляет характерные для данного вида грыжи жалобы.

Симптомы грыжи белой линии живота

появление опухолевидного образования;
жалобы на боль различной интенсивности (причиной этого является ущемленная кишка или сальник), при этом боль, как правило, иррадиирует в поясничную область, подреберье и лопатку, характер боли острый, нарастающий;
тошнота, рвота, отрыжка, запор, метеоризм;
мелена.

Боль усиливается во время различных ситуаций, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления (например, при выполнении физических упражнений, приеме пищи, родовой деятельности и т.д.). Все эти симптомы сигнализируют о необходимости незамедлительного обращения к специалисту.

Диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика, в связи со схожестью симптомов, должна быть проведена с заболеваниями желудка, двенадцатиперстной кишки, холециститом и воспалением поджелудочной железы. При предъявлении подобных жалоб, в первую очередь необходим осмотр пациента хирургом для исключения грыжи.

Хирург в обязательном порядке проводит пальпацию живота (поверхностную и глубокую), и при подозрении на грыжу назначает процедуры для определения грыжевого содержимого.

Для этого специалистами проводятся такие исследования, как рентгенография желудка с применением контраста, ультразвуковое исследование грыжевого содержимого, эзофагогастродуоденоскопия или томография брюшной полости. Все эти процедуры дадут хирургу более ясную картину патологии.

Лечение грыжи

Единственным методом лечения является удаление грыжи в ходе хирургического вмешательства. Операция направлена не только на максимальное сохранение жизнедеятельности органов, но и на предотвращение образования грыжи в последующем.

Для этого проводится устранением дефекта сухожильного сращения и исправление диастаза мышц путем натяжной (с помощью местных тканей), и ненатяжной пластики (с использованием протезов из синтетических материалов). Эффективность последней намного выше, так как после пластики собственными тканями, с вероятностью в 20–40% может развиться послеоперационная грыжа белой линии живота.

В ходе хирургического вмешательства обязательно проверяется степень повреждения тканей органов, находящихся в грыжевом мешке, и при необходимости пораженная область иссекается.

На сегодняшний день есть два вида операции по грыжесечению – малоинвазивным методом, и с использованием открытого доступа.

Лапароскопия является прогрессирующим методом хирургического вмешательства с минимальными послеоперационными рубцами и болевым синдромом.

Существенным минусом такого метода является значительная сложность установки сетки, вследствие чего возможны рецидивы грыжи после операции.

В случаях, когда существуют противопоказания, запрещающие выполнение операции, и стандартное лечение грыжи не представляется возможным, необходимо предотвратить увеличение грыжи в размерах и ущемление органов. Для этого пациенту необходимо носить бандаж, но только после предварительного вправления грыжи.

Диета при грыже

Правильно сформированная диета способна предотвратить возникновение запоров, что поможет уменьшить нагрузку на мышцы брюшной стенки.

Соблюдение ее, на самом деле, не настолько важно до операции, как после ее проведения.

В послеоперационном периоде следует воздержаться от приема в пищу продуктов, способствующих газообразованию и развитию запоров. Специалисты советуют увеличить потребление супов и каш.

Возможные осложнения при грыже

Самым распространенным осложнением при грыжах является ущемление органа, ведущее к его ишемии и последующему некрозу. В других случаях осложнения связаны с непосредственным повреждением грыжи или развитием воспаления.

Статистика утверждает, что частота встречаемости грыжи белой линии живота у взрослых наибольшая в возрасте до 50 лет, причем в 80% случаев пациенты поступают с грыжей верхнего отдела белой линии.

Параумбиликальная грыжа у детей занимает второе место по встречаемости среди других видов грыж, и требует консервативного лечения. Надпупочная грыжа у ребенка, в отличие от пупочной, требует оперативного вмешательства.

Источник: http://netzaporam.ru/gryzha-beloj-linii-zhivota/

Параумбиликальная грыжа у детей

Дом и семья 18 июля 2017

Параумбиликальной грыжей называется состояние организма человека, при котором такие внутренние органы, как петли кишечника, клетчатка жировая, сальник, брюшина выходят в область околопупочного кольца. Данное заболевание чаще возникает в детском возрасте, либо у людей пожилого возраста. Редко диагностируется параумбиликальная грыжа.

Причины

Существует ряд факторов, которые являются причиной появления ее. Вот некоторые из них:

Большие физические нагрузки на организм человека.
Такие патологические нарушения, как запоры. Либо другие болезни кишечника.
Кашель хронического характера.
Лишний вес, ожирение.
Оперативное вмешательство в организм человека.
Травмы околопупочной зоны.

Если говорить о детях, то такой недуг, как параумбиликальная грыжа является врождённой особенностью организма. Это связано с неправильным формированием апоневроза.

В случае, если ребёнок постоянно кричит, то присутствует риск возникновения параумбикальной грыжи. Во время крика малыша напрягаются мышцы брюшины. Это способствует возникновению грыжи.

Внутренние органы выпячиваются в область пупка.

Особенности околопупочной грыжи

Несмотря на то, что данный недуг является известным и изученным медициной, не выявлено профилактических мер, осуществляя которые, можно предотвратить его появление. Присутствие грыжи в организме человека приносит ему моральное недовольство, а также физические страдания. Если грыжа, то человек:

испытывает физические ограничения;
появляются риски возникновения новых осложнений в организме.

Видео по теме

Характер возникновения

Существует несколько проявлений грыжи в организме:

Грыжа может иметь враждебный характер. При рождении у ребёнка присутствует выпячивание шарообразного характера. Оно локализуются в месте пупочного канатика.
Также грыжа иметь приобретённый характер. Она появляется в организме под воздействием внешних факторов, которые способствуют ее возникновению.

Также подразделяется на прямую и косую.

Если параумбикальная грыжа прямая, то у пациента наблюдается фасция поперечного характера. Причиной ее появления является истончение. При таком течении болезни грыжевые выделения выходят в область пупочного кольца.

В случае, когда грыжа имеет косой характер, то органы выпячиваются над либо под ним. Таким образом, грыжевой мешок формируется в районе между фасцией и белой линией живота.

Затем происходит выход к подкожной клетчатке непосредственно через пупочное кольцо.

Помимо этого, грыжи подразделяются на вправляемые и невправляемые. При вправляемых грыжах, течение болезни не подвержено такой опасности, как защемление. А невправляемые характеризуются возникновением опасных осложнений.

Какие симптомы в организме свидетельствуют о присутствии недуга?

Параумбикальная грыжа у детей характеризуется дефектом, который располагается в передней области брюшины. Диагностируется данное состояние довольно просто, без каких-либо затруднений.

Грыжу можно увидеть, она выпячивает в районе пупка, либо в непосредственной близости с ним. Грыжа визуализируется тогда, когда ребёнок стоит, то есть в вертикальном положении.

Когда он лежит, то выпячивание не видно.

Также, если в организме человека присутствует грыжа, то околопупочное кольцо прощупывается. Так как оно является так называемыми воротами для грыжи. Когда происходит выпячивание, пупочное кольцо расширяется.

Встречаются случаи, когда грыжевые ворота имеют узкое состояние. При таком течении патологии ребёнок постоянно испытывает дискомфорт. Так как он ощущает беспокойство, то плачет и капризнячает.

Такое состояние малыша может привести к возникновению больших осложнений.

Также существует статистика, что грыжа появляется у женщин в тридцатилетнем возрасте. Диагностируют следующие характеристики:

Размер.
Насколько выражена грыжа.
Присутствуют ли спайки или нет.
Возможные осложнения.

В случае, когда возникают осложнения, появляется воспалительный процесс, то у пациента наблюдается повышение температуры тела и болевые ощущения. Для лечения грыжи с осложнениями применяют оперативное вмешательство в организм человека.

Если не будет принято специальных мер, то может возникнуть некроз.

Операция

Иногда если у человека параумбиликальная грыжа, операция делается. Следует знать, что оперативный метод не применяется пациентам в возрасте младше 5 лет. Причиной этому является тот факт, что до 5 лет, грыжа может пройти сама по себе, без хирургического вмешательства.

Для того, чтобы это произошло, ребёнку назначают специальный массаж. Действие его направлено на укрепление передней стенки брюшины. Также ребёнку назначается специальная гимнастика с лечебным эффектом. Действие физических упражнений направлено на улучшение кровообращения во внутренних органах.

Таким образом, исключается риск возникновения застоя.

В более взрослом возрасте лечение посредством массажа и гимнастики не окажут нужного действия на организм. Могут начаться осложнения. Тогда у человека повышается температура тела, появляются боли. Ношение бандажа также не даст нужных результатов. Еще может начаться атрофия мышц.

Лечение грыжи в стационаре

Если говорить о лечении грыжи у взрослого человека, то, как правило, ему назначается оперативное вмешательство. Перед проведением его пациент посещается в стационар, где ему проводят специальное обследование.

Прежде всего, пациенту назначается исследование посредством ультразвука. Оно позволяет определить тип выпячивания и область локализации.
С помощью рентгена определяется, какой внутренний орган человека расположен в грыжевом мешке.
Также проводится такое обследование состояния внутренних органов, как гастродуоденоскопия. Данный метод позволяет обнаружить, либо исключить другие патологические процессы внутренних органов человека.

Помимо этого, в обязательном порядке человек сдаёт кровь и мочу для исследования в лабораторных условиях. Это необходимо для того, чтобы исключить воспалительные процессы в организме.

Удаление грыжи посредством хирургического вмешательства называется герниопластика. Суть операции состоит в том, что пациенту зашиваются грыжевые ворота. Это делается с использованием естественных тканей организма или специальных сеток, которые изготовлены из синтетических материалов.

В случае, когда при хирургическом вмешательстве в организм применяется имплант, то исключается повторное возникновение грыжи. В связи с этим, многие врачи рекомендуют проводить операцию использованием синтетического материала.

Герниопластика имеет свои недостатки. Они связаны с тем, что существует вероятность удаления пупка. Также данный метод операционного вмешательства подразумевает долгий восстановительный процесс. Время восстановления организма составляет один год. В течение этого периода пациенту нельзя поднимать тяжести и совершать какие-либо нагрузки.

Противопоказания к операции

Для проведения хирургического вмешательства могут быть противопоказания. К ним относятся:

Период вынашивания ребёнка у женщины.
Состояние организма пациента, а именно наличие болезней, при которых нельзя делать операции.
Возрастные ограничения.
Обострения каких-либо патологий.

В этом случае, людям назначается ношение бандажа и ограничение от физических нагрузок. Таким образом, предпринимаются меры по исключению защемления.

Какой код по МКБ-10 у параумбиликальной грыжи?

МКБ-10- это нормативный документ учёта заболеваний в нашей стране. Каждая патология имеет свой код. Какой у параумбиликальной грыжи код по МКБ-10? Данная информация является общедоступной. Код по МКБ-10 у данного недуга – К42.0.

Что говорит Комаровский?

Параумбиликальная грыжа у детей часто диагностируется. По мнению известного доктора Комаровского при обнаружении ее у ребёнка, следует дать ей время, чтобы она ушла. В случае, если этого не происходит, то придётся прибегнуть к оперативному вмешательству.

Читайте также: Грыжа после аппендицита: причины появления, симптомы, диагностика, лечение послеоперационной грыжи, профилактика осложнений

Источник: fb.ruДом и семья
Пупочная грыжа у детей: когда помощь врача необходима

Одной из самых распространенных младенческих патологий является пупочная грыжа. Пупочная грыжа у детей чаще всего является врожденной и представляет собой мягкую выпуклость вокруг пупка. Ее размеры могут быть небольши…

Здоровье
Грыжа у детей, паховая грыжа у новорожденных

Паховая грыжа – это выпирание органов брюшной полости. Данное заболевание является наиболее распространенным в детской хирургии и не подлежит консервативному лечению. Очень часто малыши рождаются с такой патолог…

Здоровье
Что представляет собой паховая грыжа у детей

Как правило, паховая грыжа у детей считается самой распространенной патологией в области хирургии. Она представляет собой выпячивание различной формы и размеров патологического характера.Следует отметить, что п…

Дом и семья
Диафрагмальная грыжа у детей: причины, симптомы, диагноз, традиционное и оперативное лечение, восстановительный период и консультация хирурга

Диафрагмальная грыжа у детей, как и у взрослых, – это дефект анатомической перегородки, отделяющей грудную клетку от органов, расположенных в брюшной полости. Заболевание имеет хронический характер и может сопровождат…

Здоровье
Заговор от грыжи у взрослых и детей

Существуют такие недуги, которые даже профессиональные медики не запрещают лечить народными методами. Здесь действует целый комплекс причин, позволяющих повышать эффективность обычных процедур. К примеру, заговор от г…

Здоровье
Грыжа пупочная у детей: операция и реабилитация

Передняя брюшная стенка имеет ряд слабых мест (например, пупочное кольцо, белая линия живота, паховые кольца и др.), в которых могут формироваться грыжи. Что это такое? Грыжи – выход органов и тканей из места их…

Здоровье
Грыжа паховая у детей: операция, последствия, причины

К сожалению, в современной педиатрии довольно часто диагностируется грыжа паховая у детей. Операция иногда является единственным возможным способом лечения. Конечно же, данная патология вызывает огромное беспокойство …

Здоровье
Грыжа спинномозговая у детей и взрослых: причины, диагностика и лечение

Спинномозговая грыжа – достаточно тяжелая патология, представляющая собой врожденную аномалию, в результате которой позвонки не смыкаются, а образуют щель. Из-за этого части спинного мозга и его оболочки выходят…

Здоровье
Пупочная грыжа – описание, симптомы, лечение у детей и взрослых

Одним из часто встречаемых пороков развития брюшной стенки является пупочная грыжа. Чаще всего возникает она из-за слабости мышц, однако причиной может являться и большое расстояние между ними.Диагноз «Пу…

Здоровье
Пупочная грыжа у взрослых и детей

Пупочная грыжа – довольно частое хирургическое заболевание. В области пупка образуется отверстие, через толщу мышц и за пределы брюшной стенки выходят внутренние органы. Чаще всего это кишечник или сальник. Причина пу…

Источник: http://monateka.com/article/240215/

Пупочная грыжа

/treatment/pediatrics/Пупочная грыжа – разновидность абдоминальной грыжи, характеризующаяся выпячиванием внутренних органов через пупочной кольцо. Проявлениями пупочной грыжи служат шаровидная выпуклость в околопупочной области, возникающая при кашле или плаче, боль в животе, тошнота.

Диагностика пупочной грыжи проводится хирургом; при этом используются дополнительные инструментальные методы – рентгенография желудка, ЭГДС, герниография, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания. При пупочной грыже у детей до 5 лет проводится ЛФК, массаж брюшной стенки, общий массаж.

У взрослых, а также при отсутствии положительной динамики у детей старше 5 лет, методом лечения служит хирургическое устранение пупочной грыжи.

Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей.

Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%.

В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.

Причины пупочной грыжи

В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте. После отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо в норме смыкается, отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью.

В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо.

Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство. Таким образом происходит формирование пупочной грыжи.

Основной причиной возникновения пупочной грыжи служит наследственная слабость брюшинной фасции. Наличие у одного из родителей в детстве пупочной грыжи повышает риск развития аналогичного заболевания у ребенка до 70%. Образованию пупочной грыжи в детском возрасте способствует плач ребенка, упорные запоры, газообразование в кишечнике, недоношенность.

Иногда появление грыжи совпадает с началом хождения ребенка, особенно в тех случаях, когда он слишком рано принимает вертикальное положение. Склонность к образованию пупочной грыжи имеют дети с врожденным гипотиреозом, болезнью Дауна, болезнью Харлера, лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника.

Вопреки расхожему мнению, образование пупочной грыжи никак не связано с техникой обработки пуповины.

Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут предрасполагать ожирение, наличие послеоперационных рубцов, асцит, надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота.

У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.

Преобладание пупочных грыж у женщин объясняется анатомо-физиологическими особенностями – более широкой белой линией живота, ослаблением области пупочного кольца в процессе беременности и родов. У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с дряблостью живота, диастазом прямых мышц живота.

В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.

У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу.

В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо.

При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.

По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми. Вариантом невправимой грыжи является ущемленная пупочная грыжа.

Симптомы пупочной грыжи

Эмбриональные пупочные грыжи обычно встречаются при тяжелых комбинированных пороках, несовместимых с жизнью. При данном виде дефекта фактически наблюдается недоразвитие передней брюшной стенки, через которую выходит грыжевой мешок, содержащий внутренние органы (кишечник, печень).

При эмбриональных пупочных грыжах часто имеет место расщепление грудины, недоразвитие лобкового сочленения, дефекты диафрагмы, эктопия сердца, эктопия мочевого пузыря.

Гибель ребенка, как правило, наступает на 3-и стуки жизни от перитонита, пневмонии, сепсиса; случаи благоприятного исхода единичны.

Приобретенные пупочные грыжи протекают гораздо благоприятнее.

Пупочная грыжа у ребенка в большей степени является косметическим дефектом и не сопровождается развернутой симптоматикой, не склонна к ущемлению.

Выпуклость обычно имеет размеры от 1 до 5 см в диаметре, становится наиболее заметной при плаче, кашле, натуживании ребенка. В покое или в положении лежа пупочная грыжа практически незаметна.

Ранним симптомом пупочной грыжи служит появление в области пупочного кольца небольшого шаровидного выпячивания. Первое время эта выпуклость совершенно безболезненна и легко вправляется нажатием на грыжевое выпячивание.

По мере формирования спаек между передней брюшной стенкой и грыжевым мешком, выпячивание становится невправляемым. Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от ее размеров, величины грыжевых ворот, наличия спаек и т. д.

При узких грыжевых воротах выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и абдоминальными болями, тошнотой, хроническими запорами.

Пупочные грыжи могут осложняться ущемлением, воспалением элементов грыжевого мешка, копростазом. Ущемление пупочной грыжи сопровождается внезапной резкой болью, выраженной тошнотой, рвотой, появлением крови в кале, задержкой отхождения газов и дефекации, невправляемостью грыжи в горизонтальном положении, напряжением грыжевого выпячивания.

Обследование по поводу пупочной грыжи проводится педиатром или хирургом. При осмотре пациента обращает внимание наличие шаровидного выпячивания в околопупочной области.

Иногда в области грыжи через истонченную кожу заметны контуры кишечных петель и перистальтика. Пальпация пупочного кольца выявляет дефект брюшной стенки, грыжевой мешок, в который, как правило, входит петля кишки и большой сальник.

При плаче ребенка, напряжении живота грыжевое выпячивание увеличивается.

Проведение эндоскопического (ЭГДС) и рентгеновского исследования (герниографии, рентгенографии желудка, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику) позволяет получить представление о содержимом грыжевого мешка, оценить проходимость кишечника и выраженность спаечного процесса. Необходимые сведения уточняются при выполнении УЗИ органов брюшной полости и грыжевого выпячивания.

Дифференциальная диагностика пупочной грыжи проводится с грыжей белой линии живота, метастазами в пупок рака желудка, экстрагенитальным эндометриозом пупка.

Лечение пупочной грыжи

У детей пупочная грыжа может спонтанно регрессировать, что связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому до 5-летнего возраста показано наблюдение за пупочной грыжей. В этот период рекомендуется выкладывание детей на животик, назначается тонизирующий массаж передней брюшной стенки, общий массаж, ЛФК, наложение лечебной лейкопластырной повязки на пупок.

Взрослым и детям старше 5 лет с нерегрессировавшей пупочной грыжей показано хирургическое лечение (герниопластика). При пупочной грыже применяются два типа операций – герниопластика местными тканями и с использованием сетчатых имплантов.

При традиционной пластике производится разрез в инфраумбиликальной (подпупочной) складке, выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, ушивается брюшина. Затем формируется дубликатура апоневроза в поперечном или вертикальном направлении.

У пациентов с ожирением и избыточным кожно-жировым фартуком одновременно может быть выполнена абдоминопластика с переносом пупка.

Недостатками герниопластики пупочной грыжи местными тканями является необходимость длительного (до 1 года) ограничения физических нагрузок и большая вероятность рецидива.

Герниопластика с установкой сетчатого протеза лишена недостатков первой операции. Сетчатая система в этом случае может быть установлена под кожей над апоневрозом (при больших грыжевых воротах) или под апоневроз под пупочным кольцом. Данный тип операций сокращает реабилитацию до 1 месяца, при этом количество рецидивов пупочной грыжи не превышает 1%.

Прогноз и профилактика пупочной грыжи

Детьми операция по поводу пупочной грыжи переносится легко, как правило, не осложняется рецидивами и позволяет добиться хорошего косметического эффекта. При отсутствии лечения пупочная грыжа может принимать осложненный вариант течения – становиться невправляемой, ущемляться и т. д.

Мерами профилактики пупочной грыжи служат: предупреждение ситуаций, связанных с натуживанием грудного ребенка (надсадного крика и плача, вздутия живота, запоров и пр.), рациональное кормление, профилактический массаж и гимнастика, направленные на укрепление брюшной стенки, лечение дисбактериоза кишечника, ношение беременными дородового бандажа.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/umbilical-hernia