Видно ли грыжу позвоночника на рентгене: необходимость рентгенографии, что покажет, подготовка, когда обследование нежелательно, передовые технологии

Зачем проводят рентген при грыже позвоночника?

Если человек обращается к врачу с жалобами на боли в спине, то в первую очередь специалист выдает направление на рентгенографию, т. к. с ее помощью удастся установить причину возникновения болезненных ощущений. Рентген при грыже позвоночника является самым распространенным методом обследования.

Если человек обращается к врачу с жалобами на боли в спине, то в первую очередь специалист выдает направление на рентгенографию.

При появлении болей в спине по непонятным причинам метод поможет исключить такие варианты возникновения грыжи, как травма, врожденная патология, искривление позвоночника и др. Но если причиной болей стало выпадение хрящевого диска, увидеть это на рентгене невозможно.

Рентгенография и рентгеноскопия предполагают прохождение лучей через мягкие ткани. Происходит отражение лучей от плотных образований, что дает возможность врачу увидеть, в каком состоянии находится позвоночный столб. Грыжа также является мягкой соединительной тканью, поэтому при рентгене она остается незаметной.

Симптомы, которые сопровождают грыжу позвоночника, зависят от того, в каком месте она находится. По локализации можно определить следующие типы:

  1. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Признаками патологии становятся болезненные ощущения в области поясницы. На первом этапе развития грыжа тревожит постоянными тупыми болями. Они усиливаются после физических нагрузок, длительного пребывания в одном положении или при внезапном напряжении мышц. При компрессии (защемлении) нервных волокон появляется онемение в конечностях. В ходе развития заболевания боль распространяется на область бедер, ягодиц, ног. Наблюдается нарушение осанки, т. к. ее изменением человек пытается уменьшить боль.
  2. Межпозвоночная грыжа шейного отдела. При таком виде грыжи из-за компрессии нервных волокон появляются боли в руке. Неприятные ощущения распространяются от плеча до кисти, могут сопровождаться онемением или покалыванием. Нередко боли возникают внезапно и тут же быстро пропадают. При данном виде грыжи часто наблюдается потеря подвижности пальцев, появляются трудности при попытке их сжимания.
  3. Межпозвоночная грыжа грудного отдела. Боли беспокоят человека в верхней части спины и в области диафрагмы. При кашле, чихании ощущения становятся более сильными. Если грыжа, разрастаясь, затронет спинной мозг, то может развиться миелопатия, которая проявляется общей слабостью, потерей равновесия при ходьбе, проблемами при мочеиспускании и дефекации. Такой вид грыжи чреват параличом ног.

Симптомы, которые сопровождают грыжу позвоночника, зависят от того, в каком месте она находится,к примеру в поясничном отделе.

При первых болезненных ощущениях в области межпозвоночного столба следует обращаться к врачу.

В результате рентгенографии у специалиста появится возможность увидеть расстояние между позвоночными сегментами, их контуры. Станет возможным определить плотность структуры позвонков и наличие или отсутствие остеофитов (наростов на костных элементах).

Иногда при межпозвоночной грыже на снимке можно наблюдать незначительную вогнутость позвонков. На начальных этапах видна заостренность полулунных островков в шейном отделе. Сбоку возможно увидеть выпрямление лордоза, который сопровождается легким сужением межпозвоночной щели. Однако данные изменения могут указывать и на ряд других патологий, например на остеохондроз.

Иногда при межпозвоночной грыже на снимке можно наблюдать незначительную вогнутость позвонков.

Если при грыже произошло выпадение пульпозного ядра, то трансформация позвоночника становится более отчетливой. Нередко наблюдаются краевые разрастания, появление остеофитов.

При запущенных формах заболевания межпозвоночная щель сильно уменьшается. Но такие проявления возможны не только при грыже позвоночного столба, но и при спондилезе, болезни Бехтерева и др.

Для того чтобы исключить эти заболевания, врач назначает дополнительные методы диагностики.

Рентген межпозвоночной грыжи предполагает подготовительную работу, которая зависит от того, какая область позвоночника будет исследована.

Они могут дать неточную картину развития патологии.

Чтобы результаты при рентгенологическом исследовании поясничного отдела были достоверными, пациенту необходимо выполнить следующие рекомендации:

  1. До процедуры обследования придерживаться рациона, исключающего все продукты, которые могут стать причиной брожения или образования газов, например капусту, молоко, бобы, картофель и др.
  2. Провести очищение желудка с помощью клизмы. Такой способ применяется в случаях, если нужно провести срочное обследование.
  3. Не следует принимать пищу за несколько часов до посещениея рентген-кабинета.

При приеме некоторых лекарственных средств, например ферментных, можно получить более точную картину течения заболевания.

Когда обследование нежелательно

Существует ряд противопоказаний для рентгенографии позвоночника. Так, на отмену процедуры могут повлиять следующие факторы:

  1. Детский возраст. Маленьким пациентам назначают другие методы исследования с целью уменьшения лучевой нагрузки на растущий организм.
  2. Нервозность пациента. Если человеку трудно оставаться в одной позе в течение некоторого времени, то это может способствовать искажению результатов исследования.
  3. Лишний вес. Жировые отложения не дают возможности увидеть точную картину течения болезни, что может отразиться на постановке верного диагноза.
  4. Беременность. Рентгеновские лучи могут стать причиной развития патологий у плода, поэтому для женщин, вынашивающих младенца, применяют другие методы диагностики.

Могут существовать и другие факторы, препятствующие получению рентгенограммы. Каждый случай врач рассматривает индивидуально.

Передовые рентгеновские технологии

Наиболее точными средствами диагностики межпозвоночной грыжи являются такие методы, как компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография.

При КТ, как и при рентгеноскопии, используют рентгеновские лучи, однако получают не двухмерное изображение, а трехмерное. В ходе исследования аппарат делает большое количество кадров, что позволяет специалисту увидеть наиболее полную картину течения патологии. Несмотря на то что самого образования не видно, можно заметить нарушения, которые оно вызывает.

МРТ считается наиболее эффективным способом для диагностики межпозвоночной грыжи, т. к. при этом виде обследования у специалиста есть возможность увидеть мягкие ткани и проанализировать их состояние. Благодаря этой процедуре выявляются проблемы в системе кровообращения в области позвоночника, изменения в спинном мозге, а также есть возможность рассмотреть саму грыжу.

Источник: https://ogryzhe.ru/rentgen.html

Покажет ли рентген межпозвоночную грыжу (грыжу позвоночника), как видна грыжа позвоночника на рентгене

Видна ли межпозвоночная грыжа не рентгене, как определить грыжу позвоночника с помощью рентген исследования, как проходит процедура – ответы на эти и другие вопросы в нашей развернутой статье о рентгене позвоночника.

Межпозвоночные диски, связки и группы мышц спины соединяют между собой позвонки, делая позвоночник одновременно гибким и прочным. Диски создают своеобразную амортизацию для позвоночника во время движений человека, снимая ударную нагрузку на него.

Межпозвоночная грыжа – это выпадение или выпячивание диска из правильного положения между позвонками, при котором сдавливаются нервные окончания спинного мозга. Боли в спине, онемение конечностей, возникающие при межпозвоночной грыже, являются показаниями к проведению рентгенографии.

Но покажет ли рентген грыжу позвоночника?

Рентгенография не сможет достоверно точно показать изменения в положении и состояние межпозвоночных дисков также, как при костных изменениях в позвоночнике. Рентгеновский луч не поглощается суставными тканями.

Но поскольку сама межпозвоночная грыжа изменяет саму костную структуру прилегающих позвонков, а это изменение диагностируется с помощью рентгена, то можно вероятностно предположить о ее наличии при определенных клинических симптомах.

Межпозвоночная грыжа, как правило, возникает в грудном и поясничном отделах спины, рентген которых укажет на косвенные признаки ее присутствия, которые для точного диагноза будут подкреплены следующими данными:

  • неврологические изменения, установленные и зафиксированные врачом-невропатологом;
  • изменения чувствительности кожи, мышц конечностей, связанные со сдавливанием нервных окончаний;
  • ограничение свободы и активности движений ног;
  • снижение рефлексов;
  • подтверждающие данные МРТ, КТ.

Рентген, в отличие от современных высокотехнологичных диагностик, менее информативен – он только косвенно покажет межпозвоночную грыжу позвоночника. Но рентгенологическое обследование более доступно для любых категорий пациентов. Поэтому именно рентген достаточно часто используется врачами для постановки предварительного диагноза с учетом других клинических симптомов и данных осмотров.

Как определяется грыжа с помощью рентгена

Изменения форм, размеров, структуры позвонков на рентгеновских снимках могут служить основанием для постановки диагноза межпозвоночной грыжи. Анализ рентгеновских снимков при определении возможной межпозвоночной грыжи проходит по следующей схеме:

  1. Сравниваются правая и левая стороны позвоночника, проверяется их симметрия.
  2. Сравнивается расстояние между соседними позвонками, определяются места сближения позвонков, уменьшения межпозвонкового расстояния.
  3. Рассматриваются контуры позвонков, их четкость.
  4. Рассматривается структура костных изменений на предмет однородности, цвета.
  5. Определяются видимые наросты на позвонках.

Поскольку межпозвоночная грыжа вызывает воспаление и отеки в близлежащих тканях и дает сильные болевые ощущения, пациент будет искать удобное положение, при котором боль будет меньше. Это приведет к искривлению позвоночника, которое видно на снимках рентгена.

Врач-невролог назначит рентген для постановки диагноза межпозвоночной грыжи при следующих симптомах у пациента:

  • онемение конечностей, паха, бедер, стоп, рук;
  • нарушение чувствительности конечностей;
  • резкие изменения давления без видимой причины;
  • боли в ногах, пояснице, шее, под лопатками;
  • периодические головные боли.

Рентгенологическими критериями для постановки диагноза межпозвоночной грыжи будут:

  • сужение или уменьшение расстояния между позвонками, при котором происходит разрушение диска;
  • уплотнения, наросты на позвонках в предполагаемом месте возникновения грыжи;
  • увеличение площади костной ткани вдоль позвонков спереди и сбоку;
  • остеофиты;
  • разрастание костной ткани клювовидного характера;
  • изменение лордоза при боковой проекции снимков;
  • остеопороз, остеосклероз позвонков.

Источник: https://rentgen.online/rentgenografiya/mezhpozvonochnaya-gryzha-na-rentgene/

Покажет ли рентген межпозвоночную грыжу

Грыжа на рентгене позвоночника не диагностируется, за исключением центральной грыжи Шморля. Это исследование проводится, чтобы выявить осложнения, возникшие при наличии грыжи дисков, а также лишний раз подтвердить косвенными признаками изменения позвоночного столба, говорящие о грыжевом выпячивании.

Что можно увидеть на рентгеновском снимке

Информативность снимков, сделанных с целью диагностирования грыжи позвоночника, чрезвычайно низкая.

Например, с высокой точностью можно заявлять о патологии в том случае, если щели между позвонками практически не обнаруживаются.

При помощи этого осмотра обнаруживают дегенеративные процессы в тканях. Действительно, результатом таких процессов является межпозвонковая грыжа, но она не всегда возникает, поэтому со стопроцентной уверенностью нельзя утверждать, что патологические изменения в позвонках — это обязательно наличие грыжи.

Чтобы точнее поставить диагноз, используют дополнительную диагностику — функциональную рентгенографию. Это исследование также не даёт прямого указания на наличие грыжи, но большим успехом в диагностике будет обнаружение нестабильности позвонков.

Если смещение одного позвонка относительно другого составляет более четырёх миллиметров, то велика вероятность того, что у пациента грыжевое образование.

К слову, и эта методика не позволяет увидеть грыжу, а лишь говорит о предрасположенности позвоночного столба к её возникновению.

Нужна ли рентгенография

Видно ли грыжу позвоночника на рентгене, если он сделан цифровым способом? Этот вопрос часто задают пациенты врачам, думая, что приставка «цифровой» придаёт исследованию повышенной точности. Отнюдь нет, ведь разница между этими способами рентгена в хранении информации, но цифровой ничуть не информативнее.

Поскольку грыжевое выпячивание увидеть нельзя, то врачи предпочитают не назначать пациентам рентгенограмму — организм лучше не облучать высокими дозами излучения, а диагностику проводить при крайней необходимости. Намного информативнее является магнитно-резонансная и компьютерная томографии, которая помогает увидеть патологии спины с нескольких ракурсов.

Подготовка к процедуре

Рентгенография позвоночника очень простая процедура — достаточно раздеться до пояса, сделать рентген и получить результат. Тем не менее, чтобы были диагностические ценные данные, перед рентгеновским исследованием стоит провести правильную подготовку организма пациента, ведь зачастую симптомы, зависящие от локализации грыжи, расцениваются как иные заболевания.

Врачи дают следующие рекомендации по подготовке к исследованию:

  • начинать подготовку к проведению процедуры за трое суток и все это время выполнять рекомендации доктора.
  • исключить из рациона те продукты, употребление которых усиливает газообразование в кишечнике. К ним относят свежие овощи и фрукты, свежевыжатые соки, кисломолочные продукты, напитки с газом. Не рекомендовано кушать бобовые культуры, которые тяжело переносятся кишечником и перед исследованием провоцируют вздутие живота.
  • рекомендовано кушать больше лёгкой еды — бульоны, пить необходимое количество жидкости, чай.
  • перед употреблением пищи желательно выпить лекарство «Мезим» или «Панкреатин» для улучшения пищеварительного процесса.
  • после еды рекомендовано принять препарат «Фильтрум» — 2-3 таблетки.
  • для устранения стресса принимать трижды в день по десять капель валерианы.
  • перед тем, как делать рентгеновский снимок, желательно не есть хотя бы десять-двенадцать часов. В противном случае перистальтика кишечника или каловые массы могут создать неправильную визуализацию результатов исследования.
  • вечером, перед тем как ложиться спать, делают клизму. Если не удалось, желательно сделать чистку кишечника с утра.
  • если клизма оказалась неэффективной, принимают один пакет «Фортранса» или «Форлакса», но делать это нужно на ночь.
  • непосредственно перед проведением рентгена запрещено что-либо пить или есть, даже воду.

Читайте также:  Чем опасна эпигастральная грыжа?

Если все рекомендации по подготовке к обследованию были выдержаны, врачи получают информативные результаты осмотра и приобщают их к другим диагностическим результатам. При проблемах с проведением исследования (например, на полный желудок), его либо не проводят вовсе, либо уже после проведения не назначают повторного обследования, поскольку человек и так перенёс значительную дозу облучения.

Противопоказания

Рентгеновское исследование, как и другая диагностическая процедура, имеет противопоказания. Врачи однозначно не назначают рентген позвоночника следующим пациентам:

  • беременным женщинам;
  • страдающим ожирением;
  • тем, кто в последние четыре часа делал обследование с приёмом бария;
  • людям, которые не могут некоторое время находиться в неподвижном состоянии.

Положительные и отрицательные стороны диагностики

Однако, рентген имеет и недостатки, среди которых врачи отмечают:

  • невозможность более отчётливо рассмотреть межпозвоночные диски;
  • рентген не видит межпозвоночные выпячивания;
  • организм подвергается излучению;
  • малая информативность при таких патологиях, как остеопороз, который связан с грыжей.

Рентгеновское исследование — неоднозначное обследование, которое имеет как положительные, так и негативные стороны. В отношении межпозвоночной грыжи, снимки, полученные этим способом, не несут ценной информации, поскольку грыжа на них не обозначается. Можно ли увидеть другие косвенные признаки — да, но не саму грыжу, поэтому врачи избирательно назначают рентген.

Видео

Покажет ли рентген межпозвоночную грыжу Ссылка на основную публикацию

Источник: https://osnimke.ru/kosti-i-sustavy/gryzha-pozvonochnika-na-rentgene.html

Эффективна ли рентген-диагностика при грыже позвоночника

Часто, обратившись к врачу с жалобами на боли в спине, пациент получает направление на рентгенографический снимок позвоночника.

Это делается для того, чтобы определить, является причиной болевого синдрома поражение костно-хрящевой системы или это повреждение мышц и связок.

Но насколько информативна рентгенография, если есть подозрение на дисковую деформацию? Показывает ли рентген ?

Что видно на рентгенографии

Покажет ли рентген грыжу позвоночника? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть, что такое рентгенологическое исследование и что такое грыжевые патологии диска.

Рентгеноскопия основана на том, что рентгеновские лучи беспрепятственно проходят сквозь мягкие ткани (мышцы, связки) и задерживаются на плотных образованиях.

А что такое грыжевая деформация диска? Это выбухание межпозвонкового хряща за пределы позвоночного столба. Так показывает ли рентген грыжу позвоночника?

При рентгеновском изучении скелета можно увидеть:

  • Расстояние между позвонками.
  • Контуры позвонков. Например, в некоторых случаях на рентгене проявляется небольшой вогнутостью позвонка. Могут быть видны дополнительные костные отростки (остеофиты), свидетельствующие об .
  • Плотность структуры костей (на это указывает интенсивность окраски костей на снимке).

Рентгенографию позвоночника всегда делают в 2 проекциях:

  • Прямой, когда видны остистые отростки.
  • Боковой, позволяющей увидеть дуги позвонков.

Но может ли рентген показать грыжу позвоночника? К сожалению, прямых данных, указывающих на наличие такой хрящевой деформации, эта информация не даст, так как хрящевая ткань хорошо пропускает рентгеновские лучи.

Необходимость рентгенографического исследования

Зачем же делать снимок, если рентген не покажет грыжу позвоночника? Это сделать необходимо для того, чтобы выявить:

  • изменение межпозвонкового расстояния;
  • нарушения строения позвоночных костей (деформации, наличие патологических отростков);
  • правильность расположения позвонков (искривления, смещения, подвывихи).

На основании анализа состояния костей скелета врач-рентгенолог диагностирует возможность возникновения выпирания и деструктивных процессов в хряще. Но точность врачебного анализа зависит от подготовки пациента к обследованию.

Как подготовиться к процедуре

Для и спины особой подготовки не требуется. Подготовительные процедуры необходимы, только если назначается рентген при подозрении на межпозвоночную грыжу поясничного отдела.

Такая необходимость возникает из-за того, что брожение газов в кишечнике может исказить реальную клиническую картину заболевания. Чтобы этого избежать, пациенту рекомендуют:

  • За неделю до обследования исключить из рациона газообразующие продукты (капусту, бобовые, белый хлеб и др.). При назначении рентгенограммы поясничной области врач дает больному памятку с указанием примерной диеты. В некоторых случаях обследуемому назначают активированный уголь и другие препараты, подавляющие газообразование.
  • Накануне процедуры необходимо сделать очистительную клизму.

Покажет ли рентген признаки грыжи, зависит от того, насколько точно человек выполняет указания рентген-лаборанта.

Для того чтобы получить снимки в проекциях, необходимых для анализа состояния позвоночного столба, больной должен в момент съемки неподвижно находиться в заданной лаборантом позе. Как правило, для получения необходимых данных надо не более 5 рентгенограмм.

Когда обследование нежелательно

Рентгеновское оборудование испускает небольшие дозы ионизирующего облучения. 1-2-кратное облучение такими лучами безопасно для человеческого организма, но в больших дозах может нанести вред здоровью. Рентгеноскопию проводят только в случае крайней необходимости:

  • Лицам, которые не очень давно уже проходили такое обследование.
  • Беременным (ионизирующие лучи негативно действуют на развитие плода).

Для остальных больных рентгенографическая диагностика является первым этапом при подозрении на спинальные патологии.

Покажет ли межпозвоночную грыжу рентген? Нет, нарушения костной структуры и патологически измененные межпозвонковые расстояния могут свидетельствовать как о грыжевых выпираниях, так и о развитии или остеохондроза.

Но этот метод позволяет выявить наличие спинальных патологий и позволяет врачу определить план дальнейших процедур для уточнения диагноза. Чаще назначают .

Источник: https://osteohondrosy.net/ehffektivna-li-rentgen-diagnostika-pri-gryzhe-pozvonochnika.html

Рентген позвоночника – что показывает? Ищите ответ здесь!

Рентгенографическое исследование проводится в любой поликлинике. Это один из надежных способов выявить наличие каких-либо патологий и установить диагноз.

Конечно, метод имеет и ряд недостатков, но, тем не менее, прохождение рентгенографии назначается одним из первых при необходимости.

Особенно часто ее используют для диагностики состояния костей человека, в том числе могут направить пациента и на рентген позвоночника. Что показывает это исследование?

Рентген позвоночника — что показывает?

Рентгенография – что за метод?

Рентгенографическое исследование – это довольно распространенный метод диагностики, основанный на прохождении через тело рентген-лучей, излучаемых специальным оборудованием.

Исследование с использованием радиации дает возможность получить изображение черно-белого цвета, на котором будут отчетливо просматриваться элементы обследуемого участка. В зависимости от типа ткани и ее плотности, на снимке рентгена будут видны более темные или более светлые элементы.

Костная ткань на снимке отображается белым цветом, а более мягкие ткани мышц и связок – темным, сероватым или черным.

Природа рентгеновских лучей

Изучая снимок, врач может увидеть определенные изменения тканей, если таковые имеются. Порой можно выявить даже незначительные нарушения, что дает возможность диагностировать какое-либо заболевание на ранней стадии развития. Также врач увидит, в каком месте локализованы изменения, и в соответствии с этим назначить подходящую тактику лечения.

Рентгенография позвоночника

Достоинства рентген-исследования:

  • простота и дешевизна проведения – рентгенографическое оборудование имеется в любой клинике. В муниципальном медучреждении сделать снимок можно бесплатно по полису;
  • высокая скорость получения результатов – снимок можно забрать через несколько минут;
  • современное оборудование позволяет получить вместо снимка на пленке изображение в цифровом формате;
  • для большинства исследований не нужна предварительная подготовка.

На рентгеновском снимке — остеохондроз шейного отдела

Недостатки такого способа диагностики:

  • негативное воздействие радиации на организм, поэтому делать рентгенографию часто нельзя;
  • наличие ряда противопоказаний;
  • невозможность оценки состояния мягких тканей;
  • недостаточная информативность по сравнению с рядом других методов.

Цифровой рентген

Расшифровкой снимков занимается только врач. Именно он способен заметить даже незначительные проявления болезни. Но и обычный человек в ряде случаев может увидеть проблему на снимке и понять, что не так с его организмом. В случае с рентгеном позвоночника даже сам пациент способен разглядеть сколиоз, переломы.

Опасность рентгена

Раньше рентгенографию без вопросов делали все пациенты по назначению врача. Сейчас, начитавшись об опасности данного метода исследований, многие начинают отказываться от его проведения.

А зря, так как на самом деле редко проводимый рентген окажет негативное воздействие не большее, чем употребление вредных продуктов питания, ежедневно покупаемых в магазинах.

Путешествующая в Сети теория о том, что рентген-лучи способны заставить клетки тканей мутировать до состояния раковых, научного обоснования как такового не имеет.

Опасен ли рентген

При рентгенографии позвоночника человек получит всего 1,5 мЗв (миллизиверт). Примерно столько же каждый организм получает за счет естественного радиационного фона Земли в течение 6 месяцев жизни. Таким образом, сделав единственный снимок позвоночника, человек ничем не рискует, и ему уж точно не стоит опасаться возникновения раковых опухолей, если он не посещает рентген-кабинет каждый день.

Вред рентгеновского облучения

Что показывает рентген?

Рентген-исследование позволяет выявить большое число заболеваний достаточно быстро. К ним относятся:

  • травмы (в том числе переломы, трещины костей и т. д.);
  • остеопороз;Остеопороз
  • остеохондроз;
  • воспалительные процессы костей;
  • опухоли;
  • туберкулез позвоночного столба;
  • искривления, в том числе сколиоз;
  • какие-либо генетические отклонения.

Грудная клетка на рентгене

Рентгенографию проводят только при наличии определенных жалоб и показаний. Просто так на такое исследование никто никого не отправляет.

Таблица. Симптомы, при которых пациента направляют на рентген.

Отдел позвоночникаСимптомы

Шейный Больной жалуется на наличие постоянных мигреней, травм, головокружений, особенно при резком движении головой. Интересно, что в ряде случаев рентгенография этой части позвоночника производится через рот. Исследование не требует предварительной подготовки – достаточно снять с себя украшения и освободить от одежды верхнюю часть тела.
Грудной Обследование назначается, если человек жалуется на боли в груди. Особой подготовки также не требуется – все, как и при обследовании шейного отдела.
Поясничный Эту часть позвоночника исследуют при наличии искривлений спины, которые сопровождаются онемением конечностей. Также рентген назначается при болях в области поясницы, травмах этой части тела, при подозрении на развитие новообразований. Тут готовиться к обследованию придется – нужно провести ряд мероприятий, которые позволят снизить газообразование в кишечном тракте. Дело в том, что газы будут визуализироваться на снимке и он получится неинформативным.
Копчик, крестец Обычно эти две области позвоночника не разделяются, так как находятся близко друг к другу, а снимок выполняется сразу и того, и другого отдела. Показания – боли в области копчика, поясницы, травмы, онкология. Подготовка также необходима.

Изучение рентгена позвоночника врачом

Рентгенография позволит оценить состояние каждого позвонка и всей позвоночной системы в целом. Она покажет их толщину, плотность, расположение относительно друг друга, т. е. расстояние между ними.

Читайте также:  Когда нужна операция при грыже шейного отдела позвоночника?

Противопоказания и показания

Проходить рентгенографию потребуется в ряде определенных случаев. В основном, это:

  • наличие болевого синдрома в области спины;
  • искривление осанки;
  • травмы различного происхождения;
  • боли в ягодицах или бедрах;
  • онемение конечностей;
  • подозрение на ряд заболеваний – межпозвонковую грыжу, артрит, остеохондроз и т. д.

Корешковый синдром при остеохондрозе шейного отдела

Рентгенодиагностика пациента

В ряде случаев рентген как метод исследования использовать нельзя. Например, противопоказаниями, хоть и не абсолютными в большинстве случаев, являются:

  • первые месяцы беременности, да и вся беременность в целом. Рентген-лучи могут оказать негативное воздействие на развивающийся плод и способны вызвать негативные и необратимые изменения в организме будущего ребенка;
  • небольшой возраст. Совсем маленьким детям делать такое исследование не рекомендуется. Либо рентгенографию в этом случае важно проводить с соблюдением ряда предосторожностей и только при наличии серьезных показаний;
  • невозможность пациента в течение короткого времени сохранить неподвижность. В этом случае снимок будет смазанным и неинформативным;
  • неадекватное состояние обследуемого.

Так как позвоночник ребенка гибкий, серьезные травмы у детей встречаются редко

Как делается рентген

Рентгенография будет проводиться врачом в зависимости от используемой рентген-установки. Пациенту нужно будет или лечь в ту позу, которую ему скажет принять врач, или встать возле аппарата.

Специалист может попросить нагнуться, повернуться боком или принять какую-то другую позу.

Эти меры нужны, чтобы сделать максимально информативный снимок той или иной части позвоночника, поэтому все указания врача нужно выполнять.

Рентгеновский аппарат

Часть тела, которая не нуждается в рентген-исследовании, прикрывается специальными экранирующими материалами, которые защитят пациента от негативного воздействия рентген-установки. Далее врач покинет кабинет, зайдя за специальную защитную стойку, и включит аппарат. Облучение длится несколько секунд, после чего можно будет вставать (с разрешения врача), одеваться и ждать свой снимок.

Изготовление снимка длится несколько минут. Его затем нужно отнести тому врачу, который давал направление на обследование. Оценку состояния тканей должен проводить специалист, разбирающийся в рентгенографии и умеющий правильно читать снимки.

Как проводят рентген

Сделать рентгенографию позвоночного столба можно практически в любом медицинском учреждении. Это и муниципальная клиника, где рентген делается по полису бесплатно, но там, как правило, большие очереди. Это и платный медцентр, где пройти рентген можно без очереди, но потребуется заплатить деньги.

Рентгенография

Сейчас в ряде случаев сделать рентген можно и на дому. Услуга пока появляется только в больших городах. Для этого применяется специальная передвижная установка.

Само обследование ничем не отличается от стационарного – ни длительностью проведения, ни информативностью. Вариант отлично подходит для тех больных, кого невозможно доставить в клинику из-за тяжелых заболеваний.

Также к нему прибегают и те, кто не хочет идти в больницу.

Переносной рентген-аппарат

Подготовка

Какой-то серьезной подготовки со стороны пациента к проведению рентгенографии не требуется. Достаточно просто прийти в назначенное время в рентген-кабинет и следовать указаниям врача. Только при рентгенографии пояснично-крестцового отдела может потребоваться очистительная клизма.

Также перед исследованием этих частей нужно снизить уровень процесса газообразования в кишечнике за счет особой диеты – за 2 суток до обследования важно исключить из рациона хлебобулочные изделия, жирные продукты, молоко, сыры, бобовые, сырые фрукты и овощи.

Можно дополнительно пропить активированный уголь.

Перед проведением рентгенографии нужно подготовиться

Вечером накануне рентген-обследования принимать пищу можно не позднее 7-8 часов. Далее производится очищение кишечника за счет клизм или приема слабительных препаратов. Очищение проводится за несколько часов до исследования.

Как подготовиться и побывать на рентгенографии?

Шаг 1. Требуется посетить врача и взять направление на рентгенологическое обследование позвоночника.

Вначале возьмите направление

Шаг 2. При необходимости обследования пояснично-крестцового отдела важно придерживаться вышеописанной диеты в течение 2 дней перед рентгеном.

Соблюдайте специальную диету

Шаг 3. Требуется сделать очищение кишечника. Если обследоваться будут другие части позвоночника, то шагами 2 и 3 можно пренебречь.

Очистите свой кишечник

Шаг 4. Рекомендуется надеть удобную одежду, которую можно легко снять и надеть.

Наденьте удобную одежду

Шаг 5. В назначенное время нужно явиться в клинику, не забыв направление, и дождаться приглашения врача в кабинет.

Посетите врача

Шаг 6. В кабинете важно делать все то, что скажет специалист – раздеться, снять с себя украшения, принять нужную позу.

Подготовьтесь к процедуре

Шаг 7. После того как снимок будет сделан, можно одеться и дождаться получения готового изображения.

Дождитесь, когда снимок будет готов

Видео – Как работает рентген

Рентген-исследование – метод, который давно зарекомендовал себя как быстрый, легкий, доступный способ определения состояния костей, в том числе и позвоночника. Проводится он по назначению врача при наличии показаний. Если же таковых не имеется, то не стоит делать снимок из любопытства и лишь для того, чтобы посмотреть, что покажет рентген.

Источник: https://spina-expert.ru/diagnostika/rentgen-pozvonochnika-chto-pokazyvaet/

Рентген позвоночника: показания, подготовка к исследованию и особенности проведения

Рентгенография позволяет получить как общую картину состояния позвоночника, так и детально изучить его отделы. Сколько стоит рентгенография?Квалифицированный врач-рентгенолог не только поможет сделать качественный снимок, но и максимально точно его расшифрует.

Где можно сделать рентгенографию?Компьютерная томография позволяет получать рентгенологические снимки повышенной четкости в разных плоскостях. Показания и стоимость…Магнитно-резонансная томография позволяюет получать максимально детализированные снимки без использования рентгеновских лучей. Узнать стоимость…

Сократить расходы на рентгенологическое обследование можно при помощи специальной дисконтной программы. Узнать больше…В современных рентгенологических лабораториях исследование позвоночника проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента, а результаты могут быть записаны на компакт-диск.

Посмотреть на примере независимой лаборатории «ИНВИТРО Эксперт»…

При слове «облучение» люди обычно представляют кадры из фильмов-катастроф об авариях на АЭС. Мало кто вспоминает о том, что множество диагностических аппаратов, таких как рентгенограф, используют радиационное излучение в благих целях.

Как получилось, что именно радиация встала на страже нашего здоровья и так ли безвреден рентген?

Что показывает рентген?

История такого распространенного сейчас медицинского исследования, как рентген, началась в 1895 году, когда Вильям Кондрад Рентген, в честь которого и назван метод диагностики, обнаружил, что ионизирующее излучение способно проникать через ткани тела в различной степени, оставляя на светочувствительной пленке, размещенной позади исследуемого тела, «след» разной интенсивности и тем самым создавая очертания костей и внутренних органов. Это позволило врачам впервые в истории заглянуть «внутрь» живого организма не прибегая к хирургическим манипуляциям.

Для справки
Несмотря на появление новых методов диагностики, в ряде случаев обычное рентгеновское исследование не имеет альтернативы. Например, это касается диагностики легких, сердца и поджелудочной железы.

Сейчас рентгеновское исследование применяется в медицине повсеместно, отличаясь универсальностью и доступностью.

При помощи рентгенографии можно выявить наличие переломов, вывихов и других деформаций костной ткани (например, артрита или остеохондроза), оценить размеры, форму и положение внутренних органов, наличие камней, опухолей, инородных тел.

Ввиду того, что не менее 80% людей на планете страдает от остеохондроза и смежных с ним заболеваний, рентген как наиболее дешевый и простой метод в ближайшее время вряд ли потеряет актуальность.

Показания к проведению рентген-диагностики и ее особенности

При исследовании позвоночника, как правило, рентгенологические снимки делаются в нескольких проекциях для большей информативности (как правило в двух или в трех), кроме того рентгеновское исследование может производиться с использованием контрастных веществ или сопровождаться функциональными пробами (например, выполнением специальных упражнений).

В зависимости от жалоб пациента назначается либо полный рентген позвоночника, либо исследование отдельных его отделов.

При наличии головных болей и головокружений, связанных с резким изменением наклона или поворота головы, назначают рентген шейного отдела позвоночника. Показанием к проведению рентгена грудного отдела является возникновение различных болей при движении.

В этом варианте исследования, как правило, снимки делаются в трех проекциях: спереди, сзади и сбоку. Набор показаний для проведения рентгена поясничного отдела позвоночника более обширен.

В первую очередь речь о таком исследовании идет при возникновении болей в пояснице и конечностях, а также при их онемении и парестезии, подозрении на наличие опухолей и перманентной общей слабости. Иногда рентген поясничного отдела назначается в ходе подготовки к операциям.

Основным показанием к исследованию крестцового отдела является подозрение на перелом костей, а также боли в области крестца и поясницы. Рентген копчикового отдела осуществляют в основном при подозрении на наличие травмы или опухоли.

Противопоказания к проведению исследования

Рентгеновское исследование, как и все медицинские процедуры, имеет ряд противопоказаний, впрочем, нестрогих. В первую очередь к ним относится период вынашивания ребенка.

При беременности осуществлять рентген позвоночника нежелательно, так как излучение может негативно повлиять на развитие плода. Однако даже в это время при отсутствии альтернативы рентгенологическое исследование может быть проведено.

При этом живот будет закрыт специальным «свинцовым» фартуком. Некоторые врачи также не советуют проводить рентген и в период лактации.

На несколько дней рекомендуется воздержаться от исследования после проведения рентгена с использованием бария. Иногда проблемой может стать лишний вес пациента.

Все это негативно сказывается на качестве снимков.

И наконец, противопоказанием является двигательная расторможенность или нервозность, при которой пациент не может сохранять неподвижное состояние даже в течение непродолжительного времени.

Как подготовиться к процедуре

Если речь идет о снимке шейного или грудного отдела то, как правило, специальная подготовка не требуется, однако при снимке поясничного или крестцового отдела позвоночника некоторые превентивные меры все же придется принять.

В первую очередь из рациона следует исключить продукты, способствующие газообразованию – фасоль и бобовые, газированные напитки, молоко, черный хлеб. Диету необходимо начать за 3-4 дня до предполагаемого исследования, желательно начать прием ферментов перед едой, а также сорбентов после приема пищи. Перед проведением самой процедуры необходимо воздержаться от еды.

Кроме того, стоит произвести очистительную клизму или принять слабительное за несколько часов до сна накануне обследования. Все эти процедуры направлены на очищение кишечника и сокращение количества кишечных газов, которые могут негативно сказаться на четкости снимка и осложнить его интерпретацию.

Также противопоказан прием алкоголя и курение, особенно если предстоит рентген грудного отдела позвоночника: наличие даже небольшого остаточного количества дыма в легких может сделать снимок менее четким.

Как делают рентген позвоночника

Практически каждый житель нашей страны хотя бы раз в жизни проходил это исследование, поэтому общее представление о его проведении имеют все.

Однако стоит знать, что рентген позвоночника имеет определенные особенности. Сама процедура является несложной, совершенно безболезненной и занимает от 10 до 30 минут.

Перед началом исследования пациенту необходимо снять себя все украшения и другие металлические предметы, а также одежду.

Шейный и поясничный отдел позвоночника наиболее подвижны, поэтому при рентгенологическом обследовании оправдано использование функциональных проб.

В этом случае пациента просят наклонить или повернуть голову определенным образом, прогнуться в пояснице, лечь и обхватить колени руками и выполнить аналогичные действия.

Квалификация врача в этом случае имеет решающее значение, так как необходимо не только правильно «поставить» пациента, но и подобрать правильный наклон рентгеновской трубки. Рентген шейного отдела в отдельных случаях может производиться через открытый рот пациента.

Грудной, крестцовый и копчиковый отделы позвоночника менее подвижны, поэтому для их исследования делают снимки в одной или двух проекциях. При проведении рентгена крестца и копчика шея и грудная клетка закрываются специальным экранирующим фартуком, чтобы минимизировать действие излучения. Пациент при этом может сидеть или лежать на рентгеновском столике, прижав колени к груди.

Как правило, обследуемому обычно достаточно слушать и выполнять указания врача, проводящего процедуру. Для пациентов, получивших травму позвоночника, рентген проводится с максимальной осторожностью, как правило, прямо на транспортировочных носилках.

Читайте также:  Грыжа грудного отдела позвоночника: что это

Что можно увидеть на рентген-снимках

Если снимки в ходе рентгенологического обследования позвоночника были сделаны правильно, то их расшифровка не представляет труда для врачей и производится непосредственно по окончании процедуры.

В ходе «чтения» снимка врач оценивает изгибы позвоночника, их соответствие норме, высоту и расположение позвонков, размер межпозвоночных щелей. Особое значение имеет анализ затемнений на полученных снимках.

В случае их (затемнений) наличия речь может идти о нарушениях целостности костной ткани, изменении ее структуры – переломах, остеопорозе, деформации позвонков и межпозвоночных дисков, а также о заболеваниях смежных органов.

Наличие светлых пятен часто говорит о новообразованиях – опухолях или метастазах. На основании произведенной интерпретации может быть поставлен диагноз и назначено лечение или поддерживающая терапия.

Как часто можно проводить рентгенологическое исследование

Многих пациентов интересует вопрос – вреден ли рентген позвоночника? Ионизирующее излучение, воздействующее на пациента в процессе исследования, незначительно и безвредно для организма.

Полученная за одну процедура доза в 1,5 мЗв сопоставима с влиянием ежедневного излучения бытовых приборов и электроники в течение 6 месяцев.

Притом что максимально допустимая безопасная величина составляет 150 мЗв в год.

Медицинский факт
Такой современный метод исследования, как компьютерная томография также использует рентгеновские лучи и позволяет произвести максимально точные исследования, однако доза получаемой радиации при этом намного выше, чем при рентгене.

Не стоит забывать, что безопасность рентгенографического исследования напрямую связана с качеством используемого оборудования.

Чем более современный аппарат применяется, тем меньшее количество излучения получает организм пациента.

Так, при осуществлении классических снимков на пленку доза полученного излучения выше, чем при использовании цифрового метода. Современные клиники обладают оборудованием, безопасным даже для детей или беременных женщин.

На сегодняшний день записаться на рентген можно в любой поликлинике с рентген-кабинетом, что делает этот вид исследований доступным большей части населения страны. Кроме того, всегда можно обратиться в частную клинику, где можно пройти обследование без очередей и, зачастую, на более современной аппаратуре.

Рекомендуем обратить внимание на центры медицинской диагностики «ИНВИТРО», которые обладают широкими возможностями для проведения рентгена позвоночника. Более 600 медицинских офисов по всей России имеют новейшее оборудование, позволяющее быстро и безопасно осуществить данную процедуру.

При этом первичная консультация врача-рентгенолога производится бесплатно, по окончании исследования врач также озвучит основные положения заключения. Результаты будут выданы уже через 10-15 минут после окончания обследования и могут быть предоставлены в любой поликлинике или больнице страны.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

Источник: https://www.eg.ru/digest/rentgen-pozvonochnika.html

Видно ли на рентгене грыжу позвоночника – подробный ответ

Рентген — одно из традиционных обследований, помогающий выявить патологии со стороны опорно-двигательного аппарата. На снимках отчетливо видны кости и такие проблемы с позвоночником, как переломы и искривление. Но показывает ли он грыжу позвоночника? В вопросе предстоит разобраться.

Речь пойдет непосредственно о межпозвоночных новообразованиях, которые есть ничто иное, как выпадение одного из дисков между позвонками. В результате таковой патологии правильное положение позвонков меняется, нервные окончания спинного мозга оказываются под огромным давлением, что причиняет немало беспокойств и дискомфорта.

Показания для обследования

При обращении пациента с болями в спине специалист, собрав необходимые ему данные анамнеза, выписывает направление на рентгенографию. Многие сомневаются в необходимости данной процедуры, поскольку не уверены, можно ли на рентгене увидеть грыжу позвоночника.

Пройти обследование необходимо по одной причине: только он сможет с максимальной точность определить масштаб возникшей проблемы: повреждены ли мышцы и связки либо дискомфорт и боль возникают на фоне деформации костно-хрящевой ткани.

Кроме этого, только рентгеновские снимки смогут показать изменение в расстоянии между позвонками, что является первым признаком новообразований в межпозвоночном пространстве. Деформация участков, выпирание, неровности, смещения, подвывихи — все это хорошо видно при обследовании.

При этом сегодня все чаще медики рекомендуют повременить с прохождением рентгенографии тем, у кого есть подозрения на злокачественную опухоль в позвоночных отделах.

Это же касается и подозрения на остеохондроз и смещение. Ведь очевидная проблема так и не будет выявлена, а долю облучения человек получит.

Рентгенография и грыжа позвоночника

Чтобы точно прояснить ситуацию относительно того, видно ли на рентгене грыжу позвоночника, нужно немного углубиться в суть метода и особенности протекания патологии.

Рентген — метод, основанный на прохождении рентгеновских лучей через мягкие ткани. При этом свой «взор» лучи останавливают на плотных участках. Межпозвоночная грыжа и есть тот самый уплотненный участок, отличающийся тем, что выходит за пределы позвоночного столба. Насколько сильно это выпирание, зависит только от степени тяжести недуга.

Таким образом, получается, что снимок покажет позвоночную грыжу, но детализировать его вряд ли получится. Не будет ожидаемой достоверности сразу в некоторых пунктах:

  1. Изменение в положении позвонков;
  2. Костные изменения;
  3. Общее состояние межпозвоночных дисков;
  4. Невозможно определить степень воздействия грыжи на спинной мозг и позвоночные сосуды.

Источник: https://sustavi.guru/vidno-li-na-rentgene-gryzhu-pozvonochnika.html

Видно ли на рентгеновском снимке грыжу позвоночника

Видно ли на рентгене грыжу позвоночника? Как определить локализацию выпячивания с применением этого оборудования. Межпозвоночный диски, связки и группы мышечных волокон скрепляют друг с другом позвонки, укрепляя хребет, обеспечивая его подвижность.

Когда по разным причинам диск разрушается и его содержимое выходит наружу, возникает межпозвоночная грыжа, начинает болеть спина, немеют руки, ноги, нужно проводить обследование, выбирать терапевтическую методику.

Насколько точной является процедура?

Рентген не позволяет достоверно определить изменения в расположении и состоянии межпозвоночных дисков аналогично костным преобразованиям в позвоночнике. Рентгеновское излучение не проникает через суставные ткани. Но поскольку межпозвоночная грыжа преобразует кость в позвонках, такое преобразование выявляется с помощью рентгена. Удастся определить ее наличие по симптоматике.

Рентген считается недостаточно точным способом выявления межпозвоночной грыжи. Выпячивание зачастую возникает в области грудины и поясницы. На рентгеновском снимке будут отображаться косвенные признаки ее наличия, которые будут подкрепляться такой информацией:

  • Неврологические расстройства, выявленные врачами.
  • Ухудшается чувствительность кожи, мышечных тканей в руках по причине сжатия нервных волокон.
  • Ноги не так свободно двигаются.
  • Рефлексы ухудшаются.
  • Подтверждается информация на МРТ или КТ.

По статистике к 30 годам около 80% населения сталкиваются с таким расстройством. Если пациентам за 40, 90% получают межпозвоночную грыжу.

Рентген в отличие от высокотехнологичных методов диагностики не настолько информативен, он позволяет определить выпячивание по косвенным признакам. Рентген отличается большей доступностью для разных категорий людей. Поэтому рентген часто применяется врачами для предварительной диагностики с принятием во внимание других клинических признаков.

Изменение формы, размера, структуры костной ткани, выявленное на изображениях может рассматриваться в качестве основания для диагностирования межпозвоночной грыжи. Анализ рентгеновских снимков при определении выпячивания проходит по такой схеме:

  • Проводится анализ позвоночника на симметричность.
  • Измеряется промежуток между позвонками, выявляются точки сближения позвонков, уменьшается расстояние между позвонками.
  • Определяются контуры позвонков и их точность.
  • Выявляется однородность структуры костных изменений.
  • Выявляются отчетливые наросты на позвонках.

Поскольку межпозвоночная грыжа провоцирует воспаление и отечность в расположенных рядом тканях, вызывает сильную боль, пациенту придется определять удобное расположение, при котором симптомы будут усугубляться. Это будет приводить к искривлению позвоночника и легко определится по снимкам.

Невролог назначает такое обследование для диагностики межпозвоночной грыжи при таких признаках: немеют конечности, проблемы с чувствительностью, повышается или снижается давление без явной причины, болят ноги, время от времени болит голова.

Рентгенологическими критериями для диагностики определяются:

  • Сокращение промежутка между позвонками, при этом возникает разрушение диска.
  • Появляются уплотнения, наросты на позвонках.
  • Увеличивается площадь постной ткани вдоль позвонков.
  • Остеофиты.
  • Наросты на позвонках.
  • Лордоз.
  • Остеопороз.

Подготовка к рентгену

Для диагностики шеи и грудины подготовительные процедуры не понадобятся. Такая подготовка потребуется в случае проведения обследования поясницы. Эта потребность возникает по причине брожения газов в области кишечника, искажающих картинку. В качестве подготовки пациенту рекомендуют не употреблять неделю газообразующую еду.

При проведении рентгена специалист предоставляет больному памятку с диетическими рекомендациями. В отдельных ситуациях пациентам нужно употреблять активированный уголь или средства, снижающие газообразование. Клизма для очистки выполняется накануне этой процедуры.

Позволит ли рентген определить симптомы грыжи? Все зависит от соблюдения указаний лаборанта.

Для определения снимков в проекциях и выявления состояния позвоночного столба пациенту нужно находиться в неподвижном положении. Чтобы получить нужную информацию, выполняется максимум 5 рентгенограмм.

Когда лучше отказаться от обследования?

Рентгеновские устройства выпускают много ионизирующих лучей. Для организма отсутствует опасность, если обработать его 1-2 раза подобными импульсами. При повышенной дозировке могут возникнуть проблемы со здоровьем. Поэтому рентген проводится только при необходимости:

  • Пациентам, которые недавно проходили подобное обследование.
  • Беременным. Рентгеновское излучение оказывает отрицательное воздействие на плод.

Для других пациентов диагностика относится к первой процедуре при подозрении на болезни в спине.

Видно ли на рентгене грыжу позвоночника? Медики склонны дать отрицательный ответ на такой вопрос. Грыжу не видно, отображаются только изменения в расположении и форме костной ткани. Эта методика дает возможность определить спинальные болезни, выяснить план последующих процедур для определения диагноза.

В чем недостатки рентгена?

В большинстве примеров при болях в спине специалист предоставляет направление на рентген позвоночника. Если на изображении трудно определить негативные преобразования, проводятся другие обследования. Но своевременная диагностика не позволяет применять эту методику изначально.

Это объясняется тем, что на межпозвоночной грыже возникает повреждение таких тканей, которые трудно определимы на рентгеновском снимке. Поэтому нужно стараться поменьше подвергать организм радиации.

Что можно определить на пленке после процедуры? Поскольку позвоночник имеет прямоугольную форму, закругленные углы и немного вогнутые бока, на боковой проекции отображаются дуги и отростки, а на прямой проявляются только остистые отростки.

Чтобы выявить межпозвоночную грыжу, принимаются во внимание указанные данные. Специалист понимает, что промежутки между позвонками пропускают рентгеновские излучения без отражений. Если хрящ присутствует, импульсы тоже не будут отталкиваться от него. Поэтому после изучения вышеуказанных факторов можно сказать точно, присутствует ли грыжа позвоночника.

Достоверно выявить патологию на рентгеновском оборудовании не удастся. Кроме появляющейся грыжи на снимке специалист определяет другие виды болезней. Грыжа может быть спутана с: переломом, искривлением, вывихом, новообразованием.

Максимальные сведения, которые можно получить на таком оборудовании – это толщина хрящей в межпозвоночных дисках.

Источник: https://nevrology.net/metody-diagnostiki/vidno-li-na-rentgene-gryzhu-pozvonochnika.html

Adblock
detector