Медианная грыжа диска (l4 l5, l5 s1 и др.): возникновение, лечение

Причины появления медиальной грыжи диска L4 L5 и методы лечения

Медианная грыжа диска l4 l5 опасное заболевание, так как при ней повреждается спинномозговой канал. Этот вид грыжи чаще диагностируется у людей с малоподвижным образом жизни. Также провоцирует болезнь постоянное сгибание позвоночника и его частые травмы.

Что означает диагноз «Медиальная грыжа диска L4 L5»

Межпозвонковая грыжа образуется при смещении дисков позвоночника. Если смещение происходит в середине позвоночника, ставится диагноз медианная (медиальная) грыжа. Часто при этом процессе разрывается фиброзное кольцо, оно выпячивается в переднем или заднем направлении.

В половине случаев нарушения происходят в четвертом и пятом позвонках, на что указывают соответствующие цифры. Буква L означает, что эти позвонки находятся в поясничном отделе.

При несвоевременном обращении за врачебной помощью медианная грыжа приводит к тяжелым последствиям.

Основные симптомы заболевания

Медиальная грыжа диска l4 l5 имеет различные размеры. В начале заболевания появляется небольшое выпячивание, болезненные ощущения слабые, они начинаются от поясницы и распространяются в крестец и по бокам бедер. Когда грыжа разрастается, боль опускается ниже колена.

Симптомы заболевания обычно проявляются следующим образом:

ноющая боль непостоянного характера в пояснице, со временем она усиливается;
боль и онемение в ногах;
слабость при разгибании стопы;
изменение осанки;
мраморность кожи;
нарушение потоотделения.

Не все симптомы проявляются после начала образования грыжи, они формируются по мере разрастания.

Если при небольшой грыже диска не начать лечение, она постепенно растет и разрывается. Обычно прорывается задняя продольная связка. Из-за этого происходит нарушение работы внутренних органов, вследствие чего могут парализоваться нижние конечности.

Диагностика и лечение

Для лечения грыжи лучше обращаться к нейрохирургу. Специалист может поставить первичный диагноз можно по локализации боли. Но для назначения правильного лечения пациента направляют на рентгенографию, миелографию или на МРТ.

На начальных стадиях болезнь лечится медикаментозно, оперативное вмешательство проводится при тяжелых формах.

Операции при подобном диагнозе более сложные, так как в связи с анатомическими особенностями доступ к медианным грыжам получается неудобным.

Из-за близкого расположения спинного мозга при неправильной манипуляции появляется риск тяжелых осложнений.

Особую опасность при хирургическом вмешательстве представляет медианно парамедианная грыжа, при которой выпячивание происходит по центру и сбоку.

Читайте так же: Пояснично крестцовая грыжа

К наиболее популярным методам лечения относятся:

медикаментозная консервативная терапия в сочетании с физиотерапией;
скелетное вытяжение;
удаление грыжи (микродискэктомия);
нуклеопластика;
лазерная операция.

Медикаментозная терапия

Чаще медианная грыжа лечится консервативно. Назначаются нестероидные препараты для снижения воспаления, уменьшения отеков в месте локализации выпячивания. Также с помощью лекарственных препаратов добиваются нормализации обмена веществ. Если боли сильные и интенсивные, применяют блокады.

В течение нескольких дней пациент должен лежать. Через месяц лечения назначают массаж, мануальную терапию, грязелечение и специальную гимнастику.

Назначать физические лечебные упражнения должен лечащий врач, так как из-за неправильной нагрузки появляется ущемление грыжи.

Состояние должно стабилизироваться после шести месяцев лечения, обычно это происходит у девяноста процентов больных, своевременно обратившихся за помощью.

Если улучшения не произошло, назначается хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

После удаления грыжи, часть поврежденного позвоночника заменяют искусственным имплантатом, чтобы сохранить структуру позвоночного столба.

При оперативном лечении обезболивающий эффект наступает на следующий день после проведения операции. Но иногда возможен рецидив. Также имеется риск появления осложнений, для их предотвращения пациенту вводят антибиотики.

Медианная грыжа диска l4 l5 серьезное заболевание, легкомысленное обращение к нему приводит к инвалидности. При правильно назначенном лечении происходит ремиссия.

Источник: https://spinous.ru/diseases/rupture/prichiny-poyavleniya-medialnoj-gryzhi-diska-l4-l5-i-metody-lecheniya.html

Грыжа диска позвоночника L4-L5

Межпозвоночная грыжа представляет собой заболевание позвоночного столба, при котором происходит смещение ядра межпозвоночного диска с разрывов фиброзного кольца.

Грыжа диска L4-L5 означает, что патологический процесс появился в поясничном отделе между 4 и 5 позвонком.

Буква «L» указывает отдел позвоночника и происходит от латинского слова «lumbar», что в переводе на русский язык означает «поясница», а цифры – порядковый номер позвонков. Такая локализация межпозвоночной грыжи встречается в 50% случаев, при несвоевременной

Причины заболевания

Заболевание заключается в смещение пульпозного ядра, представляющего собой хрящевую ткань между телами позвонков.

При этом фиброзное кольцо по периметру ядра остается целым и сдерживает дальнейшее движение межпозвоночного диска в ту или иную сторону от физиологического положения.

Выявление болезни на этапе формирования протрузии не всегда возможно, потому что патология может протекать малосимптомно или вообще не вызвать клинических проявлений.

Основной причиной заболевания считается обезвоживание диска и нарушение его нормального строения в результате недостаточного поступления нутриентов и кислорода. Дело в том, что хрящевая ткань между позвонками не имеет собственной сосудистой сети, а доставка питательных веществ происходит путем диффузии из окружающих тканей.

Для достаточного метаболизма и поддержания правильной структуры хряща необходима регулярная физическая нагрузка и правильное питание. При воздействии неблагоприятных условий снижается эластичность диска, что вызывает потерю амортизирующей функции и дальнейшее разрушение.

На начальном этапе патологический процесс приводит к протрузии, а затем вызывает формирование грыжи.

К факторам риска заболевания относятся:

остеохондроз;
дисплазия тазобедренных суставов;
сколиоз;
чрезмерные физические нагрузки (тяжелые условия труда, профессиональный спорт);
малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
нерациональное питание;
травмы спины;
переохлаждения, частые простудные заболевания.

Схематическое изображение здорового диска, протрузии и грыжи

Появление грыжи в поясничном отделе связано с большой осевой нагрузкой на эту область позвоночника как при движении, так и в состоянии покоя. Резкие повороты туловища, глубокие наклоны, поднятие тяжестей на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных хрящах способствуют разрыву фиброзного кольца с последующим смещением пульпозного ядра.

Клиническая картина

Возникновение заболевания можно обнаружить на стадии протрузии, когда появляются периодические ноющие боли в спине, усиливающиеся при резких движениях в пояснице.

Однако полная киническая картина развивается при формировании грыжи и сдавлении спинномозговых корешков.

Проявления патологического процесса включают болевой синдром, повышение тонуса мышц в области дефекта диска, нарушение чувствительности и двигательной активности.

Боли в пояснице, которые имеют ноющий или простреливающий характер.
Усиление болевого синдрома при ущемлении спинномозгового корешка и отечности тканей в участке поражения.
Распространение боли в область крестца, ягодицы, внешней поверхности бедра и голени до большого пальца стопы.
Сглаживание физиологического лордоза с постепенным переходом в патологический кифоз.
Образование мышечного валика в области грыжи в результате повышения тонуса мышечных волокон для удержания позвоночника в нормальном положении.
Нарушение болевой, температурной, тактильной чувствительности нижних конечностей.
Ощущение онемения, жжения, покалывания в области ног.
Вегетативные нарушения в нижних конечностях, которые сопровождаются похолоданием и сухостью кожи, мраморным оттенком кожных покровов, повышенной потливостью.
Низкая разгибательная способность стопы, невозможность стоять на пятках.
Появление симптома Ласега – в положении лежа на спине попытка поднять выпрямленную ногу вызывает боль в пояснице, которая прекращается при сгибании конечности в коленном суставе.

На снимках магнитно-резонансной томографии стрелками указаны участки грыжевого выпячивания диска

При ощупывании поясницы в области остистых отростков позвонков появляется дискомфорт или болевой синдром различной степени интенсивности. Для подтверждения диагноза межпозвоночной грыжи назначают проведение рентгенографии, магнитно-ядерной томографии, миелографии.

Виды межпозвоночных грыж

Перед тем, как начать лечение, необходимо пройти обследование для выявления тактики терапевтического процесса. Благодаря инструментальной диагностике, можно выявить не только локализацию патологического процесса, но и вид грыжевого дефекта позвоночного столба.

А еще советуем прочитать:Лечение пояснично-крестцовой грыжи

Дорзальная грыжа – выпячивание пульпозного ядра происходит в позвоночный канал, в результате чего ущемляются нервные корешки: заднесрединная (медианная) сдавливает нервные волокна конского хвоста; заднебоковая сдавливает нервные корешки с одной или двух сторон.
Фораминальная грыжа вызвана стенозом межпозвоночного отверстия в результате отека и способствует компрессии спинномозговых корешков.
Боковая грыжа сформирована боковым выпячиванием диска и характеризуется бессимптомным течением.
Передняя грыжа не имеет клинического значения из-за отсутствия нежелательных последствий и клинических проявлений.
Свободная грыжа – фрагмент ядра выпячивается через заднюю продольную связку, но сохраняет анатомическую связь с диском.
Перемещающаяся грыжа – вывих пульпозного ядра происходит при интенсивной физической нагрузке и возвращается на физиологическое место в покое.
Секвестральная грыжа – отрыв фрагмента диска, что опасно сдавлением спинного мозга и развитием аутоиммунного воспаления.

Грыжи дисков могут быть первичными – развиваться после травм и чрезмерной физической нагрузки, а также вторичными и появляться на фоне дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике. Наиболее опасными считаются медианная грыжа диска L4-L5 и секвестрация хряща, что может вызвать нарушение двигательной активности и привести к инвалидности.

Лечебная тактика

На начальном этапе патологического процесса назначают консервативную терапию, целью которой является устранение болевого синдрома, мышечного спазма в участке повреждения и воспаления тканей.

Лечение межпозвоночных грыж включает:

постельный режим на период острой фазы заболевания;
миорелаксанты для расслабления мышечного каркаса спины в участке появления грыжи;
анальгетики для устранения болевых ощущений и дискомфорта;
нестероидные противовоспалительные средства, направленные на снижение воспаления, отечности, интенсивности болевого синдрома.

Операция дискэктомии при формировании грыжевого выпячивания межпозвоночного хряща

На этапе затихания острого процесса рекомендуют проведение физиопроцедур, сеансов массажа, курсов иглоукалывания, лазерной и ударно-волновой терапии.

Для укрепления мышц спины, улучшения кровотока в области позвоночника, нормализации процессов метаболизма весомое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой. Консервативное лечение межпозвоночных грыж поясничного отдела представляет собой длительный и кропотливый процесс.

При неэффективности терапии и прогрессировании заболевания проводят хирургическое вмешательство, отдавая предпочтение малотравматичным операциям.

Микродикэктомия и микроламинэктомия выполняются при помощи медицинской лупы или микроскопа, при этом повреждение тканей сведено к минимуму;
Эндоскопические операции – применение эндоскопического оборудования, позволяющего проводить хирургическое вмешательство высокой степени точности.
Использование имплантантов – замещают удаленный диск и нормализуют работу позвоночного столба.

Преимуществом операции является эффективное устранение воспаления и болевого синдрома за короткий период. Рецидив межпозвоночных грыж после хирургического лечения встречается реже, чем при проведении консервативной терапии, и составляет не более 5%.

Грыжа диска в области поясничного отдела позвоночного столба должна диагностироваться на ранних этапах патологического процесса. Своевременное лечение улучшает прогноз заболевания, предупреждает развитие осложнений и тяжелой инвалидности.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/gryzha-diska-pozvonochnika-l4-l5

Возникновение задней медианной грыжи диска и способы ее устранения

Когда содержимое межпозвоночного диска в результате разрыва фиброзного кольца выпячивается в направлении спинного мозга, диагностируется задняя грыжа (дорзальная).

Одна из ее разновидностей, которая часто встречается и представляет серьезную опасность для больного, – грыжа, образовавшаяся по центру диска, или медианная. Характерные симптомы и сложности в лечении объясняются анатомическим расположением патологии.

Классификация дорзального выпячивания

Недостаток движений, эндокринные нарушения, травмы позвоночника и прочие факторы провоцируют появления грыжевых образований. Часто врачам приходится иметь дело с дорзальными выпячиваниями.

В зависимости от того, в какую сторону выходит содержимое диска, различают:

заднюю медианную грыжу диска (возникает посредине фиброзно-хрящевого образования и направляется к центру спинного мозга);
(вектор направленности смещается в сторону – левую или правую);
(ее еще называют заднебоковой);
.

Читайте также: Заговор от грыжи у новорожденного и у взрослого человека

Задняя медианно-парамедианная грыжа иногда имеет схожую симптоматику с парамедианным выпячиванием. Подобное случается тогда, когда происходит сдавливание нервного корешка с одной стороны.

Как распознать патологию?

Чаще всего заднемедианная грыжа, как и остальные виды, поражает следующие сегменты:

Если патология сформировалась в шейном отделе, она сопровождается признаками, которые часто принимают за проявления вегетососудистой дистонии. Больной жалуется на:

При наличии патологического образования межпозвонкового диска в грудном отделе возникают:

Значительный дискомфорт больной ощущает от развития дорзального выпячивания, которое формируется в области поясницы и крестцовой зоны. Задняя медианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 оборачивается:

жгучими болями;
панкреатитом;
холециститом;
почечной недостаточностью;
парализацией обеих нижних конечностей (парапарезом).

Задняя медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1 вызывает:

Если задняя парамедианная грыжа вырастет слишком большой, человеку грозит инвалидность.

В чем заключается опасность

Когда грыжа образовывается, например, в сегменте L4-L5, она начинает защемлять выходящие из спинномозгового канала нервные стволы. Нередко заболевание становится настолько серьезным, что даже врачам не удается ликвидировать нарушения.

В процессе лечения могут возникать сложности с доступом к выпячиванию, потому что оно расположено по задней поверхности позвоночного столба и слишком близко к спинному мозгу. Возникает огромный риск травматизации.

Лечебные методы

В первую очередь врачи прибегают к консервативной терапии. Она помогает справиться с дорзальным медианным образованием. Главное, вовремя обнаружить заболевание и приступить к лечению.

Задачи терапевтического курса:

Устранение факторов, спровоцировавших патологию.
Избавление от болезненного дискомфорта.
Налаживание функционирования диска.
Укрепление позвоночника.
Соблюдение профилактических мер во избежание рецидивов.

В начале лечебного процесса пациенту понадобится придерживаться строгого постельного режима. Спустя несколько дней разрешается прибегать к самообслуживанию.

Медикаментозное лечение предусматривает использование:

, которые отлично справляются с отечностью тканей в месте образования выпячивания, уменьшают воспалительный процесс и убирают чрезмерные болезненные ощущения;
анальгетических средств;
лекарств, обладающих спазмолитическим эффектом.

Медикаменты всех групп назначаются только врачом! Самостоятельное назначение и прием лекарств любой направленности могут приводить к тяжелым осложнениям.

Больным показана физиотерапия. Борьба с грыжей проводится при помощи:

;
;
.

Хирургическое вмешательство является крайней мерой, когда по причине поражения сегментов в поясничной или крестцовой зонах человек страдает от потери двигательной способности ног. Подобные операции очень сложные.

После них пациенты восстанавливаются на протяжении длительного периода. Исход лечения зависит от того, в каком месте возникла патология и как быстро были приняты необходимые меры.

Грыжевые выпячивания появляются по самым разным причинам. Однако можно избежать прогрессирования заболевания, если вовремя обратить внимание на беспокоящие симптомы.

Современные методики лечения грыж позволяют эффективно устранять нарушения на начальном этапе их развития. Поэтому чем дольше человек игнорирует возникающие отклонения, тем тяжелее будет с ними справляться.

Источник: https://osteohondrosy.net/vozniknovenie-zadnejj-mediannojj-gryzhi-diska-i-sposoby-ee-ustraneniya.html

Что такое медианная грыжа и как лечится это заболевание?

Грыжа межпозвонковая

14.01.2017

5.9 тыс.

4 тыс.

5 мин.

Медианная грыжа – это выпячивание фиброзного кольца. Такая патология сопровождается тем, что секвестр выпадает по центру линии позвоночника. Такой процесс может протекать как по направлению вперед, так и назад.

Определить появление медианной грыжи можно по болевому синдрому, который проявляется в определенном месте на позвоночнике.

Грыжа диска является дефектом, а его часть вываливается наружу из пульпозного ядра, которое было ранее повреждено. Подобная патология появляется как следствие разрывов или трещин в фиброзном кольце. Ядро имеет полужидкое состояние.

Оно выпадает внутрь канала позвоночника, что приводит к защемлению окончаний нервов и передавливанию спинного мозга.

Чаще всего встречаются такие проблемы с поясничным отделом спины. Эта часть позвоночника включает 5 позвонков, которые соединяются между собой дисками. Диски имеют большое значение в организме человека.

Основная задача диска – это амортизация. Кроме того, благодаря ним вся нагрузка распределяется равномерно, когда человек выполняет различные физические упражнения.

Каждый диск – это твердая оболочка (называется фиброзным кольцом), которая внутри имеет ядро в полужидком состоянии.

Грыжа медианного типа межпозвоночного диска является распространенным недугом. Согласно статистическим данным, больше всего от нее страдают представители мужского пола, которые имеют ослабленные костные структуры. Однако заболевание проявляется и у женщин тоже.

Кстати, грыжи такого типа могут постепенно развиваться даже у людей в молодом возрасте. Но в молодости больные редко обращают на проблемы спины, так что спокойно могут сильно ее перегружать. А это приведет к тяжелым последствиям.

Если не обратиться вовремя за медицинской помощью, то напряжение в спине станет хроническим. Появляются различные смещения и ущемления нервных окончаний. Это уже невозможно будет вылечить консервативными методами. Они помогут только на ранних стадиях, если своевременно обратиться в больницу.

Если же патология пребывает в запущенном состоянии, то лечение буде только хирургическим.

Самые распространенные причины появления медианной грыжи:

чрезмерная нагруженность спины, когда человек поднимает тяжести, но тело, в том числе и спину, держит в неправильном положении;
остеохондроз;
защемление нервного окончания;
травмирование спины.

Все эти факторы приводят к развитию грыжи.

Вываливание может быть нескольких видов, так что и грыжа будет в разных ситуациях такой:

1. Заднебоковая (левосторонняя и правосторонняя).
2. Переднебоковая (с левой и правой стороны).
3. Циркулярная. Она еще называется грыжей Шморля.

Один из самых опасных вариантов – дорзальная грыжа. Она еще называется заднебоковой. Такая разновидность протрузии приводит к разрушению задней части фиброзного кольца. Задняя грыжа бывает:

диффузной;
парамедиальной;
скрытой;
фораминальной;
медиальной;
медианно-парамедианной.

Разрушения могут появляться по отношению к серединной линии:

1. Сбоку. Тогда вываливание считается латеральным.
2. Возле линии. В этом случае грыжа парамедианная.
3. По середине самой линии. Грыжа считается медианной.

Грыжа может развиваться в различных местах позвоночника. Самым подверженным этой патологии является отдел поясницы. Реже всего такое грыжевое образование появляется в грудном и шейном отделе. Чаще всего травмированы диски I4, I5, L5, S1, а также I3 и I4.

В поясничном отделе самым распространенным видом является задняя грыжа I4 и I5, то есть она развивается между 4 и 5 позвонком отдела поясницы. Выпячивание направлено в этом случае по направлению к каналу спинного мозга. В этом случае основными симптомами являются:

ощущение слабости;
незначительная по интенсивности боль в области поясницы;
покалывания;
онемение;
болезненные ощущения в нижних конечностях;
периодическое появление характерного хруста.

Медианно-парамедианная грыжа является одной из самых опасных для человека, так как из-за нее могут появиться тяжелые осложнения в виде передавливания волокон нервов и пареза ног. В итоге без своевременной терапии больной может стать инвалидом.

Если у человека парамедианная грыжа в области дисков I4-I5, то повышается вероятность развития стеноза позвоночного прохода. Кроме того, велик риск развития парапареза. Обязательно нужно начать терапию как можно раньше, чтобы предотвратить полное обездвиживание пациента.

Терапия очень сложная, а ее прогноз зависит от своевременности терапии.

Что касается пояснично-крестцовой области позвоночника, то тут грыжевые образования могут развиваться на дисках уровня I5 и S1. При этом они будут, как правило, задне-медианными. Выпячивание располагается между первым крестцовым позвонком и пятым поясничным. Терапия проводится в специализированных медицинских учреждениях.

Не стоит запускать такую патологию и игнорировать ее, так как это чревато тяжелыми осложнениями. В этом месте грыжевое образование возникает чаще всего из-за того, что в большинстве случаев максимальная нагрузка приходится как раз именно на эту часть позвоночника. К тому же эта зона позвоночника является самой подвижной.

Симптомами такой грыжи является:

возникновение сильной боли в области поясницы;
слабость нижних конечностей;
онемение в ногах;
болевой синдром в пальцах ног и по всей длине ног;
болевые ощущения в ягодицах и суставах таза.

У больного изменяется походка при развитии такого грыжевого образования. Еще ему больно сидеть. Сначала боль чувствуется только в спине, но потом распространяется ниже – на ноги. Из-за такой грыжи сдавливается нерв, что приводит к боли. Кроме того, разрушается конский хвост в нижней части позвоночника, появляется спинномозговая компрессия.

В большинстве случаев грыжевое образование медианного типа лечится с помощью консервативной терапии. Такие методики помогают большинству больных. Однако многое зависит от стадия развития патологии, течения недуга и точности диагностических практик.

Терапия медианной грыжи ориентирована на то, чтобы расслабить мышцы позвоночника и уменьшить компрессию, которая возникает из-за выпячивания грыжевого типа. Кроме того, нужно убрать воспаление, боль, отечность. Обычно назначается постельный режим.

В течение нескольких суток нужно постоянно лежать. Постельный режим следует строго соблюдать. Потом можно послабить его немного, разрешая пациенту обслуживать себя уже самостоятельно.

Это требуется для того, чтобы расслабить компенсаторно-спазмированные спинные мышечные структуры, а также снизить давление в окончаниях нервов спинного мозга.

Обязательно назначаются противовоспалительные средства из нестероидной группы. Они устраняют отечность тканей в местах, где формируется грыжевое образование, уменьшают интенсивность развития воспалительных процессов, избавляют от боевого синдрома. Кроме того, доктор подбирает обычные средства с обезболивающими свойствами, чтобы уменьшить спазмирование мышцы.

При медианной грыже назначают мануальную терапию и массаж. Подойдет иглоукалывание. Не обойтись и без лечебной гимнастики. Сейчас активно применяются волновая и лазерная терапия.

Хирургическое вмешательство требуется при изменениях анатомического типа в позвоночнике и при поражении органов таза.

Если у пациента развивается медианная патология в области диска L4-5 или L5-S1, а также в некоторых других областях, то это приводит к тому, что больной обездвижен. В этом случае лечить патологию очень сложно.

Прогноз выздоровления зависит от места расположения образования грыжевого типа и от своевременности лечения.

Медиальная грыжа является довольно распространенной патологией позвоночника, при котором часть ядра выпадает из своей области и передавливает спинной мозг и нервные окончания. Эта патология проявляется в виде болей в различных местах спины и других симптомов.

Терапия, как правило, консервативная. Она предполагает постельный режим, медикаментозное лечение, физиопроцедуры. Еще помогает специальная лечебная гимнастика. В более тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства, поэтому будьте внимательны.

Источник: https://spina-health.com/mediannaya-gryzha/

Задняя медианная грыжа диска l4 5

Данный вид грыжи диска в большей степени характерен для мужчин, однако нельзя утверждать, что женщины ему совсем не подвержены. Характерной особенностью является то, что медианная грыжа образуется между позвонками L4-L5 и L5-S1, реже с области L3-L4.

Если выпячивание фиброзного кольца с выпадением секвестра произошло по центральной линии позвонка в переднем или заднем направлении, то это образование врачи именуют срединной или медианной (медиальной) грыжей.

Причины

Остеохондроз, как наиболее частая причина появления межпозвонковых грыж, приводит к повреждению фиброзного кольца, которое поражено патологиями и перегружено статическими и динамическими процессами.

Медианная грыжа – крайне опасная патология, часто характеризующаяся быстрым прогрессом, поэтому своевременное обращение к врачу может предотвратить развитие самого негативного из возможных сценариев.

Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе позвоночного столба появляется после предшествующего патологического состояния, которое называется протрузией.

Заболевание заключается в смещение пульпозного ядра, представляющего собой хрящевую ткань между телами позвонков. При этом фиброзное кольцо по периметру ядра остается целым и сдерживает дальнейшее движение межпозвоночного диска в ту или иную сторону от физиологического положения.

Читайте также: Аркоксиа при грыже позвоночника: показания, состав и форма выпуска, способ применения, противопоказания, условия хранения, срок годности, отзывы

Виды межпозвоночных грыж

Симптоматика при этой локализации определяется уровнем поражения. Выпячивание между позвонками L4-L5, l5-S1 и другими обязательно приводит к появлению боли.

Поражение функций тазовых органов

Это наиболее характерно для грыж в сегменте L5-S1. Здесь из позвоночного столба выходят нервные стволы, обеспечивающие иннервацию тазовых органов. Как правило, неспособность пациента контролировать мочеотделение и дефекацию становится показанием для оперативного лечения.

ИИзменения чувствительности

Лечение, применяемое к определенному виду болезни, требует точного установления ее местонахождения и определения вида. Существует три классификации, которые рассматривают такое выпячивание. Это деление по месту дислокации (шейный, грудной, поясничный отдел), по размеру (протрузия, пролапс, развитие) и по виду разрушенной ткани (пульпозная, хрящевая, костная).

Особое место занимает подразделение заболеваний по месту выпячивания, которое характеризуется направлением к центру тяжести пораженных позвонков:

Классическая задняя грыжа (дорзальная). Вектор выхода совпадает с медианой диска.
Парамедианная. Вектор смещен влево или вправо по отношению к медиане.
Медианно парамедианная грыжа диска (заднебоковая, медианно-латеральная). Выходит между центральным и боковым вектором.
Фораминальная. Вектор направлен к фораминальному (боковому) отверстию.
Вентральная. Направление вектора – вперед.
Циркулярная (равномерная). Выходит в боковом отверстии.

Анатомические особенности появившихся выпячиваний позволяют различать:

свободную, сохранившую связь с диском;
блуждающую (секвестированную), утратившую связь с диском;
перемещающуюся грыжу.

А еще советуем прочитать:Лечение пояснично-крестцовой грыжи

Дорзальная грыжа – выпячивание пульпозного ядра происходит в позвоночный канал, в результате чего ущемляются нервные корешки: заднесрединная (медианная) сдавливает нервные волокна конского хвоста; заднебоковая сдавливает нервные корешки с одной или двух сторон.
Фораминальная грыжа вызвана стенозом межпозвоночного отверстия в результате отека и способствует компрессии спинномозговых корешков.
Боковая грыжа сформирована боковым выпячиванием диска и характеризуется бессимптомным течением.
Передняя грыжа не имеет клинического значения из-за отсутствия нежелательных последствий и клинических проявлений.
Свободная грыжа – фрагмент ядра выпячивается через заднюю продольную связку, но сохраняет анатомическую связь с диском.
Перемещающаяся грыжа – вывих пульпозного ядра происходит при интенсивной физической нагрузке и возвращается на физиологическое место в покое.
Секвестральная грыжа – отрыв фрагмента диска, что опасно сдавлением спинного мозга и развитием аутоиммунного воспаления.

Формы и симптомы заболевания

Симптомы заболевания обычно проявляются следующим образом:

ноющая боль непостоянного характера в пояснице, со временем она усиливается;
боль и онемение в ногах;
слабость при разгибании стопы;
изменение осанки;
мраморность кожи;
нарушение потоотделения.

Диагностика и лечение

Из-за близкого расположения спинного мозга при неправильной манипуляции появляется риск тяжелых осложнений.

Особую опасность при хирургическом вмешательстве представляет медианно парамедианная грыжа, при которой выпячивание происходит по центру и сбоку.

К наиболее популярным методам лечения относятся:

медикаментозная консервативная терапия в сочетании с физиотерапией;
скелетное вытяжение;
удаление грыжи (микродискэктомия);
нуклеопластика;
лазерная операция.

Медикаментозная терапия

Если улучшения не произошло, назначается хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Грыжа диска L4 L5 имеет несколько форм проявления, и у каждой – свои симптомы.

Также есть симптомы, характерные для любого вида данной грыжи:

усиление боли при движении, дефекации, приеме пищи;
затихание боли в положении стоя;
вегетативные нарушения (повышенное потоотделение, повышенная сухость кожи, отечность лодыжек);
сильная боль в пояснице при попытке лежа на спине поднять прямую ногу, и мгновенное затихание боли при сгибании в колене поднятой ноги.

Название и описание

Интенсивные боли, локализующиеся в области образования грыжи.
Еще могут проявляться болевые ощущения мигрирующего характера, локализующиеся в поясничном отделе, тазу и голенях.
Чувство онемения конечностей, при этом ощущаются покалывания.
Нарушаются тактильные ощущения.
Затруднение мочеиспускания.

Также наблюдаются нарушения половой системы. У мужчин при этом может быть нарушение потенции, а у женщин снижается тонус влагалища.

Но есть еще определенные признаки, которые характерны для конкретной локализации грыжи. Дорсальная грыжа проявляет симптомы большей интенсивности.

Лечение

На ранних стадиях развития медианная грыжа лечится консервативным способом. Для избавления от этого недуга можно использовать весь спектр лечебных средств и мероприятий.

В первую очередь, при грыжевых выпячиваниях в районе дисков L4-L5 или других сегментах, назначаются нестероидные препараты. Они снимают воспаление и снижают болевой синдром.

Кроме того, используются лекарственные средства, улучшающие обменные процессы в зоне поражения.

В некоторых случаях применяются новокаиновые блокады.

Кроме того, после снятия обострения назначаются физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, мануальная терапия и другие методики, способствующие устранению патологии. Все мероприятия проводятся под строгим контролем лечащего врача.

Это связано с тем, что медиальная грыжа лоцируется в труднодоступных для оперирования местах. Осложнения после проведения хирургического вмешательства на таких образованиях случаются довольно часто.

Медиальная грыжа – опасная патология, хирургическое лечение которой затруднено ее дислокацией. Этот процесс представляет немалые трудности и для самого опытного хирурга. Поэтому сначала ее стараются лечить методом консервативной терапии, дающей положительную динамику в большинстве случаев.

Выбор правильной методики лечения грыжи диска L4 L5 зависит не только от направления выпячивания, но и от его размеров. Поэтому важно точно установить все параметры заболевания, что позволяют сделать КТ или МРТ (привычная рентгенография дает недостаточно информации).

Лечение данного поражения заключается в купировании болевого синдрома и остановке развития воспаления. При обострении грыжи пациенту показан постельный режим на протяжении нескольких дней. Это важно, так как не двигаясь, человек предотвращает дальнейшее смещение структур. При этом нет давления на сегменты и соответственно болевые ощущения стихают.

Медикаментозная терапия включает:

Противовоспалительные нестероидные препараты.
Анальгетики.
Миорелаксанты.
Хондропротекторы.

Если же это лечение не дает положительных результатов или же заболевание диагностировано на поздней стадии, то применяют хирургическое лечение. При этом применяют такие методы, как микродискэктомия и нуклеопластика. Это малоинвазивные методы, которые позволяют вылечить патологию.

Задняя медианная грыжа и ее последствия

Среди всех возможных видов протрузии именно задние медиальные грыжи являются наиболее опасными, поскольку проходят по медиане (по середине) межпозвонковых дисков и направлены к центру спинного мозга. Расстояние между грыжей и мозгом небольшое, что чревато развитием серьезных осложнений, среди которых – миелопатический синдром.

Источник: https://sustaw.top/gryzha/zadnyaya-mediannaya-gryzha-dis.html

Медианная грыжа диска (l4 l5, l5 s1 и др.): возникновение, лечение

Заболевания позвоночника весьма распространены в настоящее время. Одной из наиболее серьезных патологий является медианная грыжа межпозвоночного диска. Она требует незамедлительного лечения. Только своевременное обращение к высокопрофессиональному врачу-невропатологу поможет избежать негативных последствий для организма.

Причины возникновения

Как и в случае со многими патологическими явлениями позвоночника, на появление медиальной грыжи в области L4-L5 или других отделах позвоночника влияют различные факторы:

наследственная предрасположенность — это врожденные особенности соединительнотканных структур организма;
длительное течение остеохондроза, которое приводит к трофическим нарушениям в области межпозвоночных дисков. Это способствует тому, что на позвоночнике появляется медиальная грыжа;
малоподвижный образ жизни, который в наши дни является частой проблемой, нарушает обменные процессы в дисках межпозвоночного пространства, снижает тонус мышц спины;
лишний вес, вызванный эндокринными заболеваниями или нарушением обмена веществ в организме;
частые травмы позвоночника.

Описание заболевания

Другой характеристикой данного образования в позвоночнике являются болевые ощущения, сила которых зависит от степени поражения. Наиболее интенсивно она проявляется в сегменте L4-L5. На ранних этапах это просто покалывания, но со временем они перерастают в сильную боль в зоне поражения.

При травмировании пульпозного ядра между дисками L4-L5, L5-S1 и в других сегментах позвоночника, содержимое вываливается не в боковом, а в переднем или заднем направлении. Задняя медианная грыжа требует скорейшего начала лечения, так как она может привести к тяжелым последствиям.

Данное поражение позвоночника часто приводит к нарушениям чувствительности. В ряде случаев это только покалывание и онемение кожных покровов. Но иногда полностью отсутствуют рефлексы в области стоп и пальцев ног.

Опасность медиальной грыжи

Поражение позвоночника в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника приводит к сильным болевым ощущениям в этих областях. Кроме того, именно данный вид грыжи при отсутствии терапии быстрее остальных приводит к поражениям нервных корешков и частичному или полному параличу.

Трудность также заключается в том, что задняя медианная грыжа довольно сложна при оперировании. Дело в том, манипуляции приходится проводить близко к спинному мозгу, что увеличивает количество послеоперационных осложнений.

Лечение

Основная задача пациента — обратиться к врачу, как только появились первые симптомы данного заболевания. Не всегда характерные черты этой патологии проявляются одновременно, однако даже при появлении некоторых из них, необходимо проконсультироваться с невропатологом.

Кроме того, используются лекарственные средства, улучшающие обменные процессы в зоне поражения. В некоторых случаях применяются новокаиновые блокады.

Читайте также: Плавание при грыже позвоночника — польза или вред?

Это связано с тем, что медиальная грыжа лоцируется в труднодоступных для оперирования местах. Осложнения после проведения хирургического вмешательства на таких образованиях случаются довольно часто. И даже, если операция прошла нормально, не всегда такое радикальное вмешательство приводит к полному выздоровлению пациента.

Смотрите видео: Что такое протрузия и грыжа межпозвонкового диска

Источник: https://griju.net/vidy-gryzh/1287-how-and-where-there-are-median-hernias.html

Задняя медианная грыжа позвоночника: причины, симптомы, лечение

Задняя медианная грыжа относится к виду дорзальных протрузий, рассмотренных нами раннее.

Из всех протрузий она самая опасная, так как выход ее происходит строго посредине (по медиане) межпозвонкового диска и направлен также к медиане спинного мозга. Таким образом расстояние между грыжей и спинным мозгом кратчайшее.

Это увеличивает потенциальную опасность возникновения миелопатического синдрома — симптомов неврологического характера, затрагивающего конечности и внутренние органы.

Задняя медианная грыжа и ее последствия

Миелопатический синдром возникает, когда грыжа межпозвонкового диска сдавливает спинной мозг. Характер симптомов зависит от того, в каком отделе образовалась медианная дорзальная протрузия.

Если задняя медианная грыжа обосновалась в шейном отделе, то может замаскироваться под вегетососудистую дистонию, проявляющуюся симптомами:

Головокружения и головной боли
Нарушения координации
Скачкообразного давления
Шумов в ушах и темноты в глазах
В верхних конечностях, плече-лопаточной области могут возникнуть парапарезы и ощущения онемения

При расположении медианной протрузии в грудном отделе у больного возникают проблемы, заставляющие его обращаться к каким угодно врачам, но только не к вертебриологу. Появляются жалобы на:

аритмию
одышку
межреберную невралгию
желудочно-кишечные нарушения

Также целый «букет» болезней дарит дорзальная медианная грыжа диска поясничного и крестцового отделов:

Острые боли в пояснице (люмбаго)
Панкреатит и холецистит
Почечную недостаточность
Парапарез нижних конечностей (при сосредоточении протрузии в сегменте l4 — l5)
Синдром «конского хвоста» (если патология расположена в сегменте l5 — s1): прострелы по типу «ишиас»: из тазобедренной части по задней поверхности ноги до икроножных мышц, атонию прямой кишки и мочеполовые расстройства

Разновидности задних межпозвонковых грыж

Задняя медианная грыжа в «чистом» виде встречается достаточно редко. Чаще вектор направленности протрузии не совпадает с медианой диска.

Если вектор смещен вправо или влево относительно медианы, то такая протрузия называется парамедианной. Может быть левосторонняя и правосторонняя парамедианная задняя грыжа
Если вектор направлен от центра диска между медианным и боковым радиусом то возникает медианно-парамедианная протрузия, которая также может быть левой и правой. Другие ее названия: Медианно-латеральная. Заднебоковая
Если вектор грыжи направлен в сторону фораминального бокового отверстия, то такая грыжа называется фораминальной

По своей симптоматике парамедианная и медианно-парамедианная задние грыжи могут быть как одинаковы, так и отличаться:

Одинаковы, если они задевают только правый или левый нервный корешок
Различаются, если одна из них сдавливает спинной мозг

Последнее свойственно для парамедианной грыжи, так как она направлена в левую или правую сторону спинного мозга, и в этом плане более опасная.

Медианно-парамедианная больше направлена в сторону правого или левого нервного корешка.

Трудности лечения дорзальной медианной грыжи

Грозные симптомы задней медианной грыжи заставляют рассматривать ее под бо́льшим прицелом. При лечении задних медианных протрузий часто возникает тупиковая ситуация:

Те множественные вегетативные нарушения, сопутствующие задним медианным протрузиям, угроза жизненно важным органам часто ставят вопрос о безотлагательной операции
В то же время именно медианная дорзальная грыжа оперируется труднее всего из-за опасности повреждения спинного мозга

Поэтому в настоящее время тактика врачей — до последней возможности лечить такую патологию межпозвонкового диска консервативным путем.

Дорзальные грыжи вызывают очень сильную боль, трудно поддающуюся лечению. Для того, чтобы ее унять, принимают

препараты группы анальгетиков
нестероидные средства, снимающие воспаление (ибупрофен, мовалис, нимесил)
препараты, обладающие спазмолитическими свойствами (мидокалм, сирдалуд)

Все эти средства можно принимать всего лишь несколько дней, так как они могут вызвать серьезные осложнения со здоровьем.

От боли помогают также:

Вытяжение позвоночника при помощи упражнений
Мануальная терапия
Иглотерапия

Но обращаясь к последним двум методам, нужно усвоить «золотое» правило:

Вылечить грыжу — это изменить свою жизнь

И вот, боль прошла, и измученный больной часто воспринимает это как исцеление и перестает лечиться. Это основная ошибка всех тех, кто болен.

Образование этой болезни происходило годами из-за накапливающихся в межпозвоночном диске дистрофических изменений. И во многом это наша вина:

Диск не снабжен кровеносными сосудами. Все необходимые минеральные вещества, жидкость, аминокислоты, позволяющие ему сохранять свои амортизационные свойства, он черпает через внутриклеточный обмен. И если мы питаемся неправильно, не потребляем нужное количество воды, витаминов и минералов, то диск в буквальном смысле голодает, истощается и начинает поддаваться деформации
Даже правильное питание при неподвижном образе жизни не улучшит обменные процессы: если не движемся мы сами, то все внутри нас замедляется тоже, в том числе и внутренний обмен

Лишь активная наполненная движением жизнь поможет остановить развитие патологии и не допустит возвращение боли. Это:

Ежедневная лечебная физкультура с подобранными для этого типа протрузии упражнениями
Занятия спортом (особенно плаванием)
Пешие прогулки и пробежки

Если вы все это будете терпеливо и неустанно делать, то сами удивитесь через год, куда же делась задняя медианная грыжа.

Здоровья вам!

Видео: Упражнения для грыжи межпозвоночного диска

(105

Источник: https://ZaSpiny.ru/gryzha/mediannaya-zadnyaya.html

Медианная грыжа диска позвоночника

Медианная грыжа позвоночника – это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание фиброзного кольца межпозвоночного диска и выпадение секвестра вдоль позвонка. То есть грыжа является дефектом, вследствие которого выпадают внутренние фрагменты из пульпозного ядра. При этом пульпозное ядро поврежденное и фрагменты выходят за свои физиологические границы.

Когда ядро выпадает за свои границы, то оно перемещается в позвоночный канал. Где передавливают нервные корешки и сдавливается спинной мозг. Чаще это задняя медианная грыжа.

Сегодня грыжа межпозвоночных дисков очень часто встречается, особенно подвержены этому заболеванию мужчины средней возрастной группы. Это обусловлено тем, что мужчина в этот период находится в расцвете сил и физическая активность на максимуме.

А хрящевая и костная ткани уже ослабевают, в силу того, что организм изменяется под воздействием разнообразных причин.

Но конечно, страдают данной деформацией и достаточно молодые люди, которые не уделяют достаточно внимания на различные смещения, ущемления и перегрузки.

В межпозвоночном диске может проявиться грыжевое поражение:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами.

Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

по центру (дорзальная);
правостороннее (при пальпации пациент ощущает боль с правой стороны);
левосторонее (при пальпации боль локализуется слева).

Причины

Медиальная грыжа позвоночника возникает довольно часто у людей с разным возрастом и половой принадлежностью, так как провоцировать эту деформацию могут разнообразные заболевания.

Основными причинами являются:

Генетическая предрасположенность, вследствие которой проявляются врожденные патологии соединительных структур позвоночника.
Остеохондроз, который протекает на протяжении длительного времени. Данная патология провоцирует трофические нарушения межпозвоночных дисков.
Различные заболевания эндокринной системы.
Нарушенные обменные процессы в организме.
Ожирение.
Малоподвижный образ жизни.
Травмы позвоночника.

Собственно, малоподвижный образ жизни и приводит к таким проблемам, как ожирение, замедление и нарушение обменных процессов в месте локализации межпозвоночных структур. Также при этом снижается тонус мышечного аппарата спины, что также может усугубить ситуацию.

Одной из основных причин возникновения грыжи медиального типа является регулярное ношение тяжестей, которое провоцирует хроническую перегрузку спины.

Симптомы

Основными симптомами медианной грыжи являются:

Затруднение мочеиспускания

Интенсивные боли, локализующиеся в области образования грыжи.
Еще могут проявляться болевые ощущения мигрирующего характера, локализующиеся в поясничном отделе, тазу и голенях.
Чувство онемения конечностей, при этом ощущаются покалывания.
Нарушаются тактильные ощущения.
Затруднение мочеиспускания.

Также наблюдаются нарушения половой системы.

У мужчин при этом может быть нарушение потенции, а у женщин снижается тонус влагалища.

Поясничный отдел

В данной области грыжи случаются наиболее часто, так как именно он больше подвержен травмам. Задняя медианная грыжа диска l4—l5, кроме основных симптомов может проявляться еще хрустом, болью в ноге. При этом боль в пояснице не сильная.

Если же развилась медианно-парамедианная грыжа диска l4, то симптоматика более выражена и чревата опасным осложнением. Так как при этом происходит сдавливание нервных корешков.

При медиальной грыже диска l4—l5 развивается стеноз канала позвоночника и возникает парапарез. Если не будет своевременного лечения, то будет полная обездвиженность, и следовательно инвалидизация больного.

Эти же последствия проявляет дорсальная медиальная грыжа.

Пояснично-крестцовый отдел

В данной локализации чаще наблюдается медианная грыжа диска l5—s1. То есть выпячивание структур диска локализуется на уровне первого крестцового и пятого поясничного сегментов позвоночника. Эта зона позвоночного столба самая подвижная и на нее приходится большая нагрузка.

Медианно-парамедианная грыжа диска l5—s1 проявляет характерную симптоматику. Это проявление болевых ощущений при кашле и чихании, боль в нижних конечностях распространяется даже на пальцы ног. А также боль наблюдается в тазобедренном суставе и ягодичной области. А именно пациенту больно сидеть.

Дорзальная медиальная грыжа диска l5—s1 достаточно серьезное состояние, так как при ней происходит передавливание нервных корешков, разрушается «конский хвост» и происходит компрессия спинного мозга, которая сама по себе провоцирует тяжелые состояния и симптомы.

Шейный отдел

Медиальная грыжа в шейном отделе позвоночника проявляет специфические симптомы, которые схожи с вегетососудистой дистонией. А именно:

головокружение;
головная боль;
нарушенная координация;
скачки артериального давления;
шумы в ушах;
парапарезы верхних конечностей.

В шее наиболее часто поражается межпозвоночный диск между сегментами с5—с6. Объясняется это тем, что именно на эти сегменты приходится самая большая нагрузка. Грыжа диска с5 достаточно серьезное поражение, так как провоцирует тяжелые состояния.

Грудной отдел

Когда медианная грыжа позвоночника располагается в грудном отделе, то симптоматика такая, что человек с жалобами приходит к различным врачам, только не к вертебриологу. Так как при этом проявляется аритмия, одышка, межреберная невралгия. А также нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Медикаментозная терапия включает:

Противовоспалительные нестероидные препараты.
Анальгетики.
Миорелаксанты.
Хондропротекторы.

Если анальгетики не обезболивают, то назначаются новокаиновые блокады. Дополнительно к медикаментозной терапии лечить заболевание можно с помощью физиопроцедур, мануальной терапии и массажа.

Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
Вас мучают постоянные боли?
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Тест на проблемы спиныВам следует обеспокоиться состоянием Вашей спины и суставовРекомендуем посетить специалиста и пройти полное обследование. Также рекомендуем для лечения суставов и профилактики заболеваний позвоночника проверенное натуральное средство.

Источник: https://lechuspinu.ru/gryzha/mediannaya-gryzha-diska-pozvonochnika.html