Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: диета

Диета при грыже пищевода: что исключить из рациона и как правильно питаться

Диета при грыже пищевода – важная часть лечения. Правильный рацион способствует нормализации метаболических и обменных процессов. Благодаря диете сужается грыжевое отверстие диафрагмы.

Если лечение начато поздно, может потребоваться хирургическая операция. Давайте ознакомимся с принципами правильного питания и узнаем, как выглядит примерное меню.

Основные правила диеты

Главная причина грыжи пищевода – переедание, в результате которого возрастает внутрибрюшное давление. Его снижение является основной целью корректировки рациона питания. Чтобы не переполнять кишечник и желудок, которые больше всего давят на пищевод, нужно не допускать переедания, убрать из меню все продукты, а также пищу, вызывающую газообразование.

Сильно повышают внутрибрюшное давление копченые, острые или жирные блюда, спиртные напитки, газировка. Если диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы диета должна соблюдаться, что позволит достичь таких эффектов — болевые ощущения, изжога проходят быстро, распрямляются легкие, человеку становится легче дышать, исчезает аритмия. Здесь очень важен режим питания.

Грыжа пищевода: диета и ее особенности

Правильное питание при грыже пищевода имеет свои условия. Ежедневно необходимо есть примерно шесть раз, маленькими порциями. Употреблять пищу нужно минимум за три часа до сна.

Выходить из-за стола необходимо с легким чувством голода, а не переедания. Днем желательно понемногу пить щелочную воду.

Всю пищу необходимо хорошо пережевывать либо перемалывать в блендере пока она не примет вид пюре.

Из рациона убираются продукты, содержащие мясо с сухожилиями, клетчатку. Каши подаются к столу перетертыми, супы рекомендуется есть постные. Также из еды нужно убрать:

свежий хлеб, любого вида выпечку;
газировку;
лук;
кисломолочные продукты;
капусту;
квас;
бобовые;
жирное молоко.

Для способствования лечению изжоги исключается из рациона твердая пища, кислые соки. За полчаса до каждого приема пищи нужно выпивать стакан минеральной воды без газа.

При желании можно купить Боржоми либо другую подобную минералку, открыть крышку, дать ей постоять, дождаться пока газы выветрятся и потом спокойно пить.

Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы должна минимизировать воздействие пищи на слизистую во время обострения заболевания. После исчезновения болевых ощущений рацион немного расширяется.

Это полноценная, щадящая диета, содержащая волокна с антацидным действием. Пищу можно принимать в жидком или консистенции пюре, сильно измельченную. При наличии у человека ожирения снижается количество калорий.

Диета при ГПОД:

Нужно исключить чрезмерно холодную, горячую пищу.
Пищу лучше готовить на пару.
Рекомендуется минимальное употребление хлеба.
Между приемами пищи делается интервал не больше четырех часов.
Ужин легкий, перед сном можно выпить немного нежирного молока.

Для многих пациентов актуальны запросы «грыжа пищевода симптомы и лечение диета фото», «хиатальная грыжа пищевода симптомы и лечение диета» и подобные. В этой статье будут озвучены самые важные моменты по этим вопросам.

Диета при грыже пищевода диафрагмы

Диета при грыже диафрагмы пищевода в период обострения должна быть щадящей. В результате прекратится раздражение желудка твердой и агрессивной пищей, слизистая начинает восстанавливаться. Через пару недель рацион можно немного расширить. Он должен быть низкокалорийным, содержать мало углеводов, в день допускается употреблять не более шестнадцати грамм соли.

Из еды исключаются бульоны, твердые овощи, другие грубые продукты. Также нельзя есть пищу, которая трудно переваривается (грибы, жесткое мясо любого происхождения). Еда должна подаваться в жидком виде, максимум – кашеобразном. Овощи отвариваются, протираются, разводятся водой. Постепенно больной переводится на пищу без особых ограничений.

Разрешенные продукты

Что можно есть при грыже пищевода? Питание при грыже пищевода основано на диете № 1. В нее включается:

подсушенный хлеб;
сладкие соки;
чай с молоком;
овощные супы;
любое масло;
паровая рыба, мясо;
фруктовые пюре;
мед, сахар;
отварная гречка, рис;
отварные овощи.

Таблица продуктов, что можно есть при грыже пищевода. Из них можно составлять разнообразное меню на неделю, комбинируя мясо, рыбу с овощами, крупами. Можно чередовать напитки, ежедневно пить молоко.

Белки (г)	Жиры (г)	Углеводы (г)	Калории (ккал)
Картофель	2,0	0,4	18,1	80
Свекла	1,5	0,1	8,8	40
Морковь	1,3	0,1	6,9	32
Манная крупа	10,3	1,0	73,3	328
Рис белый	6,7	0,7	78,9	344
Греча (ядрица)	12,6	3,3	62,1	313
Пшеничный хлеб	8,1	1,0	48,8	242
Мед	0,8	–	81,5	329
Сахар	–	–	99,7	398
Сливки	2,8	20,0	3,7	205
Молоко	3,2	3,6	4,8	64
Творог	17,2	5,0	1,8	121
Отварная телятина	30,7	0,9	–	131
Вареная говядина	25,8	16,8	–	254
Индейка	19,2	0,7	–	84
Курица	25,2	7,4	–	170
Сливочное масло	0,5	82,5	0,8	748
Сок	0,3	0,1	9,2	40
Яйца куриные	12,7	10,9	0,7	157
Кисель	0,2	–	16,7	68

Частично либо полностью ограниченные продукты

На диете при ГПОД есть продукты, которые могут быть убраны из рациона как полностью, так и частично:

жирное мясо;
копчения;
жирные бульоны;
птица;
свежий хлеб;
различные соусы;
белокочанная капуста;
приправы;
редька, лук;
бобовые;
кислые соки;
газированные напитки;
кисломолочные продукты.

Это неполный список. Он может расширяться в зависимости от индивидуальной непереносимости человеком некоторых продуктов. Они могут вызывать рвоту, изжогу, неприятные ощущения.

Запрещенные продукты

Список запрещенных продуктов при грыже пищевода довольно большой. В таблице представлена только часть ингредиентов для исключения их из повседневного рациона.

Белки (г)	Жиры (г)	Углеводы (г)	Калории (ккал)
Бобовые	9,1	1,6	27,0	168
Консервированные овощи	1,5	0,2	5,5	30
Помидоры	0,6	0,2	4,2	20
Редька белая	1,4	–	4,1	21
Виноград	0,6	0,2	16,8	65
Смородина	1,0	0,4	7,5	43
Пшено	11,5	3,3	69,3	348
Перловая крупа	9,3	1,1	73,7	320
Макароны	10,4	1,1	69,7	337
Хлеб с отрубями	7,5	1,3	45,2	227
Варенье	0,3	0,2	63,0	263
Кетчуп	1,8	1.0	22,2	93
Кефир	3,4	2,0	4,7	51
Сметана	2,8	20,0	3,2	206
Рыбные консервы	17,5	2,0	–	88
Маргарин сливочный	0,5	82,0	–	745
Черный чай	20,0	5,1	6,9	152

Значение меда в диете

Когда поставлен диагноз грыжа пищевода мед можно есть понемногу, как отдельный продукт. Он обладает многими полезными свойствами, способствует быстрому заживлению слизистой. Мед хорошо помогает от изжоги. Употреблять продукт пчеловодства можно до и после еды, добавлять в пудинги, салаты.

Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы: меню

Приблизительное меню при грыже пищевода. Так как молоко устраняет изжогу, пить его рекомендуется на 2-й завтрак и перед сном. Также полезны по утрам и вечерам каши, омлеты, некислый творог. Приблизительное ежедневное меню при грыже пищеводного отверстия диафрагмы:

Завтрак	· овсянка;· омлет;· чай с молоком.
Второй завтрак	творог и настой из шиповника
Обед	· рисовый суп-пюре;· говяжьи котлетки на пару;· пюре из вареной моркови;· настой шиповника.
Полдник	Молочный кисель с сухарями
Ужин	· рыба на пару;· пюре из картофеля;· чай с молоком.
Перед сном	Немного молока

На первое можно делать супы из круп. Злаки подаются гарниром ко второму. В супы разрешается добавлять прокрученное на мясорубке мясо либо фрикадельки. Вот таким образом выглядит диета при грыже пищевода меню которой мы рассмотрели вые.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/gpod/dieta-pri-gryzhe-pishhevoda.html

Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – рекомендации

Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы является обязательным элементом лечения заболевания и предупреждения его осложнений.

Правила диетического питания

Лечебная диета при диафрагмальной грыже пищевода предусматривает соблюдение определенных принципов питания, направленных на достижение восстановления пищеварения и нормального функционирования всех органов человека. Здоровое питание, необходимое при грыже пищевода, предусматривает насыщение организма полезными продуктами с одновременным отказом от вредной пищи.

Во время лечения пациенту рекомендуется пересмотреть рацион. Принимать пищу нужно чаще, но маленькими порциями. Важно уделить должное внимание питьевому режиму. Ежедневно принимая необходимое количество питьевой воды, удается наладить процессы обмена веществ, что положительно влияет на все органы и системы человека.

Пищу лучше готовить на пару, способом варки или запекания, так твердые продукты не смогут раздражать пищевод, не вызовут газообразования и других нежелательных последствий. Специи и различные маринады также следует исключить из ежедневного рациона. Приправы обладают раздражающим действием на слизистую оболочку желудка, пищевода.

Еще одним обязательным условием диетического питания является неспешный прием пищи, тщательное пережевывание продуктов. Нельзя допускать чтобы еда поступала через пищевод крупными порциями раздражающими слизистую оболочку пищевода при эзофагите, вызывающими икоту и жжение за грудиной.

Смысл диетического питания заключается не только в соблюдении режима питания, но и в грамотном выборе меню для больного.

Разрешенные продукты

Рекомендованная диета при грыже пищевода меню включает список продуктов, которые не только не принесут вреда здоровью, но и окажут положительное влияние на пищеварение. К рекомендуемым блюдам относят:

каши, приготовленные на воде или с небольшим добавлением молока, сливочного масла;
картофель в запеченном виде;
отварная морковь, брокколи;
нежирное мясо, подойдут индейка, курица, говядина, кролик;
речная, морская рыба нежирных сортов;
паровые омлеты, запеканки;
морская капуста;
сладкие фруктовые пюре;
вегетарианские супы;
зеленый чай;
яблоки, бананы, лучше в запеченном виде;
козье и коровье молоко с низким содержанием жира;
твердый сыр, простокваша, творог, йогурт без добавок.

Из сладостей разрешены зефир, желе, пастила, изюм, немного меда, мягкое печенье. Среди фруктов следует выбрать сладкие яблоки, груши, дыни, абрикосы.

Запрещенные продукты

Из меню при аксиальной скользящей грыже пищевода исключаются следующие продукты:

все виды цитрусов, натуральные соки с их содержанием;
шоколад;
напитки, содержащие кофеин, какао, газированные напитки, алкоголь;
мороженое и холодные молочные коктейли;
острые приправы и блюда, приготовленные с их добавлением;
лук, чеснок в свежем виде;
все сорта мяты;
кукуруза;
виноград;
блюда и напитки с добавлением томатов;
жирные молочные продукты;
хлебобулочные изделия, выпечка, включающая грубую клетчатку;
жаренные, соленые, кислые блюда.

Отказ от вредных продуктов обеспечивает исключение таких симптомов грыжи пищевода, как изжога, чрезмерное газообразование, чувство переполнения желудка, тошнота, повышение кислотности.

Советы по приему пищи

Кроме запрещенных и разрешенных продуктов, диетотерапия включает в себя правила приема пищи, благодаря которым удается избежать многих осложнений и неприятного самочувствия. Во время приема еды следует придерживаться следующих рекомендаций:

Не переедать. Употребление пищи лучше распределить на 5 – 6 приемов в день. После окончания еды должно сохраняться легкое чувство голода. Не рекомендуется перегружать желудок.
Нельзя есть перед сном. Последний прием должен быть не позже чем за 2 часа до сна.
После еды запрещено ложиться. Привычка вздремнуть после обеда или ужина пагубным образом влияет на состояние здоровья, особенно при грыжах пищевода.
Меню составляется так, чтобы основное количество калорий человек принимал в первой половине дня.
Если у пациента имеется лишний вес, следует обязательно избавиться от проблемы.

Читайте также: Грыжа диафрагмальная: виды, симптомы, лечение

Профилактика газообразования и гастроэзофагеального рефлюкса

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто сопровождается таким неприятным явлением, как заброс из желудка в пищевод желудочного сока. При этом у пациента появляется неприятная отрыжка, изжога. Для предотвращения этого явления следует отказаться от продуктов, повышающих кислотность:

алкоголь (алкогольные напитки увеличивают выделения желудочного сока);
цитрусовые и кислые фрукты;
жирная, жаренная, копченая пища;
острые продукты, включая приправы;
крепкий чай, кофе.

Для нейтрализации кислотности меню при грыжах пищевода должно включать продукты, способствующие снижению выработки соляной кислоты. Больным рекомендуется употреблять супы – пюре, нежирное мясо в отварном или запеченном виде, яйца, каши, фрукты и овощи в запеченном виде, нежирное молоко, макароны, галетное печенье, выпечку из несдобного теста.

Для предотвращения метеоризма больным рекомендуется отказаться от следующих блюд:

газированные напитки;
хлебобулочные изделия из дрожжевого теста;
жирные молочные продукты;
бобы, капуста;
кукуруза, свежий лук, чеснок;
жареные яйца;
попкорн;
свежий белый хлеб;
сладкая выпечка, сдоба;
квас;
маринады, соусы, соления.

Исключить запоры поможет добавление в меню продуктов, содержащих «мягкую» клетчатку. Клетчатка содержится в достаточных количествах в грушах, хлебе с отрубями, запеченных и свежих сладких яблоках, ананасах. Профилактика запоров и газообразования позволит исключить повышение внутриутробного давления, что очень важно при таком заболевании, как грыжа пищевода.

Примерное меню для больных

Питание при грыже подбирается диетологом или лечащим врачом. Полностью исключить нежелательные продукты бывает трудно, поэтому пациентам рекомендуется ограничить поступление в организм вредной пищи и максимально придерживаться правил здорового питания. Дневной рацион для человека при грыже пищевого отверстия диафрагмы может выглядеть следующим образом:

Завтрак – омлет, приготовленный на пару с небольшим добавлением нежирного козьего сыра, немного пастилы, травяной чай.
Второй завтрак – банан, запеченное яблоко с черносливом, компот из груш.
Обед – суп с рисом и овощами, кусочек отварной индейки, бутерброд с черным хлебом и сыром, зеленый чай.
Полдник – галетное печенье, кусочек пастилы, узвар из сухофруктов.
Ужин – фруктовый салат с небольшим добавлением оливкового масла, запеченный стейк из нежирной говядины, кусочек черного хлеба, травяной чай как народное средство номер один для снижения кислотности желудка.

Меню подбирается в зависимости от личных предпочтений пациента и степени прогрессирования заболевания. Рецепты блюд могут корректироваться, заменяться. Важным принципом диетического питания является нормализация пищеварения и максимальное снижение нагрузки на органы желудочно-кишечного тракта.

Питание при ГПОД поможет не только нормализовать состояние больного, но и поспособствует предотвращению многих осложнений заболевания, при которых необходима экстренная операция. Соблюдение несложных правил питания станет важным шагом на пути к выздоровлению.

Источник: https://proods.org/pishhevoda/dieta-pri-gryzhe-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

О диете при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы имеет немаловажное значение для снятия симптоматики и при проведении комплексного лечения данной патологии.

Грыжа возникает вследствие ослабленного пищеводного отверстия, в итоге происходит смещение органов из брюшной полости в грудную.

Пищевод удерживается в диафрагмальном отверстии благодаря соединительному материалу, который подвергается дистрофическим нарушениям и теряет эластичные свойства.

Сущность патологии

Появление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы провоцируют:

увеличенное внутрибрюшное давление;
хронический запор;
лишний вес;
повышенные физические перегрузки;
метеоризм.

Нарушение перистальтики органов пищеварения, наблюдаемое при язве желудка, гастродуодените, панкреатите, холецистите тоже способствует развитию грыжи пищевода.

Иногда данная опухоль может развиться из-за врожденного дефекта пищевода или грудного желудка.

Патология проявляется затруднением в работе запирательного механизма на границе пищевода и желудка, в результате содержимое желудка может забрасываться в пищевод.

Развивается рефлюкс-эзофагит, повреждающий нижнюю зону пищевода, у человека обнаруживается изжога, загрудинная боль, иррадиирущая в межлопаточное пространство. Боль слева от грудной клетки часто путают со стенокардией.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы диагностируется эндоскопическим методом, позволяющим обнаружить рефлюкс, рН-метрией, определяющей продолжительность рефлюкса. Рентгенография обнаруживает пищевой сфинктер, расширенный диаметр пищеводного отверстия.

При ГПОД человек должен будет соблюдать пожизненную диету и особые условия жизнедеятельности.

Необходимая диета при грыже пищевода

Рацион для больного должен составляться таким образом, чтобы пища, обеспечивая организм необходимыми питательными веществами, при этом не раздражала кишечник и не повышала секреторную деятельность желудка.

Должна выбираться пища, которая быстро усваивается и не затрудняет работу желудка. Кроме того, необходимостью является соблюдение питьевого баланса: в день пациент должен выпивать не менее 7-9 стаканов чистой воды, можно употреблять минеральную слабощелочную воду без газа.

Питание при грыже пищевода должно быть разбито на 5-6 небольших порций.

Чтобы устранить симптомы заболевания, необходимо избавиться от лишнего веса и пересмотреть режим питания: оно должно быть дробным, не менее 5 раз в день небольшими порциями. Нельзя принимать пищу последние 3 часа перед сном.

Следует контролировать аппетит и не допускать переедания, если пищу тщательно пережевывать и делать это медленно, то чувство сытости наступает быстро. Не следует также запивать еду водой. Употребляемые блюда должны быть комнатной температуры, слишком холодная или горячая еда раздражает слизистую.

Диетотерапия при грыже запрещает продукты, повышающие кислотность и усиливающие газообразование. Под запретом жареная и жирная еда, а также копченые, маринованные, соленые продукты.

Питание при грыже пищеводного отверстия диафрагмы исключает напитки с газом. Не рекомендуются чай, кофе, концентрированные соки, энергетические напитки. Дрожжевая выпечка из белой муки, включая хлеб, находятся в запрещенном списке. Допускается употребление подсушенного черного хлеба.

Капуста запрещена в любом виде, так как она вызывает процесс брожения в желудке. Не рекомендуются все бобовые продукты, кукуруза, шлифованный рис, грецкие орехи. Диета при грыже пищевода предусматривает исключение употребления лука, чеснока, перца, пряностей, специй и соусов.

Питание при грыже пищевого отверстия диафрагмы не допускает употребление сырых овощей и фруктов. Вся еда должна вариться, тушиться, запекаться или готовиться на пару. Исключаются алкогольные газированные напитки, такие как шампанское и пиво — они особенно вредны при грыже.

При диагнозе грыжа пищевода диета запрещает употребление кислых фруктов и ягод. Несмотря на полезные свойства фруктов, потребление зеленых яблок, киви, вишни, винограда и всех цитрусовых не рекомендовано.

Предпочтение следует отдать продуктам, обладающим обволакивающими свойствами. Полезными будут каши, сваренные в большом количестве воды, протертые супы с добавлением умеренного количества масла, бульоны из нежирных сортов мяса.

Относительно кисломолочной продукции мнения врачей расходятся. Одни врачи считают, что кислое молоко повышает кислотность желудка, поэтому не рекомендуют включать его в рацион. Другие утверждают, что оно полезно для пищеварения.

Из фруктов разрешаются банан, хурма, клубника, черника. В небольших количествах допускается употребление сухофруктов.

Диета при грыже пищевого отверстия диафрагмы позволяет употреблять куриное мясо и рыбу в отварном и запеченном виде. Раз в неделю разрешаются котлеты из постной говядины или тефтели, приготовленные на пару. Фарш для паровых котлет должен прокручиваться дважды через мясорубку. Гарниры следует употреблять без дополнительной обжарки, куриные и перепелиные яйца — в вареном виде.

Разрешаются отварные овощи, предпочтительнее в виде пюре, заправленные подсолнечным или льняным маслом. В списке разрешенных продуктов находятся облепиховое масло и рыбий жир.

Рекомендуется мед, обладающий множеством полезных свойств, среди которых нормализация обменных процессов в организме. Мед благоприятствует заживлению слизистой оболочки и избавляет от изжоги. Является продуктом, который можно употреблять как до, так и после еды.

После приема пищи пациентам с таким заболеванием не следует наклоняться, физически напрягаться. Лучшим решением будет пешая прогулка по свежему воздуху. Из народных средств поможет снять изжогу настой из листьев крыжовника. Брожение и вздутие живота помогут унять семена аниса, заваренные кипятком.

В заключение

Если человеку ставится диагноз грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, то ему запрещены физические нагрузки. При необходимости следует пересмотреть свою трудовую деятельность, сократить занятия спортом.

Профилактика грыжи пищеводного отверстия заключается в предупреждении гастроэнтерологических патологий, рациональном и правильном питании. Рекомендуются занятия спортом, направленные на укрепление мышечной стенки брюшины.

Источник: https://GryzhaInfo.com/pishhevoda/o-diete-pri-nalichii-gryzhi-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

Диета при грыже ПОД

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это заболевание, с которым мучаются многие современные жители крупных городов. Эта болезнь даёт о себе знать, если вы ведёте неправильный и нездоровый образ жизни.

Например, если вы курящий или пьющий человек, или же просто любите питаться фаст-фудом, то грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вы вряд ли избежите. Все вредные вещества, которые поступают в организм вместе с пищей, вызывают проблемы с желудочно-кишечным трактом.

По этой причине и возникает плохое самочувствие, неудовлетворительное состояние организма в целом.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к очень серьёзным последствиям и тянуть за собой целый список заболеваний, которые испортят не только состояние Вашего здоровья, но ещё и отнимут кучу времени, сил и денежных средств, так как лечение этих болезней дорогостоящее. Лечение данного заболевания ЖКТ лечится с помощью медикаментозных лекарств и специально разработанной диеты. Именно эти способы помогут пациенту выздороветь быстро и предотвратить последующие возможные обострения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Что такое ГПОД?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это заболеваний разделяющей желудок и пищевод части. В диафрагму еда также попадает, но не напрямую, как в желудок и пищевод, а через маленькое отверстие в прослойке органа. Грыжа, как известно, это выпуклость.

Так вот, грыжа в диафрагме – это выпуклый участок на верхней стенке желудка. Грыжа настолько поднимает стенку желудка, что он меняет своё местонахождения и доходит до области грудной клетки.

Естественно это отклонение от нормы, которое свидетельствует о проявившейся болезни, а также влечёт за собой отрицательные последствия.

Причины возникновения ГПОД

В общем-то, основные причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – это неправильное питание, но возможны и другие варианты, при каких развивается данная болезнь. Грыжа в желудочно-кишечном тракте может сформироваться по следующим причинам:

из-за возраста (чем старше человек, тем больше шансов у него заработать грыжу, ведь с возрастом органы снашиваются, и работа ЖКТ ухудшается)
нездоровый образ жизни (курение, употребление алкогольных напитков, употребление наркотических веществ)
излишние физические нагрузки (усиленные тренировки, работа с тяжелыми предметами.)
лишний вес (из-за большой массы тела организм человека перенапрягается и возникает высокое внутреннее давление на органы)
сложные роды (во время родов из-за перенапряжения создается высокое давление внутри органов, что впоследствии может привезти к ГПОД)
Хронические заболевания ЖКТ (часто в острых формах различных заболеваний ЖКТ возникает ГПОД, ведь любые болезни пищеварительной системы дают свои последствия, и при нездоровом образе жизни они вполне могут перерасти в грыжу пищеводного отверстия диафрагмы)

Возникновение изжоги после каждого приема пищи (характеризуется болевыми ощущениями в области солнечного сплетения, сильной жаждой и жжением в нижней части желудка.)
Непроизвольное срыгивание тягучими рвотными массами (при этом симптоме ощущение тошноты отсутствует)
Затруднение дыхания (как правило, затруднение появляется после приема пищи)
Возникновение икоты (если икота продолжается недолго, то это не является признаком ГПОД, но если Вы находитесь в таком состоянии больше часа, то это повод, чтобы обратиться к врачу)
Наличие неприятной отрыжки (с выделением горькой жидкости и неприятного запаха после приёма пищи)

Читайте также: Иглоукалывание при грыже позвоночника: лечение,профилактика, отзывы

Если у вас диагностировали ГПОД, то в таком случае диета крайне необходима. Ваше каждодневное меню должно быть сбалансировано.

Диета включает в себя не только список рекомендованных, но ещё и запрещенных продуктов. Помимо состава вашего меню, вы должны контролировать время приёма пищи, а так же научиться правильно готовить эти блюда.

Особенно необходимо соблюдение диеты в случае операционного вмешательства.

Диета при ГПОД

Основные правила диеты при ГПОД изложены в следующих пунктах:

нельзя допускать перееданий (питание должно быть раздельным, приблизительно каждые два-три часа).
последний прием пищи должен быть легким (рекомендовано за 2-3 часа до сна, нельзя нагружать желудок, ведь ночью его работа должна замедляться, а не активизироваться).
первое время после еды нельзя принимать горизонтальное положение тела (первые два-три часа желательно провести время активно, например, пойти на прогулку, прогуляться с собакой, выйти на легкую пробежку, так процесс переваривания будет проходить наиболее полезно).
не рекомендуется приседать и наклоняться после еды (это может вызвать излишнее давление во внутренних органах).
при наличии лишнего веса настоятельно советуют от него избавиться. Так как при ГПОД запрещается заниматься усиленными видами спорта и соблюдать строгие диеты, потому как прием пищи должен быть регулярным, похудеть с помощью силовых тренировок не выйдет. В этом случае врачи советуют уменьшить употребление высококалорийных продуктов.
запрещено употреблять алкоголь
строго запрещается курить
советуют носить свободную одежду, которая не будет давить на зону живота (отказаться от ремней и других элементов одежды, которые могут давить на область желудка и кишечника).
сон должен проходить в таком положении, чтобы голова была выше туловища примерно на десять-двадцать сантиметров (для этого можно просто подобрать жёсткую подушку).

В ваш рацион обязательно должны входить следующие продукты:

Сухофрукты (больше всего рекомендуется употреблять чернослив, потому как он способствует сужению диафрагмы и укреплению связок)
Кисломолочные продукты с пониженным количеством жиров (творог, обезжиренный кефирный продукт, несладкие йогурты)
Нежирные сорта речной/морской рыбы, мясо птиц/говядину(тефтели, суфле, коктейли)
Овощные супы (самыми полезными считаются картофельные или же морковные супы, которые перетираются перед употреблением через сито, что позволяет сделать процесс переваривания пищи легче)
Спелые фрукты (вы можете делать сладкие салаты и творожные запеканки с их добавлением)
Сладкие сухари (предварительно размоченные в теплом молоке или горячем чае)
Каши (желательно приготовленные на молоке)
Сладкие свежие соки, зеленый чай

Запрещаются во время диеты при грыже пищеводного отверстия диафрагмы такие продукты:

Цитрусовые (любые блюда/напитки с их добавлением)
Шоколад (блюда, которые его содержат)
Кофе (в любых его формах)
Какао
Мороженое
Жареные блюда
Любая пища с высоким содержанием жиров
Острые блюда (также острые продукты и блюда с их добавлением)
Уксус, кетчуп, горчица
Соль (соления)
Лук (зеленый, репчатый)
Чеснок
Томаты (блюда в которых они присутствуют)
Любые газированные напитки (минеральная вода, сладкие газировки)
Любые продукты из коровьего молока (с большим содержанием жира, даже в небольшом количестве в составе блюд)
Вредная пища (чипсы, сухарики)
Масла (растительные, сливочные)
Грубая клетчатка (орехи, сырые и твёрдые овощи и фрукты)

Рекомендованными продуктами являются:

Бананы (желательно очень спелые и мягкие)
Яблоки (запеченные или потертые)
Стручковая фасоль
Зеленый горошек
Морковь (вареная, запеченная)
Брокколи (в готовом виде)
Козье молоко (продукты, в состав которых оно входит)
Яичный белок
Постное мясо
Сорта рыбы с маленьким процентом жира
Очищенная вода
Запеченный картофель
Выпечка (желательно из рисовой муки)
Мягкое печенье
Каши на молоке

Источник: https://ZHKTrakt.ru/pishhevod/dieta-pri-gryzhe-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

Лечебная диета при грыже пищевода

Грыжа пищевода — это одно из самых распространенных заболеваний, предполагающее лечение только хирургическим вмешательством. После операции предстоит длительный реабилитационный период, где должен быть пересмотрен режим питания.

Такие симптомы как полное или частичное нарушение продвижения по кишечнику содержимого, частые запоры, свидетельствуют об обострении заболевание. Диета и рациональное меню с правильным питанием при грыже пищевода – это основной принцип выздоровления.

Эффективное лечение грыжи с помощью диеты

Диета при грыже пищевода невероятно эффективна и полезна. Лечение данного заболевания с помощью диеты предполагает полное изменение режима питания, составление правильного меню на неделю, из продуктов, которые уменьшают симптомы, сопровождающие заболевание.

Правильно составленный режим питания (диета), помогает уменьшить проявление таких симптомов как:

изжога;
чувство тошноты;
боль за грудной клеткой;
повышенная кислотность в желудке и др.

Лечение диетой при грыже пищевода основывается на правильном приеме пищи. Таким образом достигается уменьшение болезненных симптомов и ускоряется процесс восстановления желудка.

Каким должно быть питание?

Каким должно быть питание при грыже пищевода:

Полный отказ от продуктов питания, которые могут спровоцировать повышенное газообразование.
Питание по методу Грейзинга (прием пищи не менее 6 раз в сутки с промежутками в 3 часа).
Рецепты блюд должны быть исключительно из термообработанных продуктов.
Исключить переедание на диете и после нее.
Отказаться от ночной пищи, последний прием — не позже чем за 3 часа до сна.
Употреблять обволакивающую и витаминизированную еду.

В лечении диетой грыжи пищевода очень важно уделять пристальное внимание водно-солевому балансу, т.е. соблюдать питьевой режим. Выпивать стоит минимум полтора литра воды в сутки.

https://www.youtube.com/watch?v=_xkWvdaKA58

Из рациона питания (диеты), необходимо исключить острую и жирную пищу, которая способствует раздражению слизистых оболочек в желудке, а также утяжеляет его.

Также во время лечения диетой при грыже пищевода нельзя употреблять алкоголь, крепкие горячие напитки (кофе и чай). Такой запрет обусловлен тем, что данные продукты питания вызывают повышенную кислотность, что будет создавать болезненные ощущения.

Во время лечения грыжи пищевода в меню необходимо минимизировать количество хлебобулочных изделий, кисломолочных продуктов, любых видов капусты, бобовых и винограда.

Основные рекомендации при составлении меню для диеты при грыже пищевода:

Меню диеты должно содержать пищу, которая способствует мягкому обволакиванию пищевода и улучшает его ферментацию (разваренная каша).
Рецепты из нежирных сортов рыбы и мяса, которые приготовлены на пару, способом отваривания и тушения – это наиболее полезная пища, после операции по удалению грыжи пищевода.
Включить в меню большое количество вареных овощей. Из любимых фруктов можно составить рецепты десертов и салатов.
Первый месяц после операции применяется суповая диета. Такое питание включает в себя рецепты овощных бульонов, супов-пюре и легких мясных отваров.

Рацион питания и меню на неделю

Диета при грыже пищевода с повышенной кислотностью может включать в себя такие продукты:

Бананы;
зеленые яблоки;
стручковая фасоль;
вымоченный горох;
морковь;
брокколи;
овсяные хлопья;
макароны из твердых сортов пшеницы;
хлеб с отрубями;
обезжиренное молоко, йогурт, творог;
нежирные виды мяса (кролятина, курятина, нутрия, перепел);
рыба;
рисовые тосты;
печеный картофель и т.д.

Меню при грыже пищевода — диета на неделю:

Понедельник

Завтрак: манка на соевом молоке, чай с мелиссой, яблочное суфле.
Второй завтрак: два яблока.
Обед: Рисовый суп на курином бульоне, без добавления зажарки. Хлеб подсушенный в духовке 2 шт. Картофель, запеченный с сыром 3 шт.
Полдник: Сухое печенье и чай.
Ужин: Говядина тушеная со стручковой фасолью.
За 3 часа до сна: кефир 0-1% с добавлением зелени и свежего имбиря.

Вторник

Сырный омлет, зефир 2 шт., зеленый чай.
Творог с ягодным джемом, фреш яблочно-морковный.
Паровые котлеты говяжьи, картофельное пюре на воде.
Овощной салат с кефиром.
Фаршированный перец (телятина с куриным филе).
Фруктовое желе.

Среда

Легкий бутерброд из сыра, огурца и листьев салата, сухое печенье, чай.
Запеченные яблоки с творогом и медом.
Рулет из лаваша с куриным филе овощами и сметаной.
Говяжья отбивная на гриле, нарезка из свежих овощей.
Омлет из белков.

Четверг

Гречка на молоке, зеленый чай, овсяное печенье.
Тыквенный суп-пюре, мясные котлеты из кролятины на пару, ягодное желе.
Настойка из плодов шиповника с сухариками.
Запеченная с овощами кефаль, чай с бергамотом.
Стакан обезжиренного молока.

Пятница

Овощной салат с сыром Фетой и оливками, чай, молочное желе.
2 банана.
Суп с зеленым горошком и брокколи, рисовые галеты, гречка на воде с отварным куриным филе.
Яблоко, бутерброд с мягким сыром.
Гречаники с фаршем из кролятины, отварная свекла, творог с курагой.
Печеные баклажан и болгарский перец.

Суббота

Овсянка с ягодами, сухое печенье, чай.
Фрукты с кефиром.
Перепелиный суп с яйцами и филе, отварной картофель с зеленью.
Йогурт с бананом.
Грибы запеченные с курицей и сыром, овощной салат с оливковым маслом и дроблеными орехами.
Салат из зеленых овощей.

Воскресенье

Йогурт, чай с шиповником, хлеб с медом.
Яблоки запеченные с грецкими орехами и медом.
Суп-пюре из шпината, пшенная каша с куриными паровыми котлетами, листья салата.
Обезжиренный йогурт с фруктами (банан, киви)
Тушеная с овощами путассу, салат из помидоров и редиса, заправленный сметаной, цикорий.
Молочный коктейль на обезжиренном молоке.

Полезные рецепты

Рецепты диеты при грыже пищевода позволяют разнообразить недельный рацион вкусными и полезными блюдами. Не смотря на ряд ограничений в выборе продуктов, в лечении диетой, рецепты всегда могут быть достаточно питательными и оригинальными.

Рецепт рыбного супа для меню диеты при грыже пищевода

Рыбный суп

Ингредиенты:

тушка судака 1 шт.;
плавленый сырок 1 шт.;
лук репчатый 1/2 шт.;
морковь 1/2 шт.;
лавровый лист 2 шт.;
зелень.

Приготовление:

Судака необходимо тщательно промыть, очистить и выпотрошить.
Нарезать рыбу порционно и отправить в кипящую воду, первый бульон слить.
Далее залить рыбу холодной водой и поставить на огонь.
Добавить лавровый лист, по ½ луковицы и моркови.
По истечению 30 минут, достать овощи из бульона, морковь нарезать брусочками.
Порезать кубиками плавленый сырок и положить к рыбе.
После полного растворения сырка добавить в готовый суп зелень.
Немного посолить.

Рецепт салата из свеклы с черносливом

Салат из свеклы

Его нельзя использовать в ежедневном питании при лечении грыжи пищевода, возможно лишь применять в диете через каждые 2 дня.

Ингредиенты:

отварная свекла 1 шт.;
чернослив 50-100 г;
грецкие орехи 20 г;
оливковое масло.

Приготовление:

Свеклу необходимо очистить и натереть на крупной терке.
Чернослив замочить в кипятке на 15 минут.
Далее выложить его на полотенце и дать остыть.
Нарезать произвольно и добавить к свекле.
Грецкие орехи измельчить в блендере и смешать с остальными ингредиентами рецепта, заправить маслом.

Рецепт бананового суфле для применения в лечении диетой при грыже пищевода.

Читайте также: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (гпод): симптомы, лечение, правильное питание при грыже пищевода

Банановое суфле

Ингредиенты:

бананы 3 шт.;
мед 50 мл;
творог 0% 100 г;
изюм без косточек 50 г.

Приготовление:

Изюм необходимо промыть и залить кипятком на 20 минут.
Творог перетереть через мелкое сито и взбить миксером до однородной массы.
Бананы размять вилкой.
Смешать все подготовленные для рецепта ингредиенты: мед, творог, бананы и изюм и поместить на пол часа в разогретую до 200 °C духовку.

Вывод: Лечение диетой при грыже пищевода (отверстия диафрагмы) – это достаточно длинный и кропотливый путь выздоровления, о наиболее безвредный метод для лечения заболевания. Пересмотрев способы и режим своего питания, больной сможет улучшить самочувствие и ускорить выздоровление.

(13

Источник: https://diet-diet.ru/diety/lechebnye-diety/lechebnaya-dieta-pri-gryzhe-pishhevoda.html

Правильная диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы назначается для снижения давления внутри брюшной полости и недопущения раздражения пищевода и желудка. Правильное питание при хиатальной аксиальной грыже должно обеспечить поступление с едой всех важных веществ. Следовать принципам лечебного питания просто, потому что больному не нужно строго ограничивать себя.

Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы назначается для снижения давления внутри брюшной полости и недопущения раздражения пищевода и желудка.

Чтобы повседневная еда не вызывала неприятных ощущений, следует придерживаться установленного режима питания. Соблюдение его позволит минимизировать болезненные проявления заболевания. Следует обратить внимание на такие диетические рекомендации:

Необходимо избегать переедания. Употреблять еду нужно понемногу, но через небольшие промежутки времени. Не рекомендуется питаться второпях: в таком случае даже употребление полезных продуктов вызовет неприятные симптомы.
Последний прием пищи должен произойти за несколько часов до отхода ко сну. Если после еды принято горизонтальное положение, то это будет способствовать попаданию содержимого желудка в пищевод и появлению болей, изжоги. Ложиться нужно через 2 часа после еды.
На протяжении часа после приема пищи нельзя приседать и наклоняться.
Следует категорически отказаться от курения. Оно приводит к сужению сосудов и раздражению пищеварительных органов.
Рекомендуется снизить вес. Любое превышение массы тела отрицательно сказывается на метаболизме и на состоянии диафрагмального отверстия.
Запрещено употреблять алкогольные напитки.
Все продукты должны быть вареными или тушеными.
Больным советуют употреблять обволакивающие продукты. Продукты должны быть разваренными. Полезно включать в меню вареные овощи.

Правильно составленное меню позволяет уменьшить проявление неприятных ощущений в грудной клетке и в абдоминальной (брюшной) полости.

Список рекомендованных продуктов

Эти блюда не вызывают жжение в грудине, их рекомендуют употреблять при патологиях диафрагмального отверстия. К ним относятся следующие продукты:

Яблоки, бананы и некислые фрукты. Полезно есть печеные блюда.
Фасоль, особенно стручковая.
Огурцы.
Горох.
Морковь.
Крупы и каши. Особенно полезны цельнозерновые.
Макароны из твердой пшеницы.
Хлеб с отрубями вчерашней выпечки, макаронные изделия. Полезны несоленые крекеры.
Тосты из риса.
Йогурты с низким содержанием жира или без него.
Сыры постные, сметана с пониженным количеством жира.
Постное мясо, в т.ч. мясо птицы.
Нежирная рыба.
Печеный картофель.
Сладости с небольшим содержанием жира, обязательно без добавления какао.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы можно есть печенные яблоки.

Список запрещенных продуктов

Эти продукты содержат большое количество кислоты либо способствуют ее секреции. Они могут расслаблять кардию, что провоцирует эзофагит — проникновение кислого содержимого желудка в пищевод. Это такие продукты:

Все цитрусовые. Не допускается пить апельсиновый либо грейпфрутовый соки, лимонад, даже если в этих напитках достаточно сахара.
Клюква и клюквенный сок, любые кислые соки.
Шоколад и любые кондитерские и молочные изделия, содержащие какао. Запрещается и напиток какао.
Чеснок, лук. Не допускается добавление этих овощей в салаты и другие блюда.
Любая острая пища.
Разновидности мяты.
Помидоры и все продукты, содержащие томаты. Запрещен кетчуп, томатный сок.
Перец чили, сальса.
Крепкий кофе. Не допускает употребление даже напитка без кофеина. Больному вреден чай.
Любые виды алкоголя, особенно пиво.
Сладкие газированные безалкогольные напитки. Запрещается минеральная вода с газом.
Молочные продукты. Нельзя употреблять мороженое, сметану и блюда с ней, сливки. Лучшим вариантом является соевое молоко.
Сливочное масло.
Сдобные хлебобулочные изделия: они повышают газообразование.
Запрещено употреблять жирные мясо и рыбу.

Не допускается пить апельсиновый либо грейпфрутовый соки, лимонад, даже если в этих напитках достаточно сахара.

Чтобы пища не вызывала раздражение пищевода и желудка, ее рекомендуется правильно обрабатывать. При приготовлении блюд для пациента следует учитывать правила щажения.

Химическое

При грыже пищеводного отверстия вырабатывается существенное количество кислоты. Если выделяется много, возможно ее проникновение в желудок, что способствует появлению гастрита (воспаления слизистой желудка), характеризующегося сильными болевыми ощущениями за грудиной. Чтобы этого не происходило, рекомендуется употреблять только ту еду, которая не повышает кислотность желудочного сока.

Механическое

Грубая еда способствует поражению слизистой желудка и ее повреждению. В меню больного диафрагмальной грыжей не должно быть продуктов, обогащенных клетчаткой. Запрещено употреблять твердые блюда.

Полезны полужидкие и пюреобразные блюда.

Полезны полужидкие и пюреобразные блюда. При диафрагмальной грыже рекомендуется варить, запекать еду, готовить ее на паровой бане. После этого готовое блюдо режут на небольшие кусочки, перетирают или измельчают в блендере.

Есть следует не торопясь.

Продукты должны быть обработаны термически. Запрещено употребление слишком горячих или слишком холодных блюд. Оптимальная температура еды — около +40º.

Диета после операции

После оперативного лечения пациент не должен есть в течение суток. Разрешается понемногу пить чистую воду.

На второй день после вмешательства можно некрепкий и нежирный бульон — куриный или говяжий. Пациенту дают отвар из гречки или риса. Полезно желе. Пища принимается небольшими порциями.

После оперативного лечения пациент не должен есть в течение суток. Разрешается понемногу пить чистую воду.

На 4-й день в меню появляются каши, жидкие супы, пюреобразные продукты. В дальнейшем рацион немного расширяется: вводятся отварное протертое мясо, творог, овощные и фруктовые пюре.

Строгая диета соблюдается до того времени, пока врач не разрешит перейти на нормальное питание, которое будет состоять из разрешенных блюд.

Полезные рецепты

В диетическом питании пригодятся рецепты здоровых и вкусных блюд, которые не будут раздражать желудок.

Рыбный суп. Чтобы его приготовить, необходимо взять 300 г филе минтая или любой другой нежирной рыбы, картофелину, морковь, зелень.

Рыбу промыть, поместить в кастрюлю с водой, поставить на огонь. Нарезать морковь и картофель. Когда вода закипит, добавить в нее овощи. Варить 20 минут. Добавить в суп зелень.

При данном заболевании можно готовить суп из нежирных сортов рыбы.

Салат. Следует взять вареную свеклу, 30 г орехов (лучше всего грецких), 100 г чернослива, который нужно предварительно замочить в горячей воде примерно на 15 минут, после чего выложить на полотенце из бумаги, затем нарезать. Свеклу очистить, измельчить на терке.

Орехи для салата следует перемолоть с помощью блендера до образования однородной массы. Все составляющие перемешать, добавить растительное масло.

Творожно-банановый десерт. Чтобы его приготовить, нужно взять 0,15 кг творога, банан и 30 мл обезжиренного молока. Творог и банан взбить в блендере до образования однородной массы. В полученную смесь добавить указанное количество молока.

Эти блюда богаты витаминами и микроэлементами, они не повышают кислотность желудочного сока и предупреждают заболевания ЖКТ.

Меню по дням

Диета при грыже пищевода не однообразна несмотря на ограничения. Разрешенные блюда вкусны и питательны.

Понедельник

Утром — манная каша, сваренная на соевом молоке, суфле из яблок, травяной чай.
Поздний завтрак — яблоки.
На обеденный прием пищи рекомендуется сварить суп на бульоне, с рисом, 2 ломтика хлеба, запеченный картофель с сыром.
Полдник — печенье с чаем.
Ужин — говядина с добавлением фасоли.
За 3 часа до сна рекомендуется выпить стакан обезжиренного кефира.

Вторник

Завтрак состоит из сырного омлета, зеленого чая.
Второй завтрак — творог с вареньем, свежевыжатый сок (не апельсиновый).
Обед — котлеты из говяжьего мяса, приготовленные на паровой бане, пюре из картофеля.
Полдник — салат из овощей с кислым молоком.
Ужин — фаршированный перец (в качестве фарша используют говяжье или куриное филе).
На ночь — желе из фруктов.

На завтрак при грыже пищеводного отверстия можно пить зеленый чай.

Среда

Завтрак — бутерброд с сыром, огурцами, салатом, печенье, чай с мелиссой.
Второй завтрак — яблоки запеченные, творог.
Обед — овощной салат, рулет из филе птицы, обезжиренная сметана.
Полдник — овощной салат.
Ужин — отбивная из говядины, свежие овощи.
Перед сном (за 3 часа) — нежирный кефир.

Четверг

Завтрак — молочная гречневая каша, печенье овсяное, зеленый или травяной чай.
Второй завтрак — фрукты, творог.
Обед — суп из тыквы, котлеты из куриного мяса, сваренные на пару, желе из ягод.
Полдник — отвар из шиповника с сухарями.
Ужин — нежирная рыба, запеченная с овощным гарниром, чай.
За 3 часа до сна — стакан обезжиренного соевого молока.

Одним из разрешенных напитков является отвар шиповника.

Пятница

Завтрак — салат из овощей с сыром фета, оливки, желе из соевого молока, чай.
Второй завтрак — бананы.
Обед — суп овощной с зеленым горошком и капустой брокколи, галеты из рисовой муки, гречневая каша.
Полдник — яблоко, бутерброд.
Ужин — гречаники, отварная свекла.
Перед сном — обезжиренный творог.

Суббота

Завтрак — овсяная каша с ягодами, печенье, чай или отвар шиповника.
Второй завтрак — кефир, фрукты.
Обед — суп перепелиный, яйца, куриное филе с вареным картофелем.
Полдник — йогурт нежирный, бананы.
Ужин — курица, сыр, запеченные грибы или салат из овощей.
За 3 часа до сна — соевое молоко.

Перед сном допустимо употребление соевого молока.

Воскресенье

Завтрак — хлеб с медом, йогурт, чай.
Второй завтрак — запеченные яблоки с орехами и медом.
Обед — суп со шпинатом, пшенная каша, котлеты из куриного мяса, приготовленные на пару, салат.
Полдник — йогурт обезжиренный.
Ужин — путассу тушеная, овощной салат.
За 3 часа до сна — коктейль из обезжиренного молока.

Профилактика

Для предупреждения развития у пациента грыжи диафрагмального отверстия следует выполнять такие рекомендации:

исключить переедание и длительное голодание;
не ужинать поздно;
не ложиться после еды;
не принимать пищу, создающую нагрузку на пищеварительные органы;
следить за массой тела (для этого и питаются дробно, не допуская слишком больших объемов принимаемой еды за один раз);
бороться с запорами;
не есть всухомятку, на ходу и второпях;
вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями.

[morkovin_vg video=»OTWZsh4A5ds;3_6eblJOxAA»]

Необходимо периодически проходить медицинские осмотры для раннего обнаружения заболеваний пищеварительного тракта.

Источник: https://vylechissam.ru/sustavy/pravilnaya-dieta-pri-gryizhe-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmyi.html