Виды грыж: какие бывают, от чего появляются

Разновидности грыж

Метки статьи: классификация, последствия, профилактика

Медики диагностируют виды грыж в зависимости от расположения. Одни встречаются часто, другие – намного реже. К тому же отдельно рассматривают грыжи в детском возрасте.

Распространенные типы

Чаще встречаются вентральные типы – расположенные в области живота. Они бывают внутренними (четверть случаев) и внешними. Главная причина появления – повышение давления внутри брюшной полости.

Также этому способствуют растяжение и уменьшение толщины стенок живота. К ним приводят беременность, травмы, поднятие тяжестей, старение, различные болезни.

Много значат наследственность, половая принадлежность, особенности строения организма.

У лиц мужского пола чаще, чем у женского, обнаруживают паховые виды. Они носят характер приобретенных или врожденных. Образования проходят через паховый канал. Прямая грыжа – по латеральной ямке, а косая – по медиальной.

Следующие по частоте распространения – бедренные. Чаще выявляют у женщин. Этот вид двусторонний, но диагностируется левосторонняя или правосторонняя грыжа отдельно. От паховых бедренные грыжи отличаются местом расположения: первая находится в области паховой складки, вторая – спереди бедра.

У женщин же чаще встречается пупочная грыжа. Обычно она легко вправляется, а края грыжевого отверстия нащупываются пальцем. Иногда этот вид сопровождается дополнительными симптомами:

  • болезненностью живота;
  • тошнотой и рвотой.

Выделяют грыжи полосы сухожилий на животе – белой линии. Они чаще диагностируются у лиц мужского пола. Возможны скрытые появления внутри сухожилий, когда выпячивание не выходит наружу. Зависимо от расположения выделяют такие типы:

  • подпупочная;
  • околопупочная;
  • надпупочная.

Дополнительных симптомов обычно не бывает. Иногда пациент жалуется на боли в процессе приема пищи, может тошнить. Характерная припухлость проявляется при натуживании, в вертикальном положении и пропадает, когда человек ложится. Эта разновидность – частый спутник таких заболеваний, как язва, холецистит и других.

Внутренние типы не проявляют себя. Их обычно обнаруживают при рентгенографии или других методах исследований. Самый распространенный вариант – диафрагмальная грыжа. Диафрагма имеет физиологические отверстия, сквозь которые могут пройти пищевод, желудок и даже другие органы.

Рассматривая, какие бывают грыжи, необходимо упомянуть о мышечных грыжах. Это выпячивание сквозь разорванные фасции (мышечные соединительнотканные оболочки), почему характерны они больше для спортсменов. Такая разновидность появляется вследствие:

  • удара по мышцам;
  • чрезмерных нагрузок, из-за чего происходит перенапряжение;
  • хирургических манипуляций;
  • наследственности.

Редкие виды

Намного реже встречаются такие виды грыж живота:

  • мечевидного отростка;
  • запирательная;
  • седалищная;
  • промежностная.

Мечевидный отросток грудины имеет естественное отверстие, через которое внутрь легочной полости могут выпячиваться органы системы пищеварения. Диагностика этого состояния сложна, поскольку такое образование схоже с опухолью.

Пожилые женщины чаще страдают запирательными грыжами. Визуально они могут не проявляться. Но беспокоят боли вдоль запирательного нерва. Они могут отдавать в бедра, таз, колени.

Поясничная разновидность (как правило, левосторонняя), возникает сбоку и сзади живота. Если человек лежит на больном боку, выпячивание появляется. При переворачивании на другой бок это явление пропадает.

Сзади тазовой области образуются седалищные грыжи. Выход на поверхность происходит через седалищные отверстия, малое и большое, вдоль нерва. Такая разновидность чаще наблюдается правосторонняя, чем левосторонняя. Более характерно их образование для мужчин. Расположение непосредственно возле седалищного нерва может вызывать болезненные ощущения.

Нарушения строения мочеполовой перегородки приводит к образованию промежностного вида. Он характернее для женского пола. По внешнему виду напоминает паховые или седалищные. Отличить ее становится возможно только при обследовании влагалища или прямой кишки.

Грыжи в детском возрасте

Отдельно рассматривают, какие бывают грыжи у детей. Они развиваются внутриутробно или в первые дни после родов. Самые частые виды – паховая и пупочная.

У новорожденных мужского пола появляется косой вид пахового типа. Развивается такая ситуация вследствие неполного заращения брюшины, почему внутренние органы получают возможность выхода.

Пупочные грыжи проявляются при сильном, резком росте внутрибрюшного давления. Так происходит при кашле, натуживании. В итоге возле пупка появляется выпуклая область.

Самая большая опасность грыжи – возможность ущемления. Выпяченные части перестают получать кровоснабжение и вскоре отмирают. Обычно к этому присоединяется воспалительный процесс в смежных органах, чаще всего перитонит. Это, конечно, осложняет лечение. Вот почему начинать его лучше всего сразу после появления этого недуга.

Источник: https://progryzhu.ru/v-obshhem/vidy-gryzh.html

Виды грыж и причины их появления

Под грыжей подразумевают выпячивание или выход какого-нибудь органа в грыжевом мешке из полости, в которой он расположен, через приобретенное или врожденное отверстие.

Типов грыж достаточно много, называются они в зависимости от места выхода (например, паховая грыжа) или по имени врача, впервые описавшего болезнь (например, грыжа Рихтера).

Паховая грыжа

При ней грыжевой мешок оказывается в паховом канале. Причиной этой грыжи чаще всего являются нарушения при эмбриональном развитии ребенка.

В ходе этого развития яички мальчиков постепенно опускаются из брюшной полости в паховый канал, а затем в мошонку. При этом яичко тянет за собой часть брюшины (это место затем обычно зарастает).

Однако незарастание влечет за собой образование врожденной грыжи либо создает потенциальные грыжевые ворота.

Похожий процесс происходит у женщин, у них он связан с круглой связкой матки.

Паховые грыжи могут быть прямыми и косыми. Это зависит от того, в каком месте ослаблена стенка брюшной полости.

При паховой грыже пациент жалуется на тяжесть в животе, появление вздутия в паховой области (оно исчезает в положении «лежа»). Симптомы появляются обычно при кашле или другом напряжении. Наиболее частый признак заболевания — боль вследствие поднятия тяжестей и появление вздутия через несколько дней.

Бедренная грыжа

Грыжевой мешок выпячивается или выходит в одном направлении с крупными сосудами внутрь бедра в месте, где эти сосуды выходят из брюшной полости. Эти грыжи всегда бывают приобретенными. По симптомам и характеру они сходны с паховой грыжей.

Брюшная грыжа часто является следствием занесения инфекции в рану стенки живота. При этом мышечные ткани до конца не восстановились. Порой эти грыжи бывают внушительными по размерам и трудноизлечимыми. При них отмечается боль и воспаление. При ущемлении отмечается острая боль, а вздутие очень болезненно.

Пупочная грыжа

Грыжевой мешок выпирает через место выхода сосудов плаценты, пупочное кольцо. Внутрибрюшная грыжа образуется внутри брюшной полости, когда грыжевой мешок выходит, к примеру, через седалищное отверстие. Эти грыжи встречаются не так часто.

Диафрагмальная грыжа

Грыжевой мешок выходит через отверстие в диафрагме, грыжа бывает врожденной или приобретенной.

Воротами этой грыжи чаще всего служит пищеводное отверстие (точнее — место входа пищевода в брюшную полость). При этом грыжевой мешок часто содержит лишь желудок.

Прочие диафрагмальные грыжи могут встречаться в тех местах, в которых у эмбриона имелось сообщение между брюшной и грудной полостями.

Приобретенные диафрагмальные грыжи случаются в самых слабых местах диафрагмы, например в куполе и поясничной части.

Симптомы при этих грыжах зависят от того, какие органы выходят через грыжевое отверстие. Бывают они сердечного, желудочного и дыхательного типа. При диафрагмальной грыже больной жалуется на боль, давление в груди, которое сопровождается тошнотой и рвотой. Как следствие сдавливания желудка кольцом диафрагмы может образоваться язва.

Диагностику проводят после рентгенологического исследования.

Источник: http://VitaPortal.ru/vse-bolezni/vidy-gryzh-i-prichiny-ih-poyavleniya.html

Грыжи – виды и их особенности, симптомы, лечение

Патологические процессы в организме, при которых происходит внутриполостное выпячивание и ущемление каких-либо органов, объединяются под общим названием грыжи и по своей локализации подразделяются на несколько отдельных  видов.

Виды грыж

1. Паховые грыжи

Наиболее часто встречающийся вид заболевания – паховая грыжа. Согласно медицинской статистике именно паховые грыжи составляют более 80 процентов всех наружных брюшных грыж. Чаще всего паховая грыжа встречается у мужчин, что обусловлено особенностями анатомического строения мужского организма.

По своей этиологии данный вид грыж подразделяется на приобретенные и врожденные паховые грыжи.

К симптомам грыжи паховой относится:

– острая боль в паху;

– чувство жжения, резко усиливающееся при физической нагрузке;

– в большинстве случаев наружно наблюдается характерное выпячивание в области паха (которое у мужчин может спускаться в мошонку).

Для установления наиболее точного диагноза паховой грыжи и места ее локализации пациентам назначается ультразвуковое исследование пахового канала.

2. Пупочная грыжа

Пупочные грыжи чаще всего диагностируются у женщин. Данный факт связан с тем, что беременности и роды имеют свойство ослаблять пупочное мышечное кольцо, в которое  может выпячиваться содержимое брюшиной полости: петли толстой и тонкой кишки, сальник, а также стенки желудка.

Особую опасность представляют случаи ущемления пупочной грыжи, при которых у пациентов возникает и быстро прогрессирует состояние острой кишечной непроходимости.

К симптомам грыжи пупочной относится:

– боль, значительно усиливающаяся при физических нагрузках, кашле, чихании;

– тошнота;

– внезапно возникающие позывы к рвоте;

– увеличение в диаметре пупочного кольца;

– выпячивания в области пупочного кольца.

Для специалиста диагностирование пупочной грыжи не представляет особой сложности, но при невправимых грыжах, для исключения метастатической опухоли пупочного кольца, пациентам назначаются дополнительные методы инструментального обследования.

3. Межпозвоночные грыжи

Наиболее распространенное объяснение упорных и необъяснимых болей в области спины – межпозвоночная грыжа. Проявляется данное патологическое состояние при условии выпячивания фиброзного кольца в межпозвоночное пространство с последующим ущемлением и разрывом его содержимого.

По месту возникновения межпозвоночные грыжи подразделяются на следующие подвиды:

– грыжи поясничного отдела позвоночника;

– грыжи грудного отдела позвоночника;

– грыжи шейного отдела позвоночника.

К основной причине возникновения межпозвоночной грыжи, безусловно, можно отнести состояние дегидратации, иными словами, высыхание межпозвонкового диска. Снижение нормального восполнения жидкости в межпозвоночном пространстве приводит к застою, затем к ишемии, воспалительному отеку и как следствие, острому болевому синдрому в области позвоночника.

К симптомам грыжи позвоночника относится:

– различной степени болевой синдром;

– головные боли, боли в области шеи, плеч, головокружение (при межпозвоночной грыже шейного отдела);

– боли в плечевых суставах, лопатках, в грудной клетке (при межпозвоночной грыже грудного отдела);

– боли в поясничной области, боли и онемение в нижних конечностях, в ягодицах (при межпозвоночной грыже поясничного отдела).

Лечение грыжи

Консервативное лечение грыжи возможно в тех лишь случаях, когда имеются серьезные противопоказания к оперативному вмешательству: острые инфекционные болезни, заболевания сердечно-сосудистой системы, поздний срок беременности и т. д.

, также учитывается категорический отказ больного от операции. Кроме того, отсутствие необходимости в хирургической операции часто обусловлено возрастом пациента.

Грыжи в младенческом возрасте, как правило, проходят сами собой при условии ограничения подвижности грыжевого мешка.

В подавляющем большинстве случаев лечение грыжи заключается в хирургическом ее иссечении. Операция производится под местной или общей анестезией и представляет собой отделение и вскрытие грыжевого мешка, опущение его в брюшную полость и осуществление специальной пластики для устранения грыжевых ворот.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/gryji.php

Какие бывают грыжи? Виды грыж и причины их возникновения

Грыжа – это выпячивание внутренних органов из-за наличия повреждений внутренних стенок полости, там, где эти органы находятся. Наша защита внутренних органов состоит из своеобразного каркаса, сплетенных сухожилий и мышц.

Он необходим для поддержания внутренних органов внутри организма при любом положении тела (лежа, сидя и т. п.).

Читайте также:  Насколько массаж и лфк помогают при грыже шморля?

Если в этом каркасе образуется проход, то внутренние органы, за счет внутриполостного давления начинают выходить наружу, при этом не теряя целостность оболочки.

По вправимости грыжи разделяют на:

  • Вправимые. Этот вид грыжи вполне можно устранить самостоятельно, путем вставление выпячивание внутрь тела. Кто имеет это заболевание прекрасно справляются с процессом.
  • Невраправимые. Чаще всего становятся следствие вправимых видов грыж, которые при образованиях спаек, скрещиваний перестают быть таковыми. Самым серьезным осложнением является ущемление грыжи. Оно может привести к непроходимость сосудов и протоков того органа, где грыжа образовалась.

Виды грыж в зависимости от образования бывают паховые, бедренные, пупковые и другие. Более всего распространенными паховые грыжи.  Ими болеет 66% пациентов от общего диагноза. По видам грыж следует выделять врожденные и приобретенные.

Причины способствующие образованию грыж

Их также принято разделять на два вида. Это индивидуальные и общие.

К индивидуальным относятся:

  • утрата эластичности соединительной ткани вследствие истончения организма и старения;
  • врожденные брюшные дефекты и патологии соединительной ткани;
  • нарушение соединительной ткани вследствие ранее полученных травм и повреждений;
  • нагноения и воспаления в области живота.

Все эти факторы провоцируют возникновение любого вида грыжи. Они усиливаются в случае повышенного внутриполостного давления. Аппликатор Ляпко в этом случае не только снимает боли, которые могут возникать при грыже, но и способствует восстановлению соединительной ткани абсолютно без вреда здоровью больного.

К общим факторам следует относить:

  • ожирение;
  • наследственность;
  • беременность;
  • асцит;
  • дискинезия кишечника.

Аппликатор Ляпко не имеет противопоказаний даже для беременных, наоборот он способствует ее нормальному протеканию и будет полезен при возникновении какого-либо вида грыжи.

Источник: https://applikatory-lyapko.ru/Kakie-byvayut-gryzhi-Vidy-gryzh-i-prichiny-ih-vozniknoveniya.html

Какие виды грыж могут появиться в организме человека?

Грыжа – это выхождение внутреннего органа или его части за границы, занимаемые им в норме. Она состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и содержимого грыжи.

Грыжевые ворота – это место, где образование выходит за пределы физиологического месторасположения. Грыжевой мешок – это выпячивание, образуемое выталкиваемым органом, которое состоит из шейки, тела и дна. Грыжевым содержимым называют тот орган или его часть, который патологически смещается.

Что такое грыжа и как она может появиться – смотрите на видео ниже:

Какие разновидности существуют?

По происхождению могут быть:

  • Врожденные грыжи (порок внутриутробного развития)
  • Приобретенные
  • Послеоперационные.

Проблему врожденных патологий зачастую решают еще в детском возрасте. Приобретенные – это те, которые появились в течение жизни человека, в результате слабости мышечных стенок, сильных физических нагрузок, вредных привычек. Послеоперационные грыжи возникают как осложнение после хирургического вмешательства и проявляются в виде выпячивания в области операционного рубца.

По местонахождению выделяют:

Где могут появляться грыжи?

К наружным грыжам относятся: пупочная, паховая (прямая и косая), бедренная, грыжа белой линии живота, запирательные и послеоперационные. Внутренние – это патология диафрагмы, пищевода, межпозвоночных дисков, т.е., при которых выпячивание не определяется визуально. Также необходимо подчеркнуть, что все грыжи, относящиеся к наружным,  могут быть вправляемыми и невправляемыми.

Вправляемые грыжи при пальпации можно вдавить, не причиняя боли пациенту, либо при расслаблении мышц они сами уменьшаются в размере или исчезают. При попытке вправить невправляемую грыжу у пациента возникнут острые болевые ощущения. Невозможность вправления связана с тем, что содержимое патологического образования срастается со стенками мешка, при этом нет симптомов непроходимости.

Что такое ущемление?

При ущемлении грыжи происходит сдавление содержимого грыжевого мешка на уровне ворот. Ущемления бывают пристеночные и ретроградные. Пристеночное ущемление – это ущемление стенки какой-нибудь кишки, зачастую диагностируется при маленьких грыжевых воротах. При ретроградном ущемлении в патологический процесс вовлекаются две и более кишечные петли.

Существует такое понятие, как скользящие грыжи. Они возникают, когда некий полый орган (не покрываемый брюшиной) образует стенку грыжевого мешка.

При наполнении этого органа выступающее образование может ускользнуть обратно в брюшную полость. Таким образом, выпячивание проявляется не постоянно, а даже в течение одних суток может исчезать и возникать вновь.

Скользящие грыжи чаще встречаются в области мочевого пузыря и слепой кишки.

Источник: https://StopGryzha.ru/

Что такое пупочная грыжа и какие еще бывают виды заболевания

Как проявляется грыжа, что такое грыжевая аномалия – это очень важный вопрос. В организме человека каждый орган располагается на своем месте, но имеет многофункциональное взаимодействие с другими органами. При изменении положения может возникнуть грыжа.

Причины грыж (их возникновения) могут быть различны. Для определения способов лечения заболевания надо понять, какая бывает грыжа, что такое выпячивание органа, каков механизм развития болезни.

Общее понятие грыжи

Прежде всего, необходимо разобраться: грыжа – что это такое и как она образуется. В общем случае, грыжа представляет собой выпадение внутреннего органа из занимаемой полости через анатомическое отверстие. Признаются две основные причины, объясняющие, как появляется заболевание.

Во-первых, повышение давление внутри брюшной полости приводит к тому, что стенки живота не могут ему противостоять, и происходит выдавливание органа.

Во-вторых, патология может возникнуть на фоне растяжения или уменьшения толщины этих стенок по разным причинам (наследственность, травмы и т.д.).

Основные причины развития заболевания можно подразделить на предрасполагающие и производящие факторы.

К первой категории относится предрасположенность организма человека – строение, наследственность, перенесенные болезни и травмы. Предрасположенность к патологии возрастает при ожирении и, наоборот, при излишнем истощении.

Производящие причины появления грыж приводят к увеличению давления в полости и вызываются физической перегрузкой (подъем тяжестей); локальными нагрузками, в виде частого плача, хронического кашля, запоров; проявлением других заболеваний (например, аденома).

Виды заболевания

Классификация грыж проводится по нескольким категориям. По происхождению заболевание может быть приобретенным или врожденным.

Степень заболевания оценивается по следующим группам признаков: наличие осложнений, вид развития, вправляемость и степень развития. Патологии бывают не осложненные и осложненные.

К осложненной группе относятся заболевания с проявлением воспалений, флегмон, разрывов, ущемлением.

По виду развития выделяются рецидивные и послеоперационные аномалии. Выпадения органов подразделяются на вправимые и невправимые, когда возникают образования в виде сращивания, спаек. Кроме того, по степени развития выделяются начальные, канальные и полные грыжи. В последнем случае дефект выходит под кожу.

Какие бывают грыжи? В зависимости от того, где расположена патология, можно узнать о ее классификации. Они классифицируются на следующие виды. Грыжи внутренние составляют порядка четверти всех заболеваний и подразделяются на внутрибрюшные и диафрагмальные. Наиболее распространенными и опасными являются наружные (почти 75% всех заболеваний).

Особый интерес представляют бедренная, паховая (косая и прямая), пупочная, боковая грыжа и грыжа белой линии. Менее распространены другие виды наружных патологий – эпистральная, седалищная, промежностная, запирательная и другие грыжи.

Чем опасна паховая грыжа

Паховая грыжа возникает, когда кишечник, большой сальник или яичник вываливаются из передней брюшной стенки через канал паха. Различают косую паховую разновидность (врожденная или приобретенная), при которой органы проходят через стенки и размещаются в семенном канатике.

Прямой тип указывает на то, что органы выпадают в канал паха за пределами канатика, и бывает только приобретенным. Кроме того, наблюдаются случаи проявления комбинированного пахового варианта, объединяющего оба типа заболевания. Узнать, как выглядит паховая грыжа, можно по опухолевидной выпуклости в области паха. Основные симптомы грыжи этого типа:

  • ощущение тяжести в области живота;
  • вздутие в паховой зоне, скрывающееся при лежачем расположении тела;
  • боль в паху при физической нагрузке;
  • неприятное ощущение при движении.

При развитии заболевания проявляются другие признаки грыжи: боли в области живота и паха возникают постоянно, причем порой передаются в поясницу и крестец, появляются запоры, могут появиться рези при мочеиспускании.

Наиболее часто возникает паховая грыжа у взрослых мужчин. Важно знать опасности, которые таит паховая грыжа: осложнения в виде ущемления, возникновения ишемического орхита, копростаза или острого воспаления грыжевой зоны.

Ущемление – это самая большая опасность. Симптомы его:

  • тошнота и рвота;
  • выявление крови в кале;
  • сильные боли в мошонке и паховой области;
  • выпуклость не скрывается в лежачем положении.

Диагностические методы позволяют решить вопрос, как распознать грыжу. Исследование включает иррископию, рентгенологический способ (герниографию) и УЗИ каналов паха и мошонки. Лечение не осложненной формы паховой разновидности производится путем профилактики грыжи:

  • бандаж;
  • правильное питание;
  • лечебные упражнения на мышцы живота;
  • отказ от курения;
  • лечение кашля.

Полностью устранить ее можно только путем хирургического вмешательства – отсечением грыжевого очага и пришиванием армирующей сетки для укрепления стенок через проколы в брюшной полости (эндоскопическая или обтурационная герниопластика).

Как проявляется пупочная грыжа

У детей наиболее часто встречается пупочная, а иногда и грыжа живота. Выпуклость возле или вокруг пупочного кольца показывает, как проявляется пупочная грыжа. Младенческая грыжа размером до 15 мм обычно проходит сама к пятилетнему возрасту.

Если размеры уплотнения увеличиваются к двухлетнему возрасту и достигают более 2 см, то следует подумать о хирургическом вмешательстве. Такая грыжа у людей взрослых встречается реже, зато может достигать размеров 8-10 см. Основные симптомы грыжи: боли в области пупка и тошнота. В незапущенном состоянии эти виды заболевания относятся к легко вправляемым типам.

Бедренная разновидность

Бедренный вид заболевания является вторым по распространенности после пахового вида. Он характеризуется выпадением органов наружу через бедренный канал. Чаще всего выявляется такая грыжа у взрослых женщин (старше 40 лет).

Расширение отверстия и ослабление мышц бедренного кольца определяет то, от чего появляется патология в виде опухоли овальной формы, мягкой консистенции, размером примерно 2 см, в области, расположенной ниже паховой связки.

Основные признаки заболевания: боли в нижней части живота, паху и бедре, концу рабочего дня возможно отекание ног. Наиболее опасна ущемленная форма бедренной патологии. У больного усиливаются боли, распространяющиеся на весь живот, выпуклость увеличивается и болит при пальпации, появляется рвота – все это становится опасным для человека.

Лечение ущемленной формы производится хирургическим путем. Причем операция затруднена малой зоной доступа к шейке мешочка и близостью кровеносных артерий и вен.

Грыжи белой линии

У мужчин распространенным видом грыжевых проявлений живота является грыжа белой линии, которая подразделяется на надпупочную, околопупочную и подпупочную разновидности, подчеркивающие их расположение. Органы (толстая кишка, желудок, связка печени или желчный пузырь) выходят через грыжевые щели (ворота) в белой линии живота.

Жалобы обычно бывают на болевые ощущения в подложечной зоне (после приема пищи), тошноту. Заболевание часто соседствует с язвой или холециститом. Боковые грыжи живота больше относятся к женщинам. Они проявляются в районе прямой мышцы живота, в нижней его части. Вправление такого дефекта достаточно затруднено.

Ущемление (сдавливание) грыжи

http://youtu.be/YawmOtWc1gs

Это может привести к омертвению тканей (некрозу) или гнойному воспалению (перитониту). Такое явление представляет то, чем опасна грыжа в наивысшем своем проявлении.

Возможность ущемления показывает, что самолечением следует заниматься очень осторожно.

При ущемлении необходимо срочное хирургическое вмешательство, потому что даже суточная задержка с операцией может привести к летальному исходу.

Читайте также:  Алфлутоп при грыже позвоночника: показания, состав и форма выпуска, способ применения, противопоказания, условия хранения, срок годности, отзывы

Источник: https://antigryzha.ru/simptomyi-gryizhi/chto-takoe-pupochnaya-gryizha-i-kakie-eshhe-byivayut-vidyi-zabolevaniya.html

Симптомы заболевания. Виды грыж: какие бывают, от чего появляются

Cодержание статьи:

Среди недугов человека есть множество заболеваний. К ним относится и грыжа. Болезнь имеет свои причины, признаки и симптомы. Недуг может появиться у человека любого возраста.

Встречается несколько разновидностей заболевания, среди которых паховая грыжа. Чтобы качественно пролечить недуг, следует пройти диагностику. На ее основе врач назначает лекарственные средства.

Можно услышать разные отзывы по поводу лечения инфекции, вроде таких «мы лечим или я лечу народными средствами».

Есть несколько видов недуга. Среди них заболевания позвоночника, живота, паховой области. Почему они появляются, точно установить может только врач. После диагностики лечение позвоночника позволяют выполнять эффективные средства, с которыми лечение проходит очень быстро.

Причины

Почему образуется грыжа? Брюшная стенка обладает непростым строением, к функции которой относят поддержку внутренних органов. При нарушении равновесия происходит выход органов под кожу.

Грыжа появляется и в других местах. Восстановиться поможет правильное лечение.

Отзывы на подобии таких, как «я лечу специальными способами» можно учитывать, но полагаться следует на назначенные врачом средства.

Причины заболевания заключаются в:

  • наследственности;
  • болезнях соединительной ткани;
  • возрастных изменениях;
  • долгом голодании;
  • ожирении;
  • беременности;
  • физическом напряжении;
  • хроническом кашле;
  • запорах.

Почему еще появляется грыжа? Причины ее возникновения могут крыться в травмах и послеоперационных шрамах. Болезнь развивается из-за ошибок при сшивании операционных ран.

Поэтому причины часто связаны с послеоперационными последствиями. Пролечить недуг помогут специальные средства. Тем более не нужно воспринимать отзывы на подобии «я лечу недуг антибиотиками».

Эти препараты назначает врач индивидуально.

Симптомы и признаки

Если в брюшной полости наблюдаются выпячивания, то следует пройти обследование. Подобные симптомы и признаки характеризуют наличие недуга. Они могут быть в паху, и тогда заболевание называется паховая грыжа.

Заболевание образуется в области пупка, на месте операционного шрама. Пролечить их помогут современные медикаментозные методы. В интернете есть много отзывов о лечении. Среди них «я лечу инфекцию своими методами».

Часто проявляются такие симптомы и признаки, как боли в животе, паху, которые возникают при физических перегрузках. Дискомфорт наблюдается при чихании, кашле, натуживании. Такие симптомы и признаки нуждаются в обследовании, после чего утверждается диагноз. Это позволяет провести эффективное лечение, во время которого применяются медикаментозные средства.

Виды грыжи

Такая болезнь, как грыжа имеет различные признаки и симптомы. Также она делится на несколько видов, исходя из чего выбирается лучшее лечение. Для каждого недуга есть свои эффективные средства, которые помогут быстро пролечить все. В интернете есть много отзывов о лечении. Среди них «я лечу инфекцию своими методами».

Пупочная грыжа является самой распространенной. Чаще наблюдается у младенцев, что считается нормальным явлением. Болезнь проходит к 6 месяцам. Если же грыжа появилась позже, то требуется профессиональная помощь.

Почему появляется заболевание? Недуг образуется при частых запорах, недостатке активности. Пупочная грыжа возникает с болями в области пупка. Снижается аппетит, появляется вялость.

Лечение проводится с массажем, а если со временем грыжа не исчезает, то требуется операция.

Другим видом недуга является паховая грыжа. Болезнь обычно появляется у мужчин и мальчиков. Это объясняется наличием вместительного пахового канала. Почему появляется заболевание, определяет врач.

При недуге наблюдаются такие признаки, как увеличение мошонки, боли в поясничной области, . После обследования врач назначает средства, которым можно эффективно пролечить недуг.

И такие отзывы, как «я лечу специальными лекарствами» не следует воспринимать.

Встречается грыжа позвоночника, при которой происходит смещение или разрыв межпозвоночного диска. Почему это происходит? Болезнь появляется из-за остреохондроза, травмы позвоночника. Человек чувствует боли в ногах после поднятия тяжестей, физических нагрузок.

Требуется медицинская диагностика, в течение которой назначается лечение. Заболевания позвоночника можно пролечить с помощью оперативного или консервативного метода. Для этого применяются медицинские средства, принимать которые нужно только по назначению врача. Лечение позвоночника может выполняться и с помощью физкультуры, терапии. Часто назначаются нестероидные средства.

Спинная грыжа имеет такие признаки и симптомы, как , шее, пояснице. Также наблюдается слабость в руках и ногах. Врач выполняет МРТ и миелографию, осматривает пациента. Вылечить болезнь позвоночника можно разными методами, но чаще всего назначается операция. Любые прописанные врачом средства должны приниматься в установленное время.

Нередко в людей появляется поясничная грыжа, при которой болезненные признаки наблюдаются в животе. Почему они образуются, все зависит от образа жизни. При этом виде недуга хорошо заметны выпячивания. Есть и другие виды недуга, каждый из которых имеет свои признаки.

Лечение

Почему бы не появился недуг, его нужно правильно пролечить. Не следует воспринимать отзывы на подобии «я лечу недуг антибиотиками». Эти препараты назначает врач индивидуально. Заболевания позвоночника и других типов грыжи вылечить можно консервативными и операционными способами.

Первые методы применяются не часто. Обычно паховая грыжа и другие недуги устраняются с помощью операции. Причем нужно не только вылечить, но и пройти восстановление.

Хирурги используют несколько методов операций:

  • герниопластика. С этим методом происходит натяжение тканей, из-за чего чувствуется боль. Болезнь получится вылечить, но потом она появляется вновь;
  • герниопластика без натяжения тканей. Метод позволит эффективно пролечить, а повторное появление недуга маловероятно.

Есть и другое лечение – проколы или разрезы. Такие способы устранения недугов позвоночника обладают своими особенностями, плюсами и минусами. Операция выполняется с помощью местного наркоза, длительность проведения которой может длиться от получаса до нескольких часов. А такие отзывы, как «я лечу специальными лекарствами» не следует воспринимать.

Паховая грыжа

Паховая грыжа – болезнь в виде опухоли, которая бывает односторонней и двухсторонней. Именно этот недуг встречается чаще других. Участок его появления – расширенное кольцо пахового канала. Со временем опухоль смещается в мошонку или на бедро. Почему появляется недуг, определяет врач.

Поэтому важно своевременно пролечить болезнь. Для этого обычно применяются не медикаментозные средства, а операция. Паховая грыжа не устраняется таким способом только при наличии противопоказаний. Операция назначается после сдачи анализов, обследования, коррекции имеющихся отклонений. Вмешательство бывает классическим и лапароскопическим.

Паховая грыжа устраняется классическим методом под местной анестезией. При операции происходит выделение грыжевого мешка, который рассекают и содержимое вправляют в брюшную полость. Потом происходит наложение швов. Нередко применяется сетчатый трансплантат.

Лапаросопическая операция выполняется под общим наркозом. Паховая грыжа. В брюшную полость вводится видеокамера и хирургические инструменты. Они служат для укрепления пахового промежутка.

Каждый метод помогает за короткое время пролечить недуг. Можно услышать разные отзывы по поводу лечения инфекции, вроде таких «мы лечим ли я лечу народными средствами».

Но все равно нужно посоветоваться с врачом.

Профилактика

Грыжа появляется по причине слабости соединительной ткани. Неприятные последствия наблюдается после операций. Во время восстановления пациентам необходимо в течение 2 месяцев пользоваться эластичным бандажем. Следует двигаться без резких поворотов и движений. Запрещено поднятие тяжестей больше 8 кг. Именно такие советы помогут до конца вылечить недуг.

Человек может даже не чувствовать наличие грыжи. Но со временем будет видно выпячивание, особенно при напряжении мышц или надавливании. Даже при спокойном течении болезни могут появиться осложнения. Если на протяжении нескольких часов будет плохое кровообращение, то может появиться гангрена. Тогда вылечить недуг поможет только операция.

Чтобы не допустить многие осложнения, необходимо выполнять профилактику заболевания. Важно не поднимать тяжести, поскольку это представляет большую нагрузку на организм.

Необходимо восстановить стул, так как запоры способствуют развитию грыж. Если есть отклонения в работе желудка, то следует придерживаться специальной диеты, обогащенной клетчаткой.

Необходимо постоянно контролировать свой вес, держать его в норме.

Нужно регулярно заниматься физкультурой. Недуг появляется из-за растянутой или слабой брюшной стенки. Для укрепления мышц применяются упражнения, например, пресс и «велосипед». Занятия надо проводить каждый день по 10 минут, что даст отличные результаты. Также важно укрепление мышечной ткани тазового дна. Потребуется расслабление, напряжение мышц анального прохода.

Чтобы не допустить появление грыжи, следует своевременно лечиться от многих провоцирующих заболеваний. При беременности важно правильно питаться, чтобы не было запоров. Будут полезны занятия фитнесом.

Это нужно для повышения тонуса в мышцах и восстановления кровотока. Отзывы на подобии таких, как «я лечу специальными средствами» можно учитывать, но полагаться следует на назначенные врачом средства.

Для защиты от грыжи ребенка нужно выполнять качественный уход за областью пупка. Особенно это важно проводить в течение первых нескольких дней жизни.

Кормление нужно осуществлять по режиму, чтобы исключить риск переедания. Если есть запоры, то требуется корректировка рациона. Грудных детей надо 3 раза в день ложить на животик, что нужно для укрепления мышц пресса.

Эти несложные правила помогут не допустить появление серьезного недуга.

По секрету…

Наверное каждая женщина сталкивается с проблемой избыточного веса? Ведь, порой бывает не просто похудеть, выглядеть стройной и красивой, убрать бока или живот. Диеты не помогают, в спортзал ходить не охота или он не приносит ощутимых результатов.

Поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ирины Дубцовой , которой удалось избавиться от лишнего веса быстро, эффективно и без дорогостоящих процедур….

Грыжа, симптомы которой далеко не всегда ярко выражены, встречается у людей разного возраста достаточно часто.

Имея малые размеры, она проявляет себя слабо, и человека может беспокоить только косметический дефект, когда же начинаются осложнения, возникает острая необходимость в обращении к врачу, однако некоторые последствия уже могут оказаться необратимыми. Поэтому так важно знать, что такое грыжа, симптомы этого состояния, причины и лечение.

В данной статье большее внимание будет уделено симптоматике наиболее распространенных типов, чтобы было проще распознать грыжу на ранних стадиях, когда еще не начались осложнения, самые тяжелые из которых – невправление и ущемление грыжи, и несложное лечение.

Основные симптомы позвоночной грыжи:

  1. Боль в спине и пояснице. На начальной стадии заболевания у пациента будут наблюдаться тупые и непостоянные боли, усиливающиеся при кашле, чихании, физических нагрузках, длительном сидении или стоянии. Через некоторое время, когда грыжа увеличится, боль усилится и начнет «отдавать» в бедро, ногу или ягодицу. Это состояние получило название радикулит. Для него характерно увеличение болевых ощущений после резкого изменения положения тела или поднятия тяжестей. Причем боль теперь сильная, стреляющая. Может даже возникать онемение части участков кожи ног;
  2. Сокращение степени подвижности в пояснице. Сильная боль при часто вызывает чрезмерное напряжение мышц, при этом человек не в состоянии полностью разогнуть спину. В результате в течение года, а то и раньше, у больного развивается нарушение осанки – кифоз или сколиоз;
  3. Слабость, онемение, покалывание в обеих или только одной ноге. Это говорит о том, что возникшая грыжа уже давит на корешки спинного мозга;
  4. Нарушения мочеиспускания (задержка или недержание мочи), стула (диарея или запор), может проявиться и импотенция.
  1. Выпячивание на месте послеоперационного рубца (например, после кесарева сечения, рецидивов паховых, пупочных или бедренных грыж);
  2. Дискомфорт, боль в области выпячивания.

Источник: https://medic-guide.ru/side/symptoms-of-the-disease-types-of-hernias-what-are-from-what-appear.html

Рефераты, дипломные, курсовые работы – бесплатно: Библиофонд!

Случается так, что человек и не подозревает о том, что у него сформировалась грыжа. Однако он может ощущать жжение или зуд, а также периодические боли.

Читайте также:  Грыжи шморля в поясничном отделе позвоночника: причины, симптомы, диагностика, классификация, осложнения, лечение, операция, профилактика

Факторы, предрасполагающие образованию грыж

Сформированный в процессе эволюции «эластический каркас» передней брюшной стенки состоит из мышц и сухожильных волокон (апоневроза). Он противодействует внутрибрюшному давлению и обеспечивает относительно постоянное положение органов брюшной полости в любом положении тела.

https://www.youtube.com/watch?v=Po3JFnI81iA

Грыжа образуется при сочетании многих предрасполагающих и способствующих факторов, приводящих к появлению дефектов в этом «каркасе».

К местным факторам относятся:

врожденные дефекты брюшной стенки, при которых с самого рождения существует отверстие в брюшной стенке через которое и выходит грыжа;

истончение и утрата эластичности тканей, вследствие старения организма или истощения, а так же при врожденных аномалиях развития соединительной ткани;

травмы или раны, в том числе и послеоперационные, которые приводят к дегенеративным изменениям в области повреждения;

значительно повышается риск образования грыжи при различных нагноениях, затрагивающих переднюю брюшную стенку;

повышение внутрибрюшного давления, что непосредственно приводит к выходу внутренностей за пределы передней брюшной стенки при наличии вышеперечисленных факторов.

К общим: пол, возраст, наследственность, особенности телосложения, повышение внутрибрюшного давления при асците, ожирении, беременности, дискинезии кишечника.

В зависимости от локализации существуют грыжи паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота и другие.

Паховая грыжа

На ее долю приходится до 66- всех грыж. Причиной ее образования являются анатомические особенности паховой области. Паховые грыжи делят на косые и прямые. Косая паховая грыжа находится под кожей, нередко опускаясь в мошонку (у мужчин) или в большую половую губу (у женщин).

Прямая паховая грыжа выходит из брюшной полости через медиальную паховую ямку, расположенную напротив поверхностного пахового кольца, и часто бывает двусторонней.

Паховая грыжа в большинстве случаев образуется из тонкой кишки и сальника, изредка слепой кишки, червеобразного отростка, мочевого пузыря, сигмовидной кишки, внутренних женских половых органов.

Распознавание паховой грыжи обычно не представляет трудностей, и лишь в начальной стадии развития, когда грыжа еще не вышла за пределы поверхностного кольца, могут возникнуть сомнения.

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа встречается чаще у женщин 40–60 лет. Ее развитие обусловлено увеличением размеров и слабостью бедренного кольца. Бедренная грыжа обычно содержит тонкую кишку и сальник, очень редко другие органы брюшной полости (матку, мочеточник и т. д.).

Больные жалуются на боли внизу живота, в паховой области и бедре, на тошноту. При осмотре отмечают небольшое выпячивание (с лесной орех, самое большое — с куриное яйцо) овальной формы ниже паховой связки, в отличие от паховой грыжи, располагающейся выше нее.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа — заболевание, характерное для женщин, поскольку, чаще всего, возникает в результате многократных беременностей и родов, ослабляющих брюшную стенку и пупочное кольцо. При такой грыже выходят, как правило, тонкая кишка и сальник, но могут также толстая кишка и желудок. Наличие грыжи нередко вызывает боли и тошноту.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии образуется через щели и отверстия между сухожильными волокнами, формирующими белую линию живота. Может быть скрытой, когда грыжевое выпячивание находится в толще белой линии, не нарушая ее пределы. Нередко возникают множественные грыжи, располагаясь одна над другой.

Грыжевым содержимым в начальной стадии является предбрюшинный жир, а в дальнейшем — ткань пупочно-печеночной связки, сальник, иногда тонкая кишка. Обычно эти грыжи бессимптомны, но в ряде случаев пациенты жалуются на боли в подложечной области, усиливающиеся после еды, на тошноту и даже рвоту.

Нередко грыжа белой линии сопутствует развитию язвенной болезни, рака желудка, холецистита.

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа появляется в области операционного рубца, как правило, после различных осложнений (нагноение, инфильтрация и т. п.). Симптомы — боли, иногда тошнота, рвота, запоры. Выпячивание определяется во время натуживания, кашля или при вертикальном положении больного.

Осложнения при грыжах

Самым грозным осложнением грыж считают ущемление, вызванное внезапным сдавливанием ее содержимого в грыжевых воротах обычно после поднятия тяжестей, сильного натуживания. Причиной ущемления могут быть спастическое сокращение тканей, окружающих грыжевые ворота, рубцовые перетяжки в грыжевом мешке.

Чаще ущемлению подвергается тонкая кишка, на месте сжатия которой возникает странгуляционная борозда (резкое истончение кишечной стенки), в результате чего в ущемленной части кишки нарушается кровообращение. Второй механизм возникает при скоплении каловых масс в вышедшей в грыжу кишке.

При ущемлении происходит нарушение кровоснабжения органа или ткани, содержащейся в грыжевом мешке. Например, при ущемлении кишки возникает кишечная непроходимость потенциально опасная для жизни.

Ущемленные грыжи оперируют, как правило, под общим обезболиванием, которое также сопряжено со многими опасностями.

Лечение грыж

Лечение грыж всегда оперативное.

Никаких способов лечения грыж без использования оперативных методик не существует, применение различного вида бандажей способно только не надолго задержать развитие патологии.

Необходимо помнить, что затягивание операции чрезвычайно опасно, при первых признаках формирования грыжи нужно обращаться в лечебное учреждение, где может быть решен вопрос о типе необходимой операции.

Оперативное вмешательство при грыжах заключается в удалении грыжевого мешка, вправлении внутренностей в брюшную полость и укреплении слабого участка брюшной стенки в области грыжевых ворот тем или иным путем. В настоящее время существует две методики оперирования наружных грыж — местными тканями и ненатяжные.

Основы первой были сформулированы хирургом из Падуи Бассини (Е. Bassini) в 1884 году.

Принципы пластики явились руководством для самых различных вмешательств, однако суть их сводится к следующим положениям: восстановление анатомических соотношений, усиление слабых мест апоневротическими дубликатурами, мышцами и т. п. К настоящему времени существует огромное количество модификаций и усовершенствований данной методики.

В середине 80-х годов прошлого века получила развитие теория ненатяжной пластики. В большей мере эти разработки касались исправления паховых грыж, но их принципы могут быть использованы и при лечении грыж иной локализации.

Существует мнение, что главной причиной рецидивов грыж является сшивание с натяжением разнородных тканей, что противоречит биологическим закономерностям заживления ран.

Поэтому сейчас предлагают применять для герниопластики различные синтетические имплантаты, позволяющие избежать натяжения тканей при пластике, сшивания разнородных тканей, значительно уменьшить число рецидивов. Отличить через 6 месяцев имплантат от собственных тканей практически невозможно.

Различные типы грыж требуют своих способов лечения.

Паховые грыжи: лечение

Для оперативного лечения паховых грыжах в настоящее время используются следующие методики:

пластика по Бассини и ее разновидности (пластика по Н.И. Кукуджанову и т.д.);

пластика по Е.Е. Shouldice;

операция I.L. Lichtenstein;

пластика с использованием PHS (prolen hernia system);

методика “plug and patch” (пробка и заплата);

эндоскопическая герниопластика (J.D.Corbitt, 1992 год).

Пластика по Бассини относятся к пластикам собственными тканями. Суть операции сводится к трем основным положениям:

перемещение семенного канатика;

создание пахового канала;

закрытие грыжевых ворот мышцами и фасцией.

Пластика по Е. Е. Shouldice отличается наложением непрерывного шва в 2 или 3 слоя. Подобные операции дают 5–10% рецидивов.

Операция I. L. Lichtenstein подразумевает традиционный доступ и пластику задней стенки пахового канала 2-х мерным полипропиленовым или тефлоновым сетчатым имплантатом. Рецидивы составляют около 1%.

Пластика с использованием PHS. Метод подразумевает использование в нетатяжной герниопластике сложного 3-х мерного протеза, состоящего из надфасциального лоскута, коннектора, подфасциального лоскута. Осуществляется традиционный доступ к паховому каналу.

Внутренний лоскут протеза складывается, вводится через внутреннее паховое кольцо и расправляется в преперитонеальном пространстве под поперечной фасцией.

Наружный лоскут формируется, обеспечивая прохождение семенного канатика, фиксируется аналогично пластике по Лихтенштейну.

Методика “plug and patch” или «пробка и заплата» может считаться разновидностью операции Лихтенштейна. При данной операции осуществляется типичный доступ к паховому каналу.

Как правило, при данной операции грыжевой мешок не вскрывается, а погружается обтуратором («пробкой») выполненным из полипропиленовой сетки в виде волана. Обтуратор своей верхушкой направлен в сторону грыжевого мешка, а в области основания фиксируется несколькими швами к окружающим тканям.

Задняя стенка пахового канала укрепляется сеткой «заплатой» так, как это выполняется при пластике по Лихтенштейну.

Эндоскопическая герниопластика формирует заднюю стенку пахового канала по типу операции I.L. Lichtenstein, но осуществляются при помощи специального аппаратного и инструментального комплекса посредством лапароскопического доступа.

Бедренная грыжа и грыжа белой линии: лечение

Грыжи белой линии живота и пупочные грыжи могут быть оперированы как традиционными методиками, так и ненатяжными.

К традиционным методикам относятся способы Мейо и Сапежко, они подразумевают пластику грыжевых ворот апоневротическими дубликутурами. В некоторых случаях (особенно у полных пациентов и при генетическом нарушении строения соединительной ткани) при создании дубликатуры можно использовать сетчатый имплантат для армирования лини швов.

При больших грыжевых воротах целесообразнее использовать синтетические протезы, помещая их над апоневрозом или под апоневрозом.

При этом грыжевой дефект ушиваем в поперечном направлении нерассасывающейся нитью край в край.

Синтетический протез фиксируем аналогичным непрерывным обвивным швом при расположении протеза над апоневрозом или П-образными сквозными швами с помещением сетки под апоневроз.

При гигантских грыжах, когда ушивание грыжевого дефекта невозможно или приводит к появлению выраженной дыхательной недостаточности, пластика осуществляется без использования собственных тканей. Имплантат формируется таким образом, чтобы на 5 см превышать дефект тканей, затем подшивается двумя непрерывными швами по границе грыжевых ворот на 3–4 см отступя от края.

Кроме того в некоторых случаях (при небольших пупочных грыжах) можно использовать эндоскопические методики с укрепление грыжевых ворот имплантатом.

Послеоперационные грыжи

Пластика послеоперационных грыж осуществляется теми же методиками, что и пупочных и белой линии живота. Единственным отличием является иссечение старого послеоперационного рубца и сложность выделения апоневроза и грыжевого мешка из окружающих тканей.

Для выбора тактики лечения грыжи пациенту необходима помощь специалиста, что позволит выбрать оптимальный способ

оперативного вмешательства и определит перечень обязательных обследований в предоперационном периоде.

Стандартное предоперационное обследование при грыжах:

клинический анализ крови;

биохимический анализ крови;

анализ ВИЧ, RW;

анализ на гепатит В, С;

группа крови, резус фактор;

общий анализ мочи;

рентгенологическое исследование грудной клетки;

ЭКГ, заключение кардиолога;

в некоторых случаях — консультация гинеколога или андролога.

В случаях оперативного лечения сложных больших послеоперационных грыж необходимы дополнительные исследования:

изучение функции внешнего дыхания;

показатели работоспособности сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях в индивидуальном порядке проводится предоперационная подготовка с целью коррекции веса и тренировки в условиях повышенного внутрибрюшного давления.

При наличии сопутствующих заболеваний, таких как: желчнокаменная болезнь, узловой зоб, варикозное расширение вен нижних конечностей, доброкачественные опухоли мягких тканей возможно проведение сочетанных (симультанных) операций с грыжами различных локализаций.

Всех больных с выявленной грыжей после обследования направляют на операцию, кроме пациентов с острыми инфекциями, дерматитом и экземой в области грыжи, с тяжелыми формами заболеваний сердца, легких, почек, печени, женщин при поздних сроках беременности. В таких случаях показано ношение бандажа, хотя это не излечивает грыжу, а лишь замедляет ее развитие.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://med-service.ru

Источник: https://www.BiblioFond.ru/view.aspx?id=88606

Adblock
detector