Как удаляется вентральная грыжа?

Вентральная грыжа: пластика и удаление послеоперационной грыжи

Что это такое?

Любая «грыжа» – это выхождение органов, или их части, из полости, занимаемой ими в норме, через физиологически существующие или патологически образованные отверстия.

Как следует из названия «послеоперационная грыжа»- это выхождение органов через слабое место в брюшной стенке, которое формируется после перенесенной операции, если послеоперационный рубец плохо заживает.

Иногда это результат воспаления в области рубца, иногда — следствие образования слабой соединительной ткани из которой состоит рубец (особенность организма больного).

В итоге, в месте послеоперационного рубца возникает дефект (слабое место), через которое формируется выпячивание внутренних органов – образуется грыжа.

По статистическим данным грыжа такого типа возникает у каждого пятого из оперированных пациентов. У половины из них грыжа возникает уже на первом году после операции. У остальных – в течение последующих 5 лет.

Причины образования послеоперационных грыж

Никогда нельзя назвать одну единственную причину из-за которой у конкретного человека возникла грыжа. Существует множество факторов, способствующих или влияющих на развитие вентральной грыжи. Ниже представлены наиболее частые состояния, которые способствуют образованию грыжи:

1.Наследственность

Некоторые наследственные заболевания соединительной ткани (например синдром Марфана) проявляются ее слабостью, в том числе и слабостью сформированных рубцов на месте повреждений (операций). Люди, имеющие такие генетические отклонения, заранее предрасположены к формированию послеоперационных грыж.

2.Нарушение регенерации (заживления ран)

Воспаление послеоперационной раны может существенно повлиять на формирование рубца, тем самым, делая его не достаточно прочным, что так же увеличивает риск возникновения грыжи.

3. Непереносимость организмом пациента шовного материала

При этом возникает воспалительная реакция организма на нитки, которая может привести с появлению дефектов в послеоперационном рубце.

4. Нарушение постоперационного режима пациентом

Несвоевременное и, самое главное, резкое увеличение физической нагрузки, нарушение диеты и режима питания с образованием запоров, в период формирования рубца приводит к нарушению его структуры и снижению прочности.

5. Сопутствующие болезни

Любые заболевания, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления

Бронхиальная астма
Бронхиты
Нарушения деятельности кишечника, хронические запоры
Аденома простаты, хроническая задержка мочи
Ожирение и пр.

При всех этих заболеваниях, края раны испытывают постоянное напряжение, нарушается нормальная микроциркуляция и иннервация, что приводит к быстрому нарушению формирования плотного рубца.

6. Технические ошибки при проведении операции

Погрешности в технике соединения тканей также может со временем оказаться причиной образования дефектных участков и повторных грыж.

Классификации вентральных грыж

В зависимости от размеров грыжевого выпячивания выделяют:

малые — находятся в одной из областей живота и не изменяют его конфигурацию, определяются только пальпаторно или по данным УЗИ;
средние — занимают часть одной области живота с видимым выпячиванием;
обширные — занимают полностью одну область передней брюшной стенки, деформируя живот;
гигантские — занимают две, три и более областей.

В зависимости от расположения и от нарушения анатомии передней брюшной стенки:

Вариант 1: грыжа по середине живота, при этом краями грыжевого выпячивания являются внутренние края прямых мышц живота, без нарушения их целостности;

Вариант 2: в грыжевое выпячивание входят прямые и косые мышцы живота с нарушенной структурой волокон и апоневротических футляров;

Вариант 3: грыжа имеет большие размеры (более 15 см в одном из размеров), выпячивание неправильной формы с выраженными атрофическими изменениями мышц и соединительнотканных структур.

Проявления вентральных грыж

Как правило, больные с вентральными грыжами сами обнаруживают выпячивание в области послеоперационного рубца, или жалуются на дискомфорт, неприятные ощущения в данной области, иногда на появление болевых ощущений, усиливающиеся при движении. При ущемлении грыжевого содержимого появится острая боль, может появиться тошнота и рвота.

Методы диагностики послеоперационной грыжи

Диагностика данного заболевания, как правило не вызывает затруднений. В большинстве случаев достаточно общего осмотра, ощупывания (пальпации) выпячивания. При необходимости может понадобится УЗИ или рентгенография брюшной полости с введением контрастного вещества в кишку. При возникновении затруднений в диагностике выполняется КТ живота или МРТ органов брюшной полости.

Методы лечения

Операция по удалению вентральной грыжи

Единственным эффективным способом лечения любых видов грыж, в том числе и послеоперационных, является операция. При послеоперационной грыже живота выполняются:

1) Пластика передней брюшной стенки собственными тканями — ушивание дефекта апоневроза передней брюшной стенки.

Пластика местными тканями возможна лишь при небольшом размере дефекта – менее 5 см, и при хорошем состоянии апоневротических тканей.

При устранении малых послеоперационных грыж допустимо местное обезболивание, в остальных ситуациях операция выполняется под наркозом.

2) Пластика с применением синтетических протезов — укрытие дефекта апоневроза при послеоперационной грыже синтетическим протезом. Существуют различные способы, отличающиеся различным расположением сетки в анатомических структурах передней брюшной стенки. Вероятность рецидива очень мала. Операция выполняется под наркозом.

Перед операцией вентральной грыжи врачом назначается ряд необходимых обследований: биохимический и общий анализ крови, общий анализ мочи, анализы на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, Фиброгастроскопия, наличие ФЛГ за текущий год.; при наличии грыж больших и гигантских размеров – спирография (функция внешнего дыхания), Пациенты старше сорока лет обязательно должны быть осмотрены терапевтом.

Профилактика

Для снижения вероятности развития послеоперационной грыжи следует выполнять следующие рекомендации, направленные на формирование правильного образа жизни:

ношение специального бандажа, подходящего размера, после операции на брюшной полости;
правильное питание, для формирования мягкого стула;
снижение массы тела при наличии избыточного веса;
ограничение физических нагрузок после проведенных полостных операций, на срок рекомендованный лечащим врачом;
предупреждение инфицирования послеоперационных ран;
систематическое наблюдение хирурга.

Как получить лечение в клинике

На базе клиники можно получить лечение всех видов грыж. Лечение обеспечивается различными источниками финансирования: по программам обязательного и добровольного медицинского страхования, а также по наличному расчету.

Решение о возможности финансирования каждого конкретного пациента из средств ОМС решается на приеме врача и определяется выделенными объемами финансирования из средств ОМС в данный период времени.

Для того, чтобы получить лечение в нашей клинике, нужно записаться на консультативный прием хирурга для проведения первичного осмотра, по результатам которого будут предложены варианты лечения.

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания можно у врачей нашего хирургического отделения Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова.

Запись на приём к хирургу: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.

Автор статьи: к.м.н., врач-хирург Непомнящая Светлана Леонидовна.

Источник: http://www.gosmed.ru/manual/0/861

Как проводится лечение вентральной грыжи брюшной полости?

Вентральная грыжа — распространенное послеоперационное явление, характеризующееся неестественным выпячиванием органов брюшной полости – петлей кишечника и сальника.

Характерная особенность вентрального новообразования заключается в том, что оно уменьшается в размерах или исчезает совсем, когда больной пребывает в горизонтальном положении. Пребывая под внутрибрюшным давлением, грыжа начинает разрастаться, что повышает риск расхождения мышечных тканей.

Вентральная грыжа появляется после операции

Причины возникновения

Развитие вентральной грыжи обусловлено причинами:

Нарушение техники оперирования: неправильное наложение шва или применение хирургом некачественных материалов в процессе обработки раневой поверхности способствуют расхождению брюшных стенок.
Оперирование органов без оценки анатомического строения брюшной полости. Ошибочный выбор метода хирургического вмешательства предшествуют нарушению местного кровоснабжения, что оказывает негативное влияние на процесс заживления рубца.
Отсутствие качественной предоперационной подготовки наблюдается при проведении экстренных оперативных вмешательств. Возникновению вентрального новообразования способствуют метеоризм, неправильная моторика кишечника, запор, сильный кашель.
Несоблюдение пациентом послеоперационного режима. Несбалансированный рацион питания, плохие физические нагрузки и отказ от использования бандажа повышают риск проявления вентрального новообразования.
Развитие воспалительного заболевания – пневмонии или бронхита – замедляет процесс заживления послеоперационного шва.
Присутствие избыточной массы тела. Пациенты, склонные к ожирению, имеют ослабленные брюшные стенки, что повышает риск расхождения мышечных тканей после осуществления оперативного вмешательства.
Наличие сахарного диабета. Пациенты, болеющие сахарным диабетом, склонны к развитию заболеваний сосудов, которые замедляют процесс заживления послеоперационных рубцов.

Развиваться вентральная грыжа может по нескольким причинам

Причиной вентральной грыжи является беременность. Вынашивание ребенка после недавно перенесенного хирургического вмешательства на органах, которые локализуются в брюшной полости, предшествует расхождению мышц.

Классификация патологии

В зависимости от степени выпячивания брюшных органов выделяют три вида послеоперационных грыж: малая, средняя и обширная. Вентральное новообразование не имеет внешних проявлений, тогда как грыжа средних размеров незначительно меняет форму живота.

Классификация по анатомотопографическому признаку включает в себя два вида вентральных грыж – медиальную и латеральную. Медиальным называется выпячивание, располагающееся на середине брюшной стенки, ниже либо выше уровня пупка. Латеральная грыжа локализируется на боковых участках живота.

В зависимости от оперативного вмешательства различают вправимые и невправимые послеоперационные дефекты. Для устранения вправимых грыж не применяют хирургические методы лечения. Невправимое вентральное выпячивание является показанием к проведению оперативного вмешательства.

Классификация по характеру выпадения брюшной стенки состоит из трех видов – косого, прямого, а также комбинированного выпячивания. Классификационную группу составляют рецидивирующие (вторичное выпячивание брюшных органов) и многократно рецидивирующие (выпячивание происходит более двух раз) грыжи.

Симптоматика

Основным признаком, подтверждающим присутствие вентральной грыжи, является выпячивание брюшных органов в области послеоперационного шва. Опухолевидное образование просматривается преимущественно тогда, когда пациент пребывает в вертикальном положении: при горизонтальном положении тела брюшная стенка пациента принимает естественную форму.

Выраженной выпуклость становится вследствие тяжелых физических нагрузок, в процессе которых больной поднимает тяжелые предметы, напрягая мышечные ткани живота. Увеличение размеров послеоперационной грыжи предшествует развитию болевого синдрома, который первоначально проявляется в период воздействия на дефект, а после принимает постоянный характер.

Заболевание сопровождается болезненными ощущениями

Кроме болезненных ощущений, вентральная грыжа сопровождается симптомами:

рвота и тошнота;
регулярные запоры либо расстройство стула;
дискомфорт в области брюшной стенки;
воспаленная сыпь на животе;
постоянная отрыжка;
неестественный цвет кожи в области выпуклости;
общее недомогание.

Читайте также: Грыжа диска с5 с6: лечение, клиника, прогноз

Запущенная форма вентральной грыжи сопровождается общей интоксикацией организма, нарушением оттока урины, а также ущемлением кишечного тракта, что приводит к некрозу брюшных органов.

Способы диагностики

Патология с легкостью выявляется медицинским специалистом посредством визуального осмотра. Чтобы врач имел возможность определить вид и особенности вентральной грыжи, оценить состояние выпяченных органов, пациент проходит полное обследование с помощью инструментальных методов диагностики.

Внешний осмотр

Образование выпуклости на животе является показанием к посещению хирурга. Диагностика патологии начинается с визуального осмотра пациента в двух положениях – вертикальном и горизонтальном. Для того чтобы врач смог определить размер и форму грыжи, пациент ложится на спину и приподнимает плечи.

Врач сможет определить патологию при внешнем осмотре

Пребывая в напряжении, мышечные ткани живота выталкивают наружу грыжевое образование, что позволяет оценить его величину и анатомическую структуру.

Ультразвуковое исследование

Для того чтобы установить истинный размер грыжевого мешка, хирург направляет пациента на ультразвуковое исследование.

Рентгенография

Оценить работу желудочно-кишечного тракта и содержимое грыжевого мешка можно рентгенологическим путем. Нередко метод рентгенологического исследования используется для того чтобы хирург мог исключить вероятность вхождения брюшных органов в патологическую полость.

При необходимости определения степени участия желудка в патологическом процессе в качестве диагностики используют рентгенологическое исследование с помощью контрастной жидкости. С этой целью в ходе процедуры в желудочно-кишечный тракт пациента вводят бариевую взвесь – специальное пастообразное вещество.

Мультиспиральная томография

Диагностика с помощью мультиспиральной томографии позволяет обнаружить негативные изменения в структуре внутренних тканей. Современные технологии исследования, которые применяются в ходе проведения МСКТ, обеспечивает получение послойного изображения диагностируемого органа.

Магнитно – резонансная томография

Завершающим этапом обследования является посещение процедуры МРТ. Результаты магнитно-резонансной терапии учитываются хирургом в процессе определения наиболее целесообразной методики лечения послеоперационной грыжи.

МРТ — один из методов диагностики

Лечение

Для того чтобы устранить вентральный грыжевой мешок, врачи применяют радикальные методы лечения, которые основываются на хирургическом вмешательстве. Улучшить эффективность оперирования можно путем консервативной терапии.

Натяжная пластика

Устранение вентральной грыжи с помощью натяжной пластики целесообразно проводить при незначительной выпуклости брюшной стенки. Данная процедура основывается на вправлении грыжевого мешка и вторичном зашивании послеоперационного рубца.

Герниопластика

Лечение вентральной грыжи с помощью герниопластики предполагает накладывание на пораженную область брюшной стенки протеза, созданного из синтетических компонентов – медицинского металла либо полипропилена. Если причиной выпуклости является ожирение, совместно с герниопластикой врач выполняет липосакцию, в ходе которой удаляет избыточную жировую ткань.

Герниопластики происходят в отсутствии послеоперационных болевых ощущений и незначительном риске возникновения рецидива. Недостатком лечения грыжевого мешка методом герниопластики является вероятность отторжения синтетического протеза живыми тканями.

Лапароскопическая герниопластика

Устранение выпуклости брюшной стенки путем лапароскопии считается наиболее эффективной и усовершенствованной методикой лечения, которая основывается на ушивании апоневроза. Главное преимущество лапароскопической герниопластики состоит в том, что процедура не требует нарушения целостности внутренних тканей.

Медикаментозная терапия

В период реабилитации пациенту необходимо принимать обезболивающие средства – Ацетаминофен либо Ибупрофен.

Побочным эффектом, который проявляется после употребления обезболивающих препаратов, считается рвота. При появлении первых позывов к рвоте рекомендуется прекратить прием обезболивающего, поскольку напряжение мышечных тканей может спровоцировать расхождение шва.

Послеоперационный период сопровождается диареей. С целью ускорения процесса дефекации и нормализации работы желудочно-кишечного тракта пациенту показано принимать слабительные препараты – Лавакол либо Фортранс.

Народная медицина

Для местной обработки выпуклости применяются следующие народные средства:

Одна чайная ложка яблочного уксуса разбавляется 500 мл очищенной воды. Готовым раствором нужно пропитать салфетку и приложить аппликацию на 30 минут к грыже.
Дубовая кора тщательно измельчается и смешивается с предварительно подогретым красным вином, после чего жидкость необходимо настоять в течение 20 дней. Полученным настоем показано обрабатывать пищевую пленку и прикладывать её к выпуклой области брюшной стенки.
100 г мягкого ржаного хлеба смешивается с измельченным чесноком. Готовая смесь наносится на выпуклый участок живота на 30 минут, после чего натуральная мазь тщательно смывается. Для того чтобы предотвратить раздражение кожного покрова, после использования лечебной смеси выпуклость показано обработать отваром на основе белой акации.

Лечебная диета

С целью снижения нагрузки на желудочно-кишечный тракт и прооперированную область пациенту нужно соблюдать лечебную диету, которая основывается на временном отказе от продуктов, способствующих развитию запора и метеоризма.

Больному показано употреблять пищу жидкой консистенции: нежирный бульон, рисовый отвар, а также крем-суп.

Пациент должен придерживаться лечебной диеты

Профилактика

Во избежание возникновения послеоперационных осложнений пациенту необходимо соблюдать несложные рекомендации:

следить за собственным весом;
регулярно носить специальный бандаж, обеспечивающий фиксацию брюшных органов в естественном положении;
правильно питаться, чтобы исключить риск нарушения работы кишечника;
исключить физическую активность до момента заживления послеоперационного шва.

Существует высокий риск вторичного выпячивания брюшной стенки, больному нужно следить за процессом заживления послеоперационного рубца. При появлении патологических изменений показано обратиться к хирургу.

Источник: https://zhkt.expert/gryzha/kak-provoditsya-lechenie-ventralnoy-gryzhi-bryushnoy-polosti.html

После операции вентральной грыжи

Содержание

1 Диета
2 Уход за ранами
3 Лекарства
4 Деятельность
5 Дефекации

После операции вентральной грыжи рекомендуется оставаться в больнице в стационаре 5-7 дней. В зависимости от размера грыжи, первую ночь после операции необходимо остаться в отделении интенсивной терапии.

Как и после любого другого хирургического вмешательства, послеоперационный период после устранения рубцового недуга, человеку придется придерживаться правильного режима в питании и способе жизни, чтобы как можно больше помощь восстановлению организма. Все рекомендации предоставит врач, поскольку у каждого индивидуального случая могут быть разные ситуации.

Диета

После проведения операции по удалению вентральной (брюшной) грыжи нет никаких диетических ограничений. Многие пациенты могут ощущать плохой аппетит в течение недели или двух после операции. Это нормальный реакция организма после хирургического вмешательства.

Аппетит должен вернуться со временем в норму. В течение первых нескольких дней после возвращения домой нужно есть те продукты, которые легко усваиваются и не провоцируют запоры. Нормальное функционирование кишечника способствует реабилитации.

Уход за ранами

После выписки из хирургии пациенту ставят дренаж Джексон-Пратта — медицинское устройство, которое обычно употребляется в качестве послеоперационного сбора жидкостей вокруг хирургической области.

Устройство состоит из внутреннего слива, подключенного к колбе через пластиковою трубку. Колба имеет пробку, которую можно открыть, чтобы слить собранную жидкость.

Дренаж способствует заживлению и уменьшает риск заражения.

В зависимости от процедуры ставятся так званые скобы, чтобы закрыть разрез. Скобы остаются в течение первых 2-3 недель после операции. Можно принимать душ с ними, но ни в коем случае ванны или бассейны на первых двух неделях после операции.

Изначально может быть некоторое количество жидкости вокруг разреза. Это хорошо, просто нужно накрыть его сухой стерильной марлей. Не нужно использовать мазь или другие лекарства, разрезы должны зажить самостоятельно.

Нужно носить связующую повязку на животе в течение первых 6 недель, в том числе во время сна. Это так называемый бандаж. Большинству пациентов это обеспечивает дополнительный комфорт, уменьшает боль, реабилитация проходит быстрее. Порой может развиваться боль в спине из-за болезненных мышц живота. Это связующая повязка поможет поддержать живот и уменьшить давление на спину.

Лекарства

Обезболивание является важной частью ухода после операции, так как после хирургического вмешательства пациент будет ощущать некоторый дискомфорт и боль. Но не нужно забывать, что эти лекарства вызывают некоторые побочные эффекты, такие как тошноту и запор.

Если пациент испытывает тошноту или рвоту, то для прекращения этих симптомов нужно остановить прием лекарств и принять ибупрофен или ацетаминофен.

Деятельность

Есть некоторые ограничения деятельности после удаления вентральной грыжи. В то время как каждый человек восстанавливает по-разному, нужно рассчитывать на полный 6-недельный период восстановления. Нужно избегать активную деятельность, пока это не разрешит лечащий врач. Это главным образом нужно для защиты и нормального заживления разреза.

Также можно чувствовать легкую усталость и «вымотаность» в течение нескольких недель после операции.

По возвращении домой нужно начать ежедневную программу ходьбы, которая будет постепенно увеличиваться. Реабилитация начинается с небольшой активности дома, а затем стоит постепенно увеличивать нагрузку и ходить вокруг района.

Можете возобновить половую жизнь, когда это удобно.

Люди после хирургического вмешательства возвращаются к работе в разное время. Но приблизительно этот период колеблется в период 4-6 недель до возвращения на работу.

Дефекации

Многие пациенты имеют расстройство кишечника и диарею в течение недели или двух. После этого периода кишечник обычно приходит в норму.

Если у пациента не было дефекации в течение 48 часов после возвращения домой, нужно увеличить потребление жидкости. Запор может стать проблемой для некоторых пациентов в послеоперационном периоде и вызывает некоторый дискомфорт в животе. Нужно принимать предписанные лекарства, чтобы решить эту проблему. Часто при запорах рекомендуют молоко магнезии по 2 столовые ложки два раза в день.

Источник: https://grizhy.ru/posleoperacionnye/posle-ventralnoy/

Особенности удаления вентральной грыжи

Проведение хирургических операций в области живота, чрезмерный вес, сильный кашель, запор и другие факторы способны стать причиной образования вентральной грыжи. Она характеризуется выходом органов брюшины в кожный мешок. В результате появляются болевые ощущения. Может произойти ущемление грыжи и копростаз.

Осложнения влекут за собой серьезную угрозу для здоровья человека. Возможна интоксикация или заражение. Поэтому при первых признаках проявления вентральной грыжи необходимо срочно обратиться к специалисту.

На начальных этапах патология выглядит как выпячивание в районе брюшины, которое пропадает, когда тело находится в горизонтальном положении. Пациент может самостоятельно вправить органы, но без медицинской помощи проблему устранить невозможно.

Читайте также: Упражнения шамиля аляутдинова при грыже: основные принципы, комплекс упражнений (в положении лежа, на турнике), общие рекомендации

Почему важно срочно обратиться к врачу:

диагностика требует проведения ряда исследования и анализов. При возникновении осложнений на это может не хватить времени, что повысит риски в ходе операции;
на начальных стадиях при небольших размерах вентральной грыжи можно использовать более простые и доступные методы лечения;
осложнения влекут угрозу здоровью и жизни пациента, поэтому их необходимо избегать.

Здесь http://hirurgiya.smclinic-spb.ru/main_hirurgiya/gryzha-zhivota/udalenie-ventralnoj-gryzhi/ удаление вентральной грыжи осуществляется несколькими способами, соответствующими современным практикам. Надлежащей реализации поставленных задач способствует эффективное оборудование.

При небольших размерах патологии может использоваться методика ушивания собственными тканями пациента. Если данная процедура проведена вовремя, вероятность рецидивов минимизируется.

Более надежный и эффективный результат гарантирует использование специальных сеток из синтетических материалов. Они закрывают грыжу после возвращения органов в правильно положение.

Лазерная герниопластика – современная процедура, в ходе которой грыжевые вороты закрываются направленным пучком лазера. При этом рецидивы седены почти к нулю, отсутствуют кровотечения и осложнения.

Альтернативный вариант – радиоволновая герниопластика. Для этой процедуры требуются специальные электроды, излучающие волны заданной частоты. Вероятность рецидивов сводится к нулю. Подвергающиеся воздействию ткани практически не травмируются. Проведение данной процедуры следует делегировать компетентным специалистам, использующим современные технологии.

Источник: http://womens-h.ru/krasota-i-zdorove/osobennosti-udaleniya-ventralnoj-gryzhi.html

Вентральная грыжа: причины, симптомы, лечение, осложнения

Что такое вентральная грыжа? Это – хирургическая патология, что характеризуется патологическим выпячиванием внутренних органов в послеоперационный период. Такое выпячивание образуется в области рубца, что остается после операции.

Вентральная грыжа после операции встречается в среднем у 11-20% всех больных, которые в недавнем времени перенесли оперативное вмешательство.

У половины пациентов послеоперационная грыжа наблюдается в первый год после лечения, у второй половины – в течение от двух до пяти лет.

Существует несколько особенностей этого выпирания, такие как большой размер, прямая зависимость от размера рубца (чем больше рубец, тем больше грыжа). Вероятность появления выпячивания выше, если операция была проведена в срочном порядке.

Причины

Выделяют различные факторы, что способствуют образованию послеоперационной грыжи.

К ним относится:

Наследственность. В эту категорию входят различные заболевания соединительных тканей организма – дисплазия или неправильное развитие. При врожденной слабости связок, сухожилий и прочих укрепляющих систем вероятность развития грыжи возрастает в несколько раз.
Игнорирование назначенного режима. В послеоперационный период большое значение имеет соблюдение режима пребывания в палате и диета. Следует помнить, что операционный шов – это не только внешний дефект кожи, это также средство, что способствует скорейшему заживлению раны.
Нарушение регенерации тканей в области раны. Такому явлению способствует наслоение инфекции, вследствие чего развиваются воспалительные процессы и нагноение раневой области. Рана не зарастает, что создает условия для повторного выхождения грыжи.
Фоновые болезни. Сюда относят заболевания, которые сопровождаются такими симптомами, как кашель, чихание, запор или же повышенное газообразование. Все эти пункты увеличивают внутрибрюшное давление – главная цепочка в патологическом процессе образования грыжи.
Врачебные ошибки при проведении операции, а именно: неправильное выполнение технологии ушивания раны.
Ожирение. Избыточная масса тела человека имеет два негативных фактора: наличие большого количества жировой ткани увеличивает внутрибрюшное давление и препятствует нормальному притоку крови, что тормозит поставку полезных веществ.

Классификация вентральных грыж

Виды послеоперационных грыж принято разделять по их размеру.

Эту классификацию ввели хирурги Тоскин и Жебровский:

Малая – занимает какую-либо область, что практически не меняет конфигурацию органов и пораженной области. В основном такие грыжи обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании или путем пальпации.
Средняя – грыжу средних размеров можно увидеть невооруженным глазом. Внешне они немного выпирают.
Обширная – почти полностью занимает полость, в которой она располагается, частично ее деформируя.
Гигантская – такая грыжа занимает сразу две или больше полостей, сильно изменяя их конфигурацию.

Источник: https://medic-online.net/173537/ventralnaya-gryzha-prichiny-simptomy-l/

Вентральная грыжа передней брюшной стенки: симптомы и лечение

2102 просмотров

С увеличением числа проводимых хирургических операций возросло и количество случаев развития вентральных грыж.

По статистике, которой располагают медики сегодня, патология встречается у 15-17% пациентов, перенесших операции в области брюшной полости.

О том, что представляет собой вентральная грыжа передней брюшной стенки, почему возникает патология и чем она опасна, расскажет статья.

Содержание:

Что такое вентральная грыжа?

Грыжа – это выпячивание органов, выхождение ими из полости, в которой они должны находиться в норме, через сформированные или естественные отверстия без повреждения их оболочек. Грыжи передней брюшной стенки живота формируются в их слабых зонах. В случае с вентральной грыжей, такой слабой точкой становится место послеоперационного рубца.

Термин «вентральная грыжа» используется для обозначения постоперационного изъяна мышц и сухожилий. В месте проведенной ранее операции апоневротическо-мышечные слои расходятся, наблюдается атрофия мышц передней брюшной стенки, в результате чего она не может выполнять свою удерживающую функцию.

Около половины случаев развитие патологии происходит в течение первого года после проведенной операции. У второй половины пациентов появление неприятных симптомов происходит в 5-тилетний отрезок времени.

Послеоперационные грыжи передней брюшной стенки могут развиваться в месте рубца, оставшегося после любой хирургической операции. Если патология сформировалась на месте удаленной ранее грыжи живота (паховой, пупочной, бедренной), говорят о рецидиве болезни.

Как и любая другая, вентральная грыжа имеет такие элементы как грыжевые ворота, мешок и его содержимое. Воротами становится разрез брюшной стенки.

Грыжевой мешок – это часть брюшины, вытолкнутая через грыжевые ворота внутренними органами, которые становятся содержимым грыжи. В грыжевом мешке могут оказаться петли тонкого кишечника, большой сальник, слепая кишка, сигмовидная кишка.

В большинстве случаев содержимым мешка становится подвижная петля тонкого кишечника.

С термином «вентральная грыжа» произошла историческая путаница. В настоящее время его используют все реже и стараются исключить из обихода. Европейские врачи применяют этот термин, в основном, для обозначения послеоперационных грыж.

Американские специалисты применяют его для любой грыжи передней брюшной стенки, кроме паховых. Во многих источниках «вентральной» называют любую первичную грыжу живота, а для обозначения постоперационных выпячиваний используется термин «послеоперационная» или «инцизионная» грыжа.

В нашей статье термин «вентральная» является синонимом «послеоперационной» грыжи.

Какими бывают вентральные грыжи?

Существует классификация вентральных грыж передней брюшной стенки, в зависимости от размеров выпячивания:

малые: малозаметные, не влияют на форму живота, их выпячивание происходит только при напряжении мышц брюшного пресса;
средние: выпячивание занимает небольшую часть брюшины;
обширные: размеры образования значительные, живот деформируется;
гигантские: выпячивание занимает несколько областей брюшной стенки, форма и размер живота сильно меняются.

Кроме того, патологию классифицируют, в зависимости от расположения дефекта. Выделяют срединные, боковые и сочетанные выпячивания.

Почему появляется патология?

Среди причин развития послеоперационной патологии выделяют:

ошибки врача при наложении швов в ходе операции;
нагноение раны;
низкое качество шовного материала, используемого хирургом;
непереносимость материалов, применяемых в ходе операции.

Из-за этих факторов происходит ослабление швов и область рубца становится «слабым местом» брюшины. Под действием внутрибрюшного давления внутренние органы выходят из брюшной полости в области рубца.

К факторам, повышающим вероятность возникновения патологии, относят:

сахарный диабет;
почечную недостаточность;
проблемы с работой сердца;
чрезмерную массу тела;
нарушение правил поведения в постоперационном периоде (ношение тяжестей, высокие физические нагрузки);
неправильный уход за рубцом.

Пациент должен понимать, что внешнее заживление раны не говорит о полном ее рубцевании. Края кожи могут стянуться в течение 2-х недельного периода, после чего швы пациенту снимут. Но апоневротические слои, после заживления которых можно говорить о целостности брюшной стенки, восстанавливаются в течение более долгого срока.

У пациентов молодого возраста на заживление апоневротических тканей может уйти около 4 месяцев, а у пожилых людей – около 7 месяцев. В зависимости от сложности операции и общего состояния пациента этот срок может увеличиваться до года.

В течение всего периода восстановления пациенту нельзя поднимать тяжести, как-либо перегружать себя физически. Если врач порекомендовал носить послеоперационный бандаж, нужно четко следовать этому наставлению.

При невыполнении рекомендаций хирурга риск развития послеоперационных осложнений высок.

Нельзя не сказать о наследственной предрасположенности к развитию патологии. Вероятность возникновения выпячивания существует у тех людей, которые страдают от патологии соединительной ткани – системной дисплазии.

При ней соединительные ткани, связки и сухожилия имеют врожденную слабость.

Соответственно и послеоперационный рубец, представляющий собой соединительную ткань, замещающую дефект на коже, не будет иметь нужной прочности.

Считается, что риск развития послеоперационной грыжи выше у тех пациентов, которые оказались на операционном столе в экстренном порядке – при острых состояниях, требующих хирургического вмешательства.

В этих случаях у врача нет возможности осуществить все необходимые подготовительные манипуляции, что приводит к проблемам с функционированием органов ЖКТ в послеоперационном периоде, повышению внутрибрюшного давления у пациента.

В результате этого заживление швов нарушается, а вероятность осложнений повышается.

Симптомы патологии

Определить наличие вентральной грыжи, как правило, врачу удается во время внешнего осмотра пациента. В области шва вдоль его линии формируется выпячивание. На ранних стадиях развития патологии образование безболезненное. При вправлении выпячивания человек не ощущает боль.

Прогрессирование патологии приводит к появлению болезненности в области дефекта, особенно при подъеме тяжестей и напряжении мышц живота. В дальнейшем боли становятся постоянными, им свойственен острый, приступообразный характер. При образовании выпячивания в области лобка, возможно затруднение мочеиспускания.

Кроме того, возможно появление следующих симптомов:

тошнота, рвота;
высокая температура;
кровяные примеси в каловых массах;
длительный запор;
боли в области живота.

Читайте также: Паховая грыжа: симптомы у мужчин, лечение

Все вышеперечисленные симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к врачу. Они указывают на ущемление грыжи передней брюшной стенки и необходимость срочного оперативного лечения, без которого возможен летальный исход.

Методы диагностики

Диагностика патологии, как правило, не доставляет трудностей. Для определения истинного размера выпячивания больному нужно напрячь живот или покашлять. При необходимости проводят ультразвуковое исследование.

Оно также позволяет определить наличие спаек. Чтобы увидеть состояние других органов брюшной полости и их отношение к грыже, проводится рентгенографическое исследование.

Возможно применение таких диагностических методов как КТ, гастроскопия, МРТ.

Лечение вентральной грыжи

Вентральная грыжа передней брюшной стенки требует хирургического лечения, без него невозможно устранение патологии. Выбор хирургического метода зависит от размеров выпячивания, возраста и состояния здоровья пациента в целом.

Если дефект имеет небольшие размеры, проводится натяжная пластика. Ушивание грыжи проводится с помощью нерассасывающихся нитей. Важно, чтобы пациент не имел сопутствующих заболеваний. Как правило, в пожилом возрасте этот метод не применяется. Методика отличается простотой, операция проходит быстро, однако в восстановительном периоде наблюдаются сильные боли и высок риск рецидива.

При больших размерах выпячивания применяется ненатяжная методика. Она подразумевает установку под кожу на место дефекта заплатки из полипропиленовой сетки.

Благодаря установке протеза удается избежать натяжения раны и предотвратить развитие болевых ощущений после операции.

Метод отличается высокой надежностью, однако при его применении повышается риск возникновения осложнений при заживлении раны (нагноений, образования гематом).

Самым современным методом считается лапароскопия. В ходе операции под кожу устанавливается сетчатый протез, как и при ненатяжной методике, однако для этого врачу не приходится выполнять разрезы тканей, что исключает вероятность нагноения раны. Доступ в брюшную полость хирург получает через небольшие проколы в области выпячивания. Недостатком метода можно назвать высокую стоимость операции.

Пациентам, у которых хирургическое вмешательство не может быть проведено, рекомендовано консервативное лечение. Оно подразумевает ношение специального бандажа. Однако это лишь уменьшит неприятные симптомы, но не избавит от проблемы.

Лечение вентральной грыжи успешно проводится хирургическим путем. Игнорирование симптомов патологии или несвоевременное обращение за помощью может стоить человеку жизни, так как осложнения патологии очень опасны.

Источник: https://ProZKT.ru/zabolevaniya-zhkt/ventralnaya-gryzha.html

Послеоперационная грыжа: лечение, удаление, диагностика, симптомы — 8(495)120-02-05

Главная » Хирургия в Москве » Послеоперационная грыжа: лечение, удаление, диагностика, симптомы — 8(495)120-02-05

Послеоперационная грыжа — это патологическое состояние, при котором органы полости живота начинают выходить за его пределы в области рубца, возникшего после оперативного вмешательства. Очень часто послеоперационную грыжу еще называют вентральной.

Часто послеоперационные грыжи возникают уже через 6 месяцев после операции и с каждым годом становятся все больше. Поэтому при появлении указанного образования в области проведенной операции необходимо обратиться к хирургу, не дожидаясь появления осложнений.

Причины развития вентральных грыж:

присоединение инфекции при заживлении послеоперационной раны;
ожирение;
неправильная хирургическая техника;
дистрофия и другие причины ослабления брюшной стенки;
неcоблюдение рекомендаций в раннем периоде после операции;
поднятие тяжестей;
постоянный кашель и запоры в постоперационном периоде;
плохое качество хирургического материала;
неправильно подобранный шов.

В раннем периоде послеоперационные грыжи легко вправляются и не вызывают каких либо болевых ощущений. При попытке поднять тяжесть, грыжевое выпячивание увеличивается в своих размерах, и могут появиться боли. Периодически пациент ощущает различные урчания и длительные запоры.

Вентральная грыжа проявляет себя грыжевым выпячиванием в области послеоперационного рубца. Это выпячивание исчезает только тогда, когда человек принимает лежачее положение.

Также больные часто жалуются на нарушение пищеварения, боли в области выпячивания и другие симптомы, характерные для всех грыж.

Послеоперационные грыжи бывают разных размеров и классифицируются по этому признаку так:

Малые — не влияют на конфигурацию живота пациента.
Средние — занимают примерно 15-20 см передней брюшной стенки.
Большие — занимают целую область передней брюшной стенки, их размеры более 20 см.
Гигантские — занимают несколько областей брюшной стенки.

Также вентральные грыжи можно классифицировать по следующим признакам:

По месту ее локализации на передней брюшной стенке (медиальные и латеральные, а также верхнемедиальные и нижнемедиальные, нижние и верхние латеральные, правые и левые).
По количеству наличия грыж — одинарные и множественные.
По наличию и количеству камер мешка грыжи — однокамерные и многокамерные.
По возникновению — первичные и рецидивные (те, которые повторялись уже не раз).

Диагностировать вентральную грыжу поможет следующее:

Обследование у общего хирурга;
Рентгенография органов брюшной полости;
Эзофагофиброгастроскопия;
Компьютерная томография органов брюшной полости;
УЗИ грыжи.

Следует отметить тот факт, что вентральные грыжи несут свою опасность. Очень часто у носителей таких грыж появляется ущемление органа, входящего в состав грыжевого мешка. Также вентральные грыжи образуют большие косметические дефекты передней брюшной стенки.

Все вентральные грыжи прекрасно поддаются лечению, и результат зависит лишь от квалификации хирурга.

Предоперационная подготовка практически не отличается от стандартной и включает опорожнение кишечника, сдачу всех лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

Лечение послеоперационной грыжи производится только операционным путем двумя разными способами. Первый подход характеризуется тем, что пластика грыжевого дефекта устраняется при помощи собственных тканей и является наименее эффективным, так как очень часто возникают рецидивы заболевания.

Второй способ заключается в пластике полипропиленовой сеткой с последующим натяжением собственных тканей. Этот метод является более современным и дает отличные результаты, таким образом, рецидивы случаются очень редко и возникают лишь в случае несоблюдения техники.

Само оперативное вмешательство длится от одного до нескольких часов. Время проведения операции также зависит от опыта операционной бригады в проведении подобных операций.

Послеоперационный период проходит в основном без особых осложнений, если:

соблюдаются рекомендации лечащего хирурга,
носится бандаж,
рана держится в чистоте,
соблюдена адекватная антибиотикотерапия,
выполнена коррекция основного состояния и хронических заболеваний (особенно у пациентов, страдающих диабетом).

При соблюдении перечисленных пунктов вероятность рецидива грыжи значительно уменьшается.

Ношение бандажа в послеоперационном периоде, согласно рекомендациям лечащего врача.
Нормализация веса (если имеется лишний вес)
Отсутствие нагрузок в послеоперационном периоде на протяжении 1-2 месяцев (в зависимости от объема оперативного вмешательства).

НаименованиеЦена


Консультация хирурга	2350,00
Консультация врача (руководителя направления)	2600,00
Контрольный осмотр врача (при выполнении процедур)	1000,00
Хирургические манипуляции:
Перевязка раны (1 категория сложности)	900,00
Перевязка раны (2 категория сложности)	1300,00
Перевязка раны (3 категория сложности)	1800,00
Дренирование раны	500,00
Обработка поверхностных повреждений кожных покровов	500,00
Перевязка пальца после удаления ногтя	300,00
Снятие послеоперационных швов, лигатур с раны до 4 см	500,00
Снятие послеоперационных швов, лигатур с раны более 4 см	1000,00
Лейкопластырные швы на рану до 4 см	500,00
Лейкопластырные швы на рану более 4 см	800,00
Снятие послеоперационных швов после пластических операций	2000,00
Процедура в хирургическом кабинете I категории сложности	500,00
Процедура в хирургическом кабинете II категории сложности	1500,00
Удаление дренажа из подкожно-жировой клетчатки	500,00
Удаление дренажа из брюшной полости	1300,00
Удаление дренажа из грудной полости с наложением герметичного шва	2500,00
Хирургические операции:
Вскрытие очага воспаления 1 категория сложности	3000,00
Вскрытие очага воспаления 2 категория сложности	5000,00
Вскрытие очага воспаления 3 категория сложности	7000,00
Вскрытие гематомы мягких тканей 1 категория сложности	3000,00
Вскрытие гематомы мягких тканей 2 категория сложности	5000,00
Вскрытие гематомы мягких тканей 3 категория сложности	7000,00
Вскрытие подногтевой гематомы	1000,00
Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 1 категория сложности	1000,00
Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 2 категория сложности	3000,00
Первичная хирургическая обработка ран без наложения швов 3 категория сложности	6000,00
Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 1 категория сложности	2000,00
Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 2 категория сложности	4000,00
Первичная хирургическая обработка ран с наложением швов 3 категория сложности	7000,00
Удаление вросшего ногтя (1 ногтевая пластинка)	1500,00
УДиагностическая пункция (тонкоигольная биопсия) новообразований даление вульгарной бородавки, подошвенной бородавки, кондиломы (за единицу)	2000,00
Удаление мозоли	2500,00
Удаление папиллом размером до 1 см (за единицу)	500,00
Удаление папиллом размером более 1 см (за единицу)	1000,00
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы) 1 категория сложности (без стоимости гистологического исследования)	5000,00
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы) 2 категория сложности (без стоимости гистологического исследования)	9000,00
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы) 3 категория сложности (без стоимости гистологического исследования)	15000,00
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, фибромы, липомы) 4 категория сложности (без стоимости гистологического исследования)	25000,00
Удаление инородного тела без рассечения мягких тканей	500,00
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 1 категория сложности	5000,00
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 2 категория сложности	7000,00
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 3 категория сложности	10000,00
Диагностическая пункция мягких тканей	1000,00
Диагностическая пункция (тонкоигольная биопсия) новообразований мягких тканей под контролем УЗИ	5000,00
Иссечение лимфатического узла 1 категория сложности (без стоимости гистологического исследования)	5000,00
Иссечение лимфатического узла 2 категория сложности (без стоимости гистологического исследования)	7000,00
Иссечение лимфатического узла 3 категория сложности (без стоимости гистологического исследования)	10000,00
Лапароцентез под понтролем УЗИ (без стоимости цитологического исследования)	10000,00
Торакоцентез под контролем УЗИ (без стоимости цитологического исследования)	10000,00
Грыжесечение при грыже белой линии живота	25000,00
Грыжесечение при пупочной грыже	25000,00
Грыжесечение при паховой грыже (с одной стороны)	35000,00
Грыжесечение при паховой грыже (с двух сторон)	60000,00

Источник: http://doctormir.ru/xirurgiya-v-moskve/lechenie-posleoperacionnoj-gryzhi/