Массаж при грыже: можно ли делать и как правильно выполнить

Болезни позвоночника являются распространенными среди людей старше 40 лет. Это серьезное испытание для организма человека. Если есть возможность избежать хирургического вмешательства, то массаж при грыже может стать серьезным подспорьем при лечении подобных недугов. Однако проводить процедуры массажа можно не всегда, и техники могут отличаться.

Техники массажа при грыже

Известно, что консервативное лечение при грыжевых образованиях на позвоночнике имеют хорошие результаты и приводит к выздоровлению или длительному периоду ремиссии заболевания. Массаж при грыже играет важную роль. Его можно делать в нескольких вариантах:

Общий или классический. Он начинается с поглаживаний и растираний спины, затем проводится разминание, включающее сдавливание, сжимание, разжимание и сдвигание тканей. Завершается такой вид манипуляций вибрациями разной интенсивности и амплитуды.
Сегментарный. Его отличительная черта от общего (классического) массажа заключается в меньшей продолжительности и интенсивности воздействия на пораженные участки спины.
Баночный или вакуумный. Выполняется с помощью медицинских банок, при этом кожные покровы засасываются на высоту не менее 1 см. При проведении процедуры происходит разогревание тканей. Подобные манипуляции занимают пограничное положение между массажными и физиотерапевтическими процедурами.
Точечный. Этот вид лечения пришел к нам из восточных стран. Его суть заключается в кратковременном воздействии на отдельные точки. Процедура бывает болезненной, но при этом весьма эффективной.
Медовый. Этот вид массажного воздействия основан на разогревающем эффекте, который оказывает натуральный мед. Как правило, для получения лучшего результата, в сладость добавляется немного мумие. На 100 граммов меда можно взять всего 1 грамм мумие.

Такое разнообразие техник выполнения массажа говорит о том, что данная методика лечения грыжи позвоночника приносит положительные результаты и избавляет от заболевания.

Эффективность

Массаж при грыже позвоночника является неотъемлемой частью консервативного лечения. Это связано с тем, что эффективность данной методики подтверждена многолетним опытом избавления от подобного недуга. Массирование позвоночника при грыже улучшает кровообращение, расслабляет и растягивает мышцы и предотвращает их атрофию.

Правила проведения процедур

Чтобы разминание позвоночника, пораженного грыжевым образованием, принесло положительные результаты, а не ухудшило ситуацию, необходимо соблюдать некоторые важные правила.

Необходимо помнить, что лечебный массаж, как и другие процедуры, направленные на избавление от грыжевого образования, назначаются только лечащим врачом. Доктор определяет, сколько процедур массажа потребуется, какую методику предпочесть и каким образом делать массаж. От соблюдения этого условия зависит результативность и безопасность применения данной методики.

Для лечения позвоночной грыжи массажные процедуры нужно делать регулярно, не пренебрегая ими. Как правило, назначается 10 процедур, но это определяется в зависимости от степени заболевания и выраженности болевого синдрома.

Все манипуляции проводятся в щадящем режиме, без сильных надавливаний и деформаций. В противном случае, ситуация станет только хуже: усилится боль и увеличится отек.

Если данные правила соблюдаются, то методика массирования позвоночника при грыже избавит от болевых ощущений, уменьшит образование на позвоночнике, снимет онемение конечностей, если оно имеется. А главное, подобные процедуры позволят избежать хирургического вмешательства и восстановительного периода.

Смотрите видео: Массаж околопозвоночных мышц при протрузиях и межпозвонковых грыжах

Источник: https://griju.net/o-gryzhax-v-obshhem/1736-the-rules-for-performing-massage-with-hernia.html

Можно ли делать массаж при грыже? – Твой суставчик

Сегодня предлагаем статью на тему: “Можно ли делать массаж при грыже?”. Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Содержание статьи

Как массаж может помочь при грыже позвоночника
Пять принципов правильной процедуры, пять массажных приемов

Можно ли выполнять массаж при грыже позвоночника? Да, но только после устранения острых проявлений болезни (с помощью медикаментозного и физиотерапевтического лечения).

Грамотный массаж при позвоночной грыже значительно облегчает боль, устраняет мышечное напряжение, восстанавливает силу и подвижность конечностей. Эффект заметен уже после первого сеанса.

А вот период обострений позвоночной грыжи – противопоказание для проведения массажа.

Можно ли с помощью массажа вылечить грыжу позвоночника?

Часто можно услышать мнение, что мануальные терапевты «вправляют позвонки на место». Многие массажисты, особенно без медицинского образования, склонны поддерживать это заблуждение.

На самом деле выраженные изменения в межпозвоночных дисках, которые привели к нарушению прочности, эластичности и целостности межпозвоночного диска, исправить при помощи массажа нельзя.

Но массаж и тракционная мануальная терапия (то есть основанная на процессах вытяжения позвоночника) действительно улучшают состояние больных. За счет чего?

Во время растяжения позвоночника в межпозвоночном диске возникает отрицательное давление. Оно совсем небольшое, но его оказывается достаточно, чтобы внутренняя часть диска – пульпозное ядро – втянулось сквозь разорванное фиброзное кольцо внутрь диска и перестала сдавливать нервные корешки.

Благодаря этому уже один сеанс тракционной терапии способен привести к значительному улучшению самочувствия пациента.
Расслабляющий массаж устраняет мышечный спазм, который сам по себе вызывает боль, скованность и усталость в спине.
Регулярные сеансы у мануального терапевта способствуют улучшению кровоснабжения как самих межпозвоночных дисков, так и тканей в зоне поражения. Это способствует, с одной стороны, увеличению эффективности лечения, направленного на восстановление структуры соединительной ткани, с другой – замедлению прогрессирования хронического заболевания (грыжи позвоночника).

Снижение мышечной силы, ограничение движения на стороне поражения – частые симптомы грыжи. Длительные боли, вызванные грыжей позвоночника (далее сокращенно ГП), могут приводить даже к выраженной атрофии мышц, развитию резкого ограничения пассивных движений в суставах. Благодаря массажу можно избежать всех этих проблем или уменьшить степень их проявлений.

Как делать массаж при грыже, чтобы не навредить

Общие принципы

Массаж при грыже позвоночника можно делать сразу после устранения основных симптомов обострения.

Вот 5 основных принципов правильной процедуры:

Нельзя использовать ударные техники, так как они могут спровоцировать обострение.
Нельзя оказывать механическое давление на позвоночник – все манипуляции проводятся в околопозвоночной области.
Массаж должен быть расслабляющим, успокаивающим, пациент должен испытывать только приятное чувство расслабленности.
Любое усиление боли, возникшее в результате воздействий мануального терапевта – это достаточная причина для прекращения сеанса.
Необходимо выполнять массаж спины и страдающей конечности, т. к. в результате сдавливания нервных корешков возникает боль, онемение, снижение мышечной силы не только в спине, но и в конечности на стороне поражения.

Пять приемов массажа

Легкими круговыми движениями ладоней по направлению от поясницы в сторону плеч и от околопозвоночной области к боковым поверхностям тела проведите массаж спины с левой, а затем с правой стороны.
Ладонями рук с легким давлением на спину выполните несколько вертикальных движений вдоль позвоночника по направлению от поясницы к шее.
Зрительно разделите левую и правую половины спины продольными линиями еще на две половины. Кончиками пальцев круговыми движениями с легким давлением проработайте мышцы спины по этим мысленным линиям, чтобы добиться расслабления.

Повторяйте, пока не ощутите, как уменьшилось мышечное напряжение в спине.
Выполните поглаживания, растирания, разминания ладонями: прямыми и круговыми движениями от центра спины к боковым поверхностям спины и немного вверх. Таким образом вы улучшите венозный отток от недавно спазмированных мышц, что уменьшит боль и усталость, характерные для ГП.
Ладонью с разведенными пальцами с легким усилием выполните несколько движения снизу вверх (от поясницы до области плеч) с каждой стороны от позвоночного столба.

Для курса массажа используйте крем или массажное масло с успокаивающим эффектом.

Делать такой массаж можно ежедневно. Это прекрасное средство для улучшения общего самочувствия: он уменьшает боль и мышечную скованность, восстанавливает кожную чувствительность и мышечную силу в конечностях. А массаж при позвоночной грыже в комплексе с лечебной физкультурой помогает сформировать хороший мышечный корсет и предотвратить обострения ГП или уменьшить степень их проявлений.

Источник: http://TvoySustavchik.ru/mozhno-li-delat-massazh-pri-gryzhe/

Можно ли делать массаж при грыжах позвоночника? Важные принципы процедур

Многие люди, страдающие межпозвоночной грыжей, интересуются, можно ли им делать массаж. Ответ на этот вопрос положительный. Но прибегать к этому методу можно только после того, как при помощи медикаментозного лечения и физиотерапевтических методик будет устранена острая симптоматика болезни.

Правильно выполненный массаж позволяет существенно облегчить боль, снять мышечное напряжение, восстановить двигательную активность конечностей. Выраженный эффект можно увидеть уже после первого сеанса.

Наилучших результатов при помощи массажа можно добиться на начальных стадиях болезни. При застарелой грыже действенность мануальных техник значительно ослабляется.

Механизм действия

Многие люди уверены, что мануальные терапевты способны «поставить на место позвонки». Но это не совсем так. При значительных изменениях в диске, нарушивших его целостность, полностью восстановить позвонок невозможно. Но с помощью массажа в комбинации с тракциями (растяжками) позвоночника удается значительно улучшить состояние больных.

Когда растягивается позвоночник, в дисках образуется отрицательное давление. Хотя это давление небольшое, но под его действием разорванное кольцо втягивается внутрь межпозвоночного диска. В результате прекращается сдавливание нервных корешков и исчезает болевой синдром.

Продолжительность сеансов массажа и длительность курса лечения зависят от запущенности болезни и общего самочувствия пациента.

Польза массажа

Мануальные техники существенно улучшают состояние больного.

Массаж оказывает расслабляющее действие, благодаря чему снимаются мышечные спазмы, вызывающие болевые ощущения, скованность и усталость, улучшается гибкость, выравнивается осанка.

При регулярном выполнении массаж активирует местное кровообращение и улучшит питание межпозвоночных дисков, а также обеспечит выведение молочной кислоты, вызывающей мышечную боль. В результате затормозятся патологические процессы и начнется восстановление соединительной ткани, что увеличит эффективность терапии.

Массаж повышает уровень эндорфинов, названных «гормонами радости» из-за способности избавлять от депрессий и улучшать настроение, что способствует скорейшему выздоровлению.

У людей, страдающих межпозвоночной грыжей, понижается мышечная сила и уменьшается амплитуда движений. Из-за сильной боли, резко ограничивается двигательная активность, что ведет к мышечной атрофии. Массаж позволяет предотвратить вышеперечисленные проблемы либо существенно уменьшить их выраженность.

Противопоказания

Несмотря на огромную пользу массажа, существуют и противопоказания к его проведению.

Нельзя делать массаж при:

обострении болезни;
сильных болях;
больших размерах грыжи и ее секвестрации;
острой сердечной недостаточности;
гнойничковых и инфекционных кожных заболеваниях;
воспалительных процессах в организме;
наличии незаживших ран на спине;
гипертермии;
гипертонии второй и третьей степени;
злокачественных опухолях;
общем тяжелом состоянии;
менструациях;
беременности.

Правила проведения массажа

Чтобы массаж принес пользу, необходимо соблюдать следующие принципы;

все движения должны быть легкими и мягкими, а манипуляции осторожными;
нельзя применять ударные техники, рывки и скручивание, способные привести к развитию рецидива, а также к защемлению грыжи и параличу;
нельзя давить на позвоночный столб, следует производить манипуляции только в околопозвоночной зоне;
воздействия должны оказывать на пациента успокаивающее и расслабляющее действие, вызывать только приятные и комфортные ощущения, а также чувство тепла;
если мануальные техники провоцируют усиление болевого синдрома, то сеанс массажа следует прервать;
нужно массировать не только область спины, а и пострадавшую конечность: при сдавливании нервных корешков болевые ощущения и онемение возникают не только в спине, но и в руке или ноге;
первый сеанс должен быть коротким, его длительность увеличивают постепенно.

Приемы массажа

При выполнении массажа мануальные терапевты используют 5 приемов:

Ладонями делают легкие круговые движения, направляясь от поясницы к шее и от позвоночника к боковым частям туловища. Сначала все манипуляции производят на левой стороне спины, а затем на правой.
Ладонями оказывают легкое давление на область спины, передвигая их вертикально от поясницы к плечам.
Визуально разделяют правую и левую часть спины вдоль на две части. Делают легкие круговые движения кончиками пальцев вдоль мысленных линий, чтобы расслабить спину. Манипуляции не прекращают до уменьшения мышечного напряжения.
Ладонями поглаживают, разминают и растирают спину. При этом чередуются круговые и прямые движения. Руки перемещают от центральной части спины к боковым участкам и вверх. Эти манипуляции активируют отток венозной крови от спазмированных мышц, благодаря чему ослабится болевой синдром и исчезнет усталость, сопровождающая межпозвоночную грыжу.
Разводят пальцы и передвигают ладони от поясницы к шее (с каждой стороны от позвоночника), оказывая легкое давление на спину.

Читайте также: Паховая грыжа у женщин: что это, признаки

Перед массажем кожу обрабатывают массажным маслом или кремом, оказывающим успокаивающее действие.

Массаж повторяют каждый день. С его помощью удастся заметно улучшить общее самочувствие: ослабить чувство боли, избавиться от мышечной скованности, восстановить чувствительность кожного покрова и мышечную силу. Но проводить манипуляции должен только квалифицированный специалист. В противном случае ситуация только усугубится.

Если сочетать массаж с лечебной физкультурой, то удастся сформировать крепкий мышечный корсет и избежать рецидивов или хотя бы существенно ослабить их выраженность.

Источник: https://fiziosfera.ru/categories/mozhno-li-delatj-massazh-pri-grizhah-pozvonochnika-vazhnie-principi-procedur

Можно ли делать массаж при грыже поясничного отдела позвоночника

Наиболее часто межпозвонковые грыжи локализуются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника за счет большой нагрузки на эту область всего позвоночного столба. В шейном и грудном отделах вероятность грыжеобразования значительно ниже. Формируются на фоне дистрофических изменений дисков – остеохондроза.

Сопровождаются неприятными, болезненными ощущениями, резко снижающими качество жизни. Массаж при грыже поясничного отдела позвоночника входит в разряд реабилитационных и поддерживающих мероприятий, купирует болевой синдром, сохраняет результат лечения.

Способы лечения позвоночной грыжи

Неврологи выделяют несколько основных направлений коррекции – консервативная, альтернативная и хирургическая.

Безоперационные техники включают:

базисная лекарственная терапия;
физиопроцедуры;
массаж;
лечебная физкультура.

Альтернативное направление основывается на традиционной восточной медицине:

йога;
дыхательная гимнастика;
иглоукалывание;
апитерапия;
гирудотерапия.

При отсутствии должного эффекта нейрохирурги предлагают хирургическим путем удалить межпозвонковую грыжу. Операции, в зависимости от объема вмешательства, бывают:

микродискэктомия;
ламинэктомия;
эндоскопия.

Выбор способа лечения определяет лечащий доктор, основываясь на результатах неврологического осмотра, инструментальных исследований.

«Золотым стандартом» считают методику магнитно-резонансной томографии, которая точно определяет локализацию, взаимодействие с нервными корешками.

Массаж, как способ лечения межпозвонковых грыж

В основе массирования спины лежит точечное воздействие на некоторые области. Он оказывает расслабляющее, укрепляющее воздействие. Эффективность в отношении спинальных болей доказана в клинической практике.

Виды лечебного массажа

В зависимости от техники проведения выделяют вариации:

классический лечебный,
тайский,
спортивный,
медовый,
лимфодренажный.

Поэтому записываясь на процедуру, необходимо уточнить у врача, можно ли делать данный вид массажа при грыже позвоночника.

Вид	Эффект
Классический	· восстановление тонуса мышц при малоподвижном образе жизни;· расслабление напряженных мышц спины (проблема характерна для офисных работников, водителей);· повышение защитных свойств за счет локального точечного воздействия;· усиление кровотока в области болезненности;· купирование болей, возникшей на фоне спазмов.
Вакуумный (баночный)	· приток к патологической зоне дополнительного объема крови, кислорода;· уменьшение отеков за счет активного лимфодренажа;· выведение токсинов, продуктов распада;· восстановление циркуляции.
Мануальная терапия	· улучшение подвижности в позвоночнике;· снижение интенсивности болевого синдрома;· сокращение мышечного напряжения;· выравнивание позвоночного столба;· нормализация локального кровоснабжения.
Гидромассаж (подводный)	· улучшение самочувствия;· восстановление внутреннего баланса;· мягкое расслабление всех мышц спины;· выраженный лимфодренажный эффект;· устранение психосоматических проявлений межпозвоночной грыжи (бессонница, нервозность, лабильность настроения).
Аппаратный	К этому направлению относятся – вибромассаж, пневмомассаж, массажные кровати, ультразвуковой. Основная задача этих методик – расслабление, устранение отечности, уменьшение болевых ощущений, возникающих на фоне спазма. Используется, когда ручной противопоказан по причине выраженности болевого синдрома.

Проблемы, решаемые массажем

Массаж при межпозвоночной грыже оказывает ряд значимых клинических эффектов:

Необходимое мышечное расслабление.
Грыжа, оказывая давление на корешки, вызывает спазм иннервируемых мышц. При помощи массажа происходит успокоение, релаксация волокон.
Существенно уменьшается болевой синдром.

Необходимо понимать, что грыжевое выпячивание может появиться, когда мышечный каркас слабый, не способный выполнять поддерживающую функцию для позвоночного столба. Массажные техники разрабатывают, усиливают эту область, что особенно важно для тех пациентов, которые не могут заниматься спортом по объективным причинами.

На фоне массажа спины при грыже позвоночника усиливается локальное кровоснабжение, приводя к купированию неприятных болезненных ощущений.

Немаловажен психосоматический момент. Грыжа провоцирует постоянную боль, которая не прекращается ни ночью, ни днем. Пациенты просыпаются среди ночи от судорог в ногах, чувства онемения. Массаж при грыже позвоночника приносит успокоение, улучшается сон, уменьшается нервозность.

Когда запрещается проводить?

Невролог знает, что есть ряд состояний, когда делать массаж запрещается при межпозвоночной грыже. К таким противопоказаниям относятся:

Мигрирующие грыжи и склонные к секвестрации, так как высока вероятность отрыва фрагмента от общей массы с последующим блоком нервного корешка.
Большие размеры грыжевого выпячивания с выраженной компрессией спинного мозга.
Преимущественная локализация вблизи корешка.
Пожилой возраст пациента.
Сопутствующие соматические состояния – лихорадка, инфекционные заболевания, онкология, высокое артериальное давление.
Период обострения, сопровождающийся резко выраженной болезненностью. В такие моменты любые техники могут только ухудшить состояние. Поэтому рекомендуют первоначально воспользоваться базисной лекарственной терапией, а только после снятия болей, переходить к процедурам.

Почему после массажа уменьшается боль?

Длительно существующая грыжа негативно действует на нервные окончания, а значит на иннервируемые мышцы и органы. Чтобы понять, как уменьшаются неприятные ощущения во время курса, необходимо понять последовательность этапов:

Усиленное поступление крови в области поражения приносит дополнительные питательные вещества и кислород.
Привнесенный кислород уменьшает отечность и повышает регенерацию.
Снимается спазмы с мышц, они становятся более пластичными. Существенно снимается болезненное напряжение, объективно становится легче.
Постепенно разрабатываемая мускулатура создает важный поддерживающий каркас.
Позвоночный столб удерживается в правильном физиологичном состоянии. Прямая нагрузка с самого позвоночника переходит на мышцы.
Уменьшается сдавление межпозвонкового диска.
Останавливается дальнейшее выпадение грыжевого фрагмента.

Из этих описанных этапов видно, что при позвоночной грыже можно делать массаж, но только очень осторожно и последовательно.

Как не навредить?

Чтобы массаж не принес вред, надо соблюдать следующие условия.

При обострении болевого синдрома лечебные массажные манипуляции на позвоночник недопустимы. Все воздействия на область позвоночного столба — сильный раздражающий фактор, может спровоцировать еще более серьезные осложнения, особенно в проекции грыжи.
Если во время курса болевые ощущения усилились, стоит прервать процедуры, проконсультироваться с основным лечащим врачом ( невролог или нейрохирург).
Любые техники проводятся плавно, без применения силы. Резкие движения, силовые воздействия не допускаются. Они резко снижают эффективность процедуры и могут привести к ряду серьезных осложнений, например, разрыву связки или самого грыжевого мешка. Грубые техники приводят к усилению спазмов паравертебральных мышц, что сужает каналы корешковых нервов, усиливает боль.

Как правильно проводить?

Для каждого вида существуют правила и техники , которые надо учитывать, чтобы достичь эффекта.

Классический

Пациент занимает наиболее удобное положение на животе или сидя. В структуру процедуры входят вариации приемов поглаживания, растирания, разминания и вибрации. Последняя применяется с большой осторожностью.

Поглаживание — скольжение рук специалиста по коже пациента без ее смещения. Эффекты от правильных приемов — усиление регионарного кровообращения, стимуляция лимфооттока, улучшение обменных процессов кожи в месте воздействия и во всем организме в целом. Плавные движения расслабят нервную систему, уменьшат отек, снижают болезненность в проблемной области.
Умеренно энергичные растирания способствуют местному повышению температуры тела. Способствует стимуляции мышечных сокращений, ускоряет отток жидкостей, устраняет последствия застойных явлений в области воздействия. Важный момент в растирании — категорическое избегание области грыжи.
Разминание стимулирует мышечный тонус, усиливают кровообращение, повышают подвижность межпозвонковых суставов.
Вибрация ускоряет восстановительный процесс в тканях вокруг позвонков, уменьшает болевой синдром.

В классическом варианте должны присутствовать приемы из каждой категории, или польза от такого воздействия будет либо минимальна, либо ее не будет вообще.

Мануальная терапия

Это комплексный подход лечения проблем позвоночника. Цель метода — восстановление подвижности дисков, стабилизация позвонков.

Особенность мануальной терапии — в точечном воздействии на проблемную зону. При мануальной терапии воздействие происходит на глубокие структуры.
С помощью мануальной терапии в некоторых ситуациях удается убрать грыжу или уменьшить ее объем, избежать операции.

Лечение методом мануальной терапии осуществляется в несколько строго определенных этапов.

Во-первых, врачу необходимо мобилизировать позвонки. После воздействий позвоночник приходит в нормальное физиологичное состояние. Это уменьшит боли и позволит перейти к следующему шагу.
Второй пункт – релаксация. Необходимо создать глубокое расслабление мышечного каркаса. После этого проводится растяжение связок, мышечных волокон.
По завершении проводится сдавливание. Благодаря точечному воздействию устраняются защемления, мышечные уплотнения. Снижается давление на корешковые нервы, и боль уходит.

Перед началом курса специалист мануальной терапии обязан назначить многостороннее обследование пациента. Врачу необходимо знать, можно ли делать массаж конкретному пациенту при грыже с учетом текущего состояния, наличия сопутствующих заболеваний.

Гидромассаж

Проводится в специальной ванне, температура воды должна быть не менее 35 и не выше 37 градусов по Цельсию.

В начале процедуры пациент лежится на спину, расслабляется в спокойной обстановке.
Далее переворачивается на живот, специалист воздействует струей из специального шланга на область позвоночника. Чтобы избежать негативного воздействия от напора воды, заранее устанавливается нужное давление.
Оказывает расслабляющее воздействие на мышцы спины, расширяет сосуды и повышает кровообращение, улучшается функционирование венозных систем. При эффективном расслаблении мышц снижается нагрузка с пораженный диск.

Аппаратный массаж

С помощью специализированных аппаратных массажеров массируется спина по ходу позвоночного столба, а специалист следит за процессом, регулирует скоростью движения и нажим.
Вибрационные машины применять не стоит, поскольку они наоборот могут принести еще большие неудобства.
Аппаратное воздействие применяеют для расслабления больших мышц спины, аналогично воздействует на глубокие мышечные волокна и тщательно прорабатывает их. Положительные эффекты наблюдаются уже после первого сеанса.

Преимуществом считают возможность проведения процедур на дому.

Для этого достаточно только согласовать с врачом график посещения.

Вакуумный (баночный)

Вакуумный массаж применют преимущественно для стимуляции кровообращения кожи спины.
Цель – уменьшить устойчивые застойные явления в тканях, усилить регенеративные процессы за счет повышенного притока крови, расслабить мышцы спины, улучшить их питание.
Баночный массаж можно проводить в домашних условиях.
Самостоятельно проработать поясницу не получится, но можно обратиться за помощью к родственникам.
Его выделяют в отдельную категорию, но цели и эффекты у методик очень схожи.

Перед установкой банки кожа увлажняется кремом или маслом. После сеансов на коже могут образовываться синяки.

Это закономерное и нормальное явление, не стоит этого пугаться.

Направление движений вакуумной колбы или банки всегда идет по линиям проекции кровеносных и лимфатических сосудов снизу вверх. Допускаются зигзагообразные, спиралевидные, волнообразные движения.

Читайте также: Межпозвоночная грыжа: диагностика, симптомы, лечение

Заключение

Массаж – направление медицины, эффективность которого зависит от большого количества сопутствующих факторов.

Врачи рекомендуют перед посещением массажного кабинета первоначально обратиться к неврологу, пройти полный осмотр, исключить противопоказания, подобрать наиболее эффективную методику.

Только при сочетании этих условий массаж при позвоночной грыже принесет должный, длительный эффект.

Источник: https://TravmaOff.ru/massazh/pri-gryzhe.html

Можно ли делать массаж при грыже позвоночника

Правильно выполненный массаж при грыже позвоночника существенно ускоряет процесс выздоровления. Многие специалисты настоятельно рекомендуют включать в процесс комплексного лечения сеансы массажных манипуляций. Хотя массаж спины может иметь определенные противопоказания, при отсутствии таковых он принесет огромную пользу.

Стоит ли его делать

Первоочередной вопрос людей, столкнувшихся с такой проблемой, заключается в том, можно ли делать массаж при грыже позвоночника. На самом деле это вопрос сугубо индивидуальный.

Но одно сказать можно точно для всех. Ни в коем случае не разрешается выполнять массаж, если грыжа при этом находится в стадии обострения. Уже когда болевой синдром начнет стихать, а состояние спины улучшаться, проводят сеансы массажной терапии.

Можно делать массаж конкретно в вашем случае или нет, ответит только физиотерапевт после соответствующих обследований и осмотров. Врач принимает окончательное решение относительно тактики лечения. Если противопоказаний к массажу грыжи нет, тогда ее советуют включить в общий комплекс.

Сам по себе массаж спины при грыже позвоночника не является панацеей. Он только дополняет основное лечение. Однако именно за счет массажа восстанавливается работа спины и повышается эффективность воздействия медикаментов, ЛФК и прочих составляющих назначенной комплексной терапии.

Зачем делать массаж

Сам по себе массаж спины при грыже позвоночника не является панацеей. Он только дополняет основное лечение.

Поскольку массажи при грыже позвоночника не являются способом самостоятельно решить эту проблему, резонно задаться вопросом — зачем тогда вообще проводить подобные манипуляции?

При отсутствии противопоказаний спорить с пользой массажа бессмысленно. Его основные задачи заключатся в следующем:

снизить болевой синдром;
снять мышечные напряжения;
нормализовать кровообращение;
восстановить питание позвоночника и его тканей;
ускорить процесс восстановления и регенерации тканей;
снизить вероятность обострений при хроническом недуге.

Эффективные методы

Если у вас была диагностирована грыжа позвоночника массаж назначает только специалист. Он же определяет оптимальный метод воздействия на позвоночную грыжу.

Можно выделить несколько основных методов, которые на практике доказали свою эффективность:

классический;
гидромассаж;
вакуумный;
точечный;
самомассаж.

Рассмотрим их отдельно.

Классический метод

Составляющими классического метода манипуляций при позвоночной грыже являются:

разминание;
растирание;
поверхностные поглаживания;
глубокие поглаживания;
вибрации.

Не редко классический метод является начальным этапом перед мануальными манипуляциями. За счет классического массажа удается подготовить позвоночник и тело к дальнейшим процедурам.

Возможный вариант адаптации классического метода в медовый массаж. Для этого втирается в позвоночник натуральный мед, который обеспечивает дополнительно питательными веществами, согревает и оказывает благотворное воздействие на ткани.

Выполняя классический метод манипуляций с позвоночной грыжей, специалист обязан придерживаться основных принципов.

Все движения совершаются аккуратно, чтобы не спровоцировать смещение позвоночных дисков или не усугубить грыжу;
Процедуры растирания и разминания выполняются мягко, без резких и интенсивных движений. Классический метод не терпит спешки;
Если используется метод вибрации, тогда он осуществляется точечно и непрерывно. Прерывистые или ударные техники вибромассажа противопоказаны при позвоночной грыже;
Давить на саму грыжу или ткани, которые ее окружают, ни в коем случае нельзя;
Перед тем как делать медовый массаж, необходимо обязательно убедиться в отсутствии противопоказаний или аллергической реакции на мед;
Чтобы руки лучше скользили по позвоночнику, массажисту следует обязательно использовать специальное масло.

Однако не стоит забывать, что касательно классического массажа есть определенные противопоказания. К ним относят:

острые формы любых заболеваний;
лихорадку;
онкозаболевания;
туберкулез костей;
тромбоз;
сердечную недостаточность;
наличие невусов в области позвоночной грыжи;
наличие гнойников на спине;
заболевания кровеносной системы.

Если же противопоказания отсутствуют, тогда зачастую врачи назначают именно классические методы массажного воздействия на позвоночную грыжу.

Вакуумный метод

Не менее популярным считается вакуумный метод. Для его проведения используются два основных приспособления:

классические банки, которые известны многим из нас еще от бабушек;
аспираторы, представляющие собой насадки с насосом.

Когда устройство зафиксировано на спине, начинается воздействие аспиратора или банки на позвоночную грыжу. Банки и аспираторы медленно перемещают, массируя тем самым пораженный участок позвоночника.

Вакуумный метод преследует несколько главных целей:

восстановить кровообращение;
обеспечивать полноценное питание тканей;
восстановить нормальный отток лимфы.

Метод считается эффективным, однако у такого массажа имеются противопоказания. Ни в коем случае нельзя делать вакуумный массаж при вынашивании ребенка, а также в период грудного вскармливания. Более конкретные противопоказания определит врач при обследовании.

Гидромассаж

В случае грыжи позвоночника многие специалисты советуют проводить сеансы гидромассажа. Данный метод основан, по сути, на мягкой вибрации. Вода обеспечивает снижение нагрузки с позвоночника.

Эффект достигается за счет нескольких основных особенностей массажа водой:

снимается напряжение в мышцах;
нормализуется питание тканей;
восстанавливается нормальный процесс кровообращения области поражения;
снижается уровень отечности;
нормализуется венозное кровообращение позвоночника;
улучшается отток лимфы;
снижается нагрузка с позвоночных дисков;
устраняется болевой синдром.

Самомассаж и точечное воздействие

Есть еще два метода массажа при позвоночной грыже, которые доказали свою эффективность. Как и у других методов, данные способы массажа имеют определенные противопоказания и ограничения. Потому перед их использованием обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Самомассаж. Такая техника массажа основана на классических манипуляциях, использовании специальных домашних массажеров. Однако без предварительной консультации с врачом приступать к работе над грыжей позвоночника нельзя. Если делать процедуру неправильно, вы только усугубите грыжу;
Точечные манипуляции. Данный метод базируется на том, чтобы плавно пальцами надавливать на проблемные участки позвоночника. Надавливание болевых точек снимает спазмы. Это хороший метод для тех, кто хочет как минимум слегка унять болевые ощущения. При правильном проведении точечного массажа удается значительно снизить болевой синдром.

Позвоночная грыжа является серьезным заболеванием позвоночника, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. Массаж — это только часть комплексной терапии, но при его использовании удается добиться существенных успехов и ускорить процесс восстановления позвоночника.

Источник: https://hondrozz.ru/lechenie/procedury/massazh-pri-gryzhe-pozvonochnika.html

Массаж при межпозвоночной грыже: можно ли делать и как?

Перед тем как подобрать наиболее полезную вам процедуру, проконсультируйтесь с врачом. Может оказаться, на вашем этапе заболевания такие процедуры не нужны или даже вредны. И, напротив, доктор сможет посоветовать самые действенные варианты массажа.

Массаж для пациента с грыжей – это не тот случай, когда сеанс можно доверить близким или другим непрофессионалам. Случай этого заболевания тяжелый и требует рук опытного специалиста. Отнеситесь к этому моменту внимательно, узнайте отзывы онлайн о работе того или иного массажиста. В особенности если речь идет о мануальном терапевте.

Вопрос того, насколько профессиональный массаж необходим, усугубляется, если у вас грыжа шейного отдела позвоночника. Эта область позвоночного столба наиболее деликатна, ведь здесь осуществляется кровообращение головного мозга.

Единичная процедура принесет мало пользы. Чтобы эффект оказался действительно лечебным, необходим курс сеансов. Оптимальное их число в большинстве случаев – двадцать.

Классический

Наиболее известная методика. Классические массажные процедуры обладают самым широким спектром применения при межпозвоночных выпячиваниях.

В классическом массаже специалисты при такой патологии спины делают следующие движения:

поглаживания (основной упор);
растирания;
вибрационное воздействие;
легкие разминания;
снова поглаживания.

Сильные, резкие и глубокие методики полностью исключаются. Вначале всегда применяются самые слабые техники – поглаживающие, растирающие. Затем, когда мышцы расслабились и разогрелись, хорошо подойдут кругообразные растирания. После этого специалист аккуратно начнет растяжку позвоночного столба.

Точечный

Есть несколько разновидностей точечного массажа. Часто такое название используют представители народной медицины. Акупунктура имеет в китайском традиционном врачевании огромное значение.

Здесь массажист оказывает давление на болевые точки, связанные с пораженным отделом. Так удается добиться хорошего расслабления и улучшить кровообращения. Иногда этот метод оказывается наиболее эффективным, чтобы купировать болевые ощущения.

Баночный

Благотворно воздействуют на грыжу процедуры с применением вакуума. Создавать вакуумное пространство для лечения помогут банки либо аспираторы.

Аспиратор отличается тем, что применять его проще. Воздух из него просто откачивается. А при баночном массаже требуется нагреть банку, что несколько менее удобно.

После того как вакуум внутри создан, лечебное оборудование начинают водить по проблемной области. Затем, когда, устройство снято со спины, специалист выполняет поглаживания.

Мануальная терапия

Мануально-терапевтические процедуры имеют больше всего противопоказаний. Они же станут наиболее опасными, если вы пошли к непрофессиональному терапевту. Такие процедуры будут очень сильно и глубоко влиять на состояние межпозвоночных дисков. И кратковременного освобождения от всех симптомов иногда можно добиться буквально за 1-2 сеанса.

Мануальный терапевт способен не только облегчить проявления грыжи, но и полностью ее вылечить. Однако такое лечение будет продолжаться намного дольше.

Грамотный мануальщик добьется следующих эффектов:

победа над воспалительным процессом;
улучшение подвижности;
избавление от болевого синдрома;
увеличение расстояния между позвонками.

Народный

Собственные методики лечения грыжи хранит и мудрость народа:

вначале натираем пораженную область пихтовым маслом;
затем немного подогреваем мед;
плотно прилегающей рукой осуществляем втирание меда в спину;
при этом сильно давить недопустимо.

Мед, по мнению народных врачевателей, улучшает доступ питательных веществ к больным тканям. А также очищает организм от вредных веществ. Еще сильнее повлияет массаж, если замешать мед вместе с мумиё в пропорции 100/1.

Нельзя выполнять такой массаж, если у больного аллергическая непереносимость меда. Либо если на коже присутствуют ранки, гнойнички, другие дерматологические проблемы.

Гидромассаж

Применяется, если поражен шейный отдел либо поясница. Действует очень плавно за счет вибрирующих водных потоков. В идеале эту процедуру следует объединить с одновременным растяжением спины под водой.

Гидромассаж при грыжах несет следующие оздоравливающие воздействия:

уходят мышечные спазмы;
улучшается ход лимфы и кровообращение;
пропадают отечности и легкие воспаления.

Охлаждающий

Этот массаж сможет выполнить близкий человек, даже совершенно не знакомый с профессиональным массажем. И делать его можно даже в момент болевого приступа или в период обострения.

Все, что нужно – просто взять полиэтиленовый пакетик, полный льда из домашней морозилки. Начинаем поглаживать больную область этим холодным предметом. Холод снизит уровень того, как нервные ткани реагируют на болевые ощущения.

Подойдет такой массаж даже в тех случаях, когда боль начинает пульсировать. Кроме того, воздействие холода поможет, если начались отеки либо симптомы воспаления – покраснения и местное повышение температуры.

Особенности процедуры

Достигается лечебный эффект за счет следующих физиологических моментов, происходящих в теле пациента:

Улучшается кровообращение в пораженной грыжей области. Это помогает вывести скопившуюся здесь молочную кислоту и снизить спазм мускулатуры. Хрящевые ткани получат возможность восстановиться за счет обогащения питательными веществами. Организм эффективнее борется с воспалительным процессом.
Мускулатура расслабляется. Пациенту снова возвращается нормальная подвижность. Кроме того, мышцы перестают давить на межпозвоночный диск. Уменьшается и болевой синдром, ведь нервные корешки не испытывают такого сильного сдавливания.
При использовании некоторых методов пространство между позвонками немного увеличивается. Что позволяет освободить ущемленные корешки нервов и вышедшие пульпозные ткани хряща.
Пациенты, страдающие от межпозвоночной грыжи, во многих случаях постоянно раздражены, подавлены. Боль часто мучает их ежесекундно. За счет массажных процедур поднимается уровень «гормонов счастья», человек психологически отдыхает. Такие улучшения помогут не только выстроить правильное отношение к лечению, но и снизят дискомфорт, причиняемый заболеванием.

Читайте также: Массаж при грыже позвоночника поясничного отдела

Техника безопасности

Массажист должен учитывать следующие моменты, делая массаж пациенту с грыжевым выпячиванием:

допустимы к применению лишь техники с легким нажимом;
вся процедура нацелена скорее на расслабление мускулатуры, чем на ее глубокую проработку;
не допускаются резкие, сильные движения мастера;
опасны будут для здоровья больного скручивания, подергивания, хлопки;
ударные техники исключены;
ни в коем случае нельзя затрагивать сами позвонки и межпозвоночные диски;
перед тем как отправиться в кабинет массажиста, стоит узнать мнение лечащего врача на этот счет;
недопустимо приступать к массажу, если происходит обострение болевых ощущений или воспалительного процесса;
если пациент сообщает о дискомфорте при каких-то движениях массажиста, очень желательно его послушаться;
в случаях, когда во время процедуры возник серьезный дискомфорт, нужно прекратить сеансы и рассказать о своих ощущениях лечащему врачу;
массажисту, в свою очередь, нужно больше внимания уделять отзывам пациента;
максимум времени уделяется подготовительным техникам, таким как поглаживания.

Противопоказания

Следующие моменты могут выступить как противопоказания для массажных процедур при грыже:

инфекционные заболевания;
острые воспалительные процессы;
повышенное либо пониженное артериальное давление;
злокачественные и доброкачественные новообразования;
период вынашивания плода;
аллергические приступы;
острые заболевания желудочно-кишечного тракта;
проблемы с кровообращением головного мозга;
кардиологические сложности;
гнойнички в области, которая подлежит массажу;
туберкулез и другие инфекции костной ткани;
тромбоэмболия.

Загрузка …

Видео «Массаж при грыжах»

В этом видео рассказывается, как делать процедуру, если пациент страдает от грыжевого выпячивания.

Источник: https://prospinu.com/lfk/mozhno-li-delat-massazh-pri-gryzhe.html

Можно ли делать массаж при межпозвоночной грыже? Какие виды массажа можно делать

Болезни позвоночника сегодня могут побеспокоить уже в двадцатилетнем возрасте. И одна из основных причин – гиподинамия.

Малоподвижный образ жизни ничего хорошего для позвоночника не представляет, а упущенное лечение остеохондроза может привести к появлению межпозвоночной грыжи.

Массаж при позвоночной грыже играет важную роль при восстановлении после прохождения основного терапевтического курса. Массаж считается не просто рекомендованным, а необходимым, когда речь идет о грыже позвоночника или грыже в поясничном отделе.

Важно! Назначение для прохождения массажного курса должен давать лечащий врач. Массажист, который будет выполнять процедуру, обязательно должен иметь медицинское образование. Кроме того, при наличии острой боли в месте заболевания массаж не рекомендуется.

Массаж при позвоночной грыже

Для того, чтобы эффективность массажа была максимальной, массажист должен следовать следующим правилам:

Проработка не самой грыжи, а зоны вокруг нее.
Особое внимание уделяется конечностям, так как грыжа позвоночника влияет на конечности.
Массажные техники – только щадящие! При грыже позвоночника недопустимы сильные надавливания, сильные растирания, хлопки и т.д. Разминание зоны, растирание и надавливания должны быть максимально аккуратными и мягкими.

Таким образом, на вопрос: «Можно ли при позвоночной грыже делать массаж?», Вы знаете ответ. Да, массаж можно и даже нужно, но только при назначении врача и выполнении процедуры массажистом с медицинским образованием.

Чем эффективен массаж при позвоночной грыже?

Улучается циркуляция крови. Ткани и мышцы получают необходимое питание, а боль в мышцах уменьшается.
Устранение болевого синдрома и суставах и мышцах. Кроме того, уменьшается давление на диски.
Конечно, не забывайте, что массаж – это автоматическое повышение уровня эндорфинов в крови. Улучшается общее самочувствие и убирается раздражительность.

Массаж при межпозвоночной грыже поясничного отдела

Очень часто страдает именно поясничный отдел, если работа связана с большим грузом или работа «на ногах», а в расслабленном состоянии тело находится слишком мало.

При межпозвоночной грыже поясничного отдела страдают и позвонки. Смещение позвонков доставляет сильную боль и ограничивает подвижность. При проведении массажа, одна из задач специалиста – аккуратно вправить позвонки. О целесообразности вправления позвонков скажем лечащий врач, который и делает назначение на массажные сеансы.

Какие виды массажей допустимы при грыже позвоночника или поясничного отдела?

Классический массаж всего тела

В данном виде массаж используется активно, основная техника – поглаживание. Также применяются элементы точечного массажа. Движение, используемые в данном виде массажа, направлены на растягивание позвоночника и уменьшения давления на поврежденный диск.

Лечебный массаж спины

Здесь точечно прорабатывается проблемный участок и область вокруг него. Лечебный массаж при грыже поясничного отдела позвоночника, массажист подбирает техники индивидуально

Массаж стоп

Мы уже говорили, что грыжа позвоночника часто пагубно влияет на конечности. И чаще всего – это стопы. Массаж ног при грыже массажист делает точечно, воздействуя на активные точки, каждая из которых отвечает за состояние определенного органа или системы организма.

Если у Вас возникли вопросы по массажу при наличии позвоночной или поясничной грыжи, мы всегда готовы проконсультировать. На первом массажном сеансе массажист определит необходимый вид массажа индивидуально для Вас, а также определит продолжительность массажного курса для восстановления пораженного участка и улучшения общего состояния организма.

/ 5,00

Источник: https://massage.co.ua/mozhno-li-delat-massazh-pri-gryzhe/

Можно ли делать массаж при грыже диска поясничного отдела позвоночника?

Массаж относится к процедурам, широко применяемым при лечении самых разнообразных патологий опорно-двигательного аппарата.

Воздействие в ходе массажной процедуры не только на собственно кожный покров, но также на подлежащие структуры, способствует стимуляции кровотока в тканях, улучшает снабжение их питательными веществами, помогает уменьшить мышечный спазм и отечность.

Можно ли делать массаж при грыже диска позвоночника? Учитывая то, что одним из важнейших факторов в механизме развития протрузий (выпячивания) дисков между позвонками является нарушение трофики тканей вследствие естественных возрастных изменений, перенесенных травм или заболеваний, наследственной предрасположенности, массаж становится важным компонентом комплексного лечения данной патологии. Проконсультируйтесь у специалиста чтобы массаж принес пользу, не спровоцировал ухудшение состояния и четко соблюдайте его рекомендации.

Массаж при грыже поясницы: чем полезна процедура?

Массаж спины при грыже межпозвонкового диска обеспечивает ряд полезных функций:

стимулирует ток крови;
устраняет отечность мягких тканей;
снимает мышечный спазм;
стимулирует питание тканей и, как следствие, их регенерацию;
помогает устранить парестезии (ощущение жжения, онемения кожи, «мурашек» на ней);
укрепляет мышцы и связки;
уменьшает нагрузку на позвоночный столб, равномерно ее распределяет;
служит профилактикой сдавления тканей, окружающих место протрузии (выпячивания) диска;
способствует улучшению состояния больного в целом, его расслаблению, повышает эмоциональный фон;
в ходе массажа можно вправить конкретный позвонок или устранить выпячивание диска.

Как правильно делать массаж при грыже позвоночника

Физиотерапевтические манипуляции (массаж относится к таким воздействиям) выполняют тогда, когда острая болезненность и воспалительный процесс, который она сопровождает, стихают.

В период ремиссии патологии массажные процедуры будут полезны для того, чтобы укрепить мышечный корсет и стимулировать питание тканей. Выбор массажиста особенно важен.

Поясничный отдел требует внимания массажиста, желательно, чтобы это был врач, имеющий достаточный опыт работы именно с пациентами с грыжей позвоночника.

Перед началом курса массажа специалист подбирает необходимую технику, с которой он будет воздействовать на ткани, учитывая состояние больного.

Необходимо максимально мягко воздействовать на ткани в непосредственной близости к месту межпозвоночной грыжи, чтобы избежать усугубления патологического процесса, вероятного при грубых и неосторожных манипуляциях. Массирование этой части спины должно быть деликатным.

Грыжа диска спины реагирует на массаж хорошо, но если в ходе сеанса возникла острая боль, это может говорить о вероятном осложнении — например, ущемлении нерва. Манипуляции при этом нужно немедленно прекратить.

Длится массаж при грыже позвоночника около 30-40 минут. Какой по длительности курс массажа необходим — решает лечащий врач, учитывая состояние больного. Рекомендуется не прерывать курс массажных процедур за исключением тех случаев, когда во время курса началось обострение патологии.

Можно ли массаж при грыже диска поясничного отдела совмещать с другими лечебными методиками? Конечно, можно, более того, именно комплексное лечение является максимально эффективным.

Противопоказания к массажу при наличии грыжи поясницы

Процедуры не проводятся при:

острых инфекциях;
интенсивном воспалении в любом органе;
тяжелых патологиях сердца и сосудов;
повышении температуры тела любого генеза;
во время раннего восстановительного периода после любых хирургических вмешательств;
во время беременности;
при интенсивной боли.

Массаж поясницы при грыже: какой он может быть?

Массаж по классический методике может выполняться в любой части спины, в том числе, массироваться может и область поясничного отдела спины.

Как правило, такой массаж делают в комбинации с другими типами массажных воздействий, чаще — для подготовки к ним. Воздействия производятся в здоровой части спины, не затрагивают ткани, непосредственно прилегающие к месту грыжевого выпячивания.

Квалифицированный массаж поясницы в классической технике может быть полезен на любой стадии заболевания.

Массаж банками — метод, хорошо себя зарекомендовавший в том числе и при грыжах дисков позвонков. Благодаря вакууму под банкой стимулируется крово- и лимфоток, снимается спазм мышечной ткани, облегчается боль, стимулируются восстановительные процессы. Важно любые манипуляции при массаже банкой делать с осторожностью.

Точечный массаж (аккупрессура) — процедура массажа требует специальной подготовки врача.

Массажист оказывает действие на определенные точки на коже, которые имеют рефлекторную связь с теми или иными структурами организма.

Степень воздействия варьируется от легких касаний и незначительных надавливаний до интенсивного давления, вибрации, постукивания. Перед сеансом аккупрессуры рекомендуется разогреть кожу при помощи приемов классического массажа.

Тайский массаж — специфика данной техники заключается в том, что в манипуляциях задействованы не только кисти массажиста, но также его предплечья, колени, ступни. Такой массаж способствует максимальному расслаблению, стимулирует восстановление тканей.

Гидромассаж — массажное воздействие в медицинских целях мощной струи воды. Массаж данного типа эффективно снимает спазм и отечность, помогает уменьшить воспаление, отличается общеукрепляющим действием. Важный момент — температура воды должна быть комфортной, а пациент — максимально расслаблен.

Медовый массаж — манипуляции производятся после нанесения на кожу подогретого меда. Техника стимулирует кровообращение и лимфоотток. Однако важно учесть: массировать область поясницы с наличием грыжи диска по данной методике недопустимо при остром воспалительном процессе.

Как правило, те или иные техники массажа комбинируются — иногда в одном сеансе (например, начав с классического, переходят на баночный массаж) или же путем чередования курсов. При условии выполнения массажа высококвалифицированным специалистом, а также при ответственном подходе к условиям выполнения массаж при грыже позвоночника принесет значительную пользу и ускорит выздоровление.

Источник: https://blog.begma.ru/mozhno-li-delat-massazh-pri-gryzhe-diska-pojasnichnogo-otdela-pozvonochnika