Послеоперационная грыжа брюшной полости

Послеоперационная грыжа брюшной полости фото

Как и любое другое осложнение, грыжа после операции негативно сказывается на общем состоянии пациента, существенно затрудняя полноценную жизнь. Но, что самое важное, порой состояние пациента значительно хуже, чем до операции. Особенно тяжело протекает заболевание у пациентов престарелого возраста.

Причин может быть несколько. При благоприятном ходе операции, соблюдении всех правил и ограничений послеоперационного периода, общем нормальном состоянии пациента швы достаточно быстро заживают, созревает состоятельный и надежный рубец.

Одной из самых частых причин грыжи становится недостаточно серьезное отношение самих пациентов к возможным последствиям.

Так, если в послеоперационный период после удаления грыжи, брюшной полости или паховой, пациент не соблюдал режим, слишком рано получил физическую нагрузку, то вероятность патологического состояния рубца многократно увеличивается.

Современной медициной определены основные причины появления послеоперационных рубцов, к которым можно причислить следующее:

  • любую форму ожирения;
  • нагноение раны, образовавшейся в результате проведения хирургического вмешательства;
  • сильную физическую нагрузку, оказанную на область брюшной полости, в послеоперационном периоде (затяжной кашель, поднятие тяжести и т. д.);
  • атрофию мышечных тканей брюшной полости;
  • дефекты, допущенные медицинским персоналом, при зашивании раны (при проведении хирургического удаления грыж);
  • любые послеоперационные осложнения и т. д.

Послеоперационная грыжа является следствием ранее выполненного оперативного вмешательства. Определяющими причинами для ее развития служат:

  • нагноение, воспаление операционного шва;
  • хирургические ошибки, допущенные по ходу первой операции;
  • повышенная физическая нагрузка после операции;
  • нарушение режима ношения бандажа передней в послеоперационном периоде;
  • недостаточные восстанавливающие силы и низкий иммунитет;
  • ожирение;
  • сильный кашель, рвота, запоры в послеоперационный период.

Классификация послеоперационных грыж

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Специалисты из разных стран мира, при диагностике послеоперационных грыж, используют единую классификацию (по месту локализации липомы):

  1. Боковая грыжа – обозначается буквой «L».
  2. Срединная грыжа – обозначается буквой «М».
  3. Срединно-боковая – обозначается буквами «МL».

При проведении диагностики таких грыж хирурги учитывают обязательные параметры:

  • размер выпячивания;
  • локализацию липомы;
  • размер ворот грыжи и т. д.

Современная медицина определяет несколько видов послеоперационных грыж:

  • обширные (обладают большими размерами и могут деформировать стенки брюшины);
  • гигантские (послеоперационные грыжи, которые могут выпячиваться сразу в нескольких местах и сильно деформируют брюшину пациента);
  • малые (грыжу можно выявить при пальпации или аппаратном обследовании, так как она практически не заметна);
  • средние (представляют собой небольшое выпячивание, которое можно выявить при осмотре).
  • малые — не изменяют общую конфигурацию живота;
  • средние — занимают часть какой-либо области передней брюшной стенки;
  • обширные — занимают область передней брюшной стенки;
  • гигантские — занимают две, три и более областей.

Основные симптомы

Говоря о том, какие симптомы указывают на послеоперационную грыжу, то таковыми являются, в первую очередь, характерное выпячивание в области рубца, оставшегося после хирургического вмешательства, и по обе стороны от него. Выпячивание может быть практически незаметным или же весьма существенным по своим размерам.

На ранней стадии послеоперационную грыжу можно без особых проблем вправить, в особенности, если она небольшая по размерам и не доставляет пациенту сильных неудобств. Но при резких движениях,и поднятии тяжести или же натуживании грыжа будет выпячиваться, причиняя боль.

Необходимостью посетить врача могут послужить различные симптомы, которые будут указывать на наличие такого заболевания, как послеоперационная грыжа. Одним из самых основных является появившееся выпячивание в том месте, где находится рубец после операции.

• болезненное выпячивание в области послеоперационного рубца;• боль в животе, особенно при натуживании и резких движениях;• тошнота, иногда рвота.

Диагностика

Диагностикой и лечением послеоперационных грыж, должен заниматься хирург. Для начала он осматривает грыжевое выпячивание и оценивает его состояние. Если грыжа является ущемленной, лечение проводится в порядке ургентной хирургической операции.

Прежде чем лечить патологию, важно точно поставить диагноз. В первую очередь, назначается полный осмотр пациента. Наличие свежего рубца уже долго натолкнуть на мысль о послеоперационной грыже. После этого назначается рентген органов и гастроскопия.

Особенно показательна герниография – методика с применением контрастного вещества, позволяющая точно определить положение органов и границы грыжи.

Помимо перечисленного, рекомендуется сделать УЗИ, а иногда необходимой является и КТ. При обследовании важно определить положение грыжи, ее размеры и содержимое. Кроме того, следует провести дифференциальную диагностику с липомой.

При подозрении на послеоперационную грыжу больному проводится комплексное обследование и в обязательном порядке назначается аппаратная диагностика:

  • ультразвуковое обследование;
  • рентгенография;
  • герниография;
  • гастроскопия;
  • компьютерная томография и т. д.

Если липома выявлена на начальной стадии развития, то возможно её безоперационное лечение (вправление). В том случае, когда пациент обратился за медицинской помощью при наличии сильного выпячивания, то для него единственным методом лечения послеоперационной грыжи будет хирургическое вмешательство.

  • обследование у хирурга;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия)
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.

Лечение

Послеоперационная грыжа брюшной полости

Послеоперационная грыжа брюшной полости, лечение без операции которой практически не проводится, является одним из следствий ранее проведенного хирургического вмешательства.

Одним из важных аспектов, которое включает в себя лечение такой патологии, как послеоперационная грыжа, является хирургическое вмешательство.

Анестезия при оперативном лечении 2-х сторонней паховой грыжи

Читайте также:  Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции

При хирургическом лечении послеоперационных грыж специалисты проводят как лапаротомию (разрезается брюшная полость), так и более щадящую манипуляцию – лапароскопию. Во время проведения оперативного вмешательства пациентам выполняется герниопластика, при которой удаляется мешок грыжи и выполняется пластика грыжевых ворот.

Параллельно, содержимое грыжи погружается в брюшную полость, а все слабые места укрепляются посредством специальных искусственных (они применяются только в медицинской отрасли), или натуральных материалов.

1) Пластика местными тканями — ушивание дефекта апоневроза передней брюшной стенки. Пластика местными тканями возможна лишь при небольшом размере дефекта — менее 5 см. При устранении малых послеоперационных грыж допустимо местное обезболивание, в остальных ситуациях операция выполняется под наркозом.

2) Пластика с применением синтетических протезов — укрытие дефекта апоневроза при послеоперационной грыже синтетическим протезом. Существуют различные способы, отличающиеся различным расположением сетки в анатомических структурах передней брюшной стенки. Вероятность рецидива очень мала. Операция выполняется под наркозом.

Послеоперационная реабилитация

В ранний период после операции (первые 2 недели) есть ряд ограничений и правил:

  • до снятия швов нужно ходить на перевязки и следовать всем назначениям;
  • важно принимать слабительные средства для исключения запоров;
  • соблюдается строгая диета и режим питания;
  • исключаются физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны вперед;
  • нужно сохранять вес после операции в течение полугода, иначе есть риск расхождения швов.

После плановой операции постельный режим не нужен.

Пациент выписывается из стационара на следующий день и может самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, питаться и пить в привычном режиме лишь с незначительными изменениями. Уже на 3 день после грыжесечения можно выходить из дома, совершать прогулки, выполнять легкую физическую работу, но только в послеоперационном бандаже.

  • ношение бандажа после операции на брюшной полости;
  • правильное питание;
  • нормализация веса;
  • ограничение физических нагрузок после операции.

Борьба с заболеванием с помощью средств народной медицины

Редко кто из пациентов готов легко согласиться на проведение очередного хирургического вмешательства. Именно поэтому при наличии небольшой послеоперационной грыжи можно использовать народные способы лечения. Основной целью применения таких методов является профилактика запоров, а также увеличение уровня эластичности мышечных тканей живота, чтобы избежать развития заболевания.

После операции по удалению грыжи

Основными направлениями и средствами, которые предлагает народная медицина, являются:

  • использование мазей;
  • приготовление травяных отваров;
  • использование специальных компрессов и примочек.

На 100 мл чистой воды взять 1/2 чайной ложки натурального яблочного уксуса (не менее 6%). После проведения такой процедуры результат можно закрепить примочками из отвара коры дуба. При этом последние следует выдержать на больном месте не менее 1 часа.

Для снятия болевых ощущений и остановки развития патологии можно использовать следующий компресс.

Ржаной хлеб, размоченный в теплой воде, перемешать с тертым чесноком. Из получившейся кашицы слепить лепешку. Оставить компресс на час на месте грыжи, после чего наложить примочки из отвара цветков белой акации. Выдержать примочку в течение 15 минут.

В качестве травяных настоев рекомендуется употреблять следующие:

  • васильковый травяной чай;
  • отвар из костянки травянистой.

Васильковый травяной чай. Для его приготовления следует взять 1,5 ст. л. цветков растения и залить кипятком (0,5 литра). Настоянный отвар необходимо пить перед приемом пищи в течение дня. Чай из васильков оказывает укрепляющее действие на ткани стенок живота.

Отвар из костянки травянистой поможет убрать воспаление, устранит болезненные ощущения, а также приведет в норму процесс пищеварения. Для его приготовления необходимо взять 1,5 стакана кипятка и 1 ст. л.

лекарственного растения. Приготовление происходит на водяной бане в течение 15 минут, после чего готовый настой нужно выдержать 1 час.

В лечебных целях следует пить перед каждым приемом пищи по 40 мл.

Осложнения

После удаления грыжи в течение нескольких дней присутствует слабая болезненность. Пациента беспокоит дискомфорт во время движения, есть сложности при ходьбе, наклонах и приседаниях. Неприятные ощущения полностью исчезают через 7-14 дней при условии соблюдения режима реабилитации. Остаточная симптоматика может беспокоить до двух месяцев, что также является нормой.

Если же после операции долгое время присутствует боль, происходит воспаление раны, состояние ухудшается, это говорит о присоединении осложнений.

Возможные осложнения после операции и их профилактика:

  1. Местные — воспаление, некроз, абсцесс, ишемия, флегмона, гематома. Профилактика — соблюдение правил асептики в ходе операции, плановая обработка раны после грыжесечения, применение антисептических средств.
  2. Общие — тромбоэмболия, пневмония, компартмент-синдром. Профилактика — комплексное обследование перед операцией, лечение инфекционных патологий, общеукрепляющая терапия, прием антибактериальных средств.

Профилактика послеоперационных грыж

После хирургического удаления грыж пациентам необходимо выполнять профилактику этого заболевания:

  • регулярно обрабатывать рубец (использовать только стерильные материалы и тщательно мыть руки перед перевязкой);
  • избегать резких движений;
  • не поднимать тяжести;
  • избегать переохлаждений и сквозняков, которые могут стать причиной появления кашля;
  • следить за своим питанием (не употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов и запоры).

Источник: https://sustaw.top/gryzha/vyglyadit-posleoperatsionnaya.html

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение без операции дома

После операции на животе остается рубец, который может стать фактором появления послеоперационной грыжи. Это заболевание возникает вследствие нарушения шва или по причине расхождения мышц. Послеоперационная грыжа брюшной полости появляется как после удаления выпячивания на животе, так и после хирургического вмешательства по поводу других патологий ЖКТ.

Такое осложнение операции может развиваться в ранний и поздний период реабилитации, что будет зависеть от провоцирующего явления. И если основных причин только две, то предрасполагающих факторов есть множество, и на некоторые из них нельзя никак повлиять. 

Читайте также:  Как грыжа шморля влияет на беременность?

Почему возникает вентральная грыжа

Первая причина вентральной грыжи — нарушение шва. Это связано с применением некачественных материалов или неточной техникой ушивания тканей. При этом происходит расхождение мышц, и через возникшее отверстие выходят органы брюшной полости. Чаще в грыжевой мешок попадают сальник, петли кишечника, реже мочевой пузырь.

Шов расходится не только по вине врача, его нарушение может произойти и в период реабилитации, когда пациент не соблюдает правил профилактики. Первую неделю после операции категорически противопоказаны физические нагрузки, но многие это правило игнорируют, и возвращаются к привычной жизни, как только уходит болезненность.

Вторая частая причина патологии после операции — слабость мышц. Это явление наблюдается у людей с лишним весом, беременных, при врожденных патологиях опорно-двигательного аппарата. Еще до операции хирурги рекомендуют диету и безопасную физическую нагрузку для снижения веса, и укрепления мышц.

Осложнения после операции могут возникать не сразу, риск есть еще на протяжении нескольких лет. В течение 24-36 месяцев происходит формирование прочного рубца, и в любой момент он может не выдержать нагрузки.

Что еще может стать причиной грыжи после хирургического вмешательства:

  • повышение внутрибрюшного давления;
  • частый кашель, переедание, вздутие живота и запоры;
  • заболевания ЖКТ и дыхательной системы;
  • поднятие тяжестей, занятие тяжелыми видами спорта;
  • случайные травмы.

Риск осложнений повышается при хронических системных патологиях, бронхите, пневмонии, кахексии. У женщин послеоперационная грыжа может возникать в период беременности, если она наступила в течение первых несколько лет после хирургического вмешательства.

Виды и симптомы

Послеоперационные грыжи передней брюшной стенки классифицируются по нескольким признакам: размер, расположение, тяжесть течения. Выпячивание может быть малым, и внешне оно практически не определяется. Также есть средние, большие и гигантские.

Последние могут достигать метра и более. По тяжести течения различают вправимые, невправимые, однокамерные и многокамерные образования.

Когда выпячивание исчезает в положении лежа и при надавливании — это вправимая грыжа, если этого не происходит, речь идет о невправимом образовании.

Источник: https://03-med.info/bolezni/posleoperacionnaya-gryzha-bryushnoy-pol-2.html

Как определить послеоперационную грыжу брюшной полости?

Грыжа брюшной полости встречается часто. Согласно статистическим данным, она диагностирована примерно у 1,5 млн человек по всей планете. Частота заболеваемости у мужчин практически в 3 раза выше, чем у женщин, однако защититься от грыжи не может никто: ни ребенок, ни взрослый человек.

Что представляет собой грыжа живота

Брюшная грыжа — это патологическое состояние, когда нарушается правильное размещение органов, и они выпячиваются под кожу брюшной стенки или же в сумку либо один из карманов брюшины. Целостность кожного покрова при этом сохраняется. Со временем такое образование растет, становится болезненным, в некоторых случаях отличается очень большим размером.

Если не делается операция по удалению данной патологии, то возможна даже перфорация кожного покрова и выход содержимого грыжи наружу. Но случается такое лишь в особо сложных и запущенных ситуациях. Хотя грыжевой мешок может появиться в любом возрасте, однако чаще всего его диагностируют у детей и лиц старшего возраста (после 50 лет).

Патология не может возникнуть, если мышечный корсет крепкий и здоровый. Она появляется в том месте, где стенка брюшной полости слабая. В медицине принято различать несколько видов грыжи. В соответствии со своим происхождением они делятся на:

  • врожденные — связанные с анатомическими патологическими особенностями;
  • приобретенные — возникают со временем и могут стать следствием травм, операций, серьезных инфекционных заболеваний и т. п.

В зависимости от места локализации, может диагностироваться:

  • внутренняя грыжа — включает в себя 2 подвида: первая возникает в диафрагме, и вторая в самой брюшной полости;
  • внешняя — боковая, пупочная, надпузырная, эпигастральная.

Согласно особенностям течения, выделяют такие виды:

  • затрудненная — может сопровождаться нагноением, ущемлением, кишечной непроходимостью, длительным воспалительным процессом;
  • неосложненная — не сопровождается ни дополнительными симптомами, ни сопутствующими заболеваниями;
  • рецидивная — также носит название послеоперационной грыжи.

Согласно внутреннему наполнению, выделяют:

  • наполненные грыжи — вместе со своим содержимым грыжа в таком случае не только покидает пределы брюшной полости, но и самого живота;
  • ненаполненные — грыжевой мешок может покидать границы брюшной полости, но за пределы самого живота не выходит.

Кроме того, грыжи могут ущемляться или данное явление не происходит. В первом случае патология особенно опасна, поскольку вызывает развитие некротических изменений, а поэтому требует срочного оперативного вмешательства.

Почему возникает грыжа

Чаще всего патология возникает тогда, когда брюшная стенка уже расслабленная. Что же касается самих причин возникновения патологии, то их разделяют на 2 вида:

  1. Создающие условия для появления грыжевого образования.
  2. Служащие основным толчком к развитию.

В первую группу причин можно отнести:

  1. Врожденные дефекты — возникают еще во время эмбрионального развития и могут касаться дополнительных естественных отверстий, неправильного расположения некоторых мышц брюшной полости, особенно близкого расположения кишечника к кожным покровам и тому подобное.

  2. Расширение естественных отверстий, в том числе самого пупка — может возникнуть в результате чрезмерных напряжений.
  3. Сильные травмы — вызывают давление на внутренние органы, а поэтому во избежание перфорации они находят себе место под кожей.

  4. Истончение кожи — может стать следствием определенного заболевания или потери эластичности вследствие возрастных изменений.
  5. Раны — послеоперационная грыжа брюшной полости часто становится следствием неудачно проведенного оперативного вмешательства.

    В таком случае часто появляются нагноения, абсцессы.

Вторая группа причин возникновения связана с повышением внутрибрюшного давления. Сюда можно отнести следующие причины:

  • сильный и длительный надрывный кашель (как правило, не возникает при ОРЗ, а чаще при хроническом бронхите, бронхиальной астме, туберкулезе);
  • асцит — это чрезмерное скопление вследствие определенных причин жидкости в брюшной полости;
  • хронические запоры и затрудненная дефекация;
  • метеоризм — характеризуется чрезмерным газовым скоплением в кишечнике;
  • ожирение — когда жировые ткани обрастают мышцы и вызывают давление на внутренние органы;
  • затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается чрезмерным напряжением больного;
  • тяжелый физический труд, особенно если человеку нужно поднимать тяжелые предметы, часто нагибаться, работать вприсядку или сильно напрягать мышцы живота.

Как проявляется патология

При грыже в брюшной полости симптомы сложно не заметить. На первых этапах патологии, когда образование только начинает формироваться, человек может увидеть незначительную припухлость в области живота.

Она, как правило, сопровождается сильной болью и может иметь широкое распространение. Большая припухлость проявляется, когда человек напрягает мышцы пресса, приседает.

Со временем образование становится плотным и на его месте образуется вентральный грыжевой мешок.

Сама грыжа извне похожа на жировое образование под кожей. Она, как правило, имеет круглую форму, по консистенции напоминает собой тесто. Если патология протекает в легкой форме, боль в основном тупая, но в моменты уплотнения она становится невыносимой и может даже привести к потере сознания.

Симптомы могут проявляться по-разному. Например, со стороны желудочно-кишечного тракта могут проявиться следующие признаки:

Со стороны мочеиспускательной системы:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • боли в районе мочевого пузыря.

Если грыжи не лечить, человек постепенно теряется работоспособность, часто плохо чувствует себя. Боль мешает поднимать даже не очень тяжелые предметы, заниматься спортом, свободно двигаться, удобно спать.

Наиболее опасны для человеческой жизни ситуации, связанные с ущемлением грыжи. В таком случае возможна дисфункция любого органа человеческого организма или целых систем. Ткани брюшной полости в таком случае подвергаются некротическим процессам, которые приводят к общей интоксикации и лихорадке.

Диагностика

Поставить диагноз послеоперационной грыжи или иных разновидностей этой патологии не всегда удается сразу. Иногда ситуация осложняется отсутствием характерных для грыжи симптомов, специфическим местом появления образования или ожирением у больного.

На первом этапе диагностики врач собирает информацию о жалобах пациента, сопутствующих заболеваниях, ранних проблемах со здоровьем, перенесенных операциях, самочувствии больного, характере стула и др. Ценной остается информация о наследственности патологии.

Дальше происходит осмотр больного. Врач аккуратно пальпирует образование, определяет его размер, наполненность, подвижность, возможность вправления (помещения грыжи назад в брюшную полость с помощью пальцев). Дополнительными методами обследования, без которых трудно обойтись при анализе патологии, являются:

  1. УЗИ — дает возможность выявить точные размеры образования, консистенцию его наполнения, влияние на другие органы, наличие ущемления и др.

  2. Герниография — предполагает выполнение рентгеновских контрастных снимков, которые позволяют оценить величину и структуру образования. При этом предполагается введение в брюшную полость специального контрастного вещества.

  3. Магнитно-резонансная томография — полезна тем, что помогает оценить состояние и структуру самих тканей, их кровоснабжение.

Обязательным является комплексное обследование всех органов брюшной полости накануне операции. Иногда больному назначаются дополнительные клинические анализы крови. Повышение количества лейкоцитов укажет на острый воспалительный процесс, а пониженный уровень эритроцитов — на внутреннее кровотечение.

Терапевтические мероприятия

Лечение без операции грыжи не бывает. Самостоятельно она не может исчезнуть, и никакие примочки, травяные настойки или таблетки ее не вылечат.

С помощью медикаментозных средств больной может лишь временно снять симптомы: боль, припухлость, тошноту, запор. Сама же патология при этом никуда не исчезнет.

Только один вид грыж можно не оперировать, так как есть надежда, что она еще пройдет. Это пупочная грыжа у детей до 5 лет. Со всеми другими вариантами ждать нельзя.

Операция выполняется под местной или общей анестезией. Поскольку предполагается вмешательство в брюшную полость больного, врачи чаще всего предлагают второй вариант. В такой ситуации мышцы человека больше расслаблены, что обеспечивает простое выполнение работы.

Хирургическая манипуляция предполагает на место грыжи установить специальные барьеры — медицинские сетки (аллотрансплантаты). Со временем они надежно врастают в ткани и не дают грыже появиться снова. Вероятность рецидива в таком случае не превышает 1–2%.

Другим вариантом операции является герниопластика. В таком случае внутреннее наполнение образования (кишка) вставляется на свое правильное анатомическое расположение, а место грыжи прикрывается собственными тканями человека. Методы вшивания грыжевых ворот при этом могут быть разными.

Операционный этап длится не дольше, чем 0,5–1,5 часа. Уже через 2–3 часа после операции человеку можно садиться, вставать. Если никаких осложнений не наблюдается, через 2 дня больной может покинуть клиническую палату. Еще в течение 1–2 недель после операции пациенту придется посещать поликлинику для перевязок и своевременного выявления возможных послеоперационных осложнений.

Большим будет эффект после операции, если человек еще некоторое время будет использовать специальный поддерживающий бандаж. Такое приспособление уменьшит внутрибрюшное давление, улучшит заживление раны. Человеку после операции запрещается:

  • переедать;
  • поднимать тяжелые предметы;
  • заниматься тяжелой физической работой.

Обнаружив признаки грыжи брюшной полости, обязательно нужно обратиться к врачу. Не стоит забывать, что образование может привести к непоправимым последствиям, в том числе и к смерти. Лечение же проводится исключительно хирургическое, однако реабилитационный период длится 2–3 недели.

Источник: http://medprevention.ru/pishchevarenie/zheludochno-kishechnyj-trakt/5370-kak-opredelit-posleoperatsionnuyu-gryzhu-bryushnoj-polosti

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector