Узи паховой грыжи: один из методов диагностики

Ультразвуковое исследование (УЗИ) паховой грыжи у мужчин и женщин: что покажет диагностика?

Ультразвуковое обследование места расположения патологии (паховой области) – это безопасный и информативный способ выяснить наличие и состояние грыжи и прилежащих тканей.

Паховая грыжа или другая патология? УЗИ даст ответ на этот вопрос, но назначить процедуру должен хирург.

Пациенту не стоит волноваться – в ходе ультразвукового исследования не будет болевых или иных неприятных ощущений. УЗИ-диагностика настолько комфортна и безопасна, что проводится у детей раннего возраста, пожилых пациентов и беременных женщин.

В каких случая назначают мужчинам и женщинам?

Статистика гласит, что 70% всех заболеваний грыж брюшной полости составляет именно паховая грыжа. Это касается как взрослых, так и детей.

Патология больше характерна для мужчин: из 5 случаев заболевания только один будет у пациентки женского пола. Хотя факторы, которые влияют на развитие болезни, характерны для представителей обоих полов и встречаются примерно поровну как у мужчин, так и у женщин. Среди факторов развития паховых грыж:

  • анатомические особенности строения организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • склонность к длительным запорам;
  • нарушение нервных связей в мышцах пресса, вследствие чего наступила их атрофия;
  • непроходящий кашель;
  • значительные спортивные нагрузки или тяжелый физический труд;
  • тяжелые или частые роды.

Справка! Распространенной причиной возникновения паховой грыжи являются чрезмерные спортивные нагрузки.

Проявления болезни будут зависеть от размеров и локализации образования, расположение особенно сказывается на симптоматике. Есть ряд признаков, заставляющих предположить развитие пахового выпячивания:

  • тянущие боли внизу живота, интенсивность которых возрастает при физических нагрузках, особенно, при поднятии тяжестей;
  • образование, расположенное в паху, изменяется под действием нагрузки;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • нарушение работы пищеварительного тракта.

Что покажет обследование?

Во время УЗИ появляется возможность оценить:

  1. Как расположен грыжевой мешок.
  2. Насколько он выступает над окружающими тканями.
  3. Что у него внутри.
  4. В каком состоянии находятся отверстия и стенки пахового канала.

Обычно визуализация грыжи следует за выпадением органа.

До этих пор диагностика образования затруднена, ведь грыжевые ворота имеют незначительный размер, через который петли кишечника не могут пройти.

Важно! Заболевание может протекать таким образом, что больной о нем не знает, и никак его не ощущает. Патология может обнаружиться случайно, к примеру, при профосмотре или диспансеризации.

Можно ли выявить грыжу на плановом УЗИ брюшной полости?

Если есть, пусть и незначительное, проникновение отдельных частей органов в грыжевую полость, то да. Потому что в месте предполагаемого расположения органа он будет отсутствовать.

Как подготовиться?

Если планируется дальнейшее детальное обследование органов, расположенных в брюшной полости, то без специальной подготовки не обойтись. Ее детали стоит обсудить с врачом, но обычно подготовка – это пищевые ограничения и прием специальных лекарственных средств. Если же нужно обследовать только зону паховой грыжи, то пациент не нуждается в подготовке.

Как делают?

Стандартная процедура ультразвукового обследования сложностей не вызывает и проходит в условиях стационара по общей методике:

  1. Пациент ложится на кушетку.
  2. Врач изучает направление, расспрашивает пациента.
  3. Интересующий участок обрабатывается проводящим гелем.
  4. Датчик подключается к УЗ-аппарату и при соприкосновении с телом подает на монитор определенный сигнал. Этот сигнал, отраженный от тканей паховой области, и оказывается виден на экране монитора, как детальное изображение внутренних структур.

Расшифровка результатов

Этот вид обследования целесообразен лишь тогда, когда грыжевой мешок уже наполнен содержимым – при этом УЗИ покажет наличие мешка и степень его полноты. Для точного диагноза понадобится узнать, что именно наполняет грыжевой мешок.

Кроме того, доктору необходимо учесть разницу в анатомических особенностях обследования паховой грыжи у мужчин, и у женщин. У представителей сильного пола для выяснения характера содержимого мешка врач исследует мошонку, паховые каналы и область брюшины. На экране визуализируется грыжа с содержимым грыжевого мешка, семенные канатики и яичко.

В ходе дополнительного осмотра можно получить исчерпывающую информацию о состоянии прилежащих органов, о расположении грыжи и ее особенностях. Все это имеет важное диагностическое значение в дифференцировании паховых грыж от других патологий.

При осмотре женщин на предмет паховой грыжи, исследуются органы малого таза, что необходимо для выяснения содержимого грыжевого мешка.

Важно определить и указать в протоколе, не оказались ли там части маточных труб или яичника.

Результаты осмотра врач-сонолог фиксирует в заключении, которое предоставляется хирургу для ознакомления и определения дальнейшей лечебной тактики.

Хирург принимает решение о необходимости оперативного вмешательства.

Если заключение УЗИ подтверждает диагноз: «паховая грыжа», то с высокой долей вероятности пациента ожидает операция, потому что терапевтические методы здесь неэффективны.

Противопоказания и особенности метода

Ультразвуковая диагностика не имеет противопоказаний, а по технологии проведения совершенно идентична аналогичным обследованиям других органов.

Если врач считает нужным уточнить параметры патологии, он может направить пациента на дополнительное обследование паховых каналов и мошонки, либо малого таза, брюшной полости и мочевого пузыря.

Изредка возникает необходимость рентгеновского обследования органов с контрастированием. Процедура проводится таким образом, чтобы в зону контраста попало выпячивание и органы, потенциально способные в нем оказаться: кишечник и мочевой пузырь. В первом случае процедура будет называться ирригографией, а во втором – цистографией.

Плюсы и минусы методики

Плюсы УЗИ паховой грыжи:

  • нет необходимости готовиться к процедуре;
  • абсолютный комфорт и безопасность;
  • отсутствие ограничений по здоровью или возрасту;
  • отсутствие противопоказаний;
  • быстрота выполнения.

Недостатков у ультразвукового исследования данной области пока не замечено.

Видео

Смотрите полезное видео о паховой грыже:

Цена процедуры и где ее лучше пройти?

Любая современная поликлиника оснащена УЗ-аппаратом, поэтому данное обследование не составит труда пройти по направлению врача.

Если выбор пал на платную клинику, то стоимость процедуры там будет варьироваться в диапазоне от 700 до 1700 руб.

Заключение

Грыжи, при отсутствии вовремя начатого лечения, способны ущемляться и тогда больному потребуется экстренная госпитализация. Избежать подобных осложнений поможет ультразвуковая диагностика, которую важно проходить также и в целях профилактики.

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/myagkie-tkani/gryzha/pahovaya.html

Паховая грыжа диагностика. Видна ли грыжа брюшной полости на УЗИ. Почему выбирают нас

– это выпадение внутренних органов из брюшной полости через расширенный или ослабленный паховый канал.

У взрослых это происходит как следствие размягчения соединительной ткани на фоне повышения внутрибрюшного давления, а у малышей – в связи с незаращением «кармана», благодаря которому у мальчиков яички опускались в мошонку, а у девочек закреплялась круглая связка матки. Среди мужчин распространенность патологии до 10 раз выше, чем среди женщин.

Как заподозрить паховую грыжу?

Опытному врачу достаточно лишь взглянуть на проблему, чтобы определить правильный диагноз. Вот, как :

  • округлое выпячивание из живота вниз в область промежности,
  • появляется в вертикальном положении, иногда после кашля, натуживания, подъема тяжестей, плача у грудного ребенка
  • исчезает или легко вправляется вручную, стоит только пациенту лечь на спину,
  • обычно безболезненна при врачебном осмотре и бережной пальпации (ощупывании).
Читайте также:  Профилактика грыжи позвоночника: причины, основные методы (физические нагрузки, правильное спальное место, питание, массаж, отказ от вредных привычек)

Иногда взрослые могут точно назвать событие, после которого появилась грыжа.

Какие специальные симптомы увидит доктор?

  • Асимметричное увеличение мошонки в том случае, когда грыжа односторонняя.
  • Отклонение полового члена в здоровую сторону.
  • При больших половой член может быть практически полностью «спрятан» в мошонке и складках кожи.
  • У девочек – безболезненное увеличение одной половой губы.
  • Хирург попробует ввести кончик пальца в паховый канал и попросит покашлять. При этом он почувствует толчки внутренних органов в направлении из брюшной полости наружу. Это называется «положительный симптом кашлевого толчка».

Иногда пациентов беспокоят ноющие боли на стороне выпячивания, проблемы с пищеварением или мочеиспусканием, в зависимости от того, какой именно орган опускается в грыжевой мешок.

Дифференциальная диагностика

Врач должен определить, точно ли это паховая грыжа, или другие похожие на неё состояния:

  • У новорожденных встречается водянка яичек (гидроцеле) – состояние, при котором жидкость из брюшной полости через небольшой просвет в паховом канале просачивается в мошонку. Отличить их можно методом диафаноскопии: врач осмотрит мошонку с помощью специального фонарика, чтобы увидеть просвечивающую жидкость или не пропускающие лучи петли кишечника.
  • Паховый лимфаденит – воспаление лимфоузлов в области паховой складки. Оно вызывается инфекцией, часто есть сопутствующая рана на больной ноге, а припухлость красная, болезненная и горячая наощупь. У больных может подниматься температура, отмечается общее недомогание.
  • Онкологические заболевания яичка, его оболочек и семенного канатика.
  • Варикоцеле – расширение вен гроздьевидного сплетения вокруг яичка, которое также появляется в вертикальном положении и при напряжении. Как правило, страдают им мальчики с подросткового возраста и старше.

В первую очередь, назначается УЗИ паховых каналов и мошонки. Исследование поможет определить некоторые особенности:

  • положение и размер грыжевого мешка,
  • содержимое грыжевого выпячивания,
  • состояние отверстий и стенок пахового канала.

Дополняют это исследование УЗИ брюшной полости, а у дам – еще и УЗИ органов малого таза. Посредством этих процедур удается уточнить, какая часть кишечника попала в грыжевое выпячивание, нет ли там яичника или маточной трубы. УЗИ – наиболее безопасный и безболезненный метод диагностики, не имеющий противопоказаний.

Всомнительных случаях назначается герниография – рентгенологическое исследование, при котором под местной анестезией в брюшную полость вводится контрастное вещество, затем пациент ложится на живот и натуживается. При этом контраст затекает в грыжевой мешок, и он становится виден на рентгеновском снимке.

Для постановки окончательного диагноза в сложных случаях патологии органов живота проводится диагностическая лапароскопия. Под наркозом делается один или несколько проколов в брюшной стенке, и в живот вводится видеокамера и осветительный прибор. С их помощью хирург-эндоскопист внимательно осматривает каждый орган, пока не удастся определить проблему – источник боли или воспаления.

Лапароскопия проводится в специально оснащенной операционной. Пациент при этом лежит на спине, но в ходе процедуры может наклоняться то головной конец операционного стола, то ножной.

Это позволяет провести более тщательный осмотр. В ходе диагностической процедуры возможен забор материала на гистологическое исследование.

По возможности лечение осуществляется в течение этого же оперативного вмешательства.

В отличие от УЗИ и рентгенографии, диагностическая лапароскопия требует госпитализации и наблюдения в течение пары дней в стационаре даже при благоприятном исходе. Если по результатам лапароскопии обнаружено гинекологическое, гастроэнтерологическое или онкологическое заболевание, пациент переводится в профильный стационар, где проводится его дообследование и лечение.

  • Причины возникновения недуга
  • Посещение врача обязательно
  • Ультразвуковое исследование
  • Альтернативные методы диагностики
  • Возможен ли рецидив?

Для быстрой и достоверной диагностики выступающего образования в паху следует провести УЗИ паховой грыжи.

Паховая грыжа – одно из заболеваний, которое касается в основном мужчин. Очень часто она встречается у детей, однако и взрослые могут страдать подобным заболеванием. Причины и способы борьбы с недугом существуют разные, однако симптомы и диагностика паховой грыжи схожи во всех случаях.

Наиболее часто это явление наблюдается у мальчиков первых лет жизни. Связано это с особенностями анатомического строения пахового канала. Все начинается еще во время внутриутробного развития плода.

Яички, которые должны находиться в мошонке, во время нахождения плода внутри утробы матери, находятся в брюшной полости. В процессе развития яички опускаются в мошонку, в этот момент и может произойти аномалия, когда яичко, опускаясь, забирает с собой кусочек брюшины.

Таким образом получается своего рода карман, куда могут выпасть внутренние органы, а со временем накопиться жировые отложения, которые давят и выпирают.

Причины возникновения недуга

Причины или факторы, которые провоцируют возникновение паховой грыжи:

  1. Слабое паховое кольцо и сама соединительная ткань. Как правило, этот фактор носит врожденный характер.
  2. Чрезмерные физические нагрузки. Поднимая тяжесть, мы «упираемся» в брюшину, именно туда поступает давление во время натуживания.

Любые нагрузки, которые характеризуются увеличением давления в брюшной полости, могут стать катализатором образования . Даже сильный кашель, рвота или хронические запоры могут стать тому причиной.

Чтоб диагностировать и подтвердить наличие у пациента паховой грыжи, необходимо пройти ряд различных консультаций.

Источник: https://gmr-sk.ru/abdominal-cavity/inguinal-hernia-diagnosis-is-the-hernia-visible-on-the-ultrasound.html

Показания к УЗИ паховой области у мужчин

УЗИ паховой области у мужчин — безболезненная и безопасная процедура. Это основной метод диагностики таких патологий, как:

  • паховая грыжа;
  • поражения семенного канатика;
  • заболевания мочевого пузыря;
  • наличие жидкости в мошонке.

УЗИ эффективно при диагностике таких заболеваний, как гидроцеле, крипторхизм и других патологий половой системы.

Как подготовиться

Подготовка к обследованию зависит от того, каким образом будет обеспечен доступ ультразвукового датчика к области паха. Для исследования через брюшную стенку потребуется наполнить мочевой пузырь. При трансректальном УЗИ пузырь должен быть пустым, дополнительно может потребоваться очистить прямую кишку (поставить клизму).

Противопоказания

Противопоказаний у УЗИ паховой области нет. В исключительных случаях оно может быть признано недостаточно информативным, но это требует совпадения ряда факторов и случается редко.

УЗ-излучение не представляет опасности для здоровья, не накапливается в организме и не влияет на рост и развитие, поэтому может выполняться в любом возрасте и состоянии.

УЗИ паховой области ребенку может быть назначено сразу после рождения и выполняться столько раз, сколько потребуется.

Как заподозрить патологию

Поводы для обращения к доктору:

  • выпячивание в области промежности;
  • неприятные ощущения в области паха (боль, напряжение, общий дискомфорт);
  • асимметрия мошонки и полового члена;
  • отек, покраснение.

При всех перечисленных симптомах следует обращаться к хирургу или урологу (андрологу). Врач поставит диагноз на основании внешнего осмотра, пальпации, ультрасонографической диагностики и дополнительных процедур.

Читайте также:  Операция грыжи пищевода, пищевого отверстия диафрагмы (гпод)

Как проходит процедура

Существует два варианта доступа к обследуемой области:

  • трансабдоминальный (через брюшную стенку);
  • трансректальный (через анальное отверстие).

Исследование пупочной области

В первом случае пациент ложится на кушетку на спину и освобождает от одежды низ живота. Врач водит датчиком по брюшной стенке и области лобка, одновременно наблюдая за изображением на мониторе. Этот способ чаще всего используется при подозрении на паховую грыжу.

Во втором случае пациент лежит на боку, подтянув колени к животу, или на животе. Датчик вводится в анус. Диаметр датчика — около 1,5 см, используется смазка. Трансректальное обследование — наиболее информативный способ увидеть патологии предстательной железы.

Паховой грыжи

Покажет ли УЗИ паховую грыжу, зависит от локализации проблемы. Чаще всего требуется также обследовать брюшную полость и область малого таза. Дополнительно могут быть назначены рентген с контрастом, в исключительных случаях — диагностическая операция методом лапароскопии.

Рентген проводится, если есть сомнения, попали ли в грыжевое выпячивание кишечник и мочевой пузырь. Эти органы заполняются безвредным контрастным веществом, после чего становятся отчетливо видны на снимке.

Обследование кишечника называется ирригография, мочевого пузыря — цистография.

Расшифровка результатов

Расшифровку результатов УЗИ при паховой грыже у мужчин выполняет врач. В большинстве случаев заключение можно получить сразу после процедуры.

После лечения необходимо следить за состоянием здоровья и выполнять назначения врача в послеоперационный период. При своевременном лечении и правильной реабилитации прогноз благоприятный.

Показания к УЗИ паховой области у мужчин Ссылка на основную публикацию

Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/pokazaniya-k-uzi-pahovoj-oblasti-u-muzhchin

Узи паховой грыжи

Грыжа паха — опухолевидное выпячивание кишечника, сальника, яичника, маточной трубы через открывшиеся грыжевые ворота в ослабленный паховый канал. У взрослых людей заболевание возникает при повышенном внутрибрюшном давлении и размягчении соединительной ткани.

Мужчины подвержены грыжеобразованию до десяти раз чаще в связи с тем, что короткий и широкий канал меньше укреплен мышцами. Паховая грыжа новорожденных возникает при незаращении кармана. Узи паховой грыжи у ребенка — необходимая диагностическая процедура при врожденном заболевании, вызванной патологией соединительной ткани.

Приобретенная грыжа встречается у подростков на фоне повышенной физической активности. Запись на Узи паховой грыжи необходимо осуществить при наличии следующих симптомов:

  • тяжесть в нижней части живота, редкие болезненные ощущения при нагрузке;
  • выпячивание, которое при нажатии возвращается в карман;
  • неприятные ощущения при движении и нагрузке;
  • болезненные менструации при выпадении маточной трубы, яичника;
  • боли при мочеиспускании при скользящей форме заболевания;
  • метеоризм и запоры при попадании в мешок части кишечника;
  • ассиметричное увеличение мошонки (мошоночная грыжа);
  • отклоненный в противоположную сторону пенис;
  • увеличенная половая губа со стороны грыжи у женщин.

При возникновении данной симптоматики для дифференциальной диагностики заболевания и обоснованного выбора методов лечения рекомендуется сделать Узи паховой грыжи, в Москве и МО средняя стоимость исследования составляет 1 500 руб.
к содержанию ↑

Особенности процедуры

Опытный хирург при осмотре может легко выявить грыжу, но для исключения ряда других патологий со сходной симптоматикой (варикоцеле, гидроцеле, паховый лимфаденит, бедренная грыжа, онкология) необходимо провести дополнительные исследования:

  1. Сделать УЗИ мошонки и УЗИ паховых каналов — процедура назначается мужчинам, если при пальпации достаточно сложно определить характер выявленного образования. Женщинам рекомендуется записаться на УЗИ малого таза.
  2. Провести герниографию — исследование с использованием контрастного вещества. В положении лежа на животе контраст попадает в мешок и светится на полученном рентгеновском снимке.
  3. Сделать лапароскопию — провести операционное вмешательство под общим наркозом. Данный вид исследования позволяет взять материал для гистологии.

УЗИ паха не является обязательным для диагностики грыжи при классическом течении заболевания. В случае, если хирург проводит дифференциальную диагностику с гидроцеле или при наличии небольшого по размерам выпячивания, УЗИ паха является методом выбора для первичной аппаратной диагностики.

Важной особенностью процедуры УЗИ диагностики паховой грыжи является возможность определить содержимое кармана. Так, при гидроцеле (водянке яичка) полость заполнена жидкостью, а при грыжеобразовании — петлями кишечника. Подготовка к УЗИ паховой области не требуется.
к содержанию ↑

Как проходит Узи паховой грыжи у мужчин, женщин и ребенка

Ультразвуковое исследование безболезненно и не требует подготовки. Узи паховой грыжи у ребенка, как правило, не вызывает страхов и слез. Пациент ложится на кушетку, врач-сонолог наносит гель, препятствующий возникновению воздушных пузырьков между датчиком и кожей, начинает исследование.

Результаты ультразвукового исследования выводятся на экран. Узи паховой грыжи у мужчин дает достоверную информацию о заболевании, но для достоверности диагноза мужчинам необходима также осуществить запись на УЗИ пахового канала и мошонки. Женщинам назначают дополнительные исследования малого таза.

Опасным осложнением заболевания является ущемление грыжи, которое негативно влияет на суставы, расположенные в области малого таза.

У женщин ущемление может привести к удалению яичника или части кишечника, осложнение заболевания у мужчин приводит к потере яичка. Паховая грыжа составляет до 95% грыж новорожденных.

Без выполнения процедуры УЗИ паха, сопутствующей своевременной диагностики по показаниям и лечения у детей раннего возраста заболевание может привести к летальному исходу.

Цена на Узи паховой грыжи в Москве и МО колеблется от 900 до 4000 рублей. Для того, чтобы записаться на Узи паховой грыжи, выберите медицинский центр в разделе Клиники, ознакомьтесь с отзывами о врачах и оставьте свои контактные данные в специальной форме.

Источник: https://zapis-uzi.ru/vid/uzi-pahovoi-gryzhi/

Способ диагностики субклинических форм врожденных паховых грыж

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, детской ультразвуковой диагностике, и предназначено для диагностики субклинических форм врожденных паховых грыж. Проводят ультразвуковую диагностику органов мошонки. Оценивают состояние вагинального отростка брюшины в покое и на высоте пробы Вальсальвы.

Измеряют диаметр поверхностного и глубокого пахового кольца.

При условиях, когда поверхностное паховое кольцо не расширено, а размеры глубокого кольца умеренно увеличены: в возрасте 4-7 лет от 4,55 до 5,9 мм, в 8-10 лет от 4,91 до 8,69 мм, в 11-12 лет от 5,86 до 7,14 мм, при этом грыжевой мешок визуализируется в верхней трети пахового канала на высоте пробы Вальсальвы, устанавливают субклиническую форму врожденных паховых грыж. Способ позволяет объективно диагностировать субклинические формы врожденных паховых грыж при отсутствии клинических симптомов, у детей младшего возраста, у пациентов с выраженной подкожной клетчаткой. 1 табл., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии и ультразвуковой диагностике.

Заболевания, связанные с нарушением облитерации влагалищного отростка брюшины, чаще всех прочих в детской практике требуют планового хирургического лечения. Операции на паховом канале у детей занимают более 33% всех плановых хирургических вмешательств, а паховые грыжи составляют 92-95% всех видов грыж детей [С.Я.Долецкий, А.Б.Окулов, 1978].

Сохранность репродуктивного здоровья при паховой грыже закладывается в детском возрасте и зависит от своевременной и технически качественно проведенной операции. Традиционно врожденные паховые грыжи у детей разделяют на два вида – паховая и пахово-мошоночная. В доступной литературе мы не нашли методы диагностики врожденных паховых грыж до их клинических проявлений.

Читайте также:  Почему появляется гигантская грыжа?

Прототипом способа диагностики субклинических форм паховых грыж является диагностика врожденных паховых грыж по характерным клиническим симптомам. Наиболее важными из которых являются: наличие выпячивания в паховой области, легко вправляющегося в брюшную полость, расширение поверхностного пахового кольца и положительный симптом «толчка» при кашле (Исаков Ю.Ф. Детская хирургия. – М.

: Медицина, 1983, С.533-536).

Недостатки:

– при небольших размерах грыжевого мешка (необлитерированный вагинальный отросток брюшины) клинические симптомы не выражены или отсутствуют;

– диагностика субклинических форм паховых грыж затруднена у детей младшего возраста;

– диагностика субклинических форм паховых грыж затруднена и у пациентов с выраженной подкожной клетчаткой;

– при субклинических формах паховых грыж поверхностное паховое кольцо не расширено, что усложняет диагностику.

Авторами предлагается способ диагностики врожденных паховых грыж до их клинических проявлений при помощи комплексного ультразвукового исследования пахового канала. УЗИ проводится линейным датчиком 7,5-13 МГц. Специальной подготовки пациента не требуется.

Исследование проводится в положении стоя, лежа и после функциональных проб. На высоте пробы Вальсальвы или после 10-15 приседаний определяют наличие грыжевого выпячивания в паховом канале и оценивают содержимое грыжевого мешка, измеряют диаметр поверхностного и глубокого пахового кольца.

Располагая достаточным личным опытом в проведении комплексного ультразвукового исследования органов мошонки и пахового канала, полагаем, что методика является наиболее доступной и безвредной в диагностике субклинических форм паховых грыж у детей (Румянцева Г.Н. и соавторы.

Способ определений показаний к методу выбора оперативного лечения паховых грыж у детей. Патент на изобретение №2303409, от 27.07.2007).

С целью определения возможностей комплексного ультразвукового исследования в диагностике субклинических форм паховых грыж у детей авторами обследовано 125 детей с паховыми грыжами в возрасте от 1 года до 16 лет в предоперационном периоде.

У всех пациентов оценивали толщину апоневроза и измеряли диаметр поверхностного и глубокого пахового кольца. Полученные результаты отражены в таблице 1.

У 16 (12,8%) детей была выявлена субклиническая форма паховой грыжи, причем у 10 (8%) из них диагноз паховой грыжи клинически был установлен на контралатеральной стороне, т.е. субклиническая форма заболевания была случайной находкой при комплексном УЗИ.

Таблица 1
Параметры пахового канала у детей с паховыми грыжами (M±m)
Возраст (лет) Параметры пахового канала при грыже (мм) Параметры пахового канала на здоровой стороне (мм) Параметры пахового канала при субклинической форме грыж (мм)
Поверхностное паховое кольцо Глубокое паховое кольцо апоневроз Поверхност
ное паховое кольцо
Глубокое паховое кольцо апоневроз Поверх
ностное паховое кольцо
Глубокое паховое кольцо апоневроз
1-3 9,64±4,08 7,28±2,99 0,96±0,15 5,11±0,87 4,51±0,67 0,97±0,13
4-7 6,20±2,15 6,08±2,16 0,80±0,10 4,35±1,10 3,97±0,58 1,05±0,20 4,5±1,71 5,0±0,90 1,0±0,20
8-10 10,10±2,97 9,10±2,92 0,80±0,21 4,27±0,95 3,93±0,86 1,00±0,20 4,4±1,66 6,8±1,89 1,1±0,31
11-12 6,70±2,72 7,97±3,07 0,87±0,22 5,30±1,10 6,00±1,14 1,00±0,22 5,6±1,98 8,6±1,05 1,0±0,27
13-16 8,74±2,87 5,68±2,59 0,96±0,26 7,13±1,09 5,56±1,04 1,03±0,11

Как видно из таблицы, при субклинической форме паховых грыж нет достоверного расширения поверхностного пахового кольца, а размеры глубокого кольца умеренно увеличены: в возрасте 4-7 лет до 5,0±0,90 мм (в норме – 3,97±0,58 мм), в 8-10 лет – до 6,8±1,89 мм (в норме – 3,93±0,86), в 11-12 лет – до 8,6±1,05 (в норме – 6,00±1,14). При этом грыжевой мешок визуализируется в верхней трети пахового канала чаще после функциональных проб: или на высоте пробы Вальсальвы, или после 10-15 приседаний.

Таким образом, комплексное ультразвуковое исследование паховой области позволяет объективно диагностировать врожденные паховые грыжи на доклиническом этапе. Субклинические формы паховых грыж чаще встречаются у детей с клинически установленным заболеванием влагалищного отростка брюшины на контралатеральной стороне.

Клинический пример №1. ИБ №080120

Ребенок Г., 4 лет, поступил в хирургическое отделение ДОКБ 22.01.2008 г. с диагнозом: пахово-мошоночная грыжа справа. До операции выполнено УЗИ мошонки и пахового канала. Размеры яичек справа: 12,3×6×7,5 мм, индекс резистентности 0,72. Слева 13,5×6×8,5 мм, индекс резистентности 0,64. В просвете пахового канала справа визуализируется грыжевой мешок, содержимое – сальник (фиг.1).

Размеры пахового канала: справа поверхностное паховое кольцо – 8 мм, глубокое паховое кольцо – 9,5 мм. Слева: поверхностное паховое кольцо – 4,1 мм, глубокое паховое кольцо – 5,9 мм.

В верхней трети пахового канала визуализируется необлитерированный вагинальный отросток длиной 14 мм, содержимое – сальник (фиг.2). 24.01.2008 г. выполнена герниопластика лапароскопическим доступом.

На операции подтвердились результаты ультразвукового исследования: глубокое паховое кольцо расширено с обеих сторон, справа до 15 мм, слева до 6 мм.

Таким образом, проведенное ультразвуковое исследование перед операцией позволило определить двухсторонний характер заболевания и выбрать наиболее оптимальный способ герниопластики.

Клинический пример №2. ИБ №07657

Больной О., 8 лет поступил в урологическое отделение ДОКБ г.Твери 25.09.2007 года с диагнозом: паховая грыжа справа? При поступлении в стационар выполнено УЗИ органов мошонки и паховых каналов. Размеры яичек: справа – 18×9,8×11 мм, левое – 19×9,6×11,2 мм.

Паховый канал: поверхностное паховое кольцо справа – 4,5 мм, глубокое паховое кольцо – 7,4 мм, апоневроз – 1,1 мм, структура однородная, не разволокнена, поверхностное паховое кольцо слева – 4,6 мм, глубокое паховое кольцо – 4,7 мм, апоневроз – 1,1 мм, структура однородная, не разволокненная. В положении лежа справа в верхней трети пахового канала визуализируется вагинальный отросток диаметром 3 мм, длиной 13 мм (фиг.3). При пробе Вальсальвы его просвет расширяется до 12 мм и определяется сальник (фиг.4). 01.10.2007 года выполнена герниопластика открытым способом.

Таким образом, проведенное ультразвуковое исследование перед операцией у пациента с подозрением на паховую грыжу подтвердило наличие заболевания.

Способ диагностики субклинических форм врожденных паховых грыж у детей, включающий ультразвуковую диагностику органов мошонки, отличающийся тем, что оценивают состояние вагинального отростка брюшины в покое и на высоте пробы Вальсальвы, измеряют диаметр поверхностного и глубокого пахового кольца, и при условиях, когда поверхностное паховое кольцо не расширено, а размеры глубокого кольца умеренно увеличены: в возрасте 4-7 лет от 4,55 до 5,9 мм, в 8-10 лет от 4,91 до 8,69 мм, в 11-12 лет от 5,86 до 7,14 мм, при этом грыжевой мешок визуализируется в верхней трети пахового канала на высоте пробы Вальсальвы, устанавливают субклиническую форму врожденных паховых грыж.

Источник: http://www.FindPatent.ru/patent/243/2438584.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector