Паховая грыжа: симптомы, методы лечения

Паховая грыжа – симптомы, лечение, операция по удалению паховой грыжи

Паховая грыжа – это дефект передней брюшной стенки, при котором из-за ее слабости происходит частичный выход некоторых внутренних органов (как правило, большого сальника, кишечника, яичника) из брюшной полости в паховый канал.

Паховый канал – это щель длиной 4–6 см в нижнем отделе паховой области, которая берет начало в брюшной полости, направляется вперед и вниз и достигает поверхностного пахового кольца.

У женщин через паховый канал проходит круглая маточная связка с рыхлой соединительной тканью, а у мужчин – семенной канатик.

Выпячивание внутренних органов и брюшины при паховой грыже может происходить сквозь врожденный или приобретенный дефект пахового канала (грыжевые ворота).

У мужчин паховая грыжа встречается в 9 раз чаще, чем у женщин, наиболее часто – у детей до 10-ти лет.

Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала

Причины и факторы риска

Паховые грыжи, как правило, образуются при сочетании врожденных и приобретенных факторов риска.

Врожденным дефектом, обусловливающим появление врожденной паховой грыжи, или же ее развитие в раннем возрасте, является незаращение влагалищного отростка брюшины. К годовалому возрасту влагалищный отросток зарастает у 41%, а у 10% людей он так и не зарастает даже во взрослом возрасте, создавая предпосылки для возникновения паховой грыжи.

Приобретенные паховые грыжи возникают по причине слабости мышц брюшного пресса вследствие тяжелых физических нагрузок, атрофии мышц из-за резкого снижения веса или в силу возрастных причин.

К факторам риска развития паховой грыжи относятся:

  • анатомическая слабость мышц стенки брюшины;
  • тугое пеленание грудных детей;
  • громкий длительный плач грудных детей;
  • многочисленные роды;
  • недоношенная беременность;
  • избыточный вес, ожирение;
  • травмы паховой области;
  • сильный хронический кашель;
  • игра на духовых инструментах;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются постоянными расстройствами процесса дефекации;
  • нарушения мочеиспускания при заболеваниях простаты;
  • недостаточная подвижность; и пр.

Сильный длительный плачь грудного ребенка – предрасполагающий фактор паховой грыжи

Формы заболевания

Паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными.

По локализации грыжевого мешка:

  • паховая – грыжа выпячивается в полость пахового канала, но не выходит за уровень наружного отверстия пахового канала;
  • канатиковая – содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку до семенного канатика;
  • пахово-мошоночная – грыжевое содержимое достигает яичка, растягивая мошонку;
  • косая – содержимое проходит через весь паховый канал. Эта форма наиболее распространена, может быть как врожденной, так и приобретенной. Приобретенная имеет косое направление только на начальных стадиях патологии, при увеличении грыжи внутреннее отверстие пахового канала расширяется внутрь. В большинстве случаев косая паховая грыжа является односторонней;
  • прямая – наблюдается прохождение содержимого грыжи в паховый канал через стенку брюшины, при этом внутреннее отверстие пахового канала не затрагивается. Как правило, эта форма возникает в результате перенапряжения и является двусторонней;
  • интерстициальная прямая (подкожная) – выпячивание грыжи происходит в подкожную клетчатку апоневроза наружной косой мышцы живота;
  • скользящая – отмечается дополнительное выпячивание внутренней оболочки брюшной полости. При этом из брюшной полости может выходить не только тонкий кишечник, но также стенки мочевого пузыря, матка, маточные трубы, яичник и т. д. Это наиболее опасная форма паховой грыжи, т. к. она более других способна к ущемлению.

Косая и прямая паховые грыжи

При комбинированной форме паховой грыжи определяются два и больше грыжевых мешков на одной стороне. При этом грыжи не сообщаются между собой, каждая из них имеет свои собственные грыжевые ворота. Патология встречается сравнительно редко.

По способности содержимого грыжевого мешка вернуться в исходное положение (вправиться) грыжи бывают:

  • не ущемленные;
  • ущемленные.

Симптомы паховой грыжи

Основной симптом паховой грыжи – округлое выпячивание в паховой области, которое сопровождается тянущими и болевыми ощущениями разной степени интенсивности. Боль часто иррадиирует в поясничную область. Выпячивание при паховой грыже увеличивается при физических нагрузках, кашле, чихании, в то же время в лежачем положении, как правило, исчезает.

Помимо этого, клиническая картина паховой грыжи зависит от того, какие из внутренних органов стали содержимым грыжевого мешка.

При вовлечении в патологический процесс мочевого пузыря больные предъявляют жалобы на учащенное и/или болезненное мочеиспускание, боли в нижней части живота.

У пациентов преклонного возраста может наблюдаться задержка мочи. Если содержимым грыжи являются маточные трубы и/или яичники, у женщин отмечаются болезненные менструации.

Выпадение в грыжевый мешок слепой кишки сопровождается запорами, метеоризмом, вздутием живота, резями в животе.

Основной симптом паховой грыжи – округлое выпячивание в области паха, доставляющее боль и дискомфорт

Паховые грыжи небольших размеров могут не приносить пациенту неудобств и быть совершенно безболезненными. При больших размерах паховой грыжи больной

испытывает дискомфорт при ходьбе, а также постоянное чувство тяжести в животе.

Диагностика

Для выявления паховой грыжи производится осмотр больного в вертикальном и горизонтальном положениях, проводится проба с натуживанием и кашлевая проба.

Для уточнения локализации патологии и состояния пахового канала предпринимают ультразвуковое исследование брюшной полости, тазовых органов, мошонки. УЗИ позволяет выяснить, какие из внутренних органов задействованы в патологическом процессе. С этой же целью проводят ирригоскопию (определяется возможное вовлечение кишечника) и цистоскопию с контрастным усилением (вовлечение мочевого пузыря).

Если при ультразвуковом исследовании грыжа не была обнаружена, для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Необходима дифференциальная диагностика паховой грыжи с водянкой оболочек яичка (гидроцеле), варикозного расширения вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом, липомой семенного канатика, бедренной грыжей. Пахово-мошоночную форму заболевания у детей необходимо дифференцировать с неопущением яичка в мошонку (крипторхизмом).

Лечение паховой грыжи

Лечение паховой грыжи проводится оперативным способом в условиях хирургического стационара.

Оперативное вмешательство не показано при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, при сильном истощении больного, а также ослабленным пациентам старческого возраста и беременным женщинам.

Таким больным рекомендуется ношение бандажа для паховой грыжи, препятствующего выпадению внутренних органов из брюшной полости.

Операция при паховой грыже

Операция при паховой грыже проводится в плановом порядке с предварительной подготовкой, которая заключается в подробном лабораторно-инструментальном исследовании, а при необходимости – в коррекции выявленных нарушений.

Одним из требований к проведению операции по удалению паховой грыжи у детей является отсутствие любых инфекционных заболеваний в течение двух недель перед хирургическим лечением.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, эндоскопическим или открытым способом.

Операция при паховой грыже (грыжесечение, герниорафия, герниопластика) имеет следующие этапы:

  1. Формирование доступа к паховому каналу.
  2. Удаление грыжевого мешка.
  3. Ушивание глубокого пахового кольца до нормального размера.
  4. Пластика пахового канала.

Операция при паховой грыже открытым способом

Выбор метода пластики пахового канала осуществляется в зависимости от формы заболевания и величины грыжи:

  • метод Боброва – Жирара – позволяет укрепить переднюю стенку пахового канала, обеспечивает приживление однородных тканей за счет одновременного подшивания апоневроза наружной косой мышцы с поперечной и внутренней косой мышцами живота;
  • метод Спасокукоцкого – модификация метода Боброва – Жирара. В ходе операции апоневроз и мышцы захватывают и подшивают одновременно к паховой связке с дальнейшей дубликатурой апоневроза. Позволяет предотвратить разволокнение паховой связки, которое может возникнуть по причине частого наложения швов;
  • метод наложения швов по Кимбаровскому – способствует хорошему прилеганию одноименных тканей к паховой связке. При этом край верхнего лоскута апоневроза наружной косой мышцы окутывает края поперечной и внутренней косой мышц живота;
  • метод Бассини – основывается на наложении глубоких швов, что способствует укреплению задней стенки пахового канала;
  • метод Шоулдайса – это модификация метода Бассини. В ходе оперативного вмешательства после удаления паховой грыжи формируется дубликатура поперечной фасции при помощи непрерывного шва, нижний край поперечной и внутренней косой мышц живота подшивают той же нитью. Семенной канатик укладывается на место, поверх него в виде дубликатуры сшивают края рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота;
  • метод Постемпского – полная ликвидация пахового канала, пахового промежутка и формирование пахового канала с новым направлением;
  • метод Кукуджанова – показан при прямой форме паховой грыжи, а также в сложных случаях заболевания, состоит в подшивании апоневротических волокон внутренней косой и поперечной мышц и влагалища прямой мышцы живота к медиальному участку подвздошно-лонной и паховой связок;
  • метод Мартынова – применяется при косых паховых грыжах и заключается в формировании дубликатуры из листков рассеченного апоневроза;
  • метод Лихтенштейна – сшивание тканей без натяжения. При этом в качестве аллогенного трансплантата используют специальные гипоаллергенные сетки;
  • метод Ру – Оппеля – применяют при небольших врожденных и приобретенных паховых грыжах. После вправления содержимого грыжевого мешка в брюшную полость грыжевый мешок перевязывается у шейки, производится удаление паховой грыжи, после чего ушивается наружное отверстие пахового канала.

Удаление паховой грыжи лапароскопическим методом

В хирургической практике широко используется метод эндоскопической (лапароскопической) герниопластики. К преимуществам метода относится возможность закрытия внутреннего отверстия пахового и бедренного каналов одновременно.

В ходе операции производятся небольшие разрезы паховой области, сквозь которые вводится лапароскоп, содержащий хирургический манипулятор, оптоволоконную камеру, выводящую изображение операционного поля на монитор в операционной и источник холодного света, что обеспечивает хороший обзор операционного поля.

При операциях по поводу паховой грыжи применяются лапароскопы, позволяющие производить боковой осмотр операционного поля.

В отличие от традиционных полостных операций метод лапароскопии дает возможность проводить хирургическое вмешательство с минимально возможным объемом операционной травмы, сократить период реабилитации до нескольких дней, а также снизить вероятность рецидивов и осложнений.

Проведение лапароскопической операции не рекомендовано при паховых грыжах больших размеров и при наличии спаек.

Лапароскопическая операция при паховой грыже

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частым и опасным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжевого мешка внезапно сдавливается грыжевыми воротами.

Происходит нарушение кровообращения и иннервации органов, выпавших из брюшной полости и находящихся в грыжевом мешке, вплоть до их некроза с последующим развитием перитонита, который является жизнеугрожающим состоянием. Ущемление может быть эластичным, каловым и сочетанным.

Эластичное ущемление наблюдается при выпадении в грыжевый мешок большего объема внутренних органов, чем обычно. Каловое защемление возникает при застое каловых масс в участке кишечника, который попал в грыжевый мешок. В случае развития ущемления грыжи больному необходимо экстренное хирургическое лечение.

К другим осложнениям паховой грыжи относят:

  • воспаление паховой грыжи;
  • ишемический (т. е. обусловленный недостаточным притоком крови) орхит;
  • копростаз – застой каловых масс;
  • невправимость грыжи.

Невправимость грыжи может возникать из-за травматизации содержимого грыжевого мешка и его стенок, что, в свою очередь, может обусловить развитие спаечного процесса. В зависимости от распространения патологического процесса невправимость грыжи может быть частичной и полной.

Прогноз

Прогноз при неосложненной грыже при условии ее своевременной диагностики и правильно подобранном лечении благоприятный. При развитии осложнений он ухудшается, некоторые из осложнений несут непосредственную угрозу жизни.

Рецидивы паховой грыжи наблюдаются у 5-10% пациентов по причине неправильно подобранного хирургического метода, невыполнения пациентом предписаний врача в послеоперационном периоде, чрезмерных физических нагрузках и т. д.

Профилактика

  1. Недопущение длительного крика у младенцев, отказ от их тугого пеленания.
  2. Контроль массы тела.
  3. Тренировка мышц живота.
  4. Избегание чрезмерной физической нагрузки, отказ от поднятия тяжестей.
  5. Плавная коррекция избыточного веса.

  6. Ношение бандажа во время беременности.

Профилактика развития жизнеугрожающих состояний заключается в незамедлительном обращении за медицинской помощью при появлении следующих признаков: резкой болезненности, тошноты, рвоты, крови в каловых массах или отсутствии дефекации, невозможности вправить грыжу в лежачем положении.

Читайте также:  Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника, гимнастика (видео)

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/pahovaja-gryzha.php

Признаки и методы лечения паховой грыжи

Заболевание, когда в паховый канал произошло выпячивание содержимого брюшины – называется паховая грыжа.

Болезнь называют «мужской», мужчины составляют 97% из пациентов. Подверженность обуславливается анатомическими особенностями паховой области, доставляя мужчинам много физических и психологических проблем.  Причинами образования в теле человека слабо функциональных мест, являются причины — от специфики работы до наследственности.

Вместе с поражением области паха у мужчин, страдают брюшной и пупковой грыжей женщины. Эту область в теле человека медики квалифицируют, как грыжевой ворот. При его существовании в подкожной области создается аневризма вместе с внутренними органами. Это неестественное образование — грыжа.

Распространенным способом избавления от недуга является хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Паховая грыжа иногда присуща мужчинам. Около 90% зафиксированных фактов грыжевых образований у детей называют врожденными. У взрослых наличие грыжевого поражения врожденного вида устанавливается в клинических условиях в 10 -12% случаев.

Грыжи этого типа появляются от нарушений во время внутриутробного развития плода. Проявляется трансформация у ребенка, будет способность увеличения по мере его взросления. Реже патология появляется как следствие пороков в организме.

Предрасполагающий фактор:

  • наследственное предрасположение к заболеванию;
  • возрастные изменения в теле человека увеличивают вероятность новообразования;
  • моменты увеличения или потери веса;
  • нервный паралич.

Производящими считают факторы, где создается напряжение области пресса.

Таковыми считаются:

  • наличие труда, связанного с тяжелыми физическим напряжением;
  • усиленные занятия спортивными упражнениями;
  • запоры;
  • систематический кашель.

Расположение паховой грыжи

Видоизменение паховых грыж

Недомогание классифицируется двумя видами: косого предрасположения и прямого.

  1. Косая — размещается перпендикулярно касательно пахового канала. Образование размещено сквозь паховое отверстие и опускается в мошонку.
  2. Прямая — ослабляет паховый канал по задней стенке напрямую. Она формируется в наружном отверстии пахового канала.

Условием к возникновению  проблем становятся: вялое, слабое мышечное обеспечение задней стенки пахового канала. Медикаментозное лечение с применением инъекций, таблеток осуществлять против болезни нельзя.

Симптомы

Паховая грыжа имеет индивидуальную симптоматику у каждого, кто с ней сталкивается. Болезнь может, как не беспокоить, так иметь сильные ощущения резкой боли.

Проявляется этот вид грыжи в симптомах:

  • длительной тупой боли в паху;
  • с одной из сторон паха — появляется небольшая припухлость;
  • при физических нагрузках, кашле, сильных криков у малыша или после принятия пищи происходит увеличение припухлости;
  • процесс мочеиспускания и пищеварения нарушается;
  • у женщин нарушается менструальный цикл.

Больные иногда ошибочно классифицируют такие симптомы как расстройства ЖКТ или половые расстройства. При появлении описанных признаков — нужно обратиться к врачу.

Последствия

При отсутствии выраженных болей, обнаружив выпячивание в области паха, необходимо безотлагательно обратиться к врачу. Если не обратить внимание на проблему, то более серьезные последствия не заставят себя ждать.

Безотлагательное посещение клиники поможет пациенту избавится от неприятных последствий:

  • воспалённая грыжа или яичко;
  • разновидность превращается в ущемленную. Она имеет опасный, угрожающий тяжелыми последствиями характер течения болезни, увеличивая возможность летального исхода;
  • непроходимость в кишечнике, вследствие запоров и застоя каловых масс.

Если специалист подтверждает характерные факторы наличия грыжи, то однозначным вариантом лечения он предложит ликвидировать образование.

Диагностика

Врач осматривает пораженную область пациента в положении «стоя». Пальпация (обследование пальцами) в местах выпячивания грыжи обнаружит ее фактическое наличие, а так же позволит найти наружное канальное отверстие.

Оценка симптома толчка, как при установлении аппендикса, дает доктору понятие о наличии грыжи. Иногда отверстие определяется без грыжевого мешка, на языке хирургов эта симптоматика определяется, как «слабо укрепленный пах».

Сверх того проводится ультра — звуковое исследование области мошонки. УЗИ позволит выявить новообразования, установит размерные рамки, местонахождение, состояние исследуемых органов.

Рентгенологическое исследование проводится с помощью рентгеновских лучей и введения специального вещества, обеспечивающего контраст. В результате получают очень важные сведения о развитии недуга. Для определения месторасположения грыжи в кишечнике, проводиться ирригоскопия (исследование толстой кишки) и цистоскопия (исследование мочевого пузыря).

Лечение у взрослых и детей

Если новообразование не имеет ущемления, то болезнь не относят к разряду «экстренных». Назначают оперативное вмешательство без срочности.

Совершать самолечение с бесконтрольным применением народной медицины, таблеток, обращений к мнимым целителям, применения бандажей и корсетов поспособствуют более тяжёлому течении болезни. Структура анатомии человека не предусматривает перечисленные манипуляции со своим здоровьем.

Первостепенная задача хирургического метода — возвратить природное местоположение содержимому грыжевого мешка. Грыжевые ворота зашиваются во избежание наступления рецидива болезни. Упущенные сроки назначения операции грозят тяжелыми последствиями для больного, сложно-проходящей и длительной реабилитацией.

Хирургическое вмешательство по удалению имеет 2 типа:

  1. Полностью удаленное новообразование, после паховое отверстие сокращают, чтобы образование не проявилось снова.
  2. Использование сетки, для укрепления места, в котором было проведено удаление грыжи. В основной массе такие операции проводят с помощью эндоскопа.

Оперативные вмешательства такого типа к разряду сложных не относятся. Доступ к органам возможен проведением незначительного прокола над местом органа.

Иногда применяют метод Лихтенштейна, в результате которого делают надрез (10-12 сантиметров), для получения доступа и вывода грыжевого мешка. С целью фортификации области и предупреждения рецидива, прикрепляют сетку. Общий наркоз используют редко, если больной имеет другие заболевания, требующие его применения. Хирургические вмешательства проводят пациенту под местной анестезией.

Реабилитация пациента имеет разные сроки. Восстановление здоровья пациента зависит от метода проводимого лечения. В случае проведения пластики, восстановление ограничится несколькими часами. Несколько дней восстановления потребует операция с полным удалением образования.

Лапароскопическая техника

Техника осуществляет доступ хирурга к органам через незначительный прокол, путем применения специализированного оборудования и манипуляторов. Проведенное так оперативное вмешательство, имеет преимущество для пациента. Этот способ не оставляет выраженных шрамов, сводит к минимуму повреждение тканей.

Операцию проводят с применением наркоза. Брюшную полость заполняют углекислым газом, поднимают переднюю брюшную стенку.

Итогом выполнения операции является грыжевой мешок, возвращенный в свое анатомическое местоположение. Поставленная сетка гарантирует удержание органов в своих пределах.

По мере восстановления организма сетка врастает, надежно фиксирует органы на анатомически предусмотренных местах.

Настоящий метод все больше популяризируется из-за ряда преимуществ. В случае патологии, имеющей большие размеры — специалисты отдают предпочтение традиционным методам. Только обращение за помощью к специалистам обеспечит получение безотлагательной квалифицированной помощи.

Лечение без оперативного вмешательства

Не всегда имеется возможность планово провести оперативное вмешательство. Тогда пациенту рекомендуется применение бандажа для сокращения болевых последствий и развития заболевания.

При первой возможности проведения операции — необходимо ей подвергнуться. Использования бандажа не излечит патологию. Это приспособление стабилизирует настоящее состояние грыжевого образования.

Применение бандажа рекомендовано:

  1. Пациентам со спазмами в области паха. Дискомфортное состояние — первый признак ущемления внутренних органов. Людям, чья трудовая деятельность связана с поднятием тяжестей, спортсменам.
  2. Послеоперационным больным. Бандаж поможет восстановить работу мышечной системы и снимет излишнюю нагрузку на швы.

Если произошло ущемление – бандаж категорически запрещен!

Паховая грыжа у беременных

В отношении беременных женщин — операбельный метод лечения проводится  в крайних, экстренных случаях. Плановые мероприятия в отношении пациенток, ожидающих ребенка, не происходят. Для предотвращения роста образования специалисты советуют применение бандажа, специфическую гимнастику без силовых упражнений, массаж.

Большинство мам предпочитают носить бандаж с ранних сроков беременности. Если зафиксирована приобретенная или врожденная патология, то использовать его нужно регулярно до конца срока беременности.

Наряду с указаниями, специалист посоветует придерживаться диеты. В пищу выбирать продукты, которые не способствуют созданию запоров, напряжению кишечника. Надо избегать физических нагрузок.

Реабилитация после удаления

Соблюдать диету требуют врачи после любой операции. Отказ от соблюдения диеты после удаления — приведет к неприятным последствиям, болевым ощущениям и продлению реабилитационного периода.

Употребленные больным кисломолочные продукты, сладкие кондитерские изделия, фрукты — приведут к загазованности кишечника, которое создаст излишнее давление на органы брюшной области. В амбулаторных условиях необходим постельный режим не менее двух дней.

После проведенной операции активных медицинских процедур к больному не применяется. Перевязочные процедуры назначают по прошествии нескольких дней. На десятый день снимаются швы.

Чтобы избежать воздействия на область, подверженную операции, медики советуют применять бандаж. Общие показания в дооперационный период — снижение избыточного веса. Лишний вес предполагает наличие ожирения — излишнего жира в области живота, который тоже придает нагрузку на истощенные мышцы и затруднит ход оперативного вмешательства.

Большей эффективности реабилитации придаст подобранный рацион питания. Питаться в начале послеоперационного периода нужно только протертой, сжиженной пищей. Порции должны быть частыми и маленькими.

К употреблению допускаются продукты, обогащенные клетчаткой и белком. Питание послеоперационного пациента:

  • вареные диетические мясные блюда (куриные, говяжьи);
  • молочная группа, первостепенно творожные изделия;
  • фруктовые и ягодные пюре;
  • блюда из отварной крупы: гречневая, пшенная каши;
  • овощи сырые или после тепловой паровой обработка, рыбные блюда и продукты моря;
  • фруктовые и ореховые блюда.

Исключается табакокурение, употребление алкогольных и крепких кофейных напитков.

Возможные осложнения

Сложности после операции проявляются в таких последствиях:

  1. В расхождении наложенных швов.
  2. В кровоподтеках, отечности. Чтобы не допустить образования гематом, после операции накладывают ледяной компресс.
  3. Появление инфекции в ране. Для исключения этого применяют курс антибиотиков.
  4. В водянке яичек. При этом повреждается оболочка яичек, увеличивается мошонка (обеспечить лечение с помощью операции).
  5. В травмировании семенного каната. К этому результату приведет неквалифицированное действие хирурга.
  6. В дефекте бедренного сустава. Дефект устанавливается при неправильно наложенных швах.
  7. В рецидиве. Повторные проявления от нарушения, предписанного доктором режима, пациентом.

Случаи с тяжелыми последствиями наступают из-за безответственного отношения к здоровью пациента, но бывают и врачебные ошибки.

Низкоквалифицированный хирург с отсутствием опыта в операциях может нанести ущерб органам, совершая неверные действия. Единственной сложностью являются индивидуальные анатомические особенности оперируемого, но опытные хирурги легко справляются с препятствием.

Меры профилактики

Предотвращение недомогания кроется в избегании излишнего физического напряжения, связанного с поднятием и переносом грузов, тяжелых предметов. Желудочно-кишечный тракт требует повышенного внимания, питаться необходимо правильно, употреблять в пищу только натуральные продукты. Принятие пищи ограничивается частыми и небольшими порциями.

Жирная и острая пища исключается из рациона. Приветствуется активное выполнение больным гимнастических элементов — «велосипед», отжимания помогут в укреплении мышц пресса. Гимнастику необходимо проводить ежедневно, не менее 20-30 минут.

Посредством удаления паховой грыжи, пациент возвращается к полному уровню жизни, физическому выздоровлению, приступает к трудовой занятости в короткие сроки. Прогнозирование последствий ухудшается при существовании ущемленной грыжи.

Источник: https://zhkt.expert/gryzha/pahovaya.html

Поддержание и лечение паховой грыжи. Операция

Паховая грыжа(ПГ) – самый распространенный вид грыжи брюшной стенки, риску травмы подвержены около 30% мужчин и 3% женщин. Заболевание обычно сопровождается неприятной симптоматикой (боли, дискомфорт), избавиться от которой поможет своевременное обращение к врачу и качественное лечение.

Паховая грыжа характеризуется выпячиванием брюшной полости в область пахового канала

Описание патологии

Паховая грыжа – дефектное состояние брюшной стенки в области паха, при котором части внутренних органов выходят (выпячиваются) наружу за эту стенку. В результате чего появляется образование сферической или овальной формы, которое легко принять за опухоль.

Патология возникает во время увеличения внутрибрюшного давления, что приводит к напряжению мышц и расширению пахового канала, через который за брюшную стенку возможен выход жировой ткани и петли кишечника. Состав грыжи можно описать следующим образом:

  1. Ворота – то есть место, в котором происходит выпячивание (паховый канал). Они ограничивают собой грыжевой дефект.
  2. Мешок – овальное или сферическое образование за пределами брюшной стенки, выходящее из ворот. Мешок состоит из шейки (отверстие в воротах), тела – это самая широкая часть мешка и верхушки (конечная часть мешка).
  3. Содержимое мешка – жировая ткань и органы, вышедшие через ворота и находящиеся в нем.
Читайте также:  Грыжа при беременности - чем она опасна

Виды ПГ

Классифицировать патологии можно по нескольким признакам. Например, в зависимости от того, через какой паховый канал произошло выпячивания, бывают левосторонними и правосторонними.

Виды паховых грыж, которые встречаются у мужчин

Анатомически выделяют такие виды:

  1. Косая. Встречается только у мужчин и характеризуется тем, что содержимое выпячивается через семенной канатик и располагается внутри него.
  2. Прямая. Может быть у представителей обоих полов. Часть кишечника выходит через ворота, образовывая петлю, в результате которой появляется заметный выступ.
  3. Комбинированная. Представляет собой несколько образований, выходящих через разные ворота и никак не сообщающихся между собой.

Кроме этого грыжи бывают врожденными и приобретенными с течением жизни. Так прямая патология бывает только приобретенной, а косая и приобретенной, и врожденной.

В зависимости от подвижности грыжевого мешка различают вправимые, невправимые и скользящие паховые грыжи. Первые иногда вправляются самостоятельно или с помощью доктора без хирургического вмешательства, невправимые самостоятельно излечить невозможно. Скользящим называется случай, когда одной из стенок мешка становится орган (например, мочевой пузырь).

Причины

В зависимости от того, врожденный недуг или приобретенный различаются и причины возникновения заболевания. Так, врожденная возникает еще на эмбриональной стадии развития во время формирования половых органов у мальчиков. После того, как яичник опускается в мошонку, отросток, через который он проходил должен зарастать, если этого не происходит – органы могут выйти через паховый канал.

Достаточно часто паховая грыжа может появляться в период беременности

Приобретенные возникают с течением жизни и могут быть вызваны следующими причинами:

  • слабые мышцы и сухожилия брюшной стенки (может быть обусловлено генетически);
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • ожирение;
  • нарушения работы кишечника (запоры, метеоризм);
  • беременность;
  • частая и сильная нагрузка на брюшные мышцы (например, при подъеме тяжестей).

Иногда причиной приобретенных болезней становятся хирургические вмешательства перенесенные ранее в области брюшной полости (удаление аппендикса, резекция желудка, аднексэктомия).

Симптомы

В зависимости от характера течения заболевания, симптомы могут проявляться постепенно, резко и остро.

Чаще всего первый признак недуга – появление опухолевидного образования сферической или овальной формы с левой или правой стороны между бедром и пахом.

Образование может изменяться в размерах: увеличиваться во время физической нагрузки и уменьшаться в расслабленном состоянии или даже исчезать в лежачем положении.

Следующий характерный симптом – дискомфорт. Это тупые или тянущие боли в районе образования, отдающие в ногу и поясницу. Неприятные ощущения обычно усиливаются во время ходьбы, кашля и другой физической нагрузки. Также могут возникать не характерные симптомы в виде онемения ноги и ущемления нервов.

В зависимости от содержимого мешка могут возникать такие симптомы:

  • слепая кишка – нарушения работы кишечника, болезненные ощущения в нем;
  • мочевой пузырь – частые походы в туалет, задержание мочи, неприятные ощущения в уретре.

Появление тошноты и рвоты, сильных болей в животе, учащенного сердцебиения и повышенной температуры тела может свидетельствовать об аппендиците (воспалении отростка слепой кишки). В таком случае срочно необходима госпитализация.

На рисунке показан внешний вид ПГ

Методы лечения

В большинстве случае единственный способ полностью вылечить это заболевание – операция. Однако ее назначают не всегда. Некоторые пациентам предписывают поддерживающую терапию, с которой они вполне комфортно живут.

Безоперационные

В редких случаях, при легком течении болезни, паховую грыжу возможно вправить без хирургического вмешательства. Выздоровление можно добиться, используя методы поддерживающей терапии. Обычно поддерживающая терапия представляет собой следующий комплекс мер:

  1. Выполнение лечебной гимнастики. Предполагает комплекс специальных упражнений, направленных на укрепление мышц живота. Подбирает их лечащий специалист. Выполнять упражнения необходимо ежедневно.
  2. Ношение бандажного пояса. Его используют во время физических нагрузок, чтобы избежать развития недуга. У этого метода есть значительный минус – при постоянном использовании мышцы значительно ослабевают.
  3. Выполнение легкой физической нагрузки (плавание, бег) для укрепления паховых мышц.Заниматься этим следует только после консультации врача, и на занятия приглашать специалиста.
  4. Использование средств народных медицины. Предполагает прием настоев и трав, оказывающих укрепляющее воздействие на соединительную ткань. Лечение должен назначать лечащий врач.

В отдельных случаях вправить паховую грыжу помогает ношение бандажа

Операционные

Проведение операции – самый эффективный метод лечения патологии. Его рекомендуют практически всем пациентам.

Показания к проведению:

  • невозможность вправить образование;
  • заболевание, протекающее больше года;
  • ущемление мешка;
  • спайки;
  • кишечная непроходимость.

Выше были описаны особые показания для проведения хирургического вмешательства.

Операция

Не стоит пугаться слова операция – качественно и результативное лечение только облегчит пациенту жизнь. В зависимости от формы и степени тяжести болезни назначаются такие процедуры:

  1. Открытая операция. Проводиться в 4 шага: сначала формируется доступ к грыжевому каналу, затем мешок выводится наружу и удаляется, грыжевое кольцо ушивается и проводится пластика канала.
  2. Лапароскопия. Выполняется с помощью лапароскопа, без сечения скальпелем. Этот метод основан на передовых технологиях.

Сегодня все чаще прибегают ко второму методу, как к более эффективному и безопасному. Обычно процедура длиться не более полутора часа. В среднем в регионах Москвы и Санкт-Петербурга стоимость лапароскопии составляет 19 000.

По России, в зависимости от тяжести и вида операции цены колеблется от 20 000 до 90 000 рублей. Процедура выполняется с помощью трех трубок, которые вводятся в брюшную полость.

Такое щадящие хирургическое вмешательство минимально травмирует мышцы живота и практически не оставляет следов.

Перед проведением лапароскопии пациенту необходимо пройти подготовку, во время которой:

  • сдать лабораторные анализы (кровь и моча), бак. посев, коагулологические тесты;
  • пройти ЭКГ и УЗИ;
  • обследоваться с целью выявления хронических заболеваний;
  • предоставить доктору список принимаемых препаратов;
  • за 14-20 дней до процедуры соблюдать специальную диету (отказаться от курения и алкоголя);
  • за 8 часов до процедуры не принимать никакой пищи;
  • непосредственно перед процедурой провести полную очистку кишечника с помощью клизмы.

Важно! Не скрывайте от врача информацию о состоянии вашего здоровья – это повышает степень риска.

Доврачебные меры

С того момента, как пациент начинает подозревать у себя заболевание и до обращения к врачу, рекомендуется принять меры предосторожности, чтобы не вызвать осложнений.

Ограничьте себя в физической нагрузке и старайтесь не поднимать предметы, весом более 5кг. Также рекомендуется не выезжать далеко за город.

Старайтесь вести максимально спокойный и размеренный образ жизни, оградите себя от вредных привычек.

Послеоперационная реабилитация

После лапароскопии рекомендуется находиться под присмотром медперсонала следующие 2-3 дня. Это необходимо для того, чтобы доктора могли убедиться, что вы хорошо отходите от анестезии, способны самостоятельно пить, есть и ходить в туалет.

Уже через 2 часа разрешается начинать самостоятельно ходить, но без фанатизма, не перегружая организм. В первые дни в области рубцов могут возникать неприятные ощущения, они могут изменять цвет и немного набухать – это нормальный процесс.

Для скорейшего выздоровления врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой

Кушать можно начинать через 4-5 часов, питание должно быть легким (пюре, каши, нежирные супы). По возвращении домой первое время необходимо соблюдать диету, которую назначит вам врач. Она необходима для облегчения процесса реабилитации и снижения риска развития осложнений.

В течение последующих 2-х месяцев необходимо ограничить физическую нагрузку и не поднимать ничего весом более 5 кг. Швы снимают на 7-9 день после операции. До этого их ежедневно нужно обрабатывать йодом или специальным раствором. Не рекомендуется мочить водой.

Уже через две недели пациенты имеют возможность много и с удовольствием гулять. Все неприятные симптомы, сопровождающие болезнь – пропадают. Через 3-4 недели разрешается начинать небольшие пробежки, если вы любите заниматься спортом. Вы и сами не заметите, как вернетесь к полноценной жизни без болей, полной активностей и насыщенных событий.

Источник: https://vseospine.com/operaciya/podderjanie-lechenie-paxovoj-gryzhej.html

Паховая грыжа – причины и чем она опасна

Автор: Таисия

21.06.2017

Здравствуйте, дорогие читатели! Паховая грыжа — самый распространенный вариант абдоминальных грыж. Выпячивание брюшной полости в паховой зоне чаще тревожат мужчин, обычно такие аномальные видоизменения имеют длину около 5 сантиметров.

Обычно она чаще тревожит мужчин, что обусловлено анатомией строения тела. Сегодня рассмотрим основные причины возникновения и методы лечения паховой грыжи медикаментозными и народными средствами.

<\p>

Ранее было представлено описание пупочной грыжи у взрослых и новорожденных, представлены фото. Более подробно об этом можно узнать в этой статье.

Причины

Общеизвестны врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные обусловлены анатомическими особенностями, передающимися по генетической линии, приобретенные недомогания образуются в процессе жизни и обуславливаются появлением некоторых причин. Основными причинами являются:

  1. Наследственность;
  2. Возрастные модификации, с возрастом происходит уменьшение тонуса мышечной ткани;
  3. Половые особенности (чаще болезни подвергаются мужчины);
  4. Структура тела;
  5. Масса тела (часто грыжа образуется при быстром снижении веса);
  6. Активная родовая деятельность у женщин;
  7. Паралич мышц брюшной полости;
  8. Тяжелый труд;
  9. Запоры, потуги при мочеиспускании;
  10. Надрывный регулярный кашель.

Паховая грыжа у детей

По статистике у пяти процентов доношенных новорожденных детей и у 3 % недоношенных развивается паховая грыжа. У мальчиков такой недуг по статистике появляется в 10 раз чаще, чем у девочек. Основной причиной столь раннего возникновения болезни связано с перемещением яичек в мошонку. Часто встречающимися причинами являются:

  • операбельное вмешательство на мошонке;
  • травмы;
  • поднятие тяжестей;
  • кашель, рвота, надрывные потуги.

Паховая грыжа — симптомы

Симптоматика зависит от размеров и от того, какой орган в ней находится. Первые признаки характеризуются следующими причинами:

  • Боль при нагрузках;
  • Расстройство пищеварения (рвота, тошнота);
  • Проблемы мочеиспускания;
  • В паху образуется уплотнение или припухлость;
  • У мужчин увеличивается мошонка, наблюдается снижение потенции.

Симптомы грыжи у мужчин часто путают с водянкой и варикоцеле, у девочек и женщин — с кистой.

У женщин 

Припухлости небольших размеров в горизонтальном положении никак не проявляются, их можно различить только при напряжении мышц. На начальной стадии патология не проявляется и её могут обнаружить только женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

На более поздних стадиях образования грыжевых выпячиваний у женщин наблюдается следующая симптоматика:

  • Боли в паховой зоне;
  • Усталость, утомляемость, снижение работоспособности;
  • Спазмы при менструации;
  • Интенсивный метеоризм, запоры;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Дискомфорт при ходьбе.

Паховая грыжа у женщин переносится тяжело, что связано с анатомическим строением женского организма и часто возникает при беременности.

У мужчин 

Неприятной особенностью у мужчин является то, что люди обращаются к специалистам уже на интенсивной стадии развития болезни, поэтому следует четко знать основные симптомы:

  • Сдавленность и увеличение тонуса в области паха;
  • Озноб и температура тела;
  • Усталость;
  • Аритмия;
  • Головокружение;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Частые позывы к мочеиспусканию.

Последствия 

Запущенная грыжа может вызвать массу неприятных ситуаций, от воспалительных процессов до образования ущемленной грыжи. При выявлении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалистам, иначе без хирургического вмешательства не обойтись.

Своевременное обращение в клинику позволит избежать недомогания:

  • увеличение выпячиваний;
  • воспаление яичка;
  • предотвращение образования ущемленной грыжи, которая иногда приводит к летальному исходу;
  • частые запоры, сбой работы пищеварительной системы.
Читайте также:  Пупочная грыжа: симптомы и лечение

Не следует забывать о своем здоровье, и при первых негативных признаках обращайтесь к врачу, который выберет правильную траекторию терапии, и вы сможете обойтись без операции.

Ущемление паховой грыжи

В случаях, когда грыжа не лечится долгое время и постоянно увеличивается, есть риск образования ущемленной грыжи. Это серьезное осложнение. Это опасно тем, что происходит резкая деформация внутренних органов и сбои кровоснабжения.

О том, что произошло ущемление, можно узнать по следующим признакам:

  • Внезапно в области грыжевого мушка внезапно возникает сильная острая боль, которая распространяется на нижнюю часть живота;
  • На фоне болевого приступа появляется неукротимая рвота, которая не приносит облегчения;
  • Частым признаком может быть задержка стула, живот вздут из-за скопления не отходящих газов;
  • Возможно повышение температуры;
  • Как правило, ущемленную грыжу невозможно вправить, что ранее делалось без проблем.

Игнорировать такое выпячивание нельзя, последствия страшны, например, отмирание тканей, развитие перитонита. Общее состояние в этом случае ухудшается быстро. На фоне усиливающейся и нестерпимой боли, рвота еще более усиливается, повышается температура, падает артериальное давление, возможна потеря сознания, как результат болевого шока и общей интоксикации.

Паховая грыжа в такой стадии излечивается только с помощью экстренной операции, поэтому людям, особенно пожилого возраста, следует более внимательно относиться к своему здоровью.

Лечение паховой грыжи

Избавиться от припухлости в паховой области можно только посредством операции с использованием сетки, которая необходима для фиксации наружных тканей и для предотвращения повторного образования паховой грыжи. Сеточка, которая закрепляет мышцы изготавливается из полипропилена и не подвергается отторжению в организме человека.

Помимо оперативного вмешательства известны некоторые альтернативные варианты, которые мы рассмотрим ниже, к сожалению, они приводят лишь к временному облегчению.

Операция

В случаях, когда больной обратился к специалистам своевременно, операцию проводят в плановом режиме, если грыжа перешла в ущемленную стадию, операцию проводят по экстренным показаниям. Основной целью операции является возвращение органов на положенное место.

Различают два типа хирургического вмешательства при паховой грыже:

  • уменьшение паховой щели;
  • ликвидация мешка.

На сегодня особое место занимает обтурационный метод пластики грыжи. В таких случаях делается разрез размером 5 сантиметров, потом происходит реконструкцию грыжевого мешка в полость и паховый канал. Для закрепления устанавливают сетку, тем самым послеоперационнаяреабилитация проходит без осложнений.

Без операции

Не всегда эффективно проводить операцию, бывают случаи, когда пациент по некоторым причинам не может выдержать наркоз и все тягости, именно в этих случаях используют бандаж, который помогает зафиксировать грыжу и останавливает ей рост и развитие. Бандаж используют:

  1. При физических нагрузках (спорт, тяжелый труд);
  2. При возникновении болевых ощущений;
  3. После операции;
  4. При беременности.

Специалисты запрещают носить бандаж при ущемленной грыже, в целом его использование следует рассматривать, как профилактический метод лечения. Для терапии без операции используют фитотерапию, мануальные способы и физиотерапию.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения помогут нейтрализовать воспалительные процессы и снять боли, но это не значит, что можно полностью решить проблему. Все равно, рано или поздно, придется обратиться за лечением к врачу. Часто используются следующие рецепты народной медицины:

  1. Следует собрать траву — грыжник, помыть и пропарить в течение 10 минут, полученную смесь прикладывают к больному месту, такой способ рекомендуется проводить 1 раз в сутки, компресс накладывают на место и держат 40 минут, такую терапию можно проводить в течение 35 дней;
  2. Для предотвращения развития грыжи можно использовать три капустных листа, которые необходимо измельчить (мясорубка), полученную смесь прикладывают к пораженному месту на всю ночь;
  3. Для компресса из коры дуба нужно взять измельченную просушенную кору, залить кипятком, прокипятить на огне в течении 10 минут, настоять, остудить, затем смачивать марлю и прикладывать к пораженному месту, обернуть тканью и носить в течении 3 часов;
  4. Возьмите лист алоэ, снимите кожицу, присыпьте содой и приложите к больному месту, предварительно обработанному спиртовым раствором;
  5. Взять 500 граммов растопленного свиного жира смешать со 100 мл уксусной эссенции и добавить сырое куриное яйцо, настоять полученный раствор в течение 5 дней, затем растопить смесь, добавить ложку барсучьего жира и 2 перепелиных яйца. В результате получится мазь, которую нужно использовать утром и вечером в течение 30 дней. Такие мероприятия помогут снять болевые ощущения.

Для лечения паховой грыжи используют восковник, горичник русский, колосок душистый, желтушник, калистегия заборная, полынь, сосна обыкновенная, девясил, кипрей, аир, гулявник. Отвары готовятся очень просто, для этого нужно взять щепотку любой травы из вышеперечисленного списка, залить стаканом кипятка и настоять в термосе, употреблять следует трижды в сутки по четвертой части стакана.

Источник: https://taiafilippova.ru/pahovaya-gryzha-prichiny-simptomy-lechenie-i-posledstviya

Паховая грыжа: симптомы и лечение

Грыжа – слово знакомое каждому человеку. Не каждый до конца понимает, что оно означает. Если вы видите у себя шарообразное уплотнение рядом с половыми органами – возможно это паховая грыжа.

Грыжа – это выход внутренних органов или их частей через аномальные отверстия брюшной стенки.

В норме передняя брюшная стенка состоит из нескольких слоев, включающих: кожу, подкожную жировую клетчатку; мышцы, которые удерживают и защищают внутренние органы.

По разным причинам может происходить ослабление мышц передней брюшной стенки в определенных местах, приводящее к выхождению кишечника через дефект мышц и формированию грыжи.

Какие существуют грыжи передней брюшной стенки?

У кого развивается паховая грыжа?

Основная причина грыж у взрослых — сочетание повышенного внутрибрюшного давления со слабостью мышц передней брюшной стенки(быстрое похудение, хрониченские болезни, сниженная физическая активность). Избыточное внутрибрюшное давление приводит к выпячиванию внутренних органов через образовавшийся мышечный дефект. Повышение внутрибрюшного давления часто связано с:

  • длительным кашлем;
  • ожирением, беременностью;
  • поднятием тяжелых грузов;
  • запорами.

У детей, при незаращении влагалищного отростка брюшины, формируются врожденные паховые грыжи или предрасположенность к формированию косой паховой грыжи. В целом паховые грыжи чаще развиваются у мужчин, а бедренные — у женщин. Такое распределение обусловлено анатомическими различиями в строении передней стенки живота.

Виды паховых грыж

Паховые грыжи разделяются на 2 вида (прямые и косые) по месту выхождения грыжевого мешка с содержимым. Косые паховые грыжи выходят через паховый канал, идут в оболочке семенного канатика и могут спускаться в мошонку. Прямые паховые грыжи выходят через дефект в передней стенке живота и не связаны с элементами семенного канатика, не спускаются в мошонку.

Симптомы паховой грыжи

Часто грыжа становится заметна после избыточного напряжения (поднятия тяжелого предмета). Иногда грыжа появляется без видимых явных причин и ощущается как выпячивание кожи в области пупка. Обычно, в первое время, грыжа вправляется пальцем в брюшную полость или уходит самостоятелно при отсутствии напряжения, горизонтальном положении.

Паховая грыжа не всегда сопровождается болезненными ощущениями. Однако большинство людей с паховой грыжей отмечают неприятные ощущения, боли в области выпячивания, усиливающиеся при нагрузке.

Косая паховая грыжа может выходить в мошонку и достигать гигантских размеров. Содержимое косой паховой грыжи может сдавливать содержимое семенного канатика и вызывать водянку яичка, застой венозной крови в сосудах яичка и, как результат, бесплодие.

Ущемленная паховая грыжа: в чем опасность?

Необходимо оперировать паховую грыжу по 2 причинам:

Со временем грыжа может увеличиваться и доставлять все большие неудобства.

Есть шанс ущемления грыжевого содержимого (кишечника, сальника) в грыжевых воротах, что может привести к некрозу и тяжелому, нередко летальному осложнению — перитониту. Ущемление грыжи сопровождается выраженными болевыми симптомами, кожа над грыжей меняет свой цвет с нормального на красный, синеватый, появляется лихорадка, тошнота, иногда рвота, возможно развитие непроходимости кишечника.

Ущемление грыжи — неотложное состояние которое зачастую требует экстренного оперативного вмешательства. Осложнения при операции по поводу ущемленной паховой грыжи гораздо вероятнее и серьезнее, чем при плановой операции.

Лечение паховой грыжи

Единственный радикальный метод лечения при паховой грыже — хирургический. Ношение бандажа при паховой грыже замедляет растягивание грыжевых ворот, а также снижает вероятность ущемления паховой грыжи.

Удаление паховой грыжи

Существует множество методик лечения паховых грыж. Однако все операции при паховых грыжах можно разделить на:

  • Открытые. Один разрез длиной в 7-10 см. Как натяжные местными тканями пациента, так и с использованием сетчатого протеза.
  • Малоинвазивные (лапароскопические) из 3-4 разрезов длиной до 1 см. (TEP, TAPP, IPOM).

А также на:

  • натяжные методы (пластика грыжевых ворот производится собственными тканями пациента — мышцами и фасциями);
  • ненатяжные методы (пластика полипропиленовой сеткой). Не создается натяжения тканей, что повышает прочность сформированного укрепления брюшной стенки и снижает вероятность рецидива грыж.

В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивной хирургии паховых грыж.

Преимущества лапароскопического метода с использованием сетчатого протеза над традиционным открытым:

  • снижение интенсивности послеоперационных болей;
  • снижение необходимости в анальгетиках;
  • более раннее восстановление после операции(пациент выписывается на 2-3 сутки со дня операции);
  • хороший косметический эффект(3 прокола по 0,5-1 см);
  • низкая частота рецидивов грыжи (частота повторного появления грыжи после операции TEP – около 2,4%).

Описание TEP метода

После небольшого разреза (около 1 см) под пупком в предбрюшинное пространство устанавливается лапароскоп (камера со световодом) и тупым методом (иногда в предбрюшинном пространстве раздувается балон) брюшина отслаивается от передней брюшной стенки.

Разрезы при TEP

8 mm incision — 8 мм разрез; Below navel for the introduction of laparoscope and the mesh — Ниже пупка для введения лапароскопа и сетчатого протеза; 2 incisions 5 mm wide in the lower abdomen for the insertion of laparoscopic tools — 2 разреза 5 мм в ширину в гипогастрии для постановки манипуляторов.

Дополнительно в предбрюшинное пространство нагнетается углекислый газ с целью приподнять брюшную стенку и увеличить визуализацию области грыжевого дефекта. После доступа к области паха над лобком устанавливаются еще 2 рабочих порта через разрезы в 5мм.

TEP предбрюшинная герниопластика

Pubis — Лобок; Bladder — Мочевой пузырь; Peritoneum — Брюшина; Intestine — Кишечник; Endoscope with baloon in preperitoneal space — Эндоскоп с баллоном в предбрюшинном пространстве; Endoscope with baloon advanced inferiorly in preperitoneal space — Эндоскоп с баллоном продвигается вперед в предбрюшинном пространстве; Balloon inflated in preperitoneal space — Баллон раздувается в предбрюшинном пространстве; Expanded preperitoneal space maintaned with insufflation — Полость поддерживается благодаря инсуфляции газов.

Грыжевой мешок выделяют из спаек и выводят в брюшную полость. Брюшину отделяют от передней брюшной стенки медиально до лонного сочленения и латерально.

После выделения и вправления грыжевого мешка переходят к закрытию грыжевого дефекта передней стенки живота. На место дефекта устанавливается сетка примерно 10х15 см, чтобы сетка закрывала потенциальные места выхода прямой, косой и бедренной грыж. Сетка фиксируется к лонной кости 1-2 металлическими скобками.

В жизни операция выглядит так:

  • Послеоперационный период.
  • Пациент выписывается обычно на 2-3 сутки со дня операции. Швы снимают на 10-12 сутки со дня операции.

Ограничения после операции по удалению грыжи

  • В течение первых 2 недель после операции пациенту нельзя сидеть (можно стоять, лежать) ;
  • Ограничение физических нагрузок 2 недели после операции;
  • В последующем пациент ведет обычный образ жизни.

Показания к операции, а также возможные варианты операции устанавливает врач-хирург после осмотра пациента

Лечение грыж в Москве открытым методом проводится в большинстве больниц с отделениями общехирургического профиля. В каждом конкретном клиническом случае подбирается определенный метод устранения грыжевого дефекта.

Источник: http://net-doktor.org/hirurgiya/pahovaya-gryzha.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector