Сетка для грыжи: что это, виды, проведение операции

Сетка для грыжи: общие сведения, разновидности, сетки линкас, методы установки, реабилитация, противопоказания, преимущества и недостатки, отзывы

Когда встает вопрос о лечении грыжи живота, некоторые полагают, что достаточно диеты, бандажа и лечебной физкультуры. Но это ошибочное мнение. Ни о какой ортопедической повязке не должно идти речи. Она не улучшит состояния, а сделает хуже и усложнит ситуацию. Вылечить брюшную грыжу получится только оперативным вмешательством.

Использование при хирургическом вмешательстве медицинской сетки для грыжи позволит пациенту вернуться к комфортному для него ритму жизни в течение полугода.

Чтобы после хирургического вмешательства не было рецидива грыжи, хирурги вшивают пациенту эндопротез. Это медицинская сетка для грыжи. Использование такого метода позволит пациенту вернуться к комфортному для него ритму жизни в течение полугода. А вероятность того, что через 5 лет из-за непредвиденного резкого напряжения возникнет необходимость повторной операции стремится к нулю.

Общие сведения

Операция, при которой удаляется грыжа, называется герниопластикой. Перед ее проведением пациент проходит обследования, врачи проводят анализ состояния его здоровья, проверяют, нет ли инфекций.

Операция будет длиться не больше часа. При грыже на животе хирург устанавливает органы на присущие им места и укрепляет брюшную стенку. Либо натягиваются ткани брюшины, либо устанавливается пропиленовая сетка – поддерживающий протез, который берет на себя часть функций мышц. Пользование такой сеткой минимизирует возможность повторного возникновения проблемы.

При грыже на животе хирург устанавливает органы на присущие им места и укрепляет брюшную стенку с помощью пропиленовой сетки.

Сетки используют при мероприятиях по удалению грыж:

  • у пупка;
  • в паху;
  • на животе;
  • вентальных.

В каждом случае будут отличаться: материал сетки, ее размер и форма. Герниопластика зарекомендовала себя как надежный способ избавиться от грыжи.

Разновидности

Современная медицина использует несколько видов эндопротезов.

Хирургическая сетка для грыжи представлена на рынке в трех вариантах:

  • рассасывающаяся частично;
  • рассасывающаяся полностью;
  • не рассасывающаяся.

Существует еще трехмерная система. Такую сетку нужно закреплять несколькими швами, она будет надежно держаться и не сместится. Этот эндопротез фиксируется надежнее, чем остальные. Он состоит из трех частей:

  1. 1Передний лепесток. Закрывает ворота грыжи с наружной стороны.
  2. 2Задний лепесток. Перекроет ворота с внутренней стороны.
  3. 3Соединительный цилиндр (соединительная пробка). Заполнит само отверстие.

Современная медицина использует несколько видов эндопротезов.

Не рассасывающиеся

Этот тип эндопротезов больше всего используется в хирургии. Их выпускает российский производитель Линтекс. Они изготавливаются из разных материалов, отличаются модификациями. Могут производиться на заказ, нужного размера и способа плетения. Причина распространенности – в высокой надежности не рассасывающихся сеток.

Частично рассасывающие

Эндопротезы, которые способны рассасываться не полностью, выпускаются под маркой Ультрапро. Их преимущество – частицы материала могут исчезать после того, как нарастут соединительные ткани, но полностью имплант не растворяется.

Такой эндопротез используют, когда грыжевое отверстие большого размера или площадь повреждения ткани обширна. Приспособления легко имплантируются в ткани, не вызывая осложнений, а натягивать края грыжевых ворот нет необходимости.

Полностью рассасывающие

Эндопротезы, которые со временем рассасываются полностью, применяются только после подробной консультации у медика. Он анализирует сложность будущей операции, величину ворот грыжи.

Когда у больного есть слабость соединительных тканей и они нарастают медленнее, чем протез исчезает, то устанавливают тот эндопротез, который останется навсегда. Если установить рассасывающуюся сетку такому пациенту, то возможен рецидив.

Полностью рассасывающиеся приспособления применяют редко.

Типы сеток Линкас

Эндопротезы фирмы Линкас зарекомендовали себя как качественный продукт по доступной цене. Линакс выпускает 5 типов эндопротезов для устранения грыжи:

  1. 1Эсфил – делается из монофиломентного пропилена, самый часто используемый тип.
  2. 2Унифлекс – используется для сложных случаев, в т. ч. для грыж, возникших после операции.
  3. 3Эслан – мягкий, делается из лавсановых нитей.
  4. 4Фторэкс – эндопротез, нити которого покрыты составом, который снижает риск инфекционного заражения раны.
  5. 5Флексилен – изготовлен из материала с повышенной гибкостью, за что хирурги особенно любят этот тип.

Эндопротез-сетка Эсфил – делается из монофиломентного пропилена, самый часто используемый тип.

Методы установки противогрыжевой сетки

Сетка для пластики грыжи устанавливается либо при открытой, либо при лапароскопической операции.

Открытый способ – это применение большого разреза с доступом к воротам грыжи. При лапароскопическом сетку устанавливают изнутри. Какой из двух метод использовать, решает хирург. Это зависит от размера грыжи и текущего самочувствия пациента.

Часть сеток подшивается, но есть эндопротезы, которым не требуется крепление с помощью нити. Они помещаются на место грыжевых ворот и самостоятельно зарастают тканями пациента.

Открытый способ

Такая операция проводится, если есть невправляемое выпячивание. При использовании открытого метода делают большой разрез, что позволяет получить доступ к воротам грыжи. Затем они укрепляются полипропиленовой сеткой.

Хирурги рекомендуют открытый способ все чаще. Они приводят такие аргументы:

  • если грыжа маленькая, то один шрам размером 6 см лучше, чем несколько, но по 2 см;
  • уже через год швы будут незаметны, разрез будет ушит косметическими материалами;
  • таким образом эндопротез устанавливается наиболее точно, и можно качественно его зафиксировать, это снизит риск смещения специальной сетки;
  • операция проходит под местным наркозом;
  • вмешательство осуществляется вдвое быстрее, чем лапароскопическая операция.

К недостаткам отрытого способа относится вероятность, что на теле после операции может остаться большой шрам.

У метода есть недостатки. Главный – повышенный риск осложнений после операции и длительный период восстановления. Кроме этого, есть вероятность, что на теле после операции может остаться большой шрам.

Лапароскопия

Это новый, безвредный путь лечения грыж с помощью эндопротезирования. Когда имплант размещается изнутри, а не снаружи, риск повторного появления болезни снижается.

Преимущества лапароскопии:

  • отсутствие шрамов или их малый размер;
  • боль после процедуры отсутствует;
  • восстановление проходит быстро;
  • вероятность, что разовьется инфекция, минимальна.

Такой способ не подходит, если грыжа большая. В подобному случае нужно открытое оперативное вмешательство, чтобы закрыть грыжевые ворота и установить сетку.

Лапароскопия – это новый, безвредный путь лечения грыж с помощью эндопротезирования.

Специфическое осложнение после лапароскопии – невралгия из-за повреждения нервных стволов при фиксации сетки. Такое осложнение встречается в 0,6-4,6% случаев. Профилактикой осложнения будет отказ от крепления сетки грыжевым степлером.

Послеоперационное восстановление

После того как хирургическое вмешательство по устранению грыжи завершено, а сетка установлена, начинается послеоперационная реабилитация.

После операции открытого типа пациент останется в больнице на неделю, а после лапароскопии срок пребывания сокращается до 3-5 дней. После установки сетки нужно регулярно менять повязки и обрабатывать должным образом швы, что можно обеспечить только при нахождении в стационаре.

Если в период после установки сетки начинается воспаление или обнаруживается инфекция, врач назначает антибиотики. При жалобах на боль прописывают анальгетические средства.

После выписки из стационара пациент должен продолжать соблюдать правила ухода за больным местом. Обязательно нужно выполнять все процедуры, которые предотвратят любые осложнения и развитие воспаления.

После выписки назначают диету. Она заключается в сокращении употребления продуктов, которые повышают газообразование или вызывают запоры.

Запрещается поднятие тяжестей более 5 кг. В первые недели после выписки все физические нагрузки должны быть максимально сокращены. Но прогулки на свежем воздухе, легкая, без нагрузок, гимнастика пойдут на пользу.

Как много времени займет период восстановления, зависит от варианта сетки для грыж, от особенностей и общего состояния организма, от возраста больного.

Противопоказания

Как и у любого медицинского вмешательства, у установки сетки есть противопоказания, среди них:

  1. 1Возраст до 20 лет. У людей младше этого возраста органы еще не до конца сформировались, и организм может отторгнуть сетку.
  2. 2Беременность.
  3. 3Перенесенный инсульт.
  4. 4Проблемы с органами дыхания.
  5. 5Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
  6. 6Обострения любых хронических заболеваний.
  7. 7Цирроз печени.
  8. 8Воспаление тканей в месте, где планируется вшивание. Это может спровоцировать развитие инфекции.

Это общий список противопоказаний. Консультации врача и обследования перед операцией избежать не получится. В процессе обследования могут выясниться индивидуальные противопоказания.

Преимущества и недостатки

У использования сетки есть и преимущества и недостатки. Достоинства – она не наносит вреда организму, изготовлена из нетоксичного материала, приживается почти всегда. Установка сетки на грыжу не вызовет аллергии или побочных эффектов. Применение сетки гарантирует, что рецидива не случится. Кроме этого:

  • пациент не чувствует протеза и у него не возникает дискомфорта из-за ощущения чужеродного материала в организме;
  • сетка не мешает работе мышц;
  • косметические швы почти никогда не видны.

Недостатки проявляются в редких случаях. Иногда происходит отторжение чужеродного тела. Имплант отторгается из-за того, что:

  • возникает инфекция в ране;
  • вопреки противопоказаниям, эндопротез был поставлен до достижения пациентом рекомендуемого возраста;
  • рубец, оставшийся после проведения операции, начинает гноиться.

Нужно обратиться к врачу в следующих случаях:

  • поднялась температура;
  • появилась боль;
  • из рубца идет гной.

Если во время операции было повреждено много лимфатических и кровеносных сосудов, то есть опасность образования сецернирующих свищей. Такое осложнение возникает, если имплант больше по размеру, чем это нужно, и сетка сбивается в складки. Кроме того, аналогичные последствия могут возникнуть, если ворота укрепляются многослойной сеткой.

Нужно обратиться к врачу, если после операции поднялась температура.

Отзывы

Екатерина, Уфа: “Лечили грыжу операцией 4 года назад, все это время жила спокойно. Однажды от напряжения патология появилась опять. В прошлый раз сетку не использовали, но теперь буду требовать, чтобы ее установили. Врач все объяснил, уверил меня, что операция пройдет без осложнений”.

Татьяна, Саранск: “Моя операция прошла быстро, я была под общим наркозом. Как только наркоз закончился, тут же отправилась гулять по всей больнице. У остальных все пройдет точно так же. Выписали через 5 дней, врач разрешил делать все, кроме занятий физкультурой и поднятия тяжестей. Бег пришлось оставить, но только на время, пока длится реабилитация”.

Инга, Смоленск: “Операцию делали несколько лет назад. Сетку вставили, чтобы не было рецидива. В день операции было больно, но через 1,5 суток я самостоятельно спустилась с третьего этажа больницы подышать воздухом. Силы и возможности для этого были – говорю для тех, кто считает, что взрослые тяжело восстанавливаются после таких операций. Уже через 4 дня под расписку я отправилась домой”.

Ангелина, Иркутск: “Боялась осложнений, не хотела ставить сетку. Хорошо, что послушала врача и изменила свое мнение! Сетки не чувствуется, и через 2 года ощущение, будто никакой грыжи на животе не было”.

Источник: https://lecheniegryzhi.ru/setka/

Хирургические сетки для пластики грыж

Хирургические сетки для пластики грыж
Читайте также:  Пупочная грыжа у новорожденных: как выглядит, симтомы пупочной грыжи у грудничка (младенца)

По мере совершенствования хирургической техники перед хирургами появилась задача по совершенствованию методов лечения больших грыж. Фактически до 50 годов прошлого века единственным способом лечения являлось наложение шва на края грыжевого дефекта приводящее к его грубой деформации.

Затянутый шов сминает живую ткань, приводя к стойким нарушениям кровотока и вызывающий сильную боль в послеоперационном периоде. Для того, чтобы понять о чем идет речь попробуйте  прищемить кожу запястья ремешком от часов и оставить так навсегда.

  Ткань травмируется, погибает от недостатка кислорода и питательных веществ, которые не могут проникнуть по стиснутым и передавленным швами кровеносным сосудам. Там где кровоснабжение полностью нарушено возникнет очаг некроза – омертвения ткани.

  На месте участков некротической ткани в последствии образуется ткань рубцовая, но она, из-за недостатка кровоснабжения получится дряблая и тонкая. Такой рубец не способен будет противостоять даже незначительным физическим нагрузкам и грыжа возникнет вновь.

  Для послеоперационных грыж среднего и большого размера процент рецидивов ( возвратов болезни)  при таком способе операции составляет до 60 ! процентов

   Уже в 50  годах прошлого века,  хирурги начали искать пути не ушивания, а замещения брюшной стенки посторонним материалом. Для этих целей использовались лоскуты шелковой ткани, металлические сетки из серебра, нержавеющей стали и вольфрама, каучуковые ленты, лоскуты перикарда животных.

  С примением этих методов врачи столкнулись с проблемами отторжения и биологической деградации помещенного в живую плоть протеза.  Долгое время достаточно популярной была методика использования собственной кожи пациента в качестве “заплатки”.

  Данная методика особенно широко использовалась в нашей стране,  однако несмотря на отсутствие реакции отторжения проблемма биодеградации и некроза трансплантата осталась  актуальной. 

Полипропиленовый протез первого поколения. Так называемая «тяжелая сетка». Толстые волокна полипропилена переплетенные в мелкие ячейки. Несмотря на то, что в настоящее время, протез считается устаревшим, его появление произвело настоящую революцию в герниологии.

Впервые стабильные результаты протезирования были получены с в недрением в широкую практику  протезов из полипропилена.  Вначале концепция протезирования заключалась в формировании “заплаты” на брюшную стенку, поэтому сетки делалались максимально жесткими, они были плотными и мелкоячеистыми.

Реакции отторжения стали настолько редкими, что стало возможным их вовсе не учитывать.

В этот момент появилась масса публикаций по поводу применения сеток в реконструктивной хирургии передней брюшной стенки, получены отличные результаты по колическтву рецидивов, частоте и тяжести послеперационных осложнений.

Но, спустя неоторое время, мы столкнулись с несколькими весьма неприятными, отдаленными последствиями эндопротезирования.

Толстые и жесткие нити полипропилена не интегрировались в соединительную ткань, а обрастали соединительнотканными футлярами, при этом между маленькими ячейками сетки протягивались “мостики” из коллагена, которые, сокращаясь при созревании рубца, вызывали сморщивание сетки. По нашим данным у некоторых пациентов в течение года сетка может сократиться до 40 процентов от  своей первоначальной площади. 

Кроме того толстые нити пропилена вызывали действительно бурную тканевую реакцию, что в перспективе приводило к формированию настолько грубого и толстого соединительнотканного футляра вокруг трансплантата, что серьезно ограничивало подвижность брюшной стенки, приводило к хронической послеоперационной боли и ощущению инородного тела у пациента, что весьма серьезно ухудшало качество жизни в отдаленном послеоперационном периоде.  Все вышеперечисленное заставило хирургов и ученых искать новые пути решения проблемы протезирования брюшной стенки.

Часть из них пошла по пути поиска более физиологичного материала для производства сетки .

Наиболее распространенными из них было 2 : политетрафторэтилен – он же тефлон и полиэфиры, наиболее распространенным из которых стал давно приименяемый в хирургии капрон.

Оба эти материала лишены вышеуказанных недостатков полипропилена, однако тефлон не обладает достаточной механической прочностью, а капрон – легко колонизируется микроорганизмами.

Оба материала до сих пор применяются, но на мой взгляд, преимущества их весьма незначительны, и совершенно невелируются большим количеством осложнений и рецидивов.

Современный протез – «легкая сетка». Сверхтонкие волокна полипропилена переплетены в крупные ячейки. Это позволяет избежать сморщивания протеза в процессе рубцевания, и ощущения инородного тела в послеоперационном периоде

Решение проблемы началось с изменения концепции протезирования брюшной стенки. Сетка – не заплата.  Брюшная стенка – подвижная структура, непрерывно изменяющегося обьема, и использование неподвижного жесткого трансплантата серьезно нарушает ее функцию.

Задача операции  – создать условия для формирования тонкого, подвижного, эластичного и прочного рубца из собственной ткани.  Задача сетчатого протеза – сформировать каркас, опору будущего рубца.  Поэтому современная сетка состоит из тонких филаментов(волокон) сплетенных в крупные ячейки.

Тонкие нити не вызывают выраженную тканевую реакцию, а большой размер ячейки не позволит формироваться коллагеновым мостикам, деформирующим сетку.

В раннем послеоперацинном периода сетка должна обладать значительной прочностью, однако по мере развития и укрепления рубца, поддерживающая роль сетки уменьшается, и спустя 4-6 месяцев после операции нужен только тонкий каркас, направляющий рост волокон соеденительной ткани в нужном хирургу и пациенту направлении.

Решением этой проблеммы стало появление композитных сеток. Такая сетка на 50 процентов состоит из полипропилена, а на оставшиеся 50 -из рассасывающегося материала. Таким образом, спустя год после операции в тканях пациента остается только часть инородного материала, тонкие, эластичные полипропиленовые волокна обеспечивающие прочность рубца,  но сохраняющие его гибкость и подвижность.

Последние из двух перечисленных способов герниопластики надежны, при применении высокотехнологичных современных сеток имеют весьма низкий процент осложнений со стороны раны.

Проблема раневых осложнений в настоящее время также, практически решена. При использовании лапароскопических доступов в грыжесечении можно обойтись без послеоперационной раны.

При выполнении лапароскопической герниопластики сетка помещается в брюшную полость, на внутреннюю поверхность брюшины, непосредственно к грыжевым воротам. 

Сетка для внутрибрюшной пластики, композитная, многослойная сетка.

Покрытие (на рисунке сверху) это либо коллаген животного происхождения, либо окисленная регенерированная целлюлоза (ORC). Покрытие – это противоспаечный барьер, который позволяет устанавливать сетку в соприкосновении с внутренними органами не опасаясь возникновения сращений между сеткой и кишечником.

В любом случае: выбор конкретного метода пластики и типа сетки, осуществляется вашим лечащим врачем, при вашем сотрудничестве. Завершить статью я позволю себе небольшим советом: помните – сетка останется в вашем теле навсегда, поэтому не стоит экономить на этом.

Автор Козин Дмитрий Александрович

Источник: https://klinika23.ru/specialist/hirurgicheskie-setki-dlya-plastiki-gryzh

Инфицирование сетки после пластики грыж живота: оценка факторов риска и стратегия сохранения инфицированной сетки

Stefan Stremitzer1, Thomas Bachleitner-Hofmann1 , Bernhard Gradl1, Matthias Gruenbeck1, Barbara Bachleitner-Hofmann2, Martina Mittlboeck3 and Michael Bergmann1

World Journal of Surgery 2010, v.38(8):1270–1278

Резюме

Инфицирование сетки после протезирования грыж – серьёзное осложнение, которое обычно лечат удалением имплантата. Цель исследования – определить факторы риска, связанные с инфицированием сетки и оценить эффективность консервативной раневой терапии в сохранении инфицированной сетки.

Методы

Мы провели ретроспективный анализ 476 последовательно оперированных пациентов с послеоперационными грыжами, которым имплантировали сетку с 1 февраля 2000 по 28 февраля 2005 в нашем институте.

Результаты

У 31 из 476 (6,5%) больных развилась глубокая раневая инфекция с вовлечением имплантированной сетки. Мультивариантный анализ показал, что только время операции – значимый фактор риска, связанный с инфицированием сетки (p=0.0038).

В 17 (55%) случаях из 31 инфицированную сетку удалось сохранить благодаря консервативным мероприятиям. Наблюдали существенную связь между типом использованной сетки и возможностью её сохранения в условиях инфицирования.

Консервативная терапия позволила сохранить 100% инфицированных полиглактин/полипропиленовых сеток, только 20% полипропиленовых и 23% PTFE/полипропиленовых сеток (p20 cm у 11.8% больных. Среднее время до клинической атаки инфекции после операции составило 12 дней (2-42 дня).

С момента нагноения раны назначали антибиотики широкого спектра на 7-14 дней, которые регулировали согласно антибиотикограмме (Табл.1).

Таблица 1. Бактериальный спектр.

Бактериальный спектр Количество обследованных больных
Coagulase-negative Staphylococcus 14
Staphylococcus aureus 10
Enterococcus faecalis 7
Corynebacteria 6
Pseudomonas aeruginosa 5
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Peptostreptococci, Staphylococcus epidermidis 4
Other 6

Факторы риска инфицирования сетки

Продолжительность операции – единственный фактор, влияющий на опасность инфицирования. Она нарастает статистически значимо каждые 15 минут.

Такие факторы, как размеры грыжи, операция по поводу рецидива, дополнительные вмешательства во время грыжесечения, тип шва, дренаж, промывание раны, антибиотикопрофилактика, квалификация хирурга статистически значимо не отличались у больных с инфицированием сетки и без оного.

Кроме того, у больных с нагноением не было существенной разницы в сравнении больных с чистыми ранами (6,5% или 30 из 465) или чисто-загрязнёнными (9,1% или 1 из 11). Касательно операционной техники, открытая операция более предрасполагала к инфицированию, чем лапароскопический доступ (7 против 0%), однако, эта разница статистически не значима.

Эффект консервативной терапии для сохранения инфицированной сетки

С того момента, как стало ясно, что удаление инфицированной сетки сопровождается увеличением продолжительности заболевания и вероятности рецидива, мы стали размышлять, можно ли сохранить сетку консервативными мероприятиями? Ключевым моментом стало использование вакуумной системы при ранах более 2см. Сетку удалось сохранить у 17 из 31 больных (55%), у остальных 14 (45%) пришлось удалить. Средняя продолжительность консервативной терапии составила 81 день (разброс=24-213).

Факторы, от которых зависит сохранение сетки

Безусловно, эти факторы нужно оценивать у больных – кандидатов на сохранение инфицированной сетки, выявляя тех, у кого её нужно удалять рано. Поэтому мы анализировали демографические и хирургические факторы у этих больных.

Все 13 инфицированных полиглактин-полипропиленовых сеток удалось сохранить консервативным лечением (100%). И только 3 из 13 политетрафлюороэтиленовых/полипропиленовых сеток (23%) и 1 из 5 полипропиленовых (20%)(p

Источник: https://endosur.mi.ru/index.php/spetsialistam/2012-01-12-13-53-33/161-grset

Сетка для грыжи и ее виды. Как правильно выбрать

Применение полностью рассасывающихся сеток проводится исключительно после консультации врача, проанализировав сложность предстоящей операции и размеры грыжевых ворот.

Читайте также:  Уколы от грыжи позвоночника: обезболивание и снятие воспаления

Если у больного наблюдается слабость соединительных тканей и их наращивание происходит медленнее, чем рассасывание самой сетки, возникает риск рецидива.

В таком случае, пациенту устанавливают другой тип хирургической сетки.

Медицинские сетки Линтекс могут изготавливаться по индивидуальному заказу, нужных размеров и типа плетения.

К частично рассасывающимся сеткам относят Ультрапро. Их отличительной особенностью является способность к рассасыванию частиц материала, после наращивания соединительных тканей. Зачастую такие сетки используют при обширном поражении тканей и для закрытия больших грыжевых ворот.

Внедрение трехмерной сетки во время операции требует закрепления ее несколькими швами, таким образом, имплант надежно закрепляется и не подлежит смещению.

Эндопротезы-сетки Эсфил предназначены для укрепления опорных мягких тканей при хирургическом лечении грыж различной локализации, после удаления опухолей, при повреждениях грудной стенки и в других областях пластической хирургии. Имплантированные эндопротезы-сетки служат каркасом для прорастания тканей и придают им дополнительную прочность во время и после заживления.

 Эндопротезы-сетки выкраивают по форме дефекта с припуском его на край на (2-5) см, в зависимости от конкретной ситуации, а фиксируют узловыми или непрерывными швами, используя мононити полипропиленовые МОНОФИЛ или поливинилиденфторидные УНИФЛЕКС, или нити с фторполимерным покрытием ФТОРЭКС, захватывая при этом в шов край эндопротеза-сетки на расстояние не менее (5-6) мм.

Последствия установки сетки для грыжи

В первые дни больной может чувствовать небольшой дискомфорт в области проведения операции, зачастую это психологическое воздействие. Никакой физической боли сетка для грыжи не доставляет. Имплант устанавливается на всю жизнь, даже если в будущем будут операции на месте установленной сетки, она никаким образом не препятствует проведению манипуляций.

READ  Лазерная терапия при грыже позвоночника

В единичных случаях возможен риск отторжения сетки для грыжи. Несмотря на гипоаллергенность материалов, организм может не принять чужеродное тело.

В большинстве случаев, это происходит из-за возникших воспалительных процессов, инфицирования раны или нагноения послеоперационного рубца. У больного наблюдаются гнойные выделения из рубца, повышение температуры и боль в месте вживления сетки.

В таком случае необходимо сразу же обратиться к врачу, для выяснения причин осложнения и назначения дальнейшего лечения.

Цены на сетки для грыжи

На фармацевтическом рынке существует огромное количество производителей сеток для грыжи. Они разнятся не только ценовой политикой, но и качеством изготовления. Чтобы подобрать оптимальный вариант для конкретного вида грыжи, предлагаем ознакомиться с ценами на хирургические сетки.

Вид сетки для грыжи Цена
Рассасывающаяся 6000 — 15000 рублей
Нерассасывающаяся 1000 — 3000 рублей
Частично рассасывающаяся 3000 — 7000 рублей
Трехмерные сетчатые системы От 8000 рублей

Использование хирургической сетки в лечении грыжи является наиболее эффективным способом избавиться от заболевания. Вовремя прооперированная грыжа не доставит дискомфорта и не отразится на качестве жизни.

(Всего 14 945, сегодня 5)

Источник: https://sustavy-lechenie.ru/setka-dlya-gryzhi-i-ee-vidy-kak-pravilno/

Сетка для грыжи: разновидности и преимущества герниопластики

Современным методом лечения различных стадий грыжи является натяжная герниопластика. Данный способ подразумевает использование медицинской сетки, которая способствует закрытию грыжевых ворот и укрепляет окружающие ткани. Такая сетка для грыжи имеет свойство приживаться в организме человека, поэтому данный метод лечения эффективен на 99%.

Хирургическая сетка для грыжи используется в качестве внутреннего протеза, который заменяет собой брюшные фасции и выполняет их функции. Установленный эндопротез, в процессе операции, имеет свойство растягиваться, благодаря этому мышцы могут свободно сокращаться. В результате, человек хорошо себя чувствует и не ощущает инородное тело внутри себя.

Разновидности

На сегодняшний день существует большое разнообразие сетчатых имплантатов. Отличаются они между собой формами и плетениями. На этом научные и технические возможности не останавливаются, каждый день открываются новые материалы, применяемые в качестве эндопротезов. Поэтому, пациенту предоставляется возможность выбрать подходящий для себя материал.

Грыжевая сетка бывает следующих типов:

  • Не рассасывающиеся.
  • Частично рассасывающие.
  • Полностью рассасывающие.

Наиболее популярными и часто используемыми в пластической хирургии являются не рассасывающиеся сетки, выпускаемые российским изготовителем, Линкас. Данные сетчатые эндопротезы славятся сравнительно небольшой стоимостью. Существует несколько типов сеток Линкас:

  • Эсфил – выполнен на основании монофиламентного пропилена, часто используется в хирургии.
  • Унифлекс – предназначен для тяжелых случаев, в частности, при удалении послеоперационных грыж.
  • Эслан – в изготовлении применяются лавсановые нити, которые придают особую мягкость материалу.
  • Флексилен – славится высокой гибкостью, что практично для хирургов в работе.
  • Фторэкс – нити устойчивы к заражению, благодаря покрытию фторполимером.

Частично рассасывающие сетки наиболее популярны под маркой Ультрапро. Их используют не так часто, в основном при лечении крупных грыж. Рассасываются они после того, как грыжевые ворота обрастут соединительными тканями пациента.

Полностью рассасывающие сетки используют крайне редко и с предосторожностью. При их применении есть вероятность рецидива грыжи, если собственная ткань не успеет нарасти на грыжевые ворота до рассасывания сетки. В таком случае требуется повторная операция.

Преимущества использования

  • Инертность – сетчатый имплантат легко приживается, без воспалительных процессов и аллергии.
  • Возможность вылечить болезнь практически безвозвратно. Причем, вероятность ее повторного возникновения всего 0.5-1.0%.
  • Данный метод является надежным лечением.
  • Сетка вовсе не ощущается и не создает дискомфорт
  • Короткий и безболезненный послеоперационный период.
  • Хорошие косметические последствия.

Способы установки

В современной хирургии сетку при грыже живота устанавливают двумя способами:

При операции открытым методом, для проникновения к воротам грыжи делается широкий надрез. Данная процедура происходит под местным наркозом.

Достоинством данного метода можно обозначить возможность более точного установления эндопротеза, следовательно, уменьшается риск его смещения. Стоимость проведения операции по удалении грыжи открытым методом невысокая.

К недостаткам данного метода относятся тяжелый восстановительный период, косметический дефект на теле в местах удаления грыжи.

При лапароскопии через незначительные проколы кожи вводятся медицинские приспособления и выполняются манипуляции по устранению грыжи. Процесс протекает под общим или спинальным наркозом. Данная процедура требует высокой квалификации и достаточного опыта хирурга. Следует учитывать.

что при проведении и после такой операции могут возникнуть тяжелые осложнения. К достоинствам данного метода можно отнести незначительные болевые ощущения в послеоперационный период, быстрое восстановление и низкая вероятность заражения.

Также следует отметить, что продолжительность данной операции сравнительно короче, чем при ином методе.

Невзирая на то, что операционная сетка для устранения грыжи является инертным материалом и ей свойственно легко приживаться, бывают случаи, когда необходимо ее удаление.

Причиной этого могут послужить выявляемые признаки отторжения импланта организмом.

Успех проведенной операции зависит от того, насколько правильно установлен эндопротез, насколько укрепились местные ткани и от реакции организма на установленный эндопротез.

Признаки отторжения сетки организмом:

  • Повышение температуры тела.
  • Болезненные ощущения в местах установки эндопротеза.
  • Нагноение послеоперационной раны.

Послеоперационный период

После завершения операционного процесса пациент должен находиться в клинике под наблюдением врача. В зависимости от способа проведения операции по удалению грыжи, определяется продолжительность госпитализации пациента.

При открытом методе проведения потребуется больше времени на восстановление — 5-7 дней, в случае лапароскопии достаточно 3-4 дня находиться под наблюдением специалистов.

В специализированной клинике медицинские работники выполняют смену повязок, обработку ран, при надобности, назначается медикаментозное лечение.

После выписки из клиники с целью профилактики необходимо самостоятельно выполнять мероприятия по восстановлению, назначенные врачом. К ним относятся:

  • соблюдение специальной диеты,
  • выполнение лечебной физкультуры,
  • посещение физиопроцедур.

В течении всего восстановительного периода пациенту необходимо ограничивать физические нагрузки, запрещается поднимать тяжести более 5 килограмм заниматься тяжелыми видами спорта. Рекомендуется совершать прогулки на свежем воздухе, выполнять легкую гимнастику.

Полное восстановление после пластики занимает обычно около полугода, в тяжелых случаях может дотянуться и до года, а вести обычный образ жизни можно уже через 2 недели. На продолжительность восстановительного периода оказывает влияние:

  • Способ установки медицинской сетки при грыже.
  • Физиологические особенности организма.
  • Возрастная категория пациента.
  • Общее состояние организма.

Сетчатые эндопротезы являются абсолютно безвредными материалами, а операции с их применением считаются легко переносимыми. После реабилитационного периода человек может полностью вернуться к прежнему образу жизни. Благодаря всем этим качествам, следует вывод, что наилучшим способом устранения грыжи является хирургическая операция, с использованием медицинских сеток при выполнении процесса.

Полезная информация?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

≫ Больше информации по теме: http://vashorganism.ru/setka-dlja-gryzhi-raznovidnosti-i-preimushhestva-gernioplastiki.html

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-pozvonochnika/bolezni-kostej-sustavov-i-spiny/45848-setka-dlya-gryzhi-raznovidnosti-i-preimushchestva-gernioplastiki

Cетка для грыжи из материала PVDF Германия

Новое поколение грыжевых сеток исключительно в ваших интересах высококачественный материал PVDF – технологии для профессионалов.

Грыжевая сетка для грыжи Dyna-Mesh предназначена для хирургического лечения:

  • Грыжи белой линии живота
  • Парастомальной грыжи
  • Пупочной грыжи
  • Паховой грыжи
  • Грыжи послеоперационного рубца

Уникальное сочетание структуры плетения грыжевых сеток, обработка краев изделия, качество материала и точный инженерный расчет создает исключительно надежный и сбалансированный в применении имплант, который с легкостью помогает обеспечивать пациентам длительную стабильность и сохранность после операции.

Компания DynaMesh единственный производитель, выпускающий импланты, грыжевые сетки и слинги из уникального по всем своим свойствам материала – PVDF.

Что такое PVDF (Poly Vinylidene Fluoride)?

ТМ WELLPVDF / PVDF SD2010 является гомополимером – винилиден флюоридом, у которого присутствует великолепная устойчивость к коррозии, ультрафиолетовому излучению, и высокая степень радиоактивной сопротивляемости. В бытовой промышленности используется как покрытие на изделия, по своему назначению требующие наличие свойств высокой степени изнашиваемости.

Сопротивление изнашиваемости

После многих лет применения высоко эффективного полимера поливинилиденфлюорида (PVDF) в различных хирургических дисциплинах, сформировалось доказательство высокой ценности его физико-химических свойств, а также выявились значительные качественные преимущества материалов, произведенных из данного полимера.

И если сравнивать сегодня полимер PVDF с полимером предыдущего поколения – полипропиленом (РР), медицинская наука, шагнув вперед, приобрела изделия высокой степени сопротивляемости временной изнашиваемости, обладающие надежной волоконной стабильностью материала, устойчивой к деформации и, в то же время, обладающей технологичной эластичностью.

Изделия из данного полимера теперь обеспечивают пациентам длительную стабильность и сохранность их состояния после имплантации.

Читайте также:  Массаж при пупочной грыже у новорожденных: видео

Снижение риска бактериальной инфекции

За время исследовательского изучения материала PVDF в Университетском Госпитале г. Аахен / Германия/, был проведен широкий спектр различных микробиологических исследований.

Культуры микробиологических штаммов соответствующих бактерий были специально размещены на различные поверхности сеточного материала из полимера PVDF.

По истечению определенного периода времени, флюориновое свечение определило появление только граничащего с нормой количества бактерий на поверхности сетки из материала PVDF.

Исследование доказало – риск присоединения инфекции теперь значительно снижен, как и непосредственная возможность оседания бактерий на материале PVDF.

Снижение реакции отторжения.

Уникальные свойства полимера PVDF минимизируют степень возможности возникновения реакции отторжения организма к чужеродному материалу, и теперь надежно обеспечивают высокую стабильность и степень комфорта состояния пациента.

DynaMesh®-IPOM – интраперитонеальный вариант для лечения:

  • Грыжи белой линии живота
  • Инцизиональной грыжи, грыжи послеоперационного рубца
  • Умбиликальной пупочной грыжи
  • Парастомальной грыжи

Используется в хирургии грыж для интраперитонеальной техники наложения импланта Оптимальное применение при лапароскопических и открытых вмешательствах.

Накладывается имплант с дополнительно фиксирующими швами под растяжением

Двухслойный имплант

DynaMesh®-IPOM – это вариант сетки, имеющей двойную составляющую структуру, специально разработанную для техники IPOM, которая состоит из 88% высоко очищенной нити PVDF и 12% полипропиленовой нити (PP). Париетальная часть с содержанием полипропилена (PP) обеспечивает быстрое и безопасное врастание вглубь ткани брюшной стенки.

Слой PVDF на внутренней стороне ее формирует барьер для кишечника. Свойства нити PVDF очевидно уменьшают риск возникновения адгезии в сравнении со свойствами полипропиленовой нити [11] и, таким образом, PVDF существенно снижает риск возникновения эрозий кишечника.

Если требуется имплантация сразу нескольких сеток (как в методе сэндвича, например [9]), структура открытой поры означает, что импланты могут быть легко перекрыты друг другом.

Имплант ровно без изсгибов размещается на поверхности после наложения пневмоперитонеума.

Как это выглядит интраоперационно

Имплантирование с соблюдением правильного положения и направления

Париетальная сторона импланта (компонент PP) имеет зеленую нить маркера и должна соприкоснуться с брюшной стенкой. Нить маркера расположена на передней поверхности и одновременно показывает правильное направление эластичности в краниокаудальном направлении.

Имплант может легко быть сокращен в размере вне организма и применен с большим количеством фиксационных нитей. DynaMesh®-IPOM облегчает интраоперационную обработку поля, благодаря очень высокой степени «прозрачности». Выраженная упругость и минимальная тенденция к «скатыванию» позволяют легко обработать и разместить имплант ровно без изгибов.

Рекомендуется прикреплять имплант на брюшную стенку под натяжением, с использованием растяжения его во время наложения.

Преимущества для пациентов

Открытая пористая конструкция импланта облегчает разрушение серомы, понижает образование рубцовой ткани и таким образом значительно уменьшает болезненность в области раны после операции.

При этом имплант практически не изменяет своих размеров после размещения in vivo, и, благодаря открытой порозности и упругому плетению импланта из компонента PVDF, обеспечивает долгосрочную стабильность, наблюдая долгосрочный положительный хирургический эффект с гарантией сохранения высокой степени комфорта для пациента. [9-14]

Применение и свойства

Технические свойства

Обозначения технических данных

(a) Соотношение реактивной поверхности импланта (проникающей его поверхности) к поверхности in vivo для имплантации

(b) измеренный тест на растяжимость

(c) измененный тест на разрыв

(d) метод Mühl [6]

(e) Классификация [8] Клинджа

DynaMesh®-IPST – для лечения парастомальной грыжи:

Для профилактики парастомальной грыжи с внутрибрюшинным расположением импланта.

Оптимальное применение

Техника единого плетения нити (монофиламент) позволяет импланту бесшовно контактировать с манжетой кишечника. DynaMesh®-IPST – это сеточный имплант, имеющий трехмерную предформу, обеспечивающую превосходную эластичность и гибкость изделию, что значительно облегчает хирургу подготовку к стомапластике.

Оптимальный комфорт

И в открытых, и в лапароскопических операциях ирритация ткани минимальна как при размещении импланта, так и непостредственно во время процесса его имплантации. Это свойство DynaMesh®-IPST также относится и к периоду получения отдаленных результатов после имплантации, как гарантия максимальной сохранности и комфорта для пациента

Оптимальная безопасность

Структура плетенного соединения двойного слоя импланта DynaMesh®-IPST обеспечивает быстрое и безопасное его врастание внутрь в брюшную стенку, в то же время снижая риск адгезии на внутренней ее стороне. Упругая «труба» без «обостренных» краев приводит к более безопасной интеграции предельного сегмента кишечника и достоверно предотвращает парастомальное формирование грыжи [15].

Применения и свойства

Технические свойства

Обозначения технических данных

(a) Соотношение реактивной поверхности импланта (проникающей его поверхности) к поверхности in vivo для имплантации

(b) измеренный тест на растяжимость

(c) измененный тест на разрыв

(d) метод Mühl [6]

(e) Классификация [8] Клинджа

DynaMesh®-CICAT – экстраперитонеальный вариант для лечения:

  • Грыжи белой линии живота
  • Инцизиональной грыжи, грыжи послеоперационного рубца
  • Умбиликальной пупочной грыжи
  • Парастомальной грыжи
  • Профилактики грыжеобразования

Используется для лечения и профилактики возникновения грыжевого послеоперационного рубца с экстраперитонеальным расположением

Оптимально адаптированная тримаранная эластичность

Волокна импланта имеют характеристики «тримаранной» эластичности, адаптированной к анатомическим и биомеханическим (динамометрическим) свойствам человеческой брюшной стенки.

Свойства импланта DynaMesh®-CICAT обеспечивают максимально возможный уровень комфорта для пациента

Простота и безопасность в использовании

Безопасность во время имплантации

Основное требование для получения успешных отсроченных результатов имплантации – правильность размещения импланта. Для этого в имплант включены зеленые полосы ориентации. Они должны всегда «бежать» в краниокаудальном направлении

Безопасное размещение

Специальная нескользящая поверхность гарантирует стабильность расположения импланта. Это также облегчает обработку и фиксацию. Превосходная пористость позволяет собственным слоям ткани быстро соединиться через имплант за счет сохраненных прямых контактов. Важно: по этой причине DynaMesh®-CICAT не должен быть размещен внутрибрюшинным образом.

Безопасный для пациентов

Уникальные свойства итмпланта обеспечивают более быстрое выздоровление, долгосрочную безопасность и максимально возможный комфорт для пациента.

Применение и свойства

Технические свойства

Обозначения технических данных

(a) Соотношение реактивной поверхности импланта (проникающей его поверхности) к поверхности in vivo для имплантации

(b) измеренный тест на растяжимость

(c) измененный тест на разрыв

(d) метод Mühl [6]

(e) Классификация [8] Клинджа

Назначение применения имплантов для паховой области

DynaMesh®-LICHTENSTEIN – техника «Лихтенштейн»

Имплант используется для лечения паховых грыж, используя метод Лихтенштейна

Меньше усилия

DynaMesh®-LICHTENSTEIN разработан для безопасного и экономящего время хирургического вмешательства. Упругая зона безопасности импланта, включенная при помощи специальной вяжущей деформацию техники, облегчает для хирурга процесс размещения импланта.

Меньше риска

Обновленный конструктивный дизайн надреза предоставляет возможность использования прекрасной туннельной модуляции импланта с оптимальным распределением давления по поверхности. Это предотвращает образование стеноза семенного канатика и возможные послеоперационные осложнения. Кроме того, высокое сопротивление скольжению импланта в конечной точке разреза препятствует возможности его разрыва.

Меньше эрозий

Атравматичные гладко-плетеные края разреза снижают риск формирование эрозии на семенном канатике [16], уменьшают послеоперационную боль и позволяют пациенту быстро восстановить нормальную активность.

Применение и свойства

Технические свойства

Обозначения технических данных

(a) Соотношение реактивной поверхности импланта (проникающей его поверхности) к поверхности in vivo для имплантации

(b) измеренный тест на растяжимость

(c) измененный тест на разрыв

(d) метод Mühl [6]

(e) Классификация [8] Клинджа

DynaMesh®-ENDOLAP – преперитонеальные техники

Имплант для всех предбрюшинных методов лечения паховой грыжи: эндоскопический (TEP), лапароскопический (TAPP) или открытый (например, Rives/TIPP)

Отлично структурированный имплант

Разворачивание во время операции

Специальная текстильная структура импланта облегчает проведение петли через троакар и разворачивание ее во время операции.

Поверхность, препятствующая скольжению, и атравматичное плетение краев гарантируют четкое размещение импланта без возникновения каких-либо изгибов.

Маркер «зеленая нить» выполняет двойную функцию: способствует быстрой ориентации и визуальному контролю размещения импланта.

Выбор методики

DynaMesh®-ENDOLAP был разработан определенно для эндоскопического (TEP) 1) и лапароскопического методов (TAPP). Если хирург полагает, что необходима фиксация, все эти методы доступны. 1) Изображение с согласия размещения доктора A. Kuthe, DRK Hospital Clementinenhaus, Hanover

Оптимальный размер поры

Специальная, препятствующая деформации структура импланта, после формирования гранулемы инородного тела приводит к очень высокой текстильной пористости (эффективность (65%), которая предотвращает образование рубцовой формации и обеспечивает состояние высокого комфорта для пациента.

Применение и свойства

Технические свойства

Обозначения технических данных

(a) Соотношение реактивной поверхности импланта (проникающей его поверхности) к поверхности in vivo для имплантации

(b) измеренный тест на растяжимость

(c) измененный тест на разрыв

(d) метод Mühl [6]

(e) Классификация [8] Клинджа

DynaMesh®-ENDOLAP 3D – преперитонеальные техники

Имплант для Эндоскопического (TEP) и Лапароскопического (TAPP) методов лечения паховой и бедренной грыжи

Эффективный, безопасный и стандартизированный хирургический подход

Оптимизированная форма

Трехмерный имплант для лечения паховой и бедренной грыжи, при использовании TEP/TAPP техники его установки, гарантируют экономию времени и эффективность оперативного вмешательства для хирурга. Импланты после завершения операции должны оставаться в анатомически правильном положении и безопасно выполнять свою функцию в долгосрочной перспективе.

Как часть междисциплинарного исследования, выполненного в Аахенском университетском госпитале, требования к 3D имплантам были полностью переоценены и клинически утверждены.

Используя DynaMesh® технологию визуализации, которая позволяет осуществлять послеоперационный MRI контроль расположения импланта, специально была разработана форма, которая оптимально подходит как для правосторонней, так и для левосторонней анатомии пациента.

После наложения пневмоперитонеума 3D DynaMesh®-ENDOLAP принимает анатомически правильную форму пациента, полностью поддерживая ее функцию стабилизации и наложения на дефект. Поэтому, высокий уровень безопасности пациентов достигается теперь и в долгосрочной перспективе также.

Стандартизированное расположение

Наличие маркеров, расположенных в соответствии с анатомическими ориентирами (паховая связка, нижняя эпигастральная артерия и внешняя подвздошная артерия), гарантирует прямое, последовательно правильное и, потому, стандартизированное размещение импланта у каждого пациента. С наличием маркеров 3D DynaMesh®-ENDOLAP предлагает новый подход для восстановления и последовательности лечения грыжевой патологии относительно хирургических рекомендаций, клинических исследований или записей регистра также.

Применение и свойства

Технические свойства

Обозначения технических данных

* CURVATOR®

(a) Соотношение реактивной поверхности импланта (проникающей его поверхности) к поверхности in vivo для имплантации

(b) измеренный тест на растяжимость

(c) измененный тест на разрыв

(d) метод Mühl [6]

(e) Классификация [8] Клинджа

Приобрести продукцию Dyna-Mesh

Получите ответы на вопросы о товаре, перед покупкой поговорите с одним из лучших специалистов.

Телефон: (812) 332-53-64, (812) 923-00-89

Почта: office@inmed.spb.ru

Источник: http://www.inmed.spb.ru/setka-dlja-gryzhi.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector