Пластика по мейо: техника проведения

Грыжесечение пупочной грыжи по мейо: показания, суть подхода, недостатки и преимущества метода, подготовка, ход операции, реабилитация

Грыжесечение пупочной грыжи по Мейо – наиболее распространенный и безопасный метод герниопластики ненатяжного типа. Применяется преимущественно в тех случаях, когда размер грыжевого мешка незначительный (не более 3 см). Если грыжа больше, метод оперирования по технике Мейо может не помочь, т.к. после ненатяжной пластики вероятность того, что в будущем возникнет рецидив, высока.

Грыжесечение пупочной грыжи по Мейо – наиболее распространенный и безопасный метод герниопластики ненатяжного типа.

Симптомы заболевания

Пупочная грыжа проявляется выпячиванием кожи в области пупка. У человека периодически возникают болезненные ощущения и дискомфорт. По мере развития грыжевого образования могут возникать признаки, свидетельствующие о нарушениях со стороны пищеварительной системы:

  • скопление газов и метеоризм;
  • частые запоры;
  • отрыжка;
  • дисфункция кишечной перистальтики.

Усиление боли отмечается во время физической активности и поднятия тяжелых грузов.

Показания к проведению операции

Пластика по Мейо при пупочной грыже назначается в следующих случаях:

  • быстрое развитие грыжи;
  • выраженная симптоматическая картина заболевания;
  • высокие риски ущемления грыжевого мешка;
  • размер патологического образования до 3 см;
  • отсутствие осложнений (в частности, ожирения).

Герниопластика по Мейо проводится на ранних этапах развития патологии при отсутствии у пациента противопоказаний к данной хирургической методике.

Суть подхода

Удаление грыжи в области пупка по методике Мейо подразумевает иссечение патологического образования. Содержимое грыжи возвращается на первоначальное место, стенки грыжевого мешка зашиваются.

Методика Мейо является ненатяжной – это означает, что для поддержки мышц брюшного пресса ворота зашиваются биологическими тканями, взятыми из организма самого пациента. Слой тканей делается двойным, что способствует предотвращению рисков рецидива. Наркоз в ходе операции применяется общий или местный.

Наркоз в ходе операции применяется общий или местный.

Недостатки и преимущества метода

Герниопластика по методике Мейо хоть и является распространенным методом хирургического вмешательства, но применяется не всегда, т.к. имеет ряд недостатков, к которым относятся:

  • длительный реабилитационный период;
  • после операции у пациента присутствует болевой синдром;
  • вероятность рецидива грыжи в будущем.

Основной недостаток методики заключается в том, что период полного восстановления занимает 3-4 месяца.

После операции у пациента возникает выраженный болевой симптом, хотя он и купируется препаратами обезболивающего спектра действия. Недостаток послеоперационного периода заключается в том, что боль у пациента будет периодически возникать в течение многих месяцев (до года).

Основной недостаток методики заключается в том, что период полного восстановления занимает 3-4 месяца.

Чем больше размер грыжевого выпячивания, тем выше риски того, что в будущем случится рецидив. Поэтому применение метода Мейо на больших грыжах возможно в том случае, когда (из-за противопоказаний) нет возможности провести другие виды хирургического вмешательства.

Техника удаления грыжи по Мейо имеет и ряд преимуществ:

  • абсолютная безопасность, минимальные риски осложнений;
  • простой алгоритм выполнения операции;
  • возможность применять местную анестезию.

Еще одно преимущество методики Мейо для удаления грыжи в пупочной области заключается в том, что данный вид хирургического вмешательства можно провести беременным женщинам без рисков осложнений. Во время беременности техника Мейо используется в тех случаях, когда есть высокий риск ущемления и нет времени ждать, пока женщина родит.

Во время беременности техника Мейо используется в тех случаях, когда есть высокий риск ущемления и нет времени ждать, пока женщина родит.

Если человек нормально переносит любые медицинские манипуляции, операцию рекомендуется проводить под местным наркозом, после которого восстановление и послеоперационный период проходит намного быстрее.

Несмотря на все недостатки удаления грыжевого выпячивания по Мейо, такая операция является наиболее безопасной, поэтому при небольших размерах образования проводят чаще всего ее.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Пластика пупочной грыжи по Мейо, хоть и является достаточно простым методом, требует тщательной подготовки. Перед операцией пациенту необходимо сдать:

  • общий и развернутый анализ крови;
  • анализ урины;
  • анализы на выявление таких заболеваний, как СПИД, сифилис.

Перед операцией пациенту необходимо сдать общий и развернутый анализ крови, а также анализ урины.

В обязательном порядке проводится электрокардиограмма и аллергическая проба на применяемый препарат для анестезии.

Операция проводится на пустой желудок, поэтому за несколько дней до назначенного хирургического вмешательства необходимо скорректировать рацион, исключив из него жареную и жирную пищу, мучные продукты и сладости. Накануне операции ужин должен быть легким, после чего пациенту нужно принять слабительные препараты. Утром рекомендуется поставить очистительную клизму.

Непосредственно перед операцией подготовка включает введение обезболивающего препарата. Вводится анестезия в спинномозговую жидкость. Если операция проводится ребенку, используется общий наркоз.

Ход операции

Техника удаления выпячивания по способу Мейо подразумевает проведение открытого хирургического вмешательства, чтобы врач получил полный доступ к оперируемой грыже. Операция проводится по следующему алгоритму.

В начале хирургического вмешательства делаются разрезы, проводится диагностика содержимого мешка. Если никаких осложнений не выявлено, грыжевое кольцо ставится на место путем его вправления в брюшину. Затем хирургом проводится иссечение образования с его удалением, при этом рассекать и удалять приходится и подкожную клетчатку.

Из соединительной ткани формируется лоскут. Материал – шелковые нити. Зашивание лоскута путем наложения швов из соединительной ткани проводится послойно. После этого к нижнему краю апоневроза пришивается верхний край лоскута.

Такой способ зашивания необходим для того, чтобы с мышц живота снять чрезмерную нагрузку и предотвратить повторное возникновение грыжи в будущем. Швы накладываются в виде буквы П. Этот способ наложения шелковых нитей является наиболее надежным.

Швы накладываются в виде буквы П. Этот способ наложения шелковых нитей является наиболее надежным.

Редко проведение операции по удалению пупочной грыжи способом Мейо требует иссечения пупка. Такой метод считается не слишком эстетичным и правильным, потому прибегают к нему только в случае особых показаний и тяжелого состояния пациента. Показания к удалению пупка при резекции грыжи:

  • большой размер грыжевого выпячивания;
  • стенки грыжи слишком тонкие;
  • между пупком и грыжей имеется спайка, из-за которой практически невозможно провести удаление образования и оставить пупок.

Необходимость в удалении пупка в некоторых случаях продиктована тем, что при слишком тонких стенках мешка после хирургического вмешательства останется небольшая полость, которая будет постоянно заполняться серозной жидкостью. Такая жидкость будет источником большого количества патогенной микрофлоры, из-за чего будут периодически возникать гнойные и воспалительные очаги. Со временем это приведет к развитию некроза.

Удалении пупка нужно иногда, потому что небольшая полость, после операции будет постоянно заполняться серозной жидкостью и будет источником патогенной микрофлоры.

Ограничения в послеоперационный период

После оперативного вмешательства пациенту запрещено заниматься спортом и другими видами физической активности. Необходимо исключить подъем тяжелых грузов, чтобы не создавать нагрузку на волокна прямых мышц живота и не спровоцировать рецидив.

Первые дни после операции исключается и простое вставание с кровати, ходьба. Соблюдение в первые несколько суток постельного режима – залог быстрого и правильного восстановления.

Крайне важно удалять внимание швам. Место раны необходимо ежедневно обрабатывать антисептическими растворами и накладывать стерильную повязку. Запрещено мочить швы. Исключается в течение нескольких недель употребление продуктов, способных вызывать чрезмерное газообразование, метеоризм, запоры. Запрещено посещать сауны и бани, солярии.

Читайте также:  Грыжа нижнего (вехнего) века: причины возникновения и способы лечения

Профилактика заболевания

Чтобы не столкнуться повторно с грыжевым выпячиванием в области пупка после проведенного оперативного вмешательства, необходимо придерживаться ряда профилактических мероприятий. Наиболее действенный метод профилактики – ношение бандажа каждый раз при сильных физических нагрузках. Фиксирующий пояс способствует правильному распределению нагрузки на мышцы живота.

Важную роль играет и правильный рацион. Питание должно быть направлено на предупреждение запоров, из-за которых создается чрезмерное давление в брюшной полости и может возникнуть рецидив.

Спорт должен быть регулярным с умеренной нагрузкой, т.к. регулярные физические занятия укрепляют мышечный корсет и не дают возможности повторно развиваться грыже.

Источник: https://lecheniegryzhi.ru/gryzhesecheniei-po-mejo/

Пластика по мейо

Some additional text here . lorem ipsum.

Суть герниопластики по Мейо

Приобретенные пупочные грыжи встречаются довольно редко. Из-за ряда причин по большей части от них страдают женщины старше 30 лет.

Оглавление:

На сегодняшний день хирурги часто используют грыжесечение по методу Мейо, и существует большое количество видеозаписей с подобных операций. Это связано с тем, что подобная методика достаточно проста в исполнении и безопасна для пациента.

Суть метода

Пластика небольших пупочных грыж по Мейо проводится чаще всего под местным наркозом. Если это образование достаточно большое, то целесообразно воспользоваться перидуральной анестезией. Пациент при этом остается в сознании, и, если позволяет техника, может наблюдать видеотрансляцию своей операции.

Пластика пупочной грыжи по технологии Мейо заключается в том, что производится 2 напоминающих полумесяц поперечных разреза кожных покровов, окаймляющих грыжевое выпячивание. Соединительную пластинку, именуемую апоневрозом, отделяют от подкожной клетчатки. После этого ее рассекают в поперечном направлении до внутренних краев прямых мышц живота.

Рассекается грыжевое кольцо в поперечном направлении, шейка мешка выделяется и он вскрывается. Затем производится осмотр содержимого, после чего кольцо вправляется обратно в брюшную полость. Грыжевой мешок иссекается и удаляется, а вместе с ним и избыточная подкожная жировая клетчатка.

На лоскуты соединительной пластинки накладывают швы в форме буквы «П». Для этого используются шелковые нити. Зашивание производится таким образом, чтобы при завязывании лоскуты соединительной пластины наслаивались друг на друга.

После этого подшивают узловыми швами свободный край верхнего лоскута апоневроза к нижнему. Это имеет значение, поскольку при движении мышц именно швы, наложенные в таком направлении, испытывают меньшее натяжение.

Продольные же — могут растягиваться и деформироваться.

В связи с тем, что грыжесечение, выполняемое по данной методике, отличается достаточной надежностью, оно стало наиболее распространенным среди докторов. Это подтверждается различными видеозаписями, на которых показана подобная герниопластика.

Подобные хирургические вмешательства часто фиксируются на видео в учебно-познавательных целях. Кроме того, встречаются анимационные видео, где для начинающих хирургов более детально показана герниопластика по методике Мейо.

Удаление пупка по методу Мейо

Иссечение пупка проводится нечасто, поскольку это считается неправильным с эстетической точки зрения. Однако иногда его приходится удалять. Это вынужденная мера, к которой прибегают, если имеются ярко выраженные изменения кожных покровов в зоне пупка у пациентов с грыжами крупных размеров. В данном случае, грыжевой мешок тесно спаян с пупком и сильно истонченной кожей.

Если не иссекать пупок вместе с истонченной кожей, то в этом месте образуется полость, в которой будет накапливаться легко инфицируемая серозная жидкость, а кожа, лишенная питания, подвергается некрозу.

Однако такой исход операции бывает не часто, и он всегда заранее оговаривается с пациентом.

Преимущества и недостатки

Пластика грыжи пупка по методике Мейо используется, по большей части, при небольших образованиях в брюшной полости. В данных случаях она применяется хирургами, так как имеет ряд преимуществ:

  • данная пластика чаще всего проводится под местной анестезией;
  • простота хирургической техники, которую подтверждают многочисленные видеозаписи;
  • относительная безопасность для пациентов, даже если речь идет о беременных женщинах.

Тем не менее, пластика пупочных грыж по Мейо обладает и рядом недостатков:

  • болевой синдром после такой операции сохраняется до 1 года;
  • период реабилитации может занять до 4 месяцев;
  • при иссечении крупных грыжевых мешков часто встречаются случаи рецидивов.

Источник: http://progryzhu.ru/bryushnoj-polosti/pupochnaya/plastika-po-mejo.html

Грыжесечение пупочной грыжи по Мейо

Вылечить пупочную грыжу у взрослого человека можно только с помощью оперативного вмешательства. Сегодня медицина предлагает различные способы выполнения операций, один из них – пластика по Мейо. Этот метод избавления от грыжи используется достаточно часто, он прост в выполнении и совершенно безопасен для пациента.

Особенности методики

Операции грыжесечения, выполняемые по методу Мейо, относятся к ненатяжной герниопластике, так как при их выполнении используются только собственные ткани пациента.

Для укрепления передней брюшной стенки и предотвращения рецидива создается удвоенная структура тканей. Такой метод удаления пупочной грыжи успешен при небольших размерах грыжевых ворот, до 3 см.

При большем размере таких мер может быть недостаточно, поэтому риск рецидива остается.

Показания к пластике Мейо

  • Необходимость оперировать грыжу,
  • Размеры грыжевых ворот не более 3 см,
  • Отсутствие ожирения у пациента или его небольшая степень.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо провести обследование, чтобы избежать осложнений и неприятных последствий. При необходимости могут быть проведены лечебные мероприятия прежде, чем начнется хирургическое вмешательство.

  • Клинический и биохимический анализ крови,
  • Анализ мочи,
  • ЭКГ,
  • Анализ крови на свертываемость,
  • Анализы на выявление таких инфекций, как ВИЧ, сифилис или гепатит.

Суть операции

Грыжесечение с пластикой по Мейо выполняется чаще всего при местной анестезии. Она актуальна в случаях, когда грыжевое образование имеет небольшие или средние размеры.

Если оно большое, то лучше для обезболивания выбрать эпидуральную анестезию. В обоих случаях пациент остается в сознании.

Хотя некоторые пациенты нервничают по этому поводу, однако побочных эффектов и вреда от эпидурального или местного обезболивания гораздо меньше, чем от общего наркоза.

Этапы операции

  • Разрезы кожи,
  • Отделение апоневроза,
  • Рассечение мышц,
  • Вскрытие грыжевого мешка и осмотр содержимого,
  • Вправление выпячивания,
  • Ушивание апоневроза и краев операционной раны.

Пластика пупочной грыжи по Мейо начинается с обеспечения доступа к грыжевому выпячиванию. Для этого делаются два разреза кожи. Они выполняются поперечно в виде полумесяца и окаймляют грыжевое выпячивание.

Далее апоневроз отделяется от подкожных тканей и рассекается. Направление разреза также поперечное. После этого необходимо выполнить рассечение грыжевого кольца, чтобы получить доступ к грыжевому мешку.

Его содержимое осматривается, при необходимости производятся нужные манипуляции, и выпадающие внутренние органы вправляются в брюшную полость. Перед ушиванием удаляются излишки жировых отложений.

Операция по Мейо предполагает определенный способ накладывания швов, который позволяет надежно укрепить место образования грыжи. Сначала швы в форме буквы «П» накладываются на лоскуты апоневроза.

Это делается таким образом, чтобы обеспечить наслоение лоскутов при соединении и подшивании. Потом край одного из лоскутов апоневроза (верхнего) подшивается к другому (нижнему). Такой способ наложения швов обеспечивает наименьшее натяжение при сокращении мышц.

Данный момент и обеспечивает надежность результатов операции, выполняемой по методу Мейо.

Читайте также:  Уколы от грыжи позвоночника: обезболивание и снятие воспаления

Удаление пупка

При возможности во время выполнения операции по грыжесечению пупок оставляют, чтобы сохранить естественное состояние кожных покровов. Однако в некоторых случаях приходится его удалять. К такому шагу прибегают в определенных ситуациях.

Показания для удаления пупка

  • Крупная грыжа,
  • Истончение кожи в области грыжи,
  • Тесная спайка пупка с грыжевым мешком.

При сочетании всех этих особенностей грыжи у конкретного пациента обычно принимается решение по удалению пупка. Больной ставится в известность о последствиях операции. Конечно, врач должен объяснить, чем продиктовано данное решение.

Если пупок не подвергается иссечению вместе с истонченной кожей, после операции останется полость. Это место будет заполняться серозной жидкостью, инфицироваться и воспаляться.

Кожа в данной области будет лишена питания и через некоторое время подвергнется некрозу.

Достоинства и недостатки метода Мейо

Как и любой другой способ лечения, данный вид операций имеет определенные преимущества и недостатки. Они обязательно учитываются хирургом при выборе метода грыжесечения. Каждый случай рассматривается индивидуально с учетом особенностей пациента и его заболевания.

Преимущества

  • Возможность выполнения под местной анестезией,
  • Простота техники выполнения,
  • Безопасность для пациента.

Исходя из плюсов операции Мейо, она может быть показана даже беременным женщинам в случае, когда нет возможности ждать родоразрешения.

Недостатки

  • Длительный период реабилитации,
  • Продолжительность болевого синдрома,
  • Рецидивирование при пластике крупных грыж.

Пластика грыжи по Мейо требует достаточно долгого срока послеоперационной реабилитации. Она может продлиться до 4 месяцев. Болевой синдром в области пупка может сохраниться в течение целого года.

Это обязательно нужно учитывать, когда принимается решение об операции.

Данный метод наиболее успешен при небольших грыжах, тогда процент рецидива очень мал. Если грыжевое образование крупное, случаи рецидива довольно частые, так как техника выполнения операции не позволяет надежно укрепить большую площадь тканей.

Источник: http://ogryzhe.ru/gryzhesechenie-pupochnoj-gryzhi-po-mejo.html

Грыжесечение (герниопластика)

Герниопластика – хирургический способ устранения грыж (дословный перевод с латинского языка – пластика грыж). Ранее в медицине использовались термины: операция грыжесечение или удаление грыжи.

Виды герниопластики

Существует следующие виды герниопластики:

  • натяжная, в процессе оперативного вмешательства задействованы только собственные ткани организма, они будто натягиваются на место грыжевого выпячивания, создавая дупликатуру;
  • ненатяжная, для закрытия патологического пространства грыжи применяются сетчатые имплантанты;
  • при отдельных видах операций оба этих вида могут комбинировать.

В современной медицине больший процент герниопластики осуществляется ненатяжным методом, так как не создается патологического растяжения тканей, сетчатый имплант сразу же принимает на себя всю механическую нагрузку без каких- либо последствий, частота рецидивов сведена к минимуму. Имплант, «обрастая» соединительно-фиброзной тканью, создает еще более качественный барьер.

Источник: http://o-piterburge.ru/plastika-po-mejo/

Операции при пупочных грыжах, способы пластики грыжевых ворот по Мейо, Лексера, Сапежко

Техника операции при ущемленной паховой грыже. Возможные осложнения.

Ущемленная грыжа подлежит немедленному оперативному вмешательству. Противопоказания к операции является агональное состояние больного. Насильственное вправление ущемленной грыжи недопустимо, так как может вызвать следующие осложнения:

– кровоизлияние в мягкие ткани, стенку кишки и брыжейку,

– тромбоз сосудов,

– отрыв брыжейки,

– перфорацию кишки

Это может привести к мнимому вправлению грыжи. Лишь в исключительных случаях, когда больной категорически отказывается от операции или имеются такие заболевания как свежий инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, а с момента ущемления прошло не более 1 – 1,5 часов, допустимо применение некоторых консервативных мер:

введение подкожно 1 мл 0, 1 % раствора атропина;

опорожнение мочевого пузыря;

теплая очистительная клизма;

обкалывание тканей вблизи грыжевых ворот 0, 25 % раствором новокаина;

приподнимание таза.

Возможны различные варианты мнимого вправления, например, при грубых манипуляциях можно:

●отделить весь грыжевой мешок от окружающих тканей и вправить его вместе с ущемленным органом в брюшную полость или предбрюшинную клетчатку.

●оторвать шейку от остальных отделов грыжевого мешка и вправить ее вместе с ущемленным органом в брюшную полость;

●переместить в многокамерном грыжевом мешке ущемленные внутренности из одной камеры в другую, лежащую глубже, чаще всего в предбрюшинной клетчатке.

Техника операции:

После рассечения кожи, пжк, обнажают апоневроз и наружное паховое кольцо, которое не рассекают, чтобы не дать ущемленному органу (петля кишки, сальник) ускользнуть в брюшную полость.

Наиболее важным этапом при ущемленной грыже является выделение грыжевого мешка, его вскрытие, рассекают наружное паховое кольцо и переднюю стенку пахового канала, осматривают и оценивают жизнеспособность органов. Ущемленные отделы сальника следует резецировать во всех случаях.

Основными критериямипри определении степени жизнеспособности тонкой кишки являются:

●восстановление нормального розового цвета;

●отсутствие странгуляционной борозды и темных пятен, просвечивающих сквозь серозную оболочку;

●сохранение пульсации сосудов брыжейки;

●наличие перистальтики.

Если имеются все признаки жизнеспособности кишки, то кишка может быть погружена в брюшную полость.

При малейшем сомнении нужно провести резекцию кишки. Бесспорными признаками нежизнеспособности кишки:

– темная окраска,

-тусклая серозная оболочка,

-дряблая утолщенная стенка,

-отсутствие перистальтики и пульсации сосудов брыжейки.

Доказано, что от видимой границы некроза нужно резецировать не менее 30-40 см приводящего отрезка кишки и 15-20 см отводящего.

Вопрос №46

Особенности оперативного вмешательства при ущемленных бедренных грыжах. Возможные осложнения.

Бедренные грыжи.Чаще у женщин. Образуются ниже паховой связки, бедренная ямка превращается в бедренный канал.

Пластика по способу доступа:

– бедренный (по Бассини),

– паховый (по Руджи-Парлавеччо).

• По Бассини. Разрез на внутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Закрытие грыжевых ворот осуществляют путем подшивания па­ховой связки к лонной (lig. pectineale) 2–3 шва. Наружный серповидный край подшивают несколькими швами к фасции гребешковой мышцы.

• По Руджи. Вскрывают переднюю стенку пахового канала, семенной канатик отводят кверху. Продольно вскрывают заднюю стенку пахово­го канала – поперечную фасцию. Проникают в предбрюшинную клет­чатку и отыскивают шейку грыжевого мешка, ее иссекают. 2-3-мя шва­ми подшивают паховую связку к лонной.

При ущемленной бедренной грыже ущемляющее кольцо рассекают после вскрытия грыжевого мешка и ревизии его содержимого. Рассечение ущемляющего кольца производят медиально и кверху между двумя наложенными зажимами Кохера, чтобы избежать кровотечения из запирательной артерии.

Закрытие внутреннего отверстия бедренного канала производят:

-путем соединения паховой и лонной связок двумя шелковыми швами (Руджи);

-путем подшивания к лонной связке нижнего края внутренней косой и поперечной мышц (Парлавеччо). Далее производят ушивание пахового канал и накладывают кожные швы.

Способ Парлавеччо имеет то преимущество, что при нем закрывается не только внутреннее отверстие бедренного канала, но и паховый промежуток; благодаря этому устраняется возможность образования в будущем паховой грыжи, что наблюдается при способе Руджи, т к подшивание паховой связки к лонной увеличивает высоту пахового промежутка.

Вопос № 47 .

Операции при бедренных грыжах. Способы пластики бедренного канала по Бассини и Руджи-Парлавеччо.

Бедренные грыжи.Чаще у женщин. Образуются ниже паховой связки, бедренная ямка превращается в бедренный канал.

Пластика по способу доступа:

– бедренный (по Бассини),

– паховый (по Руджи-Парлавеччо).

Читайте также:  Упражнения при грыже: советы и рекомендации

• По Бассини. Разрез на внутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Закрытие грыжевых ворот осуществляют путем подшивания па­ховой связки к лонной (lig. pectineale) 2–3 шва. Наружный серповидный край подшивают несколькими швами к фасции гребешковой мышцы.

• По Руджи. Вскрывают переднюю стенку пахового канала, семенной канатик отводят кверху. Продольно вскрывают заднюю стенку пахово­го канала – поперечную фасцию. Проникают в предбрюшинную клет­чатку и отыскивают шейку грыжевого мешка, ее иссекают. 2-3-мя шва­ми подшивают паховую связку к лонной.

Вопрос №48

Операции при пупочных грыжах, способы пластики грыжевых ворот по Мейо, Лексера, Сапежко.

Пупочные грыжи.Лечение консервативное и оперативное.

Оперативные методы;

• Пластика по Мейо. Пупочное кольцо рассекают в поперечном направлении. Рассекают апоневроз, нижний лоскут П-образными швами под­шивают к верхнему снизу, а верхний узловым швом подшивают к нижнему сверху с образованием дубликатуры апоневроза.

• Пластика по Сапежко. Продольно рассекают пупочное кольцо. Левый край апоневроза оттягивают и прогибают, а правый подшивают к зад­ней стенке влагалища левой прямой мышцы живота. Свободный левый край апоневроза подшивают к передней стенки влагалища правой пря­мой мышцы живота.

• Пластика по Лексеру. При небольших пупочных грыжах накладывают кисетный шов вокруг пупочного кольца и затягивают, поверх наклады­вают отдельные узловые швы.

Вопрос №49

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s24448t9.html

Грыжесечение по шпицы у детей

Как минимум у 3% светлокожих и у 25% темнокожих детей в грудном возрасте возникает пупочная грыжа (сокращенно ПГ).

Оглавление:

Среди хирургических патологий (то есть болезней, требующих преимущественно оперативного вмешательства) детского возраста ПГ занимают второе место.

У взрослых пупочная грыжа является прямым показанием к проведению операции, а вот грыжи пупка у детей закрываются самостоятельно более чем в 90% случаев.

Но в ряде случаев хирургического лечения грыжи у детей не избежать: оперируются все дети старше 6 лет, а в более раннем возрасте – маленькие пациенты с гигантскими и ущемленными ПГ.

Операция грыжесечения (или герниопластика) дает полное излечение от грыжи. Вероятность развития осложнений очень мала (менее 1%), а эффективность приближается к 100%.

В большинстве случаев дети переносят герниопластику достаточно легко.

Маленькая пупочная грыжа у ребенка

Показания к операции грыжесечения при пупочной грыже у детей

Выбор метода лечения определяет детский хирург. Обычно направление на герниопластику врач выдает в следующих четырех случаях:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Многие врачи считают, что грыжи, имевшие потенциал к самоизлечению, исчезают у детей в возрасте до 3, максимум до 4 лет; некоторые авторы говорят о возможности закрытия ПГ до 6-летнего возраста.Но и те, и другие специалисты сходятся во мнении, что у детей 6 лет и старше оперировать грыжи пупка нужно обязательно.

Если диаметр грыжевых ворот больше 1–1,5 сантиметров, хирургическое лечение проводится уже в 3–4 года, так как ПГ такого размера практически никогда не проходят самостоятельно.

Если в пупочном кольце обнаруживается выпячивание, напоминающее хобот – говорят о хоботообразной грыже. Вероятность ее самоизлечения очень мала, поэтому таких детей оперируют уже в возрасте 1–2 года.

Основная опасность ПГ в том, что внутренние органы могут ущемиться в грыжевых воротах.

Ущемление ПГ и странгуляция кишечника (это сдавление кишки с полным перекрыванием ее просвета) – острые ситуации, требующие незамедлительной помощи со стороны хирургов.

К счастью, такие осложнения встречаются редко (всего 1 случай надетей с данной патологией).Чаще ущемляются небольшие по размерам выпячивания.

Как самостоятельно определить ущемление грыжи

Необходимость в экстренной операции возникает при ущемлении или странгуляции ПГ.

В обоих случаях ребенок будет жаловаться на появление боли в области пупка. Нередко дети мечутся по комнате, стонут или плачут от боли. При ощупывании выпячивания над пупком боль усилится. Иногда боль бывает настолько выраженной, что возникает болевой шок, при котором может резко снижаться артериальное давление вплоть до потери сознания.

Ущемление пупочной грыжи

Ущемленная ПГ и странгуляция – ситуации, угрожающие жизни. Промедление с операцией в этих случаях может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до развития перитонита (воспаления брюшины), болевого шока и гибели человека. Именно поэтому, если ребенок начал жаловаться на появление боли в области пупочной грыжи, важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Техника проведения операции

Герниопластика может выполняться несколькими способами. Выбор тактики операции зависит от размера выпячивания, наличия или отсутствия неотложной ситуации, технических возможностей больницы и других факторов.

Обычно хирургическое вмешательство длится 30–40 минут. У более старших детей оно может проводиться под местным обезболиванием, у детей младшего возраста выполняется под общим наркозом.

Сперва кожа чуть ниже пупка рассекается, после чего внутренние органы, составляющие содержимое грыжевого мешка, вправляются внутрь (если не были ущемлены).

Сам грыжевой мешок, состоящий из соединительной ткани, отсекается, а его ворота ушиваются. Кожа в области операции ушивается подкожными швами.

В углубление пупка хирург кладет ватно-марлевый шарик, чтобы избежать образования гематомы (внутреннего кровоподтека), после этого наклеивает стерильную повязку. Операция закончена.

Нажмите на фото для увеличения

Как дети переносят операции по удалению ПГ?

Необходимость хирургического вмешательства очень тревожит родителей тех детей, которым врач назначил оперативное лечение ПГ. Какой наркоз применяется? Сколько нужно находиться в стационаре? Часто ли возникают осложнения? Обо всем этом можно узнать, прочитав отзывы родителей, дети которых уже прошли герниопластику.

  • Герниопластика (грыжесечение) – одна из самых распространенных операций в детской хирургии, ее техника хорошо отработана.
  • После последнего приема пищи в вечернее время маленький пациент должен воздерживаться от еды до самой операции, не пить за 2 часа до операции.
  • Местное обезболивание у маленьких детей не используется, лечение проводится под общим наркозом.
  • После наркоза у некоторых детей может наблюдаться головокружение, тошнота и даже рвота в послеоперационном периоде – к этому нужно быть готовыми, не паниковать и успокоить малыша, что скоро это пройдет.
  • Уже спустя несколько часов после лечения маленькому пациенту разрешается вставать с постели и кушать. Во многих клиниках выписка из стационара производится уже на следующие сутки после лечения, зачастую операция и вовсе не требует госпитализации и проводится в условиях поликлиники.
  • Спустя неделю после лечения снимается повязка, и тогда же ребенок может вернуться к активной жизни. Эстетический эффект при герниопластике обычно хороший.

При появлении грыжи у младенца родителям не стоит паниковать: обычно она проходит сама собой в течение первых 3 лет жизни, а чаще всего даже в первые полгода по мере укрепления мышц брюшной стенки.

Если же врач рекомендует проведение операции – ни в коем случае не отказывайтесь от нее. Техника грыжесечения дает полное выздоровление, хорошо отработана врачами, переносится детьми легко.

Инфекционные осложнения после операции очень редки, а рецидивы пупочных грыж после операции случаются менее чем в 1% случаев.

Источник: http://russloboda.ru/gryzhesechenie-po-shpicy-u-detej/

Ссылка на основную публикацию