Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

Паховая грыжа у детей

Грыжей называют выхождение части органа из полости, занимаемой им в норме, в другую полость.

Паховая грыжа у детей представляет собой патологическое выпячивание в области паха в виде грыжевого мешка, содержащего, например, петлю кишечника либо яичник.

Грыжевыми воротами называют место, через которое происходит выпячивание грыжевого мешка с содержимым. Пристеночный листок брюшины вместе с частями некоторых органов выходит через паховый канал под кожу.

Обнаруживают паховые грыжи у 4% доношенных детей и у четверти недоношенных. Часто этому нарушению сопутствуют иные патологии, среди которых – гидроцеле, аномалии развития позвоночника и тазобедренных суставов и др. Характерно, что паховые грыжи обнаруживаются в 7 раз чаще у мальчиков, что, вероятно, связано с перемещением из брюшной полости в мошонку яичек через паховый канал.

Выпячивание чаще безболезненное, увеличивается при вертикальном положении тела, особенно при кашле, уменьшается в горизонтальном положении. Иногда возможно ущемление выпячивания, а при отсутствии лечения это приводит к тяжелым осложнениям.

При подозрении на паховую грыжу требуется консультация детского хирурга, по показаниям – и других узких специалистов, например, уролога и гинеколога. Лечение паховой грыжи у детей только хирургическое.

Виды паховой грыжи у детей

Грыжи делят на внутренние и наружные. Все паховые грыжи являются наружными.

Врожденные паховые грыжи бывают:

  • косыми – через паховое кольцо спускаются в паховый канал;
  • прямыми – выпячивание происходит через дефект брюшной стенки (встречаются достаточно редко).

По местоположению паховые грыжи могут быть:

  • с двух сторон;
  • с правой стороны;
  • с левой стороны.

У мальчиков в подавляющем большинстве случаев развивается грыжа с правой стороны, реже – с левой и достаточно редко – с обеих сторон. При этом у девочек в 50% случаев развивается двусторонняя грыжа.

Также у мальчиков встречаются грыжи:

  • Паховые.
  • Пахово-мошоночные: делят на фуникулярные (95%) и тестикулярные (5%). В первом случае брюшинный отросток заращен снизу, но остается открытым посередине и сверху. При тестикулярной мошоночной грыже отросток не облитерирован.

Кроме того, условно любые грыжи у детей делят на:

  • неосложненные;
  • ущемленные;
  • невправляемые.

Ущемленные грыжи лечат экстренно, невправляемые – по срочным показаниям, а неосложненные – по плановым.

При этом вторые чаще обнаруживают у девочек в первый год жизни, а содержимым грыжевого мешка выступает придаток матки.

Принципиальным отличием ущемленной грыжи от невправляемой является значительное нарушение кровообращения петли кишечника, оказавшейся в ущемлении. Это может привести к развитию некроза кишечника за очень короткий срок.

Лечение паховой грыжи у детей – только хирургическое. Различные фиксаторы и бандажи не применяются.

У детей обнаруживают, как правило, врожденные паховые грыжи. В детском возрасте образование выпячивания связано с нарушением облитерации влагалищного отростка брюшины, что предрасполагает к формированию паховой грыжи.

Дело в том, что влагалищный отросток брюшины способствует опущению тестикул из брюшной полости в мошонку. Именно в нем может оказаться яичник, петля кишечника, у девочек – маточная труба.

Паховый канал выступает в роли грыжевых ворот.

Причиной возникновения паховой грыжи может стать наследственная предрасположенность: примерно 15% детей, страдающих от этого нарушения, имеют родителя, оперированного по поводу грыжи.

У детей приобретенные грыжи встречаются достаточно редко и возникают вследствие значительных физических нагрузок. Обычно они диагностируются у мальчиков 7–12 лет с недостаточно крепкими мышцами передней брюшной стенки.

Симптомы паховой грыжи у детей

Симптомы паховой грыжи у детей, особенно у девочек, могут длительное время отсутствовать. Если грыжа врожденная, то обнаруживается она зачастую в первые недели жизни.

Визуализируется и пальпируется грыжевое выпячивание в области паха. Увеличивается опухолевидное образование при смехе, кашле, чихании, плаче, а также когда ребенок натуживается.

Кроме того, возможно увеличение выпячивания в вертикальном положении тела. Симптомы паховой грыжи у детей следующие:

  • опухолевидное образование в паху безболезненное, для него характерна округлая форма;
  • положительный симптом кашлевого толчка;
  • периодически ребенка могут беспокоить тянущие боли внизу живота, иррадиирущие в бедро или колено;
  • у мальчиков при пахово-мошоночной грыже мошонка становится ассиметричной из-за опущения грыжевого мешка в мошонку, которая растягивается.

Болезнь выявляют, как правило, в ходе планового осмотра у педиатра. Обнаружить паховую грыжу у ребенка могут даже родители. При подозрениях следует обратиться к педиатру и хирургу. Диагностируют паховую грыжу с учетом данных анамнеза, физикального обследования, а также ультразвуковой диагностики и ирригографии.

Грыжа визуализируется, когда ребенка просят кашлять, наклониться, походить, натужиться. При пальпации обнаруживается овоидное эластичное выпячивание мягкой консистенции. Границы четкие, спаек нет.

Если грыжа неосложненная, она с легкостью вправляется в положении лежа. Если в грыжевом мешке находится петля кишечника, во время вправления выпячивания возникает характерный звук.

Когда грыжа вправлена, легко пальпируется паховое кольцо. Для уточнения диагноза может потребоваться ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, малого таза, а также на ирригоскопия.

Целесообразно проведение диафаноскопии мошонки.

Дифференцируют паховую грыжу от водянки яичка, крипторхизма, фуникулоцеле, кисты широкой связки матки, бедренной грыжи и лимфаденита.

Лечение паховой грыжи у детей

Лечение паховой грыжи у детей – только хирургическое. Различные фиксаторы и бандажи не применяются.

Неосложненная грыжа оперируется планово, как правило, до года. Операция при паховой грыже у детей может выполняться после двух лет, если выпячивание не склонно к защемлениям и имеет небольшие размеры.

Иссечение грыжи называется герниопластикой и представляет собой отсечение мешка, формирование нормального анатомического положения органов, а также укрепление близлежащих тканей пахового канала при помощи своих тканей либо сетки. Выполняется как открыто, так и лапароскопически (применяется чаще).

Лапароскопия – менее травматичный метод, не требует послойных разрезов, выполняется через небольшие отверстия.

Из-за высокой вероятности потери детородной функции у девочки в будущем, ущемленная грыжа всегда является показанием к экстренной операции. Это связано с риском повреждения маточной трубы.

Прогноз условно благоприятный. Исход зависит от состояния больного, при появлении осложнений он хуже.

При обнаружении ущемленной грыжи у мальчика оперативное вмешательство не является обязательным, если удается вправить грыжу (ребенка укладывают так, чтобы нижняя часть туловища немного возвышалась, дают спазмолитические препараты). В противном случае также требуется экстренная операция.

Врачом оценивается состояние тех органов, которые оказались в грыжевом мешке, до того, как он будет вправлен. Если они не жизнеспособны, их удаляют. Именно поэтому не следует медлить с обращением за помощью.

Осложнения

Одно из наиболее частых осложнений – ущемление грыжи, требующее экстренного хирургического вмешательства. Сдавленными оказываются органы, попавшие в грыжевой мешок.

В таких случаях нарушается кровообращение в ущемленных органах, что может быстро привести к некрозу.

Нередко способствует развитию такого осложнения повышение внутрибрюшного давления, а проявляется ущемление грыжи следующими признаками:

  • ребенок становится неспокойным, плачет;
  • образование в паху очень болезненное, не вправляется, напряжено;
  • тошнота и рвота, вздутие живота.

При паховой грыже ущемление вдвое чаще наблюдается с правой стороны. Наиболее часто ущемляется тонкий кишечник, при этом некроз при отсутствии лечения возникает в 10% случаев. Возможно развитие перфорации и перитонита. В таких случаях выполняется резекция грыжевого содержимого.

Среди редких осложнений можно выделить копростаз, и если консервативные методы не приносят ожидаемого эффекта, выполняется хирургическое вмешательство.

Еще одно нечастое осложнение – воспаление грыжи. К ее развитию могут приводить разные причины: аппендицит, перитонит, туберкулез органов брюшной полости, инородные тела в содержимом грыжевого мешка.

Яичники девочек являются очень чувствительными к ухудшению кровоснабжения, потому даже непродолжительное ущемление может привести к некрозу и потере яичника. У мальчиков также вследствие развития некроза могут погибнуть тестикулы. Ущемление является серьезной угрозой детородной функции в зрелом возрасте и требует удаления паховой грыжи у детей.

Прогноз

Прогноз условно благоприятный. Исход зависит от состояния больного, при появлении осложнений он хуже. Летальность не превышает 0,5%. Если неосложненная грыжа была вовремя вылечена хирургическим путем, то риск осложнений и рецидивов невелик.

Симптомы паховой грыжи у детей, особенно у девочек, могут длительное время отсутствовать.

Проведение оперативного вмешательства возможно в условиях дневного стационара (при лапароскопии). Ребенок в день операции может покинуть медицинское учреждение и восстанавливаться в домашних условиях. Рецидивируют паховые грыжи редко.

Профилактические меры

Так как паховые грыжи у детей в большинстве случаев являются врожденными, основной профилактической мерой является определение вероятности развития заболевания (родственники, оперированные по поводу грыжи), а также своевременные осмотры ребенка врачом.

Предупредить появление приобретенной грыжи поможет исключение значительных физических нагрузок, а также нормализация работы кишечника – своевременное лечение запоров.

Грыжа в любом случае рано или поздно потребует оперативного вмешательства, и никакие другие методы эффективными не являются.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/pahovaja-gryzha-u-detej.html

Грыжа у ребенка на животе, в паху: симптомы, удаление, лечение / Mama66.ru

Грыжей называется выпячивание органа или его части через анатомические каналы под кожу, в пространство между мышцами или во внутренние полости (например, в грудную клетку из брюшной полости). Грыжа у ребенка должна быть диагностирована как можно раньше, поскольку это явление способно дать опасные для жизни осложнения.

Почему возникают грыжи, какие они бывают, как проявляются и чем опасны? Это важно знать родителям, заподозрившим у своего малыша такую патологию.

Разновидности

Любая грыжа имеет следующие составные части:

  • грыжевые ворота — отверстие в брюшной стенке или диафрагме;
  • грыжевой мешок — участок брюшины, который прошел через грыжевые ворота;
  • грыжевое содержимое — то, что находится в грыжевом мешке.

Грыжи классифицируются по нескольким признакам:

  • По времени формирования. Врожденная — диагноз очевиден уже при рождении, приобретенная — патология формируется по мере взросления малыша.
  • По локализации. Грыжа на животе у ребенка (грыжа брюшной полости). Ее разновидностями являются паховая, пупочная, грыжа белой линии живота. Кроме этого, различают диафрагмальную и межпозвоночную локализацию грыжевых образований.

Пупочная

Грыжа пупка у ребенка встречается чаще всего. Околопупочная грыжа у детей является следствием выхода кишечной петли или части сальника через расширенное пупочное кольцо в подкожное пространство.

Паховая

Грыжа в паху у ребенка образуется при нарушении закрытия пахового канала, которое в норме происходит в возрасте 6-7 месяцев после опущения яичек из брюшной полости в мошонку.

Если паховый канал остается открытым, петли кишечника могут выпасть через него под кожу или опуститься ниже, вплоть до мошонки.

У девочек патология встречается редко — при аномалиях строения органов малого таза и паха.

Особенности грыжевых выпячиваний в паху:

  • по локализации грыжа бывает паховая или пахово-мошоночная;
  • двустороннее (реже) или одностороннее образование;
  • по степени выраженности — неполная (не выходит за пределы пахового кольца) и полная (выходит за его пределы и распространяется вдоль семенного канатика);
  • как сопутствующие заболевания часто наблюдаются водянка яичка и киста семенного канатика.
Читайте также:  Пупочная грыжа у новорожденных: как выглядит, симтомы пупочной грыжи у грудничка (младенца)

Грыжа белой линии живота

У ребенка грыжа белой линии живота нередко сочетается с пупочной. Надпупочная грыжа у детей является следствием слабости и гипотонии передней брюшной стенки. При повышении внутрибрюшного давления формируется дефект брюшного апоневроза и происходит расхождение мышц живота. Формируется белая грыжа живота у детей, которая может располагаться над или под пупком.

Межпозвоночная

Грыжевая выпуклость данной локализации редко наблюдается при рождении. Она формируется у детей из-за физических перегрузок, после травм позвоночника, при аномалиях его строения. При этом происходит выдавливание хряща, расположенного между телами позвонков. Чаще такая грыжа локализуется в пояснично-крестцовом отделе.

Чем опасна грыжа?

Любая грыжа опасна возможностью ущемления. Как правило, это приводит к развитию перитонита. Жизнь ребенка может спасти только неотложное хирургическое вмешательство.

Чем опасна пупочная грыжа у детей? Случаи ущемления грыжевой выпуклости этой локализации наблюдаются редко, но требуется наблюдение в динамике и консультации специалиста при ухудшении состояния малыша. Если не происходит самоизлечение и родители отвергают хирургическое вмешательство, во взрослом состоянии может образоваться большая грыжа, особенно у женщин после родов.

Опасность грыжи в области паха, кроме ущемления, заключается в давлении на органы малого таза. В дальнейшем происходит нарушение процессов сперматогенеза у мальчиков и вынашивания плода у девочек. Грыжа позвоночника может вызывать компрессию нервных корешков, что сопровождается сильной болью, ограничивает движения. Иногда возникает нарушение мочеиспускания и дефекации.

Симптомы

Признаки пупочной грыжи у детей чаще наблюдаются с периода новорожденности, паховой — могут формироваться позднее. При осмотре определяется вздутие под кожей вокруг пупка или в области паха.

Это образование становится очевидным при повышении внутрибрюшного давления любой этиологии (плач, чихание, кашель, натуживание при дефекации, при нахождении малыша в вертикальном положении). Бережная пальпация помогает определить размер грыжевого образования.

При осторожном надавливании пальцем на выпячивание его можно вправить. В положении лежа и когда ребенок успокаивается, грыжевое образование исчезает. При маленьких грыжах, которые легко вправляются, ребенок обычно не испытывает болевых ощущений, но отличается повышенной возбудимостью, метеозависимостью, склонностью к повышенному газообразованию и неустойчивому стулу.

Причины

Грыжа живота у детей часто начинает формироваться еще до рождения.

Это явление встречается при следующих патологических состояниях:

  • аномальное протекание внутриутробного развития;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • синдром Дауна.

Важную роль в образовании грыжи играют следующие провоцирующие моменты:

  • слабость мышц живота;
  • истончение и чрезмерная эластичность брюшины на некоторых участках;
  • наследственная предрасположенность;
  • рахит;
  • большой вес малыша;
  • хирургическое вмешательство или травма живота;
  • высокое внутрибрюшное давление (метеоризм и нарушения стула со склонностью к запорам, частый плач, кашель ребенка).

Пупочная грыжевая выпуклость у годовалого ребенка может быть следствием чрезмерно расширенного пупочного кольца и выраженной мышечной гипотонии. Особенно часто это наблюдается, если ребенок рано начинает ходить и стоять. При этом обычно имеется дефект или отсутствие участка брюшины в области пупка, отмечается незаращение пупочного кольца и пупочной вены, расположенной в верхней его части.

Паховая грыжевая выпуклость чаще встречается у младенцев мужского пола. Среди причин ее формирования большую роль играет наследственная предрасположенность, слабость брюшинной фасции, недоношенность. Подробнее о выхаживании и развитии недоношенных детей →

Как понять, что у ребенка грыжа?

Грыжа на животе у ребенка в любом случае сопровождается появлением выпячивания в области пупка, паха или по средней линии живота, особенно при плаче и натуживании. Размеры образования могут варьироваться от горошины до крупной сливы. Прикосновение к области выпячивания иногда болезненно, но при незначительных размерах его можно вправить.

Ущемление грыжи

Является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. При этом в течение нескольких часов выпуклость в области паха или брюшной стенки не поддается вправлению, которое раньше родители производили легко. Попытки сделать это вызывают боль, усиливают беспокойство ребенка.

Такие явления свидетельствуют о том, что образование сдавливается в грыжевом канале. Возникает угроза развития перитонита из-за некроза ущемленной петли кишечника. Поэтому ущемленная грыжа относится к неотложным состояниям.

Опасными признаками являются:

  • Значительное увеличение грыжевого образования в размерах.
  • Покраснение и повышение температуры кожи над грыжевым мешком.
  • Резкое ухудшение состояния ребенка (рвота, лихорадка, задержка стула, выраженное беспокойство).

Если попытки родителей исправить ситуацию безрезультатны в течение нескольких часов, состояние ребенка по-прежнему плохое, необходимо вызывать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя применять обезболивающие и жаропонижающие препараты, это может привести к тяжелым осложнениям.

Что делать?

Грыжа белой линии живота грыжа у детей, как и грыжевые выпуклости живота другой локализации, являются показанием к необходимости укрепления брюшной стенки. Для этого кроху надо часто выкладывать на животик перед кормлением, нужна лечебная гимнастика и тонизирующий массаж. Подробнее о проведении массажа детям с пупочной грыжей →

Удаление паховой грыжи у ребенка может проводиться в плановом порядке и по экстренным показаниям. Если грыжевая выпуклость маленьких размеров, родители обычно успешно вправляют ее сами, ребенку это не доставляет беспокойства В таком случае операцию планируют после достижения малышом годовалого возраста.

Если грыжа часто выпячивается, ее консистенция постепенно уплотняется, прикосновение к ней становится болезненным, а вправление затруднительным, это показание к срочной врачебной консультации. При такой динамике заболевания операция должна быть проведена в любом возрасте. Подозрение на ущемление — прямое показание к экстренному хирургическому вмешательству.

Пупочное грыжевое образование редко приводит к опасным для здоровья осложнениям. Обычно по мере взросления ребенка размеры выпячивания уменьшаются, наступает самоизлечение, так как возрастает тонус и сила мышц передней брюшной стенки.

Иногда для ускорения этого процесса мамы практикуют тугое пеленание животика младенца или пытаются укрепить брюшную стенку с помощью пластыря. Эти мероприятия могут привести к сдавлению внутренних органов и воспалению кожи, поэтому сначала нужно посоветоваться с врачом. Если заклейка необходима, применяться может только гипоаллергенный лейкопластырь.

Если ребенок часто жалуется на боли в спине, особенно после травмы позвоночника, необходимо проведение МРТ для уточнения диагноза. При обнаружении грыжи позвоночника врач назначит консервативное лечение — НПВС, сосудистые и витаминные препараты, массаж, ЛФК, физиотерапия. При необходимости проводится операция.

Грыжа у детей — распространенная патология, которая может развиться в любом возрасте. При появлении настораживающих признаков нужно проведение срочного врачебного осмотра для подбора эффективного лечения. Не обращать внимания на заболевание нельзя, чтобы избежать угрозы здоровью и жизни ребенка.

Источник: http://mama66.ru/detskie-bolezni/gryzha

Как выявить и вылечить паховую грыжу у детей

Паховой грыжей называют выпячивание содержимого брюшной стенки через паховый канал. Грыжа может быть односторонней, но диагностируются и двухсторонние паховые грыжи. Чаще всего выявляется у мальчиков в возрасте до года. У девочек заболевание встречается гораздо реже. Появляется грыжа при рождении или в первые годы жизни малыша. У детей патология может пройти самостоятельно.

Описание и характеристика

Родители могут не знать, как выглядит паховая грыжа у детей. Внешне патология проявляется как небольшое треугольное выпячивание. Этот треугольник обозначается выше лобка либо же кнаружи от него. Такое проявление называют прямой грыжей. Грыжа, которая расположилась под мошонкой мальчика, называется косой. В то время, когда малыш кричит или плачет, выпячивание становится еще большим.

Вправить грыжу можно самому, слегка надавив руками на нее. Но делать так разрешается только, если грыжа вправляемая. Лечение назначает врач-хирург, именно ему нужно показать ребенка, если появились подозрения на грыжу. Ее редко можно увидеть в спокойные моменты, но во время крика треугольное или овальное выпячивание становится очевидным.

к оглавлению ^

Причины

Паховая грыжа у детей является не частой патологией. По статистике, диагностируется она у 2% маленьких пациентов. Одной из вероятных причин становится лишний вес ребенка. Но не стоит сводить объяснения появления грыжи только к этому фактору.

к оглавлению ^

У мальчиков

Спровоцировать паховую грыжу могут:

  • недоразвитие брюшной стенки ребенка;
  • травма брюшной стенки;
  • наследственный фактор;
  • физическое перенапряжение.

Почему именно мальчики? Объясняется это внутриутробным развитием плода. На определенном этапе развития яички плода расположены недалеко от почек. Когда они опускаются в мошонку, то за собой автоматически увлекают часть брюшины.

Данный процесс позволяет сформировать кармашек в мошонке, в основе которого соединительная ткань. Когда ребенок рождается, кармашек начинает зарастать, превращаясь в тяж. И если этого не произошло, в него и выпадают органы брюшины.

к оглавлению ^

У девочек

Девочки физиологически не имеют такого отростка. Потому и грыжа у них бывает значительно реже. Некоторые причины схожи с тем же перечнем, что и для мальчиков. Причины грыжи у девочек: недоразвитая брюшная стенка и физическое перенапряжение.

к оглавлению ^

Симптомы

Если речь идет о мальчиках, то смутить родителей должно некоторое увеличение мошонки. Хотя редко грыжа проявляется только визуально, заметить отклонение можно по плачу ребенка, боли, о которой он или говорит, или выражает криком.

Симптомы паховой грыжи:

  • когда ребенок активен, в его паховой области появляется припухлость;
  • припухлость отличает эластичная форма;
  • она легко вправляется мягким надавливанием.

Но стоит понимать, что если любое прикосновение к грыже или другие действия, которые в связи с болезненностью этого места, доставляют ребенку страдания, речь идет уже об ущемлении грыжи. Если начались осложнения, к перечисленным симптомам добавятся рвота, тошнота, сложности с походом в туалет.

к оглавлению ^

Диагностика

Признаки паховой грыжи у ребенка родители замечают сами. Как только увидели тревожные симптомы, малыша показывают хирургу. Врач проводит осмотр, назначает дополнительное обследование.

Методы диагностики паховой грыжи:

  • УЗИ пахового канала и брюшной полости;
  • анализы – назначаются, чтобы исключить другие заболевания с подобной симптоматикой;
  • ирриография (ирригоскопия) – помогает выявить скользящую грыжу с незначительно выраженной симптоматикой.

Обычно проблем в диагностике не возникает. После точной постановки диагноза доктор назначает терапию. В некоторых случаях за грыжей просто наблюдают, особых рекомендаций нет. Но в случае ущемления грыжи лечение обязательно.

к оглавлению ^

Ущемление

Ущемление считается самым сложным вариантом развития пахового образования. Органы, попадающие в паховый мешок, застревают, что мешает нормальной работе органов и организма в целом. Ущемление может быть внезапным или постепенным, зависит это от особенностей организма.

Внешнее ущемление – это выступание грыжевого мешка над кожным покрытием, он пролетает сквозь щели соединительной ткани. В районе паха при этом видна припухлость.

Внутреннее ущемление – это не выступающий наружу мешок. Ребенка долгое время может ничего не беспокоить, болезненное выпячивание не происходит.

Чем больше грыжевое вываливание, тем больше риск осложнения паховой грыжи. Ущемление может быть первичным и вторичным. В первом случае ущемление одномоментно с грыжевым вываливанием. Причиной такого явления часто становятся физические перенапряжения. При вторичном ущемлении болезненное застревание становится следствием уже текущей паховой болезни.

Ущемление невозможно вправить самому, низ живота и зона паха болят, появляется рвота и тошнота, при натуживании образование не увеличивается. Общее состояние ребенка ухудшается. Если застревают петли кишечника, боли будут особенно сильными, скорее всего, возникнет рвота. При защемлении сальника боли не столь выраженные, рвоты почти не бывает.

Читайте также:  Мумие при грыже позвоночника: причины и симптомы заболевания, возможные способы терапии, противопоказания, отзывы

При ущемлении грыжи ребенка нужно срочно госпитализировать. Никакие другие действия, домашние методы не помогут, ситуация только усугубится.

к оглавлению ^

к оглавлению ^

Операция

В некоторых случаях единственной возможной терапией будет оперативное вмешательство. Удаление паховой грыжи у ребенка обычно проходит под местным наркозом, но и общая анестезия применяется (многое зависит от степени тяжести больного и прогнозируемых последствий).

Операция при ущемлении грыжи не плановая, а экстренная, что сказывается на самом ходе хирургических действий.

Так, при операции врач проводит следующие действия:

  1. Удаляет грыжевой мешок, освобождая застрявшие органы;
  2. Оценивает жизнеспособность застрявших органов (может потребоваться резекция);
  3. После операции проводит пластику грыжевых ворот.

Опять же, младенцам операцию делают крайне редко. В случаях паховой грыжи у грудничков, высокая вероятность самопроизвольного излечения. Но если операция все же показана, по возможности ее стараются отсрочить, пока ребенку не исполнится хотя бы год.

к оглавлению ^

Лапароскопия

Возможен вариант лечения паховой грыжи лапароскопическим методом. Это тоже операция, но менее травматичная. Грыжу удаляют через небольшие проколы в брюшной полости. Это безопасное и безболезненное действие, потому ее проводят планово.

У лапароскопической операции есть свои преимущества:

  • шрамов после нее не остается;
  • риск послеоперационных осложнений крайне низок;
  • реабилитация будет короткой;
  • после удаления грыжи боли ребенка не беспокоят.

Операция всегда проводится под видеоконтролем. Длится она не дольше 20 минут. В течение недели ребенок уже восстанавливается.

к оглавлению ^

Массаж

Легкая припухлость, как правило, исчезает самостоятельно. Если ребенка грыжевое образование не беспокоит, не сказывается на образе его жизни, врач не будет назначать операцию. Как профилактику осложнений он может назначить массаж.

Особенности массажа при паховой грыже:

  • направлен на ущемление передней стенки живота;
  • проводится на животе по направлению часовой стрелки;
  • спину тоже массируют;
  • массаж делают ежедневно, время – 7 минут.

Продолжать сеансы массажа рекомендуется, пока грыжа не исчезнет. Но если малышу уже исполнилось 5 лет, а грыжа все еще есть, пусть и не беспокоит его, консультация хирурга обязательна.

к оглавлению ^

Ношение бандажа

Использование бандажа тоже не редкое назначение при паховой грыже. Но бандаж применяется лишь в случае, если грыжа не доставляет боли и неудобств. Носить его можно только в период бодрствования, в бандаже дети не спят.

Нюансы ношения бандажа:

  • хотя бы раз в сутки его придется снимать;
  • первое время бандаж доставит дискомфорт при ношении, но потом ребенок привыкнет к нему;
  • но есть и минус – мышцы становятся ленивыми, они ослабевают.

Потому бандаж – это не единственное средство лечения, оно не поможет, если есть прогнозы на хирургическое вмешательство.

к оглавлению ^

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение тоже является довольно спорным вариантом терапии. Для паховой грыжи назначения гомеопатических препаратов может оказаться недостаточно.

Обращение к гомеопатам не должно подменять основное лечение — наблюдать ребенка все равно должен хирург.

Особенно опасным считается обращение только к гомеопатам, если требуется лечение паховой грыжи у недоношенных детей. Этот диагноз действительно нередко ставится деткам, рожденным раньше срока. Альтернативные методы лечения опасны.

к оглавлению ^

Реабилитация

Если ребенку сделали операцию, то важно реабилитационный период провести по всем правилам и рекомендациям врачей. Рану перевязывают и обрабатывают – сначала в больнице, потом амбулаторно. При использовании шовного материала швы снимают на седьмые сутки после операции.

Если у ребенка возникают послеоперационные боли, ему назначают обезболивающие препараты Ибупрофен и Парацетамол; дозировка лекарств зависит от выраженности болевого синдрома.

Питание в период реабилитации тоже должно быть правильным. Желательно давать малышу пищу, богатую клетчаткой. Продукты, способствующие повышенному образованию газов, исключают. Также исключают и все провоцирующие рецидив факторы – физические нагрузки, избыточный вес, запоры, кашель.

к оглавлению ^

Рецидив

Повторное образование грыжи – это серьезнейшее послеоперационное осложнение. Оно чревато нагноениями, кровотечениями. Чтобы исключить подобные риски, современные хирурги стараются устранять грыжу, не используя сетчатый имплант.

На сегодняшний день спрогнозировать рецидив невозможно. Потому контроль состояния пациента, постоянное наблюдение, незамедлительная помощь врачей при любом тревожном симптоме – единственно возможная профилактика осложнений.

Многие родители надеются, что лечение паховой грыжи у детей без операции – это именно их вариант. Но если доктор настаивает на хирургическом решении проблемы, если предлагается лапароскопия – не стоит переживать, сегодня риски таких операций сведены к минимуму, а недуг будет устранен, ребенок быстро пойдет на поправку.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Источник: http://woman-l.ru/paxovaya-gryzha-u-detej/

Чем опасна паховая грыжа у детей?

Сегодня сайт для мам supermams.ru расскажет о таком распространённом явлении, как паховая грыжа у детей. Некоторые родители, услышав этот диагноз, не торопятся  принимать меры и даже отказываются от лечения. Но это неправильно! Давайте узнаем почему.

Паховая грыжа у детей: причины

В процессе роста и развития ребёнка в материнской утробе формируется канал, который идёт в паховую область из брюшной полости. Его появление связано с опусканием яичка, тянущего за собой брюшину, из животика в область паха. Это влияет на возможное перемещение внутренних органов.

К рождению у большинства деток это сообщение самостоятельно закрывается. Если это не произошло, тогда происходит грыжевое формирование.

Таким образом, паховая грыжа у детей- мальчиков обычно встречается чаще и, бывает, сопровождается даже задержкой в опускании яичка.

Иногда паховая грыжа формируется у девочек. Однако для них это заболевание чревато особенной опасностью, поскольку неразвитые ещё яичники подвергаются сдавливанию и даже могут отмереть.

Самостоятельное лечение или бесконтрольное использование народных средств для излечения паховой грыжи запрещено категорически, так как её можно перепутать с такой болезнью как водянка.

Паховая грыжа у детей — симптомы

Основной её признак – появление характерного выпячивания, которое способно уменьшаться или же вообще исчезать, когда тело ребёнка находится в горизонтальном положении. Более заметен этот вид грыжи у малышей при беспокойстве, когда они смеются или плачут.

На ощупь выпячивание обладает эластичностью, его несложно вправить в брюшную полость, не вызывая никаких болезненных или прочих неприятных ощущений у вашего крохи.

Зачастую выпячивание округлой формы или имеет форму овала.

Но если наступает ущемление в результате пережима пахового канала грыжевым образованием, ребёнок ощущает болезненность. В такой ситуации supermams.ru рекомендует быстро принимать меры, поскольку это критический момент – ущемленный орган может погибнуть.

Ущемление паховой грыжи у детей

Главная опасность – это вероятность именно ущемления паховой грыжи. Оно являет собой островозникающее «застревание» содержимого так называемого грыжевого мешка (попросту говоря — петли яичника или кишечника) с последующим пережиманием органа, который ущемлён узкими грыжевыми воротами.

Обычно ущемление грыжи возникает на фоне ситуаций, которые приводят к повышенному внутрибрюшному давлению: плач, крик, запор, кашель.

При ущемлении грыжи ребёнок проявляет выраженное беспокойство, отмечаются схваткообразные боли в животе, иногда сопровождающиеся рвотой. При осмотре выявляется припухлое образование в паховой области, довольно плотное, не вправляемое в брюшную полость.

Далее следует осмотр хирурга, при котором иногда специалист имеет возможность вправить паховую грыжу. К сожалению, это касается исключительно мальчиков, поскольку ущемление у девочек паховой грыжи – это строжайшее показание к операции.

Паховая грыжа у детей – лечение

При отсутствии осложнений паховых грыж у детей до 5 лет врачи рекомендуют консервативное лечение. Оно заключается в применении специальных поддерживающих бандажей. Одним из методов лечения этого вида грыжи выступает вправление или же удаление грыжевого мешка с укреплением брюшной стенки во избежание рецидивов болезни.

Само хирургическое вмешательство никакой опасности не представляет и занимает всего лишь несколько минут. Тем не менее, несмотря на простоту, подобная операция требует определённого умения и осторожности врача, поскольку грыжевой мешок находится в непосредственной близости от элементов семенного канатика и семявыносящего протока.

Операции паховой грыжи проводят под наркозом.

Обычно спустя несколько дней после этой процедуры маленький пациент, как правило, готовится к выписке. После оперирования остаётся небольшой шрам (его размер не более сантиметра), так что можно не переживать по поводу эстетического дефекта.

Паховая грыжа у детей не является серьёзным заболеванием.

Главное, что вы должны помнить – ни в коем случае нельзя запускать её в ущемлённом состоянии, так как это может иметь крайне плачевные последствия.

_ _
Сайт supermams.ru – Супермамы

Пожалуйста, оцените статью:Загрузка…

Источник: https://supermams.ru/paxovaya-gryzha.htm

Как распознать и вылечить паховую грыжу у ребенка

Паховой грыжей называют выход содержимого брюшной полости (чаще всего это петли тонкого кишечника) за ее пределы.

В результате образовывается выпячивание (грыжевой мешок), который покрыт кожей, подкожно-жировой клетчаткой, фасцией, брюшиной.

Оно не отмечается болезненностью, может появляться при попытке напрячь мышцы живота и пропадать, когда они расслаблены.

Фото 1. Ущемление грыжи приносит сильную боль. Источник: Flickr (Mikko Miettinen).

В чем опасность паховой грыжи для ребенка

Серьезным осложнением для грыжи является ее ущемление. Грыжевой мешок оказывается зажат между мышцами. 

Ущемление приводит к пережатию кровеносных сосудов, питающих ткани внутри мешка. Как результат – отмирание участка кишки и развитие сильного воспаления.

Обратите внимание! Особо стоит опасаться ущемленных грыж у девочек. Ведь в содержимом мешка может расположиться яичник, который весьма чувствителен к отсутствию кровоснабжения. Даже не длительное сжатие тканей яичника значительно увеличивает шансы омертвления тканей.  

Классификация и виды паховой грыжи у детей

Выделяют различные признаки для классификации паховых грыж.

В зависимости от происхождения:

  • врожденные – появляются, если не происходит зарастания отростка брюшины после опущения яичек;
  • приобретенные – могут появиться в любом возрасте после чрезмерного напряжения мышц брюшного пресса.

Выпирание может располагаться прямо в нижней части брюшной стенки. Слабое место, где наблюдается выход грыжи – наружное паховое кольцо. В таком случае грыжу называют прямой.

При косой грыже петли кишечника проникают через внутреннее кольцо пахового канала. Далее мешок двигается в самом канале, сдавливая при этом сосуды, которые там находятся. Грыжа появляется в той же проекции наружного кольца.

Причины образования паховой грыжи у детей

Разные виды грыж имеют различное происхождение.

Врожденные

Такие грыжи чаще всего бывают косыми. Они появляются в результате незавершенного процесса “мигрирования” яичек у мальчиков и круглой связки матки у девушки из брюшной полости через паховый канал. В норме, когда содержимое канала достигает своего места, отросток брюшины редуцируется.

Если этого не произошло, то этот отросток становится местом выхода петель тонкой кишки или сальника. 

Читайте также:  Упражнения при грыже: советы и рекомендации

Приобретенные

Приобретенные грыжи обычно бывают прямыми, но существуют исключения. Такие грыжи образовываются из-за расхождения мышц брюшной стенки при избыточной физической нагрузке.

Фото 2. Обнаружить грыжу можно при пальпации. Источник: Flickr (Nancy Ripton).

Симптомы

Визуально такая грыжа видна невооруженным глазом. Но есть некоторые особенности каждого из вида грыж.

У новорожденных

Врожденные паховые грыжи можно выявить при первом осмотре малыша, а так же пальпаторно. Не ущемленная грыжа “разглаживается” в состоянии покоя и становится более выпуклой, когда ребенок плачет. 

Если грыжа защемлена, то кожа над ней краснеет, становится теплее, движение сопровождаются болью, что отражается на поведении младенца.

У мальчиков

Стоит помнить об одной особенности паховых грыж – они могут спускаться в полость мошонки. При этом она становится несимметричной, грыжевой мешок прощупывается пальпаторно. 

У девочек

При осмотре девочек с подозрением на грыжу нужно быть особенно внимательным. У представительниц женского пола с большей частотой встречаются двусторонние грыжи, в этом случае асимметрии может и не быть. 

Косые грыжи у девочек могут спускаться в клетчатку больших половых губ. При этом одна из них становится резко больше и плотнее.

Диагностика ребенка

Выявить паховую грыжу вовремя под силу любому родителю. Также на предмет грыж детей осматривают педиатры и хирурги в ходе профилактического осмотра.

Основу диагностики составляет осмотр и пальпация. Обращают внимание также на обстоятельства и вид деятельности (имели ли место избыточные физические нагрузки).

В завершение диагностики назначают УЗИ органов живота и малого таза для определения характера вместимого грыжевого мешка.

Пальпацию проводят в вертикальном и горизонтальном положении, чтобы выявить факт расхождения мышц ребенка можно попросить покашлять, напрячь живот и т.д. Пальпаторно определяется плотность, консистенция и размеры грыжи. Вправляя ее, врач прислушивается к звуку, если в грыжевом мешке была кишка, слышится типичное урчание.

Симптомы паховой грыжи схожи с иными болезнями, врач должен уметь отличить грыжу от:

  • кисты содержимого пахового канала;
  • гидроцеле;
  • увеличения регионарных лимфатических узлов;
  • грыжи бедренного канала.

Лечение паховой грыжи у детей

Самым надежным методом лечения считается хирургическое вмешательство. Консервативные методы не могут дать нужного эффекта и применяются только в качестве дополнительной терапии. 

Виды хирургического вмешательства

Герниопластика, или грыжесечение, – это операция по иссечению грыжевого мешка и пластического закрывания грыжевого кольца. Выделяют такие виды герниопластики:

  • натяжная – для закрытия дефекта используются собственные ткани;
  • ненатяжная – с применением специальных сеток, которыми укрепляют грыжевое кольцо.

Операцию можно проводить классическим методом – при помощи скальпеля, или лапароскопическим.

Основные этапы операции:

  1. Рассечение кожи и подкожной клетчатки для доступа к мешку.
  2. Ревизия, вправление/отсечение содержимого (в зависимости от состояния тканей).
  3. Ушивание грыжевых ворот, укрепление слабого места брюшной стенки.

Варианты безоперационного лечения как вспомогательного

После успешного проведения операции применяют методы консервативного лечения: ношение бандажа, прием спазмолитических препаратов, теплые ванны.

Все эти мероприятия назначаются лечащим врачом и должны проводится в соответствии с планом лечения.

Послеоперационный уход за ребенком

Период пребывания в стационаре после операции по грыжесечению составляет 8-10 дней. В этот период больному рекомендован покой, и воздержание от физических нагрузок.

Больного могут беспокоить боль и неприятные ощущения в области шва, для их устранения прибегают к приему обезболивающих препаратов.

Общий период реабилитации зависит от пола пациента и от метода грыжесечения. Он может длится до месяца. В этот период противопоказано поднятие тяжести. Рекомендована диета с повышенным содержанием калорий и витаминов.

По окончанию восстановительного периода врач разрешает постепенно вводить ежедневную физкультуру. Укрепление мышц брюшного пресса поможет предотвратить повторное появление грыжи. 

Последствия паховой грыжи у детей и прогноз

Прогноз для ребенка с грыжей при своевременном обращении за помощью весьма благоприятен. Смертность от этой болезни составляет менее 0,5% и приходится на осложненные случаи.

Важно знать! К возможным последствиям такой операции можно отнести образование рубца в месте разреза. Очень редко фиксируются случаи развития перитонита или воспалительных процессов кишечника. Это возможно в случае низкой компетентности хирурга или ошибки во время операции. К таким осложнениям также относят застой лимфы в яичке, бесплодие.

Возможность рецидива

Повторное появление такой грыжи маловероятно, случается реже чем в 1 % случаев. К группе риска можно отнести недоношенных детей и младенцев с генетическими заболеваниями, которые сопровождаются дефектами соединительной ткани. В качестве профилактики повторных грыж врачи рекомендуют регулярно давать умеренные физические нагрузки на пресс.

Источник: http://glavtravma.ru/gryzhi/pakhovaya-u-detei-268

Паховая грыжа у детей

Рейтинг: Нет рейтинга

Иногда у малышей родители замечают своеобразные «шишки» в паховой области. Это паховые грыжи, которые чаще встречаются у мальчиков, но не застрахованы от них и девочки.

В любом случае, кроху следует незамедлительно показать детскому хирургу. Чаще всего лечат грыжи оперативными методами.


Что же такое паховая грыжа, почему она проявляется, и в чем опасность такого заболевания? Об этом говорим далее.

Что такое паховая грыжа у детей

При паховой грыже у новорожденных содержимое брюшной полости (например, кишечные петли, сальниковая прядь, яичники) попадают в паховый канал, в результате чего паховый мешок выпячивается. В зависимости от размера грыжи, в положении лежа, когда ребенок спокоен, паховый мешокможет быть незаметен, но при ходьбе или во время плача он увеличивается.

По статистике, такое заболевание в среднем в три-пять раз чаще встречается у недоношенных, чем у доношенных младенцев. Паховая грыжа у детей может сочетаться с другими болезнями, например, у мальчиков – с кистами семенных канатиков, водянками яичек.

И у девочек, и у мальчиков грыжа может сопровождаться дисплазией тазовых суставов, проблемами с развитием позвоночника, синдромом Марфана. Статистика утверждает, что паховая грыжа может появиться у детей любого пола, но у девочек ее диагностируют в 5-8 раз реже.

Каковы причины появления паховой грыжи у детей

Среди причин, по которым образовываются такие грыжи, выделяют следующие:

  • наследственность;
  • патологии соединительной ткани – для врожденных грыж;
  • хотя приобретенные грыжи встречаются у детей достаточно редко, среди причин, которые их вызывают, нужно назвать травмы, операции, при которых надрезы выполняются в области паха; иногда к образованию грыжи приводят длительные приступы рвоты или кашля.

Паховая грыжа у детей – классификация и симптомы

Такие грыжи классифицируют по ряду признаков:

  • причине появления: врожденные или приобретенные;
  • расположению – одно- или двусторонние;
  • локализации: прямые (только приобретенные, расположенные ближе к средней линии тела), косые (внутри круглой маточной связки или семенного канатика; могут быть и врожденными);
  • по наличию спаек: вправимые («прячутся» в брюшину в состоянии покоя), невправимые (со спайками);
  • по наличию ущемления: ущемленные (органы, находящиеся в грыжевом мешке, сдавливаются соединительной тканью – «грыжевым кольцом»), неущемленные.

У мальчиков нередко наблюдается пахово-мошоночная грыжа, а у детей женского пола уплотнение может находиться и в области больших половых губ.
На вопрос, как определить паховую грыжу у ребенка, педиатры отвечают однозначно: необходимо понаблюдать за малышом.

Если у крохи есть «шишка» (круглая или яйцеобразная) в паховой области, которая увеличивается, когда ребенок тужится, кашляет или плачет, это повод обратиться к доктору. Со временем такие грыжи без лечения увеличиваются.

Если произошло защемление паховой грыжи, о нем свидетельствуют такие симптомы: беспокойство у детей, ребенок может плакать при выпячивании грыжевого мешка. Иногда прекращается отхождение газов, начинается запор.

В этом случае обязательно нужна срочная медицинская помощь.

Диагностика заболевания

Подтвердить или опровергнуть такой диагноз может только хирург, который прежде всего соберет анамнез, проверит наличие симптомов, проведет определенные тесты.

Необходимо обследовать грыжу на УЗИ, чтобы установить наличие спаек, определить, какие органы выходят в грыжевый мешок.

Достаточно результативным является и рентген с контрастом, который позволяет узнать, ущемлены ли петли кишечника, расположенные в грыжевом мешке.

Паховая грыжа у детей – лечение

При паховой грыже у детей на сегодняшний день применяется хирургическое вмешательство, поскольку консервативное лечение без операции, то есть ношение поддерживающих повязок и бандажей не дает результата. Более того, со временем грыжа может ущемиться, что является показанием для экстренной госпитализации.

Девочкам операцию выполняют в первые несколько часов, чтобы не допустить гибели яичника. У мальчиков в этот же период возможно консервативное лечение – ребенку нужно принять теплую ванну, ввести (внутримышечно) спазмолитики, положить кроху на кровать, подняв таз. Иногда становится возможным вправить содержимое грыжевого мешка.

Однако такие манипуляции должен проводить врач – если они не помогут, необходима операция.
Операция, направленная на иссечение паховой грыжи у детей, выполняется в плановом порядке, после того, как ребенок достиг полугода.

При этом хирурги выделяют грыжевый мешок, перевязывают его и отсекают, после чего восстанавливают естественную анатомию пахового канала.

До вправления пахового мешка оценивают жизнеспособность его содержимого. В тех случаях, когда она вызывает сомнения, петлю кишечника, сальник или другие органы иссекают.
Удаление паховой грыжи у ребенка проводится под общим наркозом и обычно, если грыжа не ущемлена, операция занимает около получаса. Если случилось ущемление, необходима более сложная операция.

Применение лапароскопии при иссечении паховой грыжи у детей – это современный метод хирургического вмешательства, который отличается минимальной травматичностью и точностью. При этом даже двусторонние грыжи можно удалить за одну операцию, а восстановительный период значительно сокращается.

При таком лечении паховых грыж у детей практически не остается шрамов, и следы операции не видны не только на фото, но и при внимательном рассмотрении живота и паховой зоны ребенка.

Важно! Народные методы лечения, заговоры «от грыжи» и другие варианты бесполезны и даже опасны, поскольку промедление с оперативным вмешательством повышает риск ущемления грыжи.

Профилактические меры

Предотвратить появление врожденной грыжи на сегодняшний день невозможно, и при таком диагнозе единственный вариант профилактики – следить, чтобы грыжа не ущемилась.

В случае своевременного и профессионального оперативного вмешательства риск рецидива составляет меньше 1%. Если стенки брюшины слабые, во время операции выполняется специальное их армирование (укрепление).

Иногда случаются и приобретенные грыжи, предотвратить которые помогут такие профилактические меры:

  • правильно организованный рацион, сбалансированное меню (важно не допустить запоров);
  • высокая двигательная активность, которая способствует укреплению стенок брюшины;
  • дозированные нагрузки – детям нельзя поднимать тяжести.

Важно! Своевременное наблюдение у детского хирурга позволит диагностировать грыжу на ранних стадиях, что предотвратит развитие осложнений.

Паховая грыжа у ребенка – видео

Чтобы больше узнать о таком заболевании, обратите внимание на следующее видео. В нем хирург рассказывает о том, как выглядят различные виды паховых грыж, которые встречаются у детей, почему она возникает, какие разновидности грыж выделяют на сегодняшний день. Акцент сделан на том, почему не стоит откладывать операцию, рассказано о том, как она проходит.

Паховая грыжа у детей – это проблема, с которой сталкивается около 15% родителей. Лечится она исключительно оперативным путем, другие методы не помогают. Что вы знаете о детских паховых грыжах? Поделитесь своим мнением в комментариях.

Источник: https://www.beremennost-po-nedeliam.com/deti/zdorove/paxovaya-gryzha.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector