Как диагностируется паховая грыжа у мужчин?

Чем опасна паховая грыжа у мужчин

Содержание статьи

Данное заболевание внешне представляет собой выпячивание части или целого органа брюшной полости, выходящего в паховый канал. Мужчины часто не обращаются за помощью с такой деликатной проблемой к врачу, хотя она и доставляет им массу неудобств. Развитие болезни грозит увеличением выпадения внутренностей.

В этой статье мы расскажем, о основных симптомах, признаках и лечении паховой грыжи у мужчин.

Виды патологических образований

По статистике, у мужского населения эти отклонения встречаются в 9 раз чаще, чем у женщин, что связано с особенностями строения тела.

У девушек выше вероятность появления бедренной грыжи, особенно в предродовой период из-за веса плода или после родов в результате сильных потуг. Молодые люди в большей степени подвержены опущению органов брюшины.

Именно они выходят в естественное или сформированное под давлением отверстие, образуя шишку или твердую припухлость на внешней стенке полости.

Структура новообразования на теле включает в себя несколько элементов:

  • ворота – пустота, через которую выпирает кишечник;
  • мешок – оболочка;
  • содержимое – органы или отдельные части, которые выходят за пределы своего анатомически правильного положения.

Канал, где проходит семенной канатик, является наиболее уязвимым место для проявления этой болезни, поскольку имеет особое строение с двумя кольцами. Именно через вход и выход пахового канала выходит часть внутренностей.

Существует несколько классификаций грыж с различным основанием. По происхождению специалисты выделяют следующие:

  • Врожденные – редкий случай, появляется еще в утробе матери. При рождении у малыша уже есть изменения в малом тазу.
  • Приобретенные – возникают под влиянием ряда факторов, включая механическое воздействие, образ жизни или особенности формирования организма.

Клиническая картина также может выступать критерием для типизации отклонений:

  • Первичная. Ранее пациент не имел патологий подобного характера.
  • Рецидивная. Повторное появление шишки на теле в результате несоблюдения режима. Она возникает там же, где и в первый, поскольку пустоты медленно стягиваются и обладают расширенным диаметром.
  • Послеоперационная. Хирургическое вмешательство может повлиять на ослабление передней стенки брюшного пространства. Возникают истончения и надрывы.

В зависимости от того, через какое кольцо пахового канала вышло содержимое полости грыжи бывают таких видов:

  • Прямого. Выходит через наружное отверстие. Страдают полные и пожилые люди.
  • Косого. Траектория грыжевого мешка через внутреннее кольцо, далее идет косо вниз. Наблюдается у младенцев и взрослых людей. Образование давит на половые органы, поэтому семявыводящий проток и лимфатические узлы выдаются вперед.
  • Комбинированного. Объединяет признаки первого и второго типов. Характер выступов не поддается определенному анамнезу.

Существует несколько стадий течения болезни и степени ее выраженности:

  • Начальная – шишка на теле, которая выражена не явно, но процесс прохождения брюшины через кольцо уже начался.
  • Канальная – мешок, движущийся только в пределах канала, не выходя за его контуры.
  • Собственно паховая – образование, которое локализуется в паху.
  • Пахово-мошоночная – разновидность осложнения грыжи, когда ее содержимое по семенному протоку опускается в область яичек.

При первых признаках недуга обязательно обратитесь к медицинскому специалисту. Прогрессирующее опущение удаляется только оперативным путем. Более того выступ начинает давить на органы половой системы, что ведет к дисфункции предстательной железы.

Причины возникновения паховой грыжи у мужчин

Человек попадает в зону риска, если на брюшной стенке существуют слабые места, которые могут под воздействием трансформироваться в грыжевые ворота. Медики говорят в таком случае о наличии предрасположенности пациента к болезни. Спровоцировать появление недуга могут такие обстоятельства, как:

  • врожденные отклонения в структуре пресса;
  • расхождение сухожильной пластинки мышцы внизу живота;
  • разделение связок на волокна.

Также факторами, под влиянием которых человек может приобрести патологию, специалисты называют:

  • Лишний вес. Из-за висцерального жира усиливается нагрузка на стенки живота.
  • Поднятие тяжестей. Человек может «надорваться» при переносе груза свыше 20 кг. Люди, чья профессиональная деятельность связана с систематическим поднятием внушительных по своим размерам грузов, часто имеют микронадрывы мышц нижнего пресса.
  • Запоры. Проблемы с дефекацией приводят к необходимости сильно тужиться, что усиливает давление на оболочку, разделяющую пространства живота и малого таза.
  • Кашель. Напряжение живота вызывает и главный симптом простуды или хронического бронхита.

Эти причины относятся к разряду производящих. Из-за них болезнь может развиваться в любом возрасте.

Признаки паховой грыжи у мужчин

Часто человек игнорирует болезненные ощущения внизу живота и тянущие боли в паху, в то время как они могут быть первыми предвестниками формирующихся отклонений. На фото можно наблюдать ярко выраженную паховую грыжу у мужчин, но причины и симптомы не всегда очевидны.

Признаками болезни являются внешние и внутренние изменения:

  • Наличие шишки в области лобка с левой или правой стороны. Нередко мешок опускается ниже, в мошонку, вызывая ее увеличение сбоку.
  • Периодические боли в области образования. Они не отличаются систематичностью и могут вовсе не беспокоить пациента.
  • Частое мочеиспускание. Грыжа давит на мочевыводящие пути и сам мочевой пузырь, что приводит к потребности опорожнять его с повышенной регулярностью.
  • Проблемы с пищеварением. Незначительными проявлениями болезни является отрыжка, диарея или запор, а также метеоризм, вызванный нарушением работы перистальтики.

Игнорирование данных симптомов приводит к развитию самого распространенного осложнения – ущемление грыжи. Она имеет кардинально отличающиеся признаки. При их возникновении больному нужно в экстренном порядке вызвать скорую помощь, поскольку такой зажим способствует непроходимости кишечника.

Почему это происходит? При хроническом течении болезни выступ на теле не беспокоит человека, в некоторых случаях пациент может его вправить обратно, а в горизонтальном положении мешок самопроизвольно возвращается в полость живота.

За пределы своего естественного положения выходят участки пищеварительного тракта, по которым выводится переработанная еда из организма.

Проблемы с этой функцией начинаются, когда в грыжевые ворота проходит большее количество кишечных петель, тогда движение каловых масс затрудняется.

Клиническая картина данного осложнения включает следующие черты:

  • Ишемия ущемленных органов. Она сопровождается острой болью в районе очага. Не исключен обморок и возникновение болевого шока.
  • Напряжение мешка. На ощупь образование твердое, это вызывает натяжение кожного покрова.
  • Отсутствие вибрации при кашле. Такой признак не характерен для обычной грыжи, что является отличительной особенностью осложнения.
  • Рвота. Тошнота не вызвана интоксикацией, поэтому она не приносит облегчения больному.
  • Асимметрия живота. Из-за накопления каловых масс в защемленных петлях кишечника возникает визуальная диспропорция тела.
  • Невозможность вправления обратно. Давить на шишку в такой ситуации опасно, поскольку это приведет к разрыву. Это даст почву для развития воспаления брюшины.

Пациент с грыжей должен в обязательном порядке наблюдаться у врача. Родственникам больного необходимо в любой момент иметь возможность помочь ему.

Диагностика заболевания

Для данного недуга даже общий осмотр доктора будет очень информативным, поскольку проявление видно сразу. Но изучить характер образования помогают следующие методики:

  • УЗИ. Путем исследования ультразвуковым аппаратом врач устанавливает, что находится внутри выступа – какой участок органа и как он располагается.
  • Ирригоскопия. Введение в организм человека раствора-идентификатора для рентген-машины. Специалист видит на снимке величину грыжевого отверстия и содержимое мешка.

На основании этих обследований медик назначает дальнейшее лечение и выбирает определенную терапию.

Хирургия против патологий малого таза

Сейчас операция по удалению паховой грыжи у мужчин является одним из наиболее действенных способов купирования подобной патологии. Существует ряд основных техник, которые доказали свою эффективность:

  • плановая;
  • экстренная при ущемлении;
  • лапароскопия.

Разные методики имеют схожие этапы:

  • Обезболивание. Применяют либо общую, либо проводниковую анестезию, которая вводится в спинной мозг и делает нервы не чувствительными в определенной области туловища.
  • Обеспечение доступа к образования. Во время проведения стандартной операции вскрывают мягкие ткани человека. При лапароскопическом вмешательстве манипуляции производятся через небольшие проколы.
  • Усечение грыжевого мешка. Это основной этап процедуры. Он заключается во вправлении вышедшего за пределы полости органа, удалении части брюшины и зашивании ворот.
  • Укрепление передней стенки брюшной полости. Во избежание повторного проявления болезни на оболочку, защищающую внутренности, устанавливают специальную сетку.

Перед вмешательством врач проводит подготовительные мероприятия. Сама операция длится недолго, гораздо больше времени занимает период возвращения к привычному образу жизни.

Восстановление после операции паховой грыжи у мужчин

Несмотря на действенность хирургического метода, многие опасаются идти на этот шаг. Данная техника лечения не относится к разряду сложных.

Читайте также:  Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

Но поскольку образование находится в непосредственной близости к другим органам, а также взаимодействует с тонкими оболочками, осуществление любых манипуляций требует качественной подготовки и мастерства врача. Поэтому необходимо выбирать только опытных и проверенных специалистов.

Ведь операция по ликвидации паховой грыжи у мужчин имеет некоторые негативные последствия, которые проявляются сразу или спустя время после ее проведения. К ним относятся:

  • Рецидив болезни. Самый частый симптом, возникающий при недостаточном укреплении брюшной стенки. Органы выходят в то же отверстие.
  • Заражение. При разрезе тканей возможно занесение инфекции во внутренние полости. Инструменты должны быть стерильны, а само вмешательство обязано происходить в специально предназначенном помещении. На это требование следует обратить внимание при лечении в коммерческих клиниках.
  • Оплошности и ошибки в технике. Из-за неопытности врача может возникнуть нарушение целостности мочевого пузыря, семенного канатика, а также повреждение сустава бедра.

Процент неудачного вмешательства ниже, чем количество успешно проведенных процедур. Но в любом случае такого лечения необходимо соблюдать режим. Нередко после халатно выполненной операции по удалению грыжи у мужчин требуется не только реабилитация, но и повторная хирургическая помощь.

Восстановительные мероприятия включают в себя целый комплекс мер:

  • постельный режим в течение 5-7 дней;
  • уменьшение нагрузки до 1,5 месяцев;
  • запрет на подъем тяжестей (это правило распространяется и на постреабилитационный период);
  • корректировка ежедневного рациона с исключением продуктов, провоцирующих газообразование (бобовые, кисломолочные);
  • исключение вероятности возникновения простуды.

Характер этих мер и сроки их соблюдения прописывает врач. Проконсультируйтесь с доктором по поводу всех важных аспектов, начиная от способов диагностики, терапии до правил повседневной жизни после восстановления.

Методы лечения паховой грыжи у мужчин без операции

Большинство специалистов убеждены, что лекарственными средствами нельзя ликвидировать данное патологическое выпячивание. Наукой и практикой действительно не доказано более действенного способа избавления от недуга, чем механическое вправление.

Но прежде чем использовать какие-либо вспомогательные процедуры кроме хирургического вмешательства, посоветуйтесь с доктором. Именно он исходя из выраженных симптомов паховой грыжи у мужчин назначит и лечение с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Медикаментозная терапия

Несмотря на единогласность практикующих медиков на счет способа терапии самого образования, они не могут отрицать тот факт, что ликвидировать нужно и последствия заболевания. В первую очередь, от сдавливания страдает мочеполовая система. Пациенты отмечают такие сопутствующие симптомы, как:

  • частое мочеиспускание;
  • цистит;
  • снижение потенции;
  • нарушение семяизвержения или его отсутствие.

Это происходит по причине того, что грыжевой мешок занимает большое пространство малого таза, что не дает нормально функционировать семе- и мочевыводящим путям. Данные проблемы необходимо решать с помощью лекарственных средств, БАДы здесь будут малоэффективны.

Одним из действенных препаратов, восстанавливающих сексуальное здоровье, является «Простатилен АЦ». Препарат предназначен для лечения воспаления предстательной железы и нарушений сперматогенеза. Данные процессы могут быть вызваны отсутствием лечения грыжи.

Прежде чем начинать прием таблеток, пройдите обследование у врача соответствующей специализации.

Гимнастика

Физические нагрузки при такого рода изменениях требуется применять с осторожностью. Этот вид терапии обязательно нужно согласовать с медицинским специалистом. Лечебные процедуры не относятся к разряду активных кардио упражнениям. Их задача укрепить мышечный корсет, поэтому они выполняются преимущественно лежа:

  • Лягте на спину. Руки уберите за голову. Слегка напрягая мышцы пресса, направляйте левый локоть к правому колену и наоборот. Повторите 10-15 раз.
  • Не меняя положение, производите вращательное движение ногами от себя, а затем к себе. Такое упражнение называется «велосипед».
  • Продолжая лежать, поднимите таз вверх таким образом, чтобы вашей опорой стали плечи и пятки. Руки также остаются на полу.

Полезными при этой болезни будет бег и плавание в умеренном темпе, пешие прогулки. Такие упражнения станут еще эффективнее, если надевать перед ними бандаж, который по форме напоминает плавки. Он фиксирует выступ, не давая ему выпадать больше. Главное, чтобы корсет не стеснял движений и не был мал.

Лечение паховой грыжи народными средствами у мужчин

Нетрадиционная медицина в основном опирается на лечебные свойства трав, поскольку основу домашних средств составляют настойки, компрессы и протирания натуральными составами.

Эти вещества можно использовать в качестве профилактических мер, а также в виде дополнительной терапии. Основное лечение назначает врач, он также согласует с вами применение народных средств. Убедитесь в том, что вы не имеете аллергических реакций на компоненты.

Среди многих рецептов наиболее эффективными являются следующие:

  • Лиственница. Кору дерева замачивают в кипятке, оставляют на ночь. Затем полученную настойку пьют как чай в течение дня или в виде компресса.
  • Полевой хвощ. Растение также ошпаривают горячей водой, чтобы оно потеряло горечь, затем настаивают. После приготовления протирают этой жидкостью больное место.
  • Белая акация. Из цветков белой акации, нескольких капель йода, раздавленного зубчика чеснока, нашатырного спирта и мякиша черного хлеба сделайте кашицу и полученную смесь кладут через марлю на выступ.
  • Квашенная капуста. Также прикладывают на образование преимущественно перед сном.

В лечении грыжи главным правилом является своевременная диагностика. Это увеличивает эффективность терапии. Не занимайтесь самостоятельным врачеванием недуга, а сразу обращайтесь за медицинской помощью.

Источник: http://xn--90agcboqvgr.net/article/pahovaya-gryzha-u-muzhchin-simptomy-i-lechenie/

Признаки паховой грыжи и ее последствия

Одно из заболеваний мочеполовой системы у мужчин, влияющей на дисфункцию органов малого таза является грыжа. Происходит это из-за того, что определенная часть кишечника проваливается в паховый канал.

Чаще всего болезнь встречается у мальчиков, но и у взрослого населения может наблюдаться не так редко как хотелось бы. Признаки паховой грыжи у мужчин – прежде всего болевые ощущения.

Несвоевременное обращение к врачу может привести к непоправимым последствиям.

Причины паховой грыжи у мужчин

Если грыжа образовалась на теле ребенка, чаще всего говорят, что малыш ее «накричал» в младенчестве. Утвердительного ответа по этому поводу не дает ни один специалист. Но каковы же причины паховой грыжи у мужчин? Ряд факторов могут повлиять на образование шишки внизу живота или в мошонке. Чаще всего выделяют следующие:

  • генетически мужчина предрасположен к данному недугу. Так как болезнь, исходя из анатомических данных, свидетельствует о слабой мышечной ткани именно в области брюшины;
  • если мужчина страдает хроническим кашлем. Это способствует увеличению нагрузки и давления на определенные зоны в области брюшины, что может привести к появлению паховой грыжи;
  • человек чрезмерно физически нагружается. Появляется внутрибрюшное давление, что считается опасным. Необязательно поднимать штанги и вес больше нормы. Достаточно резко поднять тяжелый объект и удерживать его на весу;
  • некоторые заболевания  кишечника также способны спровоцировать внутрибрюшное давление. При появлении геморроидальных шишек следует обратиться за помощью к врачу, так как геморрой также дает возможность развиться грыже;
  • если мужчина имеет лишний вес;
  • если были травмы в паховой зоне или оперативное вмешательство. Из-за этого могло произойти ослабление мышечной ткани и связок;
  • при резком похудении образуются пустоты в области брюшины. Они продавливаются и образуют шишку.

Причин конечно, много, но только две из них часто встречаемые: подъем тяжестей и оперативное вмешательство.

Как определить паховую грыжу у мужчин

При начальной стадии заболевания в области паха появляется припухлость. При надавливании она провоцирует неприятные ощущения и нередко боль.

Чем быстрее развивается паховая гипотермия у мужчин, тем припухлость становиться больше и образует выпуклость или шишку. Она способна менять местоположение, форму и размер.

Если принять положение лежа, то шишка может западать обратно, но уже поменяв позу шишка возвращается в исходное положение.

Если начальная припухлость не сильно тревожит мужчину, что чаще всего и бывает, то торопиться к специалисту он не собирается. Даже после увеличения в размерах, многие отказываются от визита к врачу. С чем это связано не всегда понятно. До тех пор, пока паховая грыжа не начинает провоцировать сильную боль и мешать человеку ходить и двигаться, большинство пациентов отсиживается дома.

Болевые ощущения зависят только от двух факторов:

  • какой болевой порог;
  • на какой стадии развития находиться заболевание.

Кроме боли в области паха есть и другие симптомы. Такие, как зуд или жжение, при нажатии ощущения напоминают укол иглой или нытье. Но чем дольше человек замалчивает о проблеме и не обращает внимания на дискомфорт, тем больше недуг развивается.

Читайте также:  Упражнения при грыже: советы и рекомендации

Как определить паховую грыжу у мужчин, если выше описанные симптомы отсутствуют или мало выражены? Для этого есть и дополнительные признаки:

  • давящие или тянущие боли при желании испражняться;
  • повышение температуры тела до состояния лихорадки (данный симптом наблюдается при сильном воспалительном процессе или попадании инфекции в область паха и брюшины);
  • рвотный рефлекс и тошнота. Являются результатом несвоевременного обращения к специалисту и запоздалому лечению;
  • болевые ощущения начинают отдавать в половые органы и поясничный отдел;
  • если делать попытки вправить выпуклость появляется урчание (только при начальной стадии);
  • при поражении мочевого пузыря наблюдается частое желание посетить туалет;
  • если болезнь была спровоцирована геморроем, то появление частых запоров либо диареи;
  • при поражении мошонки орган увеличивается сильно в размерах.

Диагностирует заболевание на всех стадиях развития только хирург, который и назначит курс лечения либо порекомендует оперативное вмешательство.

Можно ли вылечить

Если был поставлен диагноз «паховая грыжа», то чаще всего ее предлагают удалить хирургическим методом. На начальном этапе врач может порекомендовать пройти курс терапии. Наряду с ней каждый пациент может начать носить суспензорий.

Причем такое решение больной принимает самостоятельно. Оперативное вмешательство не является единственным способом лечения паховой грыжи.

Если у больного отсутствуют болезненные ощущения и заболевание находится на начальной стадии развития, могут предложить специально разработанную терапию.

Если все-таки было принято решение прооперировать, то необходимо пройти полное обследование у терапевта, уролога и кардиолога. Естественно, потребуется ряд анализов и исследований. Но все же прежде чем решиться на хирургическое удаление паховой грыжи можно попробовать лечение без операции.

Возможные осложнения

Многим кажется, что паховая грыжа не несет в себе угрозы. Но следует понимать, что оперативное вмешательство не всегда проходит благополучно. В некоторых случаях грыжа появляется вновь, но только уже в другом месте. Кроме этого заболевание может дать осложнения:

  • воспалительный процесс в семенниках или самой грыжи;
  • если произойдет ущемление грыжи, то это однозначно закончиться летальным исходом;
  • дисфункции половой системы и мочеиспускательной;
  • нарушения в желудочно-кишечном тракте;
  • раковые опухоли в мочевом пузыре и семенниках.

Понять, что произошло ущемление грыжи можно по появлению кровяных сгустков в кале. При таких симптомах следует немедленно обратиться в больницу за помощью.

При появлении припухлостей в паховой зоне не рекомендуется терпеть и надеется на ее исчезновение. Чем быстрее мужчина получит квалифицированную помощь, тем лучше будет результат при лечении.

Источник: http://urolg.ru/moch/redk_bol/priznaki-paxovoj-gryzhi-u-muzhchin.html

Симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение паховой грыжи у мужчин

Грыжи

16.03.2018

583

391

5 мин.

Паховая грыжа представляет собой патологическое состояние, при котором наблюдается выпячивание содержимого брюшной полости через паховый канал. При этом происходит частичное растяжение передней брюшной стенки в области пахового канала с образованием выходного отверстия для грыжи.

В результате этого у мужчины возникает выпячивание. Появляется паховая грыжа ввиду различных причин.

Новообразование сопровождается развитием специфического комплекса симптомов, при обнаружении которых необходимо обратиться к врачу за более детальной диагностикой и определением тактики лечения.

Паховая грыжа у мужчин встречается в 9 раз чаще, чем у женщин, что обусловлено особенностями строения организма. Новообразования возникают в наиболее податливых областях брюшной стенки, одной из которых является паховый канал. Он представляет собой щель, в которой у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки.

Оканчивается паховый канал паховым кольцом, через которое и происходит выход грыжевого содержимого (органов) – это грыжевые ворота.

Современная классификация включает в себя деление на грыжи:

  • врожденные – формируются во внутриутробном периоде развития мальчика;
  • приобретенные – возникают под воздействием ряда факторов.
  1. 2. По клиническому течению:
  • впервые возникшая;
  • рецидивирующая – после проведенной операции грыжа появляется снова на том же месте;
  • послеоперационная – возникает после других вмешательств на брюшной полости.
  1. 3. По степени выраженности:
  • начальная – первые признаки выхода грыжевого мешка через грыжевые ворота;
  • канальная – продвижение грыжевого мешка в паховом канале;
  • собственно паховая – грыжа значительных размеров, которая выступает за пределы пахового кольца;
  • пахово-мошоночная – содержимое грыжевого мешка опускается по семенному канатику в мошонку.
  1. 4. По клинико-анатомическому признаку:

Предрасполагающим фактором к развитию любой грыжи, в том числе паховой, является наличие анатомически податливых мест в брюшной стенке.

Непосредственные причины возникновения патологии:

  • избыточная масса тела (так как в этом случае повышается внутрибрюшное давление);
  • поднятие тяжестей (ввиду значительного напряжения мышц передней брюшной стенки и увеличения внутрибрюшного давления);
  • патология пищеварения – запоры, которые ведут к постоянному натуживанию;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • кашель, особенно при хронических патологиях;
  • чрезмерные физические нагрузки (нерациональные занятия в спортивных залах);
  • общая мышечная слабость (возрастные изменения).

Среди основных симптомов, которые могут отметить у себя мужчины, можно выделить:

  • появление выпячивания в паховой области и увеличение его при натуживании;
  • периодические или постоянные тупые боли в паховой области;
  • неудобства при ходьбе и физических нагрузках.

При скользящей грыже с выходом мочевого пузыря отмечается появление болей в надлобковой области, учащенного мочеиспускания, резей и болей при мочеиспускании. При выходе слепой кишки могут развиваться запоры, метеоризм. При пахово-мошоночной грыже происходит одностороннее увеличение мошонки.

В основном грыжи не беспокоят пациентов и не являются поводом обращения к врачу до момента появления осложнений. Одним из наиболее распространенных и тяжелых последствий является ущемление грыжи. Оно связано с очередным повышением внутрибрюшного давления и выпадением в грыжевые ворота дополнительных петель кишок.

Реже ущемление возникает ввиду накопления каловых масс. В результате этого кишки сдавливаются. Возникает некроз участка кишки с последующим развитием перитонита. Симптомами ущемления грыжи являются боли, рвота, не приносящая облегчения, асимметрия живота, напряжение грыжевого мешка при пальпации.

Обычно грыжевые выпячивания видны невооруженным взглядом, особенно в стоячем положении, поэтому простого осмотра хирурга вполне достаточно для постановки диагноза.

При пальпации врач определяет консистенцию новообразования, его размеры и возможности вправления.

При перкуссии (простукивании больного участка) и аускультации можно определить темпанический перкуторный звук и кишечные шумы соответственно, если в состав грыжевого содержимого входит кишка.

Дополнительно пациентам может быть назначено ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания и брюшной полости для более точной визуализации. Нередко используют ирригоскопию – метод рентгенодиагностики с введением контрастного вещества в прямую кишку. При затекании контраста в грыжевой мешок можно детально визуализировать содержимое.

Любой хирургический метод по поводу удаления паховой грыжи будет включать в себя следующие этапы: выполнение доступа, выделение грыжевого мешка до его шейки, вскрытие мешка, ревизия и выделение грыжевого содержимого, вправление, грыжесечение, ушивание грыжевых ворот и укрепление стенки пахового канала.

В настоящее время используются такие тактики оперативного лечения:

  1. 1. Операция по Бассини. Заключается в выделении семенного канатика и формировании новой задней стенки пахового канала из внутренней косой мышцы и поперечной мышцы живота. Такой способ рекомендуется при прямых грыжах.
  2. 2. Операция по Лихтенштейну. Проводится с использованием специальной хирургической сетки, устанавливаемой на место грыжевых ворот. Такой способ подходит к любому виду паховой грыжи и является наиболее часто применяемым. Основное преимущество метода – минимизация риска рецидива.
  3. 3. Лапароскопический способ. Считается лучшим методом на данный момент, так как имеет самый короткий период реабилитации, низкий процент рецидивов, минимализированный риск повреждения семенного канатика и подвздошно-пахового нерва.

Чаще всего встречаются такие последствия операций:

  • повреждение семенного канатика;
  • нарушение целостности соответствующих нервов;
  • повреждение петель кишечника;
  • нарушение кровоснабжения нижних конечностей;
  • патология со стороны яичек – водянка или варикоцеле.

Период восстановления после операции по поводу грыжи может занимать различное время. Сколько он длится – зависит от выбранной методики хирургического вмешательства.

К основным принципам реабилитации можно отнести:

  1. 1. Соблюдение диеты (исключение продуктов, способствующих повышенному газообразованию – бобовые, капуста, макаронные изделия).
  2. 2. Отказ от физических нагрузок в течение первого месяца.
  3. 3. Ношение бандажа (его нужно надевать в положении лежа и контролировать состояние специальных вкладышей; продолжительность носки устанавливает лечащий врач).
  4. 4. Проведение физиотерапевтических процедур, что способствует ускорению регенерации тканей.
  5. 5. Прохождение курса лечебного массажа.

Каждый мужчина может обезопасить себя от возникновения этого недуга, если будет соблюдать следующие правила:

  1. 1. Укреплять мышцы брюшного пресса специальными тонизирующими физическими упражнениями.
  2. 2. Своевременно проводить лечение запоров, хронических заболеваний легких, сопровождающихся кашлем.
  3. 3. Контролировать массу тела.
  4. 4. Не поднимать тяжести или делать это с использованием бандажа.
Читайте также:  Паховая грыжа у мужчин: операция, отзывы

Источник: http://pancreat.ru/digestive-tract/hernias/paxovaya-gryzha.html

Паховая грыжа у мужчин. Симптомы, причины и способы лечения

Паховая грыжа патология, при которой органы брюшной полости (большой сальник, толстая или тонкая кишка, иногда мочевой пузырь, матка, яичники) нарушают анатомию пахового канала. Паховый канал находится в нижней части живота и проходит от крыла подвздошной кости до лонного сочленения.

Паховый канал имеется как у мужчин, так и у женщин, разница в его содержимом – у представителей сильного пола — это семенной канатик, у представителей слабого круглая связка матки.

При наличии грыжи в данной области возникает, чаще всего, без болезненная опухоль шарообразной или овальной формы, ее размеры могут широко варьировать от нескольких сантиметров до 15-20 см и более.

Строение грыжи

Грыжи имеют похожее строение, и состоят из трех частей:

  1. Грыжевые ворота

  2. Грыжевой мешок

  3. Содержимое грыжевого мешка

Большое количество пациентов имеющих данную патологию не обращаются за медицинской помощью, так как кроме косметического дефекта грыжа ни как себя не проявляет.

Клинические симптомы паховой грыжи

  1. Грыжевая опухоль в паховой области

  2. Дискомфорт и боль в паховой области при физических нагрузках

  3. Если грыжа вправимая, то опухоль может увеличивается в положении стоя и при физическом напряжении, а также уменьшаться в положении лёжа

  4. Острая боль может появляется при ущемлении

  5. При пахово-мошоночных грыжах характерно увеличение мошонки.

Факторы, влияющие на развитие паховой грыжи

Существует много причин для развития данной патологии, но наличие слабых мест в передней брюшной стенки, как полагают, является основным фактором.

  1. Наследственность – “слабость” соединительной ткани, может передаваться по наследству

  2. Ранее оперируемая грыжа с одной стороны может косвенно указывать на слабость брюшной стенки с противоположной стороны

  3. Беременность – за счёт увеличения размеров матки, а в последующем роды как тяжелая физическая нагрузка может привести к появлению грыжевого выпячивания 

  4. Избыточная масса тела (ожирение)

  5. Хронические запоры, сильный кашель – что приводить к кратковременному резкому увеличению внутрибрюшного давления

  6. Системные заболевания соединительной ткани – что приводит к их истончению и повреждению.

  7. 90% пациентов с паховыми грыжами мужчины, следовательно, быть мужчиной является фактором риска  

Типы паховых грыж

  1. Прямые грыжи встречаются как правило у мужчин в следствии чрезмерного физического напряжения в результате чего происходит резкий подъемом внутрибрюшного давления, и через слабые места в передней брюшной стенке органы брюшной полости выходят в подкожно жировую клетчатку. Так же оперативные вмешательства в нижней половине живота могут привести к ослаблению мышц передней брюшной стенки, что способствует развитию грыжи. 

  2. Косые грыжи чаще всего обусловлены врожденным дефектом пахового канала, связанного с неадекватным закрытием в неонатальном периоде, и если говорить о паховых грыжах в целом, то процентная доля косых грыжи составит около 80%.

  3. Скользящая косая паховая грыжа – этот тип характерен для больших пахово- мошоночных грыж, где мочевой пузырь, слепая кишка, матка, яичники, может быть интимно спаян с грыжевым мешком и входить в его состав, стоит отметить, что классическая пластика данного типа грыжи приведет к повреждению органа входящего в состав грыжевого мешка.<\p>

  4. Вправимая грыжа – когда грыжевые ворота свободны и содержимое грыжевого мешка свободно вправляется в брюшную полость.

  5. Невправимые – когда грыжевой мешок фиксирован к грыжевым воротам и его содержимое не вправляется в брюшную полость или вправляется, но частично.

  6. Рецидивные или послеоперационные грыжи – это грыжи, появившиеся в ранее оперируемой зоне в месте послеоперационного рубца.

Диагностика

При обнаружении опухолевидных образований на теле настоятельно рекомендуется обратится к врачу.

Диагностикой, наблюдением и лечением паховых грыж занимается врач – хирург.

 

Главным методом диагностики является – пальпация

Врач во время осмотра при помощи пальпации оценивает размер грыжи, размер грыжевых ворот, возможно ли вправить, так же во время осмотра важно оценить болевую реакцию пациента.

К второстепенным методам стоит отнести:

  1. УЗИ грыжевого мешка для уточнения диагноза. Для паховой грыжи характерно визуализация дефекта апоневроза передней брюшной стенки и наличие в грыжевом мешки части одного или нескольких органов брюшной полости

  1. Крайне редко назначают КТ или МРТ, но это метод часто используют у людей с высоким индексом массы тела (ожирение)

Рентген, лабораторные методы исследований в современном мире не имеют в диагностики данного заболевания клинической значимости (для неосложненных грыж).

Важно проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями

  1. Лимфаденит паховой области (воспалительные процессы нижних конечностей могут стать причиной увеличения лимфотических узлов в паховой области)

  2. Новообразование в данной области (липома)

  3. Атерома – закупоренная сальная железа.

  4. У худых пациентов может легко пальпироваться паховая связка, некоторых пациентов это настораживает

  5. Водянка яичка.

Осложнения

Стоит отметить, что самое грозное и частое осложнение паховой грыжи – это ущемление, когда происходит некроз ущемленных тканей в грыжевых воротах и в ближайшем времени приводит к разлитому перитониту. А дальше предстоит экстренная операция с большим разрезом, и долгим курсом лечения в условиях хирургической реанимации и хирургического стационара.

При ущемленной паховой грыже наблюдается:

  • внезапное начало (во время физической нагрузки, чихании, кашле);

  • невправимость – то есть ранее вправимая грыжа не вправляется, и становится болезненной при пальпации

  • Усиливающийся болевой синдром

  • Тошнота, возможна рвота (характерно для длительного времени после ущемления);

  • Признаки кишечной непроходимости;

  • Увеличение грыжевого мешка, его отек и болезненность.

При данной ситуации показана экстренная госпитализация в отделение хирургического стационара.

Существует ряд осложнений, которые встречаются редко и их перечисление может только запутать пациента.

Лечение

Вылечить данное заболевание можно только оперативным методом, другие варианты (ношение грыжевого бандажа, ограничение физических нагрузок) могут лишь замедлить развитие грыжи, но никак не помогут ее вылечить.

Консервативный метод лечения, показан только тем людям которым противопоказано оперативное лечение по состоянию здоровья.

Методики оперативного лечения

На современном этапе можно разделить всю хирургию грыж (герниопластику) на 2 больших раздела – это “открытые” или классические. Выполняются через разрез над грыжевым выпячивания 8-15см.

(существует более 50 разнообразных методик) самой распространенной на сегодняшний день является пластика с использованием сетчатого имплантат или просто “сетки из полипропилена” (пластика по Лихтенштейну). Сетка выступает в роли “заплатки” слабого места брюшной стенки.

В течении 14 дней она прорастает соединительной тканью и врастает в установленное место. При этом пациент, если ему не сказать, что установили сетку, ни как об этом не узнает (ощущение присутствия сетки нет, при пальпации она не определяется).

Шанс того, что грыжа появится вновь в этом же месте (рецидив) 3-5%, если сетка не была установлена рецидив заболевания происходит в 15-20%.

К плюсам этого метода стоит отнести: возможность использовать местную анестезию, а также спинальную. Косметический эффект при наложении косметических швов можно увидеть на фото (двухсторонняя паховая грыжа)

Эндоскопический метод лечения

Во всем мире активно начинает набирать обороты эндоскопическая хирургия которая охватила весь спектр хирургических операций, и герниология не стала исключением.

Наиболее современным методом является ТЕР (total extraperitoneal hernia repair) Тотальная эндоскопическая предбрюшинная герниопластика.

Данная методика выполняется через разрез 1см чуть ниже пупка, и еще 2 разреза по 0,5см, на расстоянии от лона до пупка. Через разрез 1 см вводится оптика, а через 2 остальных манипуляторы.

В предбрюшинном пространстве выполняется освобождение грыжевых ворот, погружение грыжи в брюшную полость, а после этого устанавливается полипропиленовая сетка, которая закрывает сразу все слабые места брюшной стенки паховой области (со стороны операции), далее она фиксируется клипсой к лонному сочленению (там, где нет нервных окончаний и не вызовет болевого синдрома в послеоперационном периоде)

 Как проходит операция (видео)

[media=//www.youtube.com/watch?v=teoNtKjHF1s]

Преимуществами TEP-техники являются:

  • Более быстрое восстановление пациента (госпитализация 2е суток).

  • Меньше разрез – меньше раневых осложнений.

  • Отличный косметический эффект.

  • Возможность одномоментного лечения двухсторонних грыж из одного доступа.

  • В брюшной полости ни каких манипуляций не выполняется, следовательно спаечного процесса после данной операции нет.

  • Риск рецидива 0,5%

  • К физическим нагрузкам можно вернуться уже через 1,5 -2 недели

     

На фото представлен косметический эффект после ТЕР герниопластики двухсторонней паховой грыжи на 3е сутки после операции.

Источник: https://lapadoc.ru/5-simptomy-pahovoy-gryzhi-u-muzhchin.html

Ссылка на основную публикацию