Брюшная грыжа: признаки и лечение

Как лечится брюшная грыжа?

Для брюшной грыжи характерны следующие симптомы: дискомфортные ощущения и припухлости в районе шишковидного образования.

Иными словами, брюшная грыжа – патология, проявляющаяся выпячиванием частей органов, расположенных в брюшине (чаще кишечника), под кожный слой сквозь отверстие в стенке брюшины. Внешне это выглядит, как шишка на животе.

Основные способы лечения: операция по ушиванию выпячивания вкупе с укрепляющими мерами слабых мест брюшины посредством искусственной сетки.

Мобильность образования дает все основания отделить данное заболевание от других патологий – абсцессов либо липом. Брюшная или абдоминальная форма считается наиболее распространенным хирургическим заболеванием среди пациентов разного возраста.

На 100 000 населения всего мира приходится примерно 50 заболевших. Грыжа в брюшной области возникает у разновозрастных категорий людей, как придерживающихся пассивной жизни, так и у занимающихся физической активностью.

Чаще отмечается среди 50-летних мужчин.

Важные сведения о брюшной грыже

Разновидности брюшной формы:

В районе паха (80%)
После операции или вентральные (8%)
В зоне пупка (8%)
В области бедер (3%)
На диафрагме (1%).

На рисунке изображена классификация брюшных грыж

Типичные симптомы (признаки) брюшной грыжи

При брюшной форме возникает “шишка” в районе передне-брюшинно й стенки. В районе паха (бедер) – «шишка» в паху (на бедре), при пупочной – в районе пупка, при вентральной – в районе рубца после операции.

Стадии формирования брюшной формы грыжи

Все формы патологии формируются постепенно.

Вправляемые грыжи – начало развития патологии, при котором у отверстия сохраняется упругость стенок, а выпячивание обладает небольшими размерами. Последнее появляется преимущественно в момент кашля, при физической деятельности либо в стоячем положении.
Постоянные грыжи – отверстие на стенке брюшины все более расширяется, и вследствие этого под кожу попадает уже больший объем внутренних органов. Из положения лежа вправляется самостоятельно, но появляется опять, когда человек стоит. Важно на этой стадии предпринять лечение. Если этого не будет сделано, то грыжа перейдет в более серьезную стадию.
Невправляемые грыжи – из положения лежа шишка уже не вправляется, если только намеренно вталкивать ее внутрь пальцами в брюшное пространство.

Если появились симптомы вроде болевых ощущений и грыжа не вправляется более самостоятельно, необходимо безотлагательно посетить хирурга, так как опасность ущемления грыжи в этом случае очень высока.

Осложнения при брюшной грыже

Ущемление считается самой тяжелой формой осложнения грыжи живота. Ущемление вызывает резкое сжимание стенок отверстия, сквозь которое грыжа проникает наружу. В такой ситуации органы, проступившие под кожу, перестают получать кровоснабжение и спустя некоторое время отмирают.

Если при этом появляются сопутствующие симптомы, например болевые ощущения в районе выпячивания, недопустимым считается вправление обратно грыжи, поскольку этим можно нанести вред органам.

Без надлежащего лечения у хирурга ущемление грыжи может стать причиной смерти больного.

Симптомы, свидетельствующие об ущемлении:

Резко возросшая боль в районе выпячивания
Невозможность вправлять обратно грыжу.

Когда больной жалуется на острую боль в районе “шишки”, необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Причины появления брюшной грыжи

Причины, способствующие ослабеванию брюшной стенки:

Особое строение тела
Болезни, передающиеся по наследству (плоскостопие, варикозные расширения, миопатия, сколиоз)
Излишний вес
Травмирование брюшной стенки
Беременность.

Причины, способствующие увеличению давления в животе:

Длительные запоры
Тяжелые и затянувшиеся роды
Болезни системы дыхания, сопровождающиеся кашлем
Труд, подразумевающий физическую активность и поднятие тяжестей.

Вентральные патологии живота

Операция, выполняемая на органах внутри брюшной полости, нередко дает осложнение в виде постоперационной грыжи. Возникновение постоперационных грыж вызывается истончением мышечной и соединительной ткани в зоне постоперационног о рубца.

Иными словами, появляется «слабое место», сквозь которое и осуществляется подкожное выпячивание органов из брюшной области через рубец. Нередко вентральные типы грыж возникают у рожениц, которым делали кесарево сечение. Рецидивы грыж на бедрах, в паху и пупке тоже относят к послеоперационны м грыжам.

Симптомы вентральной грыжи аналогичны другим видам грыж: формирование выпячивания на месте рубца, дискомфортные ощущения и чувство боли в районе выпячивания.

Лечение абдоминальной формы

Лечение вентральных, в области бедер и паха, грыж одинаковое. Операция – единственный способ устранения заболевания. Применение корсета, бандажа, пелотной повязки не может избавить от патологии насовсем, а лишь на какое-то время замедляет ее развитие.

Ношение взрослым человеком повязки с пелотом считается вынужденным либо временным средством лечения. Бандаж имеет смысл применять в том случае, если нет возможности выполнить операцию в ближайшем будущем.

Ношение корсета длительное время содействует еще большему ослабеванию мышц брюшного пресса, при этом шишковидное образование начинает расти быстрее.

https://www.youtube.com/watch?v=Po3JFnI81iA

Операция имеет противопоказания :

Возрастной фактор
Наличие онкологического заболевания
Беременность.

Во всем мире лечение хирургическим путем признано основным способом избавления от грыжи. Суть хирургического вмешательства состоит в ушивании пространства, пропускающего органы.

При этом имплантируют протезы из искусственных материалов в слабые области брюшной стенки, из-за которых и возникает выпячивание органов из брюшной полости (в ситуации рецидивирующей либо грыжи с большими размерами).

В соответствии с местом локализации шишки, подбираются подходящие пропорции искусственной сетки. Искусственно вшиваемый протез при брюшной грыже образует рубец, удерживающий надежно дефект на передне-брюшинно й стенке.

Операция на устранение брюшинной грыжи среди пациентов проводится при общем наркозе. Однако в некоторых ситуациях допустимо осуществление вмешательства врача у больных старшего возраста под местным обезболиванием. Степень сложности операции влияет на ее продолжительность: чем сложнее, тем она дольше длится. Время на операцию может занимать от 30 мин. до несколько часов.

Как проходит абдоминопластика живота можно узнать из данного видео:

По завершении операции по удалению абдоминальной формы пациенту рекомендован покой и до окончания полного формирования рубца отказ от нагрузок на протяжении около 6 месяцев.

загрузка…

Источник: https://StopGryzha.ru/belly/bryushnaya-gryizha-oslozhneniya

Виды брюшных грыж у мужчин, способы диагностики и лечения

Пожалуй, лекари древности были бы очень удивлены, узнав, с какой частотой в нашем обиходе употребляется обычный медицинский диагноз, причём совершенно не по делу. А началось всё с тех далёких времён, когда в армию забирали мужчин аж на 25 лет.

Разумеется, кто мог, откупались и тогда, а врачи, добавившие в свой карман по нескольку крестьянских рублей, писали в документах и говорили, что мужчина непригоден к службе в армии по причине того, что страдает… хернёй.

А означало это, не что иное, как то, что у призывника брюшная грыжа (лат. hernia). Признаки формирования грыжи живота у мужчин и дали заболеванию его русское название. Само русское название укрепилось за этой патологией от глагола «грызть».

Это указывает на те малоприятные ощущения, возникающие при нарушении целостности тканей и выпячивании части содержимого брюшной полости.

Действительно, раньше, когда для простого народа был характерен тяжёлый физический труд, грыжа у мужчин встречалась достаточно часто. Это состояние, при котором происходит выпирание органов из полостей, занимаемых ими в нормальном состоянии.

Виды брюшной грыжи

Паховая грыжа встречается чаще всего. Более двух третей всех диагностируемых заболеваний именно паховые, а развиваются они чаще у мужчин старше сорока на фоне общего старения организма или травм.

Бедренные грыжи образовываются на стыках мышц брюшной полости и бёдер. В отличие от паховой, гораздо чаще диагностируются у женщин.

Эпигастральная грыжа развивается из-за несостоятельности мускулатуры верхней средней части брюшной полости. Эту разновидность заболевания живота у мужчин диагностируют втрое чаще, нежели у представительниц прекрасного пола.

Пупочными грыжами могут похвастаться пациенты всех возрастов, особенно малыши-груднички и дошкольники.

Инцизионная грыжа появляется на месте послеоперационного шва. При этом «разойтись» способен как свежий внутренний шов, так и старый. А значит патология на месте старого разреза может развиться по прошествии нескольких месяцев или лет.

Причины возникновения патологии

Одной из основных причин появления приобретённых патологий является несостоятельность брюшной стенки, вытекающая из специфики её строения.

В мышцах живота имеются особо деликатные места, где вероятность формирования заболевания всегда велика. Случаи, когда целостность мускулатуры нарушается вследствие полостных операций или травм, относятся к этой же категории.

При этом развиваться патология может совершенно неощутимо для пациента даже без заметных потуг или нагрузок.

Источник: http://GryzhyNet.ru/naruzhnyie/brjushnaja-gryzha-u-muzhchin

Почему возникает брюшная грыжа?

Грыжа брюшной полости – одна из наиболее часто встречаемых патологий среди людей всех возрастов (5 случаев из 10000). Больше всего ей подвержены взрослые мужчины – 80% от всех случаев. Патология разделяется на внутреннюю и внешнюю. При внутренней — органы впячиваются внутрь брюшинных складок, при наружной — происходит под кожу.

Грыжа брюшной полости — частая патология

Причины возникновения

Патология образовывается вследствие разных условий. Первые устанавливают благоприятную среду для заболевания, вторые ускоряют его возможное увеличение.

Предрасполагающие условия:

повреждения органов, присутствующие с рождения;
травмы живота;
рубец, который остаётся после операции;
старение или недостаток питательных веществ, из-за которых кожа теряет свою эластичность;
расширение пахового отверстия, бедренного кольца и пупка.

Главная причина образования – высокое давление брюшной области, которое вызывают разные факторы:

излишнее физическое напряжение;
нарушение функций мочевого пузыря;
хронический кашель;
проблемы с весом;
асцит;
чрезмерное газообразование и запоры.

Классификация патологии

Болезнь классифицируют по разным признакам. Болезнь разделяется на врождённую и приобретённую. Внутренность или наружность определяют в зависимости от того места где они располагаются.

Грыжа имеет множество классификаций

Разновидности наружных:

паховая (косая и прямая);
надпузырная;
боковая;
эпигастральная;
пупочная;
бедренная;
послеоперационного рубца.

Внутренние:

предбрюшинная ;
внутрибрюшинная;
позадибрюшная;
в области тазовой брюшины;
диафрагмы.

Симптоматика

Основной признак заболевания – шарообразное мягкое выпячивание, которое становится заметным, если надавить на живот, лежа на спине. Грыжа является безболезненным образованием, которое без труда вправляется, но осложнения приводят к её затвердеванию и причиняют боль, которая не исчезает после приёма медикаментов.

Симптомы образований разных размеров проявляются по-разному. Если она большая и в неё попала кишечная петля, то будет слышно урчание, вызванное волнообразными сокращениями кишечника, в результате чего передвигается его содержимое. Также из-за большого размера появляются симптомы, типичные для заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Типичным для данной патологии признак – кашлевый толчок. Кашель пациента сопровождается толчками в области патологии. Когда инородное образование заметно, но толчки не ощущаются, следует проверить наличие ущемления грыжевого мешка. Ущемление проявляется в закрытии грыжевых ворот, которые могут передавить органы и их части, в результате происходит некроз.

Основные симптомы:

рвота, температура, запоры;
в месте образования ощущается боль;
затвердевание образования.

Методы диагностики

Заболевание диагностируется без внутреннего вмешательства – пациента осматривают, ощупывают выпячивание. Также идёт проверка на ущемление грыжевого мешка, узнаётся, есть ли кашлевой толчок. Врач собирает анамнез, спрашивает о начале проявлений симптомов и их характере.

Читайте также: Как лечить грыжу шморля в шейном отделе позвоночника?

Перед диагностированием непосредственно, проводится комплексная диагностика, которая включает в себя следующее:

УЗИ брюшной полости и грыжевого мешка;
герниография;
рентген с контрастом;
рентген без контраста;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ кала и мочи;
экокардиография.

Если обнаружено ущемление, осмотр пациента проводится хирургом. Выявление непроходимости кишечника происходит с помощью компьютерной томографии и рентгенографии.

Лечение брюшной грыжи

При возникновении симптомов данной патологии стоит как можно быстрее обратиться к терапевту и хирургу, особенно, если признаки появились вследствие воздействия производящих факторов: повреждения брюшной области, тяжелого физического труда.

Лечение поможет предотвратить рост патологии и её развитие, но лучшим способом остаётся операция и полное удаление.

Консервативное лечение

Некоторым пациентам противопоказано оперативное вмешательство:

больные с хроническими патологиями органов пищеварения;
пожилые люди;
беременные женщины;
больные в период обострения иных заболеваний и воспаления.

В качестве консервативной меры для купирования заболевания предлагают ношение бандажа, который закрывает пространство образования. Подбирать бандаж и время ношения следует исключительно с помощью лечащего врача, эта мера улучшает состояние больного, но при неаккуратном и неправильном ношении делает хуже.

Бандаж носится в течение нескольких часов в сутки и обязательно снимается на время сна, длительное ношение чревато ослабеванием мышц живота и перехода образования в неоперабельное состояние.

Общие условия подбора бандажа одинаковы для всех: ширина не меньше 20 сантиметров, застёжка располагается спереди и полностью закрывает образование, бандаж не препятствует ходьбе и дыханию.

Хирургическое вмешательство

Во всех остальных случаях рекомендуется оперировать патологию. Операции проводятся в плановом или экстренном порядке. Экстренные проводят сразу после обнаружения защемления или непроходимости кишечника, пациенты без осложнений оперируются планово.

Для удаления используется местное обезболивание либо общий наркоз, это зависит от техники проведения. Обычно операция несложная и проходит быстро, но при наличии осложнений или обострения других заболеваний стоит проконсультироваться у опытного специалиста, который подтвердит, что операционное вмешательство неопасно для пациента.

Хирург делает разрез, вскрывает мешок грыжи, попавшие в него органы проверяются на нормальность кровотока. Если кровоток в норме, хирурги ушивают мешок и ворота, возвращают органы по местам, после проводят пластику с использованием искусственных тканей или полученных у пациента.

Есть разные виды хирургического вмешательства:

кожа разрезается вдоль, образование удаляется, мышцы сшивают по краям внахлёст, в результате чего формируется двухслойная структура;
разрез зашивается кисейным швом, способ хорош для детей;
разрез горизонтальный, патологию удаляют вместе с пупком, края разреза сшиваются внахлёст – используется чаще всего;
для больных ожирением: грыжа удаляется, сухожилия сшиваются, прямые мышцы по бокам сшиваются по белой линии, соединяя апоневрозом.

В некоторых случаях возможна лапароскопия – вместо разрезов привычных размеров, операция проводится с помощью маленьких (до 1,5 см длиной), используются так же небольшие инструменты для удаления. Этот способ доступен не всем, но он значительно облегчает реабилитацию и сокращает период восстановления.

Ещё один редкий, но эффективный способ – сетка из полипропилена. Сквозь ячейки сетки легко прорастает коллаген, в результате чего заживление проходит легко.

Но используют её лишь в крайних случаях из-за сложности работы с материалом: врач оперирует таким образом, только если досконально знаком со свойствами полипропилена и владеет техникой подобного вмешательства.

В индивидуальном порядке решается, закрывать брюшину или нет.

При больших размерах патологии больным следует подготовиться: носить бандаж или использовать специальное бинтование. Удаление большого образования без предварительной подготовки чревато тем, что резко возвращённые на свои места органы станут причиной повышения внутрибрюшного давления.

Реабилитация

Швы делают рассасывающимися или обычными нитями. Первые не нуждаются в снятии, потому что рассасываются самостоятельно, вторые снимает врач на 10 день после операции. Если осложнений не было, душ разрешается спустя 14 дней, до этого пациент проходит процедуры, которые ускорят послеоперационное восстановление.

Один из самых важных аспектов процесса восстановления – контроль давления брюшной полости. Всё, что способствует его повышению, исключается. В том числе, продукты, которые приводят к газообразованию и запорам, их больные полностью исключают из рациона.

Один из факторов, приводящих к возвращению грыжи – послеоперационный рубец, через который органы возвращаются обратно под кожу. При соблюдении всех рекомендаций врача этого не происходит, но из-за неправильного питания грыжа может вернуться.

В среднем реабилитация проходит в течение 3 месяцев, время варьируется в зависимости от того, насколько сложной была операция. В этот период следует правильно реабилитироваться.

Первые двое суток пациент не двигается, после разрешено аккуратное движение. В течение 7-10 дней происходит наблюдение врача в больнице, пропиваются антибиотики.

Остальное время носится бандаж, который исключает послеоперационные осложнения, шов изолируется с помощью антибактериальной повязки.

Возможные осложнения

Осложнения проявляются в ущемлении органов, которое приводит к ослаблению кровотока. Ткани не получают нужного количества питательных веществ и поэтому как можно скорее назначается хирургическое вмешательство. Повреждённый орган полностью или частично отсекается. Отсутствие операции – причина смерти.

К осложнениям относят:

нагноение в результате попадания инфекции;
полная или частичная смерть тканевого покрытия органов;
нарушение проходимости кишечника;
рост грыжи.

Профилактика

Полностью защититься отданной патологии нельзя, но врачи выделяют факторы, которые являются причиной её развития или, наоборот, предотвращения:

Отказ от употребления алкоголя и курения. Последнее приводит к хроническому кашлю и бронхиту.
Внимательное отношение к кишечнику, его своевременное опорожнение.
Употребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки.
Отсутствие тяжёлой физической нагрузки без предварительной подготовки. Подъём тяжестей провоцирует образование грыжи.
Поддерживать нормальный здоровый вес и бороться с лишним.
Уменьшение переедания, употребления жирной и жареной пищи.

В качестве профилактики используется комплекс упражнений, который направлен на укрепление мышц брюшины. Он также полезен после операции, но уже после прохождения восстановительного периода, подбор упражнений в этом случае осуществляется врачом. Умеренная физическая нагрузка помогает избежать рецидива.

В случае, если патология удалялась у младенца, не стоит его подбрасывать и слишком туго пеленать. Уход за ребёнком должен соответствовать рекомендациям врачей.

Даже при отсутствии ущемления нельзя забывать о том, что риск велик, и каждый ему подвержен. Игнорирование болезни становится причиной увеличения размеров образования, ущемлению и смерти.

Бандаж и бинтование полезны в качестве темпоральной меры на время беременности или обострения хронических заболеваний. Грыжа обязательно должна быть полностью удалена с помощью хирургического вмешательства.

Источник: https://zhkt.expert/gryzha/bryushnaya.html

Грыжа брюшной полости — виды, симптомы и лечение

Провоцирующими факторами появлениями грыжи передней брюшной стенки могут быть следующие состояния:

врожденные отклонения, неполное закрытие пупочного кольца или пахового канала;
хроническое травмирование передней брюшной стенки;
высокое внутриутробное давление;
беременность и роды;
острые травмы брюшной полости с нарушением целостности мягких тканей.

Зависимо от причины появления, грыжа передней брюшной стенки имеет специфические проявления, которые часто появляются только в момент осложнения заболевания, что не позволяет поставить диагноз вовремя.

Это приводит к необходимости немедленного хирургического лечения и установки поддерживающей сетки для возвращения органов на свое место. В связи с этим врачи делают все необходимо для возможности своевременной диагностики и безоперационного устранения дефекта живота.

Главное причиной развития данной патологии можно с полной уверенностью назвать ослабление брюшной стенки, обусловленное анатомическими особенностями. Также стоит отметить дефекты, связанные с травмой или операцией брюшной полости.

Причем, развитие грыж, как правило, осуществляется незаметно для человека. Однако существуют и другие факторы, провоцирующие подобные последствия. К ним обязательно следует отнести:

тяжелые физические нагрузки;
запоры;
проблемы с лишним весом;
затрудненное мочеиспускание;
затяжной кашель (при наличии заболеваний легких хронического характера);
метеоризм (чрезмерное образование газов в кишечном тракте).

Типы грыж

По происхождению выделяют врожденные или приобретенные грыжи брюшины. Зависимо от места появления выпячивания бывают наружные и внутренние. Грыжи также разделяют, зависимо от локализации поражения. Чаще диагностируется пупочная врожденная грыжа у детей, паховая грыжа у мужчин и выпячивания структур полости живота в период беременности.

В связи с особенностями строения мужского организма у маленьких мальчиков и мужчин чаще диагностируется паховая грыжа, у женщин – пупочная.

Последствия

Усугубление заболевания происходит в момент сокращения мышц брюшной стенки и уменьшения отверстия выпячивания.

Опасная осложненная грыжа может привести к следующим тяжелым состояниям:

острая или хроническая кишечная непроходимость;
интоксикация организм, сепсис;
внутреннее кровотечение;
почечная или печеночная недостаточность;
перитонит.

Выпячивание брюшины может закончиться летально, если не провести немедленное лечение, путем операции по удалению мертвых тканей и восстановлению органов.

Есть несколько видов грыж. Необходимо более подробно рассмотреть, какими бывают грыжи и каковы их особенности. Классификация проводится по месту развития патологии, поэтому существуют грыжи:

паховые, бедренные, пупочные;
послеоперационные;
белой линии живота;
внутренние.

Какие бывают грыжи? Не менее редко встречаются следующие типы патологии:

Грыжи белой линии живота. В этом случае повреждение происходит по средней линии брюшной стенки на любом ее этаже. Симптомы будут в виде характерного выпячивания, которое чаще всего происходит в верхней части, появляется тошнота, которая нередко заканчивается рвотой, сильные болевые ощущения, мышцы расходятся по средней линии живота.
Пупочные грыжи. Если развивается пупочная грыжа, симптомы будут проявляться в виде выпячивания в соответствующей области живота. При нахождении человека в горизонтальном положении образование исчезает. У мужчин данная патология встречается намного чаще. Кроме этого, могут быть болевые ощущения, рвота и расширение пупочного кольца. Лечение проводится только оперативным путем, при этом используются методы ненатяжной пластики (как обычной, так и лапароскопической).
Боковые грыжи характеризуются выпячиванием через дефект брюшной полости, который образовался на боковой поверхности живота.
Грыжи спигелиевой линии расположены по ходу наружного края прямой мышцы живота.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД). Грыжа ПОД — что это такое? Данный вопрос можно услышать от многих. В этом случае происходит расширение отверстия диафрагмы, что приводит к поднятию всего желудка или его части в грудную полость. В результате этого из желудка и двенадцатиперстной кишки желудочный сок попадет в пищевод, что приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В таких случаях человека мучает изжога, после приема пищи появляется боль за грудиной.

Симптомы и признаки развития грыжи

Если человек будет знать, какими бывают первые признаки грыжи брюшной полости, то сможет вовремя обратиться к врачу и вместе с ним принять необходимые меры для лечения указанной патологии. Несмотря на то, что существуют разные типы указанного заболевания, его симптомы будут во всех случаях практически одинаковыми.

В некоторых ситуациях признаки развития недуга могут проявляться мгновенно, а иногда они развиваются постепенно.

Читайте также: Чем отличается кардиальная грыжа пищеводного отверстия?

Симптомы заболевания

Специфические симптомы грыж живота похожи и проявляются в момент повышения нагрузки. В области живота появляется шишковидное выпирание, которое в момент расслабления или при надавливании исчезает. Симптомы боли в большинстве случаев отсутствуют, что связано с продолжением нормального функционирования выпавших органов.

На начальной стадии заболевания единственные верные симптомы — выпячивание и легкий дискомфорт в области живота.

В случае осложнения грыжи живота присоединяются следующие симптомы:

диспепсические нарушения: тошнота, рвота, диарея, вздутие живота;
тупая или периодическая резкая боль в области выпячивания;
нарушение аппетита, отрыжка, изжога;
ухудшение общего самочувствия.

Когда происходит защемление внутренних структур, все симптомы усиливаются, и выпирания не становится на свое место. Опасность заключается в прекращении нормального кровообращения защемленных тканей с последующим некрозом.

При таком состоянии необходимо немедленное хирургическое лечение с восстановлением функции органов или частичной резекцией (удаление пораженной части органа).

Основным симптомом наружной грыжи живота является наличие выпячивания (припухлости), которое имеет округлую форму, тестообразную консистенцию, может самостоятельно вправляться в горизонтальном положении или при незначительном надавливании пальцем.

Размеры грыжевого мешка могут быть различными — встречаются грыжи от нескольких миллиметров до десятков сантиметров (так называемые гигантские грыжи). Если содержимым грыжи является петля кишки, при ее аускультации можно услышать урчание, связанное с перистальтикой, а при перкуссии — характерный тимпанический звук.

Характерным для грыжи живота является симптом «кашлевого толчка». Если попросить больного покашлять и одновременно приложить руку к грыжевому выпячиванию, можно почувствовать толчок. Это свидетельствует, что полость грыжи сообщается с брюшной полостью. Отсутствие передачи кашлевого толчка может свидетельствовать об ущемлении грыжи.

При наличии длительно существующей грыжи больной может жаловаться также на диспепсические расстройства — изжогу, тошноту, запоры, отрыжку, вздутие или чувство тяжести. В некоторых случаях наблюдаются нарушения мочеиспускания.

Типичными местами, где может появиться наружная брюшная грыжа, являются:

пупок (пупочное кольцо);
белая (срединная) линия живота;
область паха;
передняя поверхность бедра;
послеоперационные рубцы на животе.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать грыжу брюшной полости в первую очередь человек сам должен быть внимателен к своему здоровью. Если у него появились симптомы, которых раньше не было, если дискомфорт и боль не устраняются привычными мерами, то обязательно нужно идти к специалисту. Как определить патологию, решит хирург, который соберет анамнез и назначит необходимые процедуры.

Диагностические мероприятия

Сбор анамнеза,
УЗИ органов брюшной полости,
Герниография – рентген с контрастным веществом.

При рентгенографии снимки делаются в разных положениях, чтобы определить максимально точно расположение грыжевого отверстия и выпадающих органов. Особенно актуально такое исследование при внутренних грыжах.

Грыжа брюшной стенки, выявленная на ранних стадиях развития, может быть устранена без оперативного вмешательства. При подозрении данного заболевания пациента направляют на ряд обследований, в число которых входит рентгенологическое исследование мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта, печени и грудной клетки.

Главным признаком, который указывает на наличие проблемы, служит заметное смещение тонкой кишки. В норме она располагается во всей нижней половине живота. При этом в левой части располагается тощая кишка, а в правой – подвздошная.

В таком случае также может быть проведена дифференциальная диагностика. Исследование проводится в разных положениях тела. Не проходит диагностика без ультразвукового исследования.

Предварительный диагноз брюшной грыжи устанавливается врачом-хирургом после осмотра пациента и тщательного сбора анамнеза. Особенное внимание обращается на образ жизни больного, перенесенные ранее операции и заболевания.

УЗИ органов живота и грыжевого выпячивания — позволяет не только визуализировать грыжу, но и провести дифференциальную диагностику с другой патологией ЖКТ.
Герниография — контрастный рентгенологический метод исследования.

Лечение

Лечение выпячивания органов брюшиной полости заключается в предотвращении осложнений и возвращении структур на анатомическое место. При дефектах передней стенки живота предпочтение отдается хирургическим методам: проводится удаление грыжи, путем возвращения органов и их фиксации.

Выпячивания живота не имеют обратного развития, потому лечение нужно проводить радикально с последующим консервативным восстановлением.

Успешная операция гарантирует полное устранение заболевания с минимальным риском рецидива. Больной после лечения должен некоторое время ограничивать физические нагрузки, следовать диете.

Пупочная грыжа у детей зачастую исчезает самостоятельно, если носить бандаж противогрыжевой на брюшную стенку и заниматься с ребенком леченой физкультурой.

Как проходит операция по удалению выпячивания?

Создание доступа к грыжевому мешку, путем нескольких проколов на животе;
Введение инструментов и камеры через проколы;
Оценка состояния внутренних органов;
Установка на месте грыжи специальной сетки, которая срастается с тканями и удерживает внутренние органы;
Наложение швов.

После операции больной несколько часов находится в состоянии покоя, после чего может передвигаться, и уже на следующий день выписывается. Послеоперационное восстановление длится около месяца, после чего человек возвращается к привычной жизни, но избегает нагрузок и следит за питанием.

Профилактика

Люди с большим весом и отсутствием нагрузок должны пересмотреть образ жизни, так как относятся в группу риска развития грыж передней брюшной стенки.

Единственный эффективный метод избавления от грыжи – хирургическая операция. Однако при небольших размерах симптомы могут корректироваться медикаментозным лечением и соблюдением диеты.

При наружных грыжах к консервативным методам относится щадящий режим физических нагрузок и ношение бандажа. При неосложненной патологии и при отсутствии угрозы ущемления обычных мер бывает достаточно.

Бандаж также показан пожилым людям в случаях, когда хирургическое вмешательство несет высокий риск.

Операция выполняется двумя методами. Это может быть просто ушивание грыжевых ворот или наложение на дефект специальной сетки – ненатяжная герниопластика. Вторая методика более эффективна, пациент после такой операции быстро восстанавливается и возвращается к обычной жизни.

Существуют разные типы заболевания, но лечение грыжи брюшной полости, как правило, связано с проведением оперативного вмешательства. Необходимо помнить, что при помощи консервативных методов терапии избавиться от указанной патологии нельзя.

Основной вид лечения грыжи живота — хирургический. Бандаж, как консервативную терапию, назначают только при отсутствии осложнений у пожилых людей или пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, то есть тем лицам, для которых проведение операции сопровождается значительным риском.

Оперативное лечение грыжи может проводиться в плановом порядке (после соответствующей подготовки) либо в экстренном. Показанием к неотложному хирургическому вмешательству является защемление грыжи или кишечная непроходимость.

Удаление грыжи брюшной полости выполняется под общим или местным обезболиванием. В ходе операции грыжевой мешок вскрывают, внимательно осматривают его содержимое на предмет наличия участков ишемии (особенно в случаях, когда имело место ущемление грыжи).

Если ткани в грыжевом мешке не изменены, орган вправляется в брюшную полость, после чего производится ушивание грыжевого мешка и пластика ворот грыжи. Этот этап хирургического вмешательства может быть выполнен как с использованием тканей пациента, так и с помощью искусственных материалов (специальной сетки).

В послеоперационном периоде особое значение стоит уделить исключению факторов, способствующим повышению внутрибрюшного давления, чтобы не допустить рецидива заболевания впоследующем. Больным рекомендуется соблюдать диету, предотвращающую запоры и повышенное газообразование, носить бандажа, а также ограничить физические нагрузки.

Профилактика заболевания

Современная медицина пока не может предложить гарантированного метода профилактики и предотвращения рецидива грыж брюшной полости. Необходимо поддерживать свое здоровье и физическое состояние в норме, а чтобы уменьшить вероятность развития данной патологии, требуется соблюдать определенные правила:

Питание должно быть здоровым и сбалансированным. Это не позволит развиваться запорам и сохранит здоровье мышц.
Контролируйте свой вес, при наличии избыточной массы принимайте меры, чтобы привести состояние в норму. Это поможет снизить давление на мышцы брюшной полости.
Постоянно выполняйте физические упражнения небольшой интенсивности, чтобы укреплять и поддерживать мышцы пресса.
Не поднимайте слишком большие грузы, если приходится носить тяжести, то делайте это правильно.
Бросьте курить, так как хронический кашель не только может привести к развитию грыжи, но и является тем фактором, который часто провоцирует ее рецидивы.

Ознакомившись с основными рекомендациями, при ответе на вопрос о том, как лечить грыжу, каждый сможет дать положительный ответ. Чтобы устранение патологии было эффективным, необходимо следить за своим здоровьем и при появлении первых симптомов недуга обращаться к врачу.

Только специалист сможет правильно поставить диагноз, определить вид грыжи и лечение. Нельзя заниматься самостоятельной терапией, так как это, возможно, усугубит состояние и приведет к развитию серьезных осложнений, а иногда — и к угрозе для жизни.

Источник: https://sustaw.top/gryzha/gryzha-bryushnoy-polosti.html

Грыжа брюшной полости: виды, признаки, лечение и последствия

Грыжа брюшной стенки (абдоминальная) – это врожденное или приобретенное нарушение, при котором происходит выход части органа через мышечный слой под кожу.

Внешне видно округлое образование, которое может быть диаметром от нескольких сантиметров, до метра и более.

Факторами появления грыжи передней брюшной стенки у детей и взрослых выступают перенесенные травмы, хронические болезни ЖКТ и дыхательной системы, а также повышенные нагрузки.

С такой проблемой часто сталкиваются спортсмены. Грыжа у женщин нередко появляется в период вынашивания плода, к чему ведут одновременно повышенное давление и растяжение связок.

Грыжа у мужчин связана преимущественно с тяжелой работой и врожденными аномалиями.

У детей брюшная грыжа – это следствие недоразвития отдельных систем и влияния факторов, появившихся после рождения: частый крик, плач.

Виды абдоминальных грыж

Мышцы брюшной полости соединены белой линией, мембраной, которая под влиянием определенных факторов ослабевает, отчего происходит диастаз, и через сформированное отверстие сначала выходят нервные и сосудистые сплетения, затем эта область становится грыжевыми воротами. Чаще это происходит около пупка, внизу живота и по серединной линии.

Какие бывают грыжи брюшной полости по анатомическому расположению:

эпигастральные;
пупочные;
бедренные;
паховые;
белой линии.

По степени формирования виды грыж делят на начальные, канальные и полные. Зависимо от происхождения, различают врожденные и приобретенные. Последние могут быть травматическими и послеоперационными.

Самыми частыми формами патологии считаются образования в области пупка и паха. Такое расположение позволяет с точностью определить заболевание на начальном этапе, и сразу же приступить к лечению. Реже в хирургии диагностируется внутренняя грыжа брюшной полости, признаки которой видны только при проведении рентгенографии с контрастированием.

Симптомы заболевания

Неосложненная абдоминальная грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены имеет типичную симптоматику у каждого больного. Диагностируется она врачом при осмотре, дополнительно может назначаться УЗИ. Блуждающая грыжа в брюшной полости более опасна, она проявляет слабые симптомы, но в любой момент может произойти ущемление.

Как определить грыжу живота по внешним проявлениям и ощущениям:

слабая болезненность в области образования;
иррадиации боли в промежность, поясницу, семенной канатик, половые губы;
усиление неприятных ощущений во время напряжения мышц;
выпирание грыжи во время кашля (симптом кашлевого толчка);
уменьшение или полное вправление грыжи в лежачем положении;
запор, урчание в животе, скопление газов, реже тошнота и рвота;
при внутренней грыже тревожит изжога, икота, боль за грудиной.

Читайте также: Лечение грыжи: методы и способы

Признаки внутренней грыжи живота:

нарушение функции органа, попавшего в мешок;
тестообразная консистенция стенки;
увеличение пахового канала;
задержка мочеиспускания, отсутствие стула.

При скользящем выпячивании грыжевой мешок вмещает в себе структуры, лежащие рядом с брюшиной, и висцеральная оболочка становится его частью. Это повышает риск травмирования кишки или мочевого пузыря во время операции. Летальность по причине повреждения органов достигает 8%, а причиной смерти чаще становится перитонит, возникший в ранний период после хирургического лечения.

Причины

Различают производящие и предрасполагающие факторы возникновения заболевания. В первом случае формируются условия для развития недуга, появляется слабость стенки живота. Производящие факторы влияют непосредственно на выход органов через ослабленные мышцы под кожу.

Предрасполагающие факторы:

аномалии внутриутробного развития;
потеря эластичности на фоне старения;
расширение отверстий пахового канала, пупочного и бедренного кольца;
послеоперационная рана или травматическое повреждение живота.

Производящие причины:

тяжелые физические нагрузки;
постоянный кашель;
переедание, частое вздутие живота;
период беременности;
ожирение;
скопление жидкости в брюшной полости;
лишний вес и гиподинамия;
утрудненное мочеиспускание.

Исследования при грыже

Диагностировать образование в области брюшной полости можно путем визуального осмотра и пальпации области выпячивания.

Врач проверяет наличие кашлевого толчка, опрашивает пациента по поводу первых проявлений и тревожащих симптомов.

Для подтверждения диагноза и выбора техники операции при грыжах брюшной стенки проводится УЗИ. Путем ультразвукового исследования также диагностируются осложнения.

Комплексная диагностика перед грыжесечением включает такие исследования:

УЗИ брюшной полости и малого таза;
УЗИ грыжевого мешка;
герниография – рентген с применением контрастного препарата;
общий и биохимический анализ крови;
анализ мочи и кала;
эхокардиография и другие по показаниям.

Принципы лечения

Единственный метод устранения грыж живота – операция. Грыжесечение проводится планового. Когда возникает ущемление, больной немедленно госпитализируется в хирургическое отделение, где готовится к срочной операции.

Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены – это тот случай, когда будет назначена плановая операция с фиксацией тканей сеткой. Если же есть подозрения на осложненное заболевание, выполняется экстренное вмешательство с целью резекции поврежденных участков внутренних органов для сохранения их функции.

Операция имеет относительные противопоказания:

хронические заболевания в стадии обострения;
гнойные дерматологические патологии;
пожилой возраст;
период беременности;
ослабленный организм, сильное истощение;
болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Этапы операции

Подготовка необходима перед удалением большой грыжи. В процессе перемещения органов может резко повыситься внутрибрюшное давление. Такое явление станет причиной нарушения кровообращения и дыхания. Для профилактики проводится бинтование или фиксируется бандаж, которые поспособствуют постепенному повышению давления.

https://www.youtube.com/watch?v=_GG7i_miJvw

Стандартная герниопластика проводится следующим образом:

Создается доступ – послойно рассекаются ткани над образованием.
Грыжевой мешок выделяется.
Органы перемещаются в брюшную полость.
Грыжевой мешок перевязывается, затем иссекается.
Ткани ушиваются с установкой сетчатого импланта.

Есть и другие методы грыжесечения:

по Мейо – пупок удаляется вместе с грыжевым мешком путем горизонтального разреза, затем ткани накладываются и ушиваются;
по Лексеру – проводится при грыже у детей, ткани после удаления грыжи стягиваются, ушиваются кисетным швов;
по Сапежко – доступ создается через продольный разрез, после иссечения грыжи мышцы накладываются друг на друга и ушиваются;
по Напалкову – проводится при ожирении, стенка живота дополнительно укрепляется, апоневрозы соединяются над белой линией, что уменьшает объем живота.

Лапароскопическая методика также применяется, и она имеет следующие преимущества:

низкая травматичность тканей;
быстрое восстановление;
возможность вернуться к физической работе через 1-2 недели;
безболезненность в период восстановления;
отсутствие рубцов и шрамов;
низкий риск осложнений во время и после операции.

Источник: https://medic-online.net/173324/gryzha-bryushnoy-polosti-vidy-priznaki-l/

Грыжа живота: причины и симптомы

Дефекты брюшной полости включают в себя бедренную и паховую грыжу, дефект передней брюшной стенки, пупочную форму, эпигастральные грыжи, диафрагмальные и пищеводные грыжи.

Послеоперационные дефекты встречаются чаще всего и бывают связаны с нарушением рекомендованного врачом режима.

Остальные формы предполагают наличие генетической врожденной предрасположенности к формированию мышечных дефектов.

Определение грыжи живота и её виды

Передняя брюшная стенка – это мышечный каркас, который защищает внутренние органы. Мышцы простираются от нижних границ ребер и до паховой области. Передняя стенка удерживает на своих анатомических местах кишечник и другие органы брюшной полости.

При ослаблении мышечных волокон происходит из частичный разрыв или продольное расхождение. Петли кишечника или брюшинные оболочки других органов могут попадать в эти отверстия. Это и есть брюшная грыжа. Виды грыж подразделяются в соответствии с их местом расположения.

Можно выделить для общего понимания:

бедренные грыжи располагаются в месте перехода мышц передней брюшной стенки в области паха в бедренные;
паховые грыжи – это дефекты стенки в одноименном паху;
дефекты передней брюшной стенки в виде незращения белой линии живота обычно формируются во время внутриутробного развития плода;
пупочная грыжа, развивается рядом с пупком;
грыжи эпигастральной области живота располагаются в верхней части брюшной стенки от пупка к ребрам;
диафрагмальная грыжа не видна невооруженном взглядом – этот дефект формируется в мышцах диафрагмы, которая разделяет брюшную и грудную полости;
грыжа пищеводного отверстия развивается в непосредственной близи от выходного сфинктера.

Все виды этих дефектов опасны для здоровья и жизни. Поэтому при первых же подозрениях на наличие у вас грыжи следует незамедлительно обратиться к врачу хирургического профиля.

Причины возникновения

Некоторые виды грыж живота является приобретенными в ходе жизни.

Отдельные типы развиваются внутриутробно и является врожденными дефектами, которые могут быть устранены оперативным путем в первые недели и месяцы жизни ребенка.

Обычно оперативное вмешательство происходит абсолютно незаметно для будущего здоровья малыша. Если операция откладывается, то это может негативно отразиться на развитии пищеварительной системы малыша.

Основные причины приобретенных видов грыж живота:

нарушение процессов заживления раневых поверхностей после оперативного вмешательства в брюшную полость;
тяжелый физический труд и подъем тяжестей;
слабость передней мышечной стенки;
травмы и удары;
ведение малоподвижного сидячего образа жизни.

Врожденные грыжи у младенцев формируются в условиях постоянного нарушения режима труда и отдыха будущей матерью. Могут оказывать влияние некоторые лекарственные вещества, особенно в первый и третий триместр беременности. Точные причины этого врожденного дефекта науке неизвестны.

В отношении приобретенных грыж живота существуют определенные факторы риска, которые увеличивают риск развития этих дефектов. Следует знать, что вы находитесь в зоне риска, если:

вы мужского пола;
развивается инфекция послеоперационного шва;
занимаетесь деятельностью, которая провоцирует сильное напряжение передней брюшной стенки;
поднимаете различные тяжести, особенно с некоторыми рывками;
страдаете сильным постоянным кашлем.

Также предрасположенность к возникновению грыжи живота имеется у женщин, которые:

страдают ожирением;
отмечают у себя частые мучительные запоры;
имеют бронхиальную астму или обструктивную болезнь легких.

Есть некоторая взаимосвязь между частотой возникновения дефектов и семейным анамнезом. Если среди прямых родственников есть лица, страдающие от данного заболевания, то у вас высокие шансы получить его тоже.

Симптомы грыжи живота

В большинстве случаев наружные грыжи живота видны невооруженным взглядом. Они выглядят как опухолевидное новообразование на передней брюшной стенке.

Опухоль может быть эластичной на ощупь и увеличиваться в размерах при незначительных физических нагрузках на пресс. В спокойном состоянии большинство грыж может полностью втягиваться и быть незаметным.

У новорожденных и грудных детей грыжи живота видны во время сильного плача и напряжение животика во время акта дефекации.

Ощущения дискомфорта до момента ущемления у большинства пациентов не возникает. Небольшая припухлость и болезненность возникает при тяжелых нагрузках и может самостоятельно проходить в течение нескольких дней с момента появления.

Диагностика брюшных грыж

Во время визита к врачу буде проведен опрос и осмотр. Во время визуального осмотра врач может просить вас покашлять или напрячь мышцы передней брюшной стенки.

Таким образом, доктор сможет определить примерные размеры дефекта, его тяжесть и локализацию. Никаких специальных лабораторных исследований для диагностики обычно не требуется.

Общие и биохимические анализы крови и мочи, ЭКГ и УЗИ внутренних органов обычно выполняются в ходе подготовки к плановой хирургической операции.

Лечение грыж живота и передней брюшной стенки

Большинство паховых грыж увеличиваются в размерах с течением времени. Большие грыжи могут оказывать давление на окружающие ткани. Это давление вызывает боль.

Ущемление является наиболее серьезным осложнением грыжи живота. Это может произойти в любой момент, когда петли кишечника попадут в отверстие дефекта и в это же время произойдет мышечный спазм. Это проявляется сильными болями и формирующейся в последствии кишечной непроходимостью. При несвоевременном хирургическом вмешательстве может развиться некроз тканей и перитонит.

Любая ущемленная грыжа – это повод для экстренной хирургической операции. Не стоит медлить с вызовом скорой медицинской помощи, если у вас возникло подозрение на ущемление брюшной грыжи. Ваше состояние может ухудшиться очень быстро. Это приведет к тому, чтобы хуже перенесете операцию, и процесс заживления будет проходить гораздо дольше.

Другие осложнения могут быть связаны с инфицированием внутреннего содержимого грыжи, нарушением кровообращения в этом участке. В связи с этим лучший способ лечения – это плановая операция по ушиванию мышечной ткани. Хотя в ряде случаев при несоблюдении рекомендаций врача происходит рецидивирование грыжи в другом месте.

Оперативное лечение грыжи живота

Операция при грыже живота – это несложное хирургическое вмешательство, в ходе которого содержимое дефекта возвращается на место, а мышечные волокна реставрируются с помощью хирургического шовного материала. При небольших размерах грыж возможно лапароскопическое воздействие. Это более щадящий метод без массированных разрезов.

Для вправления грыжи используется небольшой разрез в передней брюшной стенке, тонкие трубки и микроскопические хирургические инструменты. После лапароскопического метода лечения грыжи живота работоспособность больного человека восстанавливается в два раза быстрее, чем при полноценном хирургическом вмешательстве.

Меньше риск развития спаечной болезни.

Профилактика грыж живота

Врожденные грыжи не могут быть предотвращены. Чтобы снизить вероятность приобретения во взрослом состоянии грыжи живота, выполните следующие действия:

боритесь с лишним весом и следите за своей массой тела;
избегайте тяжелого физического труда, если вы к нему не подготовлены заранее;
включайте в свой рацион блюда, богатые растительной клетчаткой;
следите за работой своего кишечника;
откажитесь от курения, которое может привести к развитию хронического бронхита курильщика и постоянному сильному кашлю.

Источник: https://pancreatit.info/gryzha-zhivota-prichiny-i-simptomy/