Почему появляется параэзофагеальная грыжа?

Параэзофагеальная грыжа: редкий случай в детской эндоскопической практике

Михайленко В. М., зав. эндоскопическим отделением ГБУ РО «Областная детская больница»Иванова Т. Н., врач-эндоскопист эндоскопического отделения ГБУ РО «Областная детская больница»Цыганок И. А., врач-эндоскопист ГБУ РО «Областная детская больница»г. Ростов‑на-Дону

Параэзофагеальная грыжа характеризуется тем, что кардия не изменяет своего положения, а через расширенное отверстие выходят дно и большая кривизна желудка.

Полагают, что дефект диафрагмы начинает формироваться рядом с пищеводом вследствие возросшего интраабдоминального давления и ослабления окружающей мышечной и соединительной тканей в области пищеводного отверстия.

Согласно другому мнению, первоначально дефект в диафрагме образуется между мышечными волокнами ее внутренних ножек с последующим формированием парахиатальной грыжи. При этом дно желудка находится в грыжевом мешке, будучи отделенным от пищевода слоем мышечной ткани, которая при увеличении грыжи атрофируется и трудно различима во время операции.

Параэзофагеальные грыжи у детей встречаются крайне редко (0,4–1,4 %). Их относят в отдельную группу грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Параэзофагеальные грыжы могут прогрессировать.

По мере увеличения фундальной грыжи и расслабления пищеводно-диафрагмальной мембраны при расширенном пищеводном отверстии смещается в средостение и кардия с большей частью желудка — параэзофагеальная грыжа переходит в кардиофундальную. Выделение параэзофагеальных грыж в отдельную группу полностью оправдано, так как в отличие от скользящих они склонны к ущемлению.

Клиническая картина параэзофагеальных грыж во многом зависит от степени смещения в грыжевой мешок внутренних органов. Так, могут преобладать сердечнолегочные или желудочные симптомы. В связи с тем, что при параэзофагеальных грыжах часто происходит смещение желудка, преобладают дисфагия, загрудинные боли, болевой синдром в эпигастрии.

Явления недостаточности кардии для параэзофагеальных грыж малохарактерны. Исключение составляет сочетание аксиальной и параэзофагеальной грыж, когда значительные размеры последней вызывают пролабирование кардии в грудную полость.

Основными методами диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы и возможных осложнений являются рентгенологическое и эндоскопическое исследования, и в затруднительных случаях — компьютерная томография.

Основным осложнением скользящей грыжи считается возможное развитие несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера и пептического рефлюкс-эзофагита.

Параэзофагеальная и комбинированная грыжи, в отличие от скользящей, дают более опасные осложнения в виде: 1) развития хронической и острой непроходимости абдоминальной части пищевода, желудка, а также тонкой и ободочной кишки вследствие перегиба, ущемления или заворота в грыжевом мешке с вероятным омертвением и перфорацией, 2) образования язв желудка с возможной перфорацией в брюшную и плевральную полости, пенетрацией в аорту, перикард и кровотечением, 3) острого панкреатита вследствие обструкции протоков поджелудочной железы при смещении ее головки в средостение вместе с пилородуоденальным отделом желудка, 4) разрыва селезенки при ротации желудка, 5) интермиттирующей сердечно-легочной недостаточности, обусловленной смещением средостения и сдавлением сердца и легких, ателектазом и пневмонией.

При «чистой» параэзофагеалыюй грыже, когда пищеводно-желудочное соединение находится в интраабдоминальном положении, нижний пищеводный сфинктер состоятелен, симптомы гастроэзофагального рефлюкса отсутствуют, операция выполняется из трансабдоминального доступа.

При этом производится низведение желудка, иногда вместе с другими органами, в брюшную полость и дефект диафрагмы ушивается впереди пищевода без мобилизации последнего. Однако в большинстве случаев параэзофагеальных грыж необходима полная фундопликация по Ниссену после закрытия грыжевых ворот.

Расширение пищеводного отверстия диафрагмы устраняется наложением швов на внутренние ножки диафрагмы, начиная от места их анатомического соединения позади пищевода.

В 2014 году в инфекционном боксированном отделении для грудных детей на лечении находился ребенок 1 года 8 месяцев, девочка, с жалобами на частый кашель с 6 месячного возраста, боли за грудиной. Со слов матери ребенка неоднократно лечили по месту жительства по поводу обструктивного бронхита, но без положительной динамики.

Объективно: ребенок удовлетворительного состояния питания, кожа бледно-розовая, без сыпи, в легких пуэрильное дыхание, хрипы не выслушиваются, тоны сердца громкие, ритмичные, живот мягкий, безболезненный.

В плановом порядке ребенку назначено полное клинико-инструментальное обследование.

Источник: https://rusendo.ru/ru/archive/theses-ru/god/pishchevod-gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn/584-paraezofagealnaya-gryzha-redkij-sluchaj-v-detskoj-endoskopicheskoj-praktike.html

Диафрагмальная и параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы знают не многие. Ее сокращенно еще называют ГПОД. Относится заболевание к распространенным. Риск возникновения такого недуга увеличивается у человека с возрастом. Наибольшее количество проявлений зафиксировано у людей после 70 лет. Оно становит 70%.

Большая часть пациентов при таком заболевании не ощущает никаких симптомов, а потому человек живет с такой патологией и даже не знает, что болен. Выявляется заболевание случайно при проведении планового обследования пациента в клинике.

Классификация

По своим анатомическим особенностям грыжа может делиться на:

  • Скользящую.
  • Параэзофагеальную.
  • Смешанную.

Скользящая

При таком виде недуга грыжа перемещается по пищеводной трубке. Она может начать свое движение при изменении положения тела.

Аксиальная

Образуется из-за ослабления мышц, которые окружают пищевод. Проявиться может при воздействии внешних факторов. Такие грыжи самые распространенные.

Кардиальная

Отличается тем, что в пищевод может проскользнуть только сфинкер. Ученые отмечают, что кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы распространенная. Около 95% пациентов с грыжами страдают именно от нее.

Параэзофагеальная

Проявиться такой вид грыжи может редко. Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может стать причиной ущемления других органов, что приводит к осложнениям и может стать причиной смерти пациента.

Несмотря на то, что заболевание обычно проходит без выраженной симптоматики, больному потребуется экстренное лечение при выявлении такой патологии.

Развитие патологии

Симптомы, которые имеет диафрагмальная грыжа, могут проявиться у 6% взрослого населения планеты. Большая половина таких людей в возрасте за 60 лет. К группе риска относятся те, кто имеет дистрофические процессы в организме, что ослабляет его.

К группе риска относятся и те, кто имеет астеническое телосложение или никогда не занимались спортом. Ослабление мышц в пищеводном отверстии может произойти и по таким причинам:

  • Особенность организма, которая была сформирована при развитии плода в утробе.
  • Заболевания соединительных тканей.
  • Повышение давления внутри живота. Это происходит, например, при больших нагрузках или при беременности.
  • Нарушения в органах ЖКТ.
  • Сокращение трубки вследствие полученных ожогов пищевода.

Симптоматика

Как уже говорилось, большая часть пациентов с таким недугом не ощущает никакой симптоматики. Иногда клинические проявления могут случаться, но выражены они слабо и быстро проходят сами. Обычно бессимптомно появляются грыжи в небольших размерах. Часто их доктора выявляют при обследовании пациента на предмет наличия других заболеваний.

Чтобы безошибочно поставить диагноз, врач должен учитывать ряд признаков, которые может ощущать человек. Это:

  • Проявление болей после приема пищи.
  • Проявление болей при наклонении вперед.
  • Уменьшение боли после смены положения тела.

При сильных ущемлениях грыжи человек может ощущать:

  1. Одышку.
  2. Тошноту.
  3. Тахикардию.
  4. Гипотонию.

Иногда рвота у человека может быть с кровью и слизью.

Наиболее распространенное проявление данного заболевания – дисфагия. Она может случиться после употребления слишком холодных или горячих блюд/напитков. Если человек не пережевывает пищу и глотает ее большими кусками, то есть тоже риск появления дисфагии.

Не менее распространенными признаками ГПОД считаются:

  1. Охрипший голос.
  2. Продолжительная икота.
  3. Изжога.
  4. Боли в корне языка.

Степени недуга

Перечисленные выше признаки могут проявляться у человека при ГПОД. Но точный диагноз доктор может поставить только после рентгена. Это даст ему возможность понять, какая именно часть желудка расположена над уровнем диафрагмы. Поэтому врачи выделяют такие классы недуга:

  • Первый. Желудок сохраняет нормальное положение в брюшной полости. При 1 степени недуга врачи проводят в основном наблюдение за его развитием.
  • Второй. Характерна тем, что в отрезок пищевода может переместиться в грудную клетку.
  • Третий. В грудную полость перемещаются все органы ЖКТ.

Диагностирование

Перед тем как лечить данное заболевание, его надо диагностировать. Сегодня врачи используют для этого такие методы:

  • Рентген груди.
  • Рентген живота.
  • Эндоскопические методы.
  • Эзофагогастроскопию.
  • Эзофагоскопию.

Лечение

На первом этапе лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проводят консервативными методами. Чтобы устранить недуг, а также не дать ему развиться, для каждого больного специалисты разрабатывают отдельную программу терапии. Сюда входит и медикаментозное лечение, которым предусмотрено прием таких средств:

  • Антацидов.
  • Ингибиторов.
  • Антигистаминных препаратов.
  • Витаминов В.
  • Прокинетиков.

Для удаления боли доктор может назначить нестероидные обезболивающие средства.

Чтобы эффект от лекарств был максимальный, больному на время их приема надо:

  • Спать в полусидящем положении.
  • Придерживаться диеты.
  • Не давать нагрузок на организм.
  • Нормализовать свой вес.

Если данные методы не принесли результата и устранение диафрагмы без операции невозможно, то может быть использована помощь хирурга. Показания для операции такие:

  • Осложнения в протекании недуга.
  • Структурные изменения слизистых.

В настоящее время есть много способов проведения операция по устранению грыж. Они делятся на группы, каждая из которых направлена на:

  • Ушивание отверстия пищеводу.
  • Фиксацию желудка.
  • Удаление части пищевода.

Используют в основном лапароскопический метод, при помощи которого можно удалить грыжу через небольшое отверстие в коже.

Диета

Сразу после удаления грыжи пациент может пить только воду в небольших количествах. Примерно это 300 миллилитров в сутки. На второй день можно есть легенький суп. Постепенно надо начинать есть перетертые продукты, которые будут легко передвигаться по пищеводу.

Важно, чтобы пища была нужной температуры. Нельзя есть слишком горячие или холодные блюда. Это же относится и к напиткам. Холодное или горячее может стать причиной спазма пищевода, который сократиться и не пропустит еду в желудок. Если соблюдать данные рекомендации, то можно избежать проявления осложнений после операции.

Далее можно переходить к мягкому варианту питания. Такой режим следует соблюдать на протяжении полугода. После такого курса восстановления обычно больному уже не назначают препаратов. Он может питаться, как и раньше, но только после консультации с доктором.

Стоимость

Обычно такая операция недорогая, а потому ее могут сделать все больные. Стоимость зависит от клиники и региона, а также квалификации медиков и наличия современного оборудования.

Народные средства

Сразу надо сказать, что таким методом невозможно удалить грыжу, а можно только облегчить состояние человека и улучшить процесс переваривания еды.

Для этого можно использовать отвары из трав. Такие чаи нейтрализуют кислотность в желудке, ускорят переваривание пищи. Для приготовления отваров можно использовать:

  • Ромашку и мяту.
  • Лекарственные сборы с шалфеем, семенами лена и манжеткой.

Так как во время проявления грыжи в организме человек может испытывать сильную изжогу, то надо употреблять такую еду, которая не даст ее спровоцировать. Больному нужно отказаться от:

  • Растительного или сливочного масла.
  • Жаренного, острого или соленого.
  • Жирного.
  • Клетчатки.
  • Зеленого лука.
  • Томатов.
  • Мороженного.
  • Чипсов.
  • Кетчупа и горчицы.
  • Напитков с газом.

Всю еду надо принимать мелкими порциями. За раз рекомендуется съедать не более 200-300 граммов пищи. Интервал между приемом еды нужно делать в 3-4 часа. Ужин следует есть за час до сна. Он должен быть легким. После еды рекомендуется совершить прогулку на свежем воздухе.

Читайте также:  Бандаж для паховой грыжи: как применять, показания

Также надо давать определенные нагрузки на организм. Это могут быть прогулки, прыжки, гимнастика или йога. При проявлении сильной боли во время занятий надо выпить 200 грамм воды. Это даст возможность желудку занять правильное положение.

Грыжа пищевода и изжога: радикальное лечениеГрыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ГПОДГрыжа пищеводного отверстия диафрагмыБелая грыжа живота,пищевода,диафрагмальная,желудка.Метод Огулова А.Т. www.ogulov-ural.ru 3/35Грыжа пищеводного отверстияЕлена Малышева. Грыжа пищеводного отверстияГрыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечениеСкользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмыГрыжа пищеводного отверстия диафрагмыДиафрагмальная грыжа. Систомы, причины и методы леченияГрыжа пищеводного отверстия диафрагмы для пациентов – лапароскопия.

Источник: http://medistoriya.ru/xirurgiya/diafragmalnaya-gryzha-simptomy.html

Признаки и устранение грыжи пищеводного отверстия

Наиболее распространенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, до недавнего времени считались гастриты, язвенные болезни, панкреатиты и холециститы, пациентам с которыми требовалась щадящая диета. Однако в последнее время значительно участились случаи проявления и такого недуга как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

На начальном этапе оно имеет слабовыраженные признаки, и сопровождается лишь проявлениями изжоги, что затрудняет раннее диагностирование. Многие не обращают внимания на симптомы и считают, что с этим незначительным, возникающим периодически, дискомфортом можно справиться самостоятельно.

Однако сегодня изжоги в большинстве случаев стали являться сигналами очень опасных и серьезных проблем со здоровьем. Основным средством от данной патологии считалась диета, однако симптомы и характерные неприятные признаки очень быстро возвращались.

Сегодня принцип лечения данной патологии изменился кардинально.

Что представляет собой патология

Заболевание представляет собой смещение определенной части желудка и петель кишечника по средству пищеводного отверстия диафрагмы, анатомически занимающее место в  нижней части пищевода, в грудную полость.

При нормальном функционировании связочного аппарата ПОД создается определенный барьер для проникновения в грудную полость поддиафрагмальной жировой ткани и органов брюшной полости, которые находятся непосредственно под диафрагмой.

Образование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы становится причиной недостаточности природных запирательных функции механизмов, местом расположения которых является граница пищевода и желудка. При этом у пациентов наблюдается симптомы снижения тонуса сфинктера.

Причины возникновения патологии

Вероятные предрасполагающие причины — следующие:

  • избыточный вес;
  • сутулость и другие проявления неправильной осанки;
  • затяжной кашель или частые приступы рвоты;
  • частые запоры, метеоризм, беременность, вызывающие увеличение внутрибрюшинного давления;
  • наследственная предрасположенность к слабости связочных тканей или приобретенная слабость;
  • неправильная диета или ее отсутствие при заболеваниях ЖКТ;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • дискенизия пищеварительных органов, которая может являться следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта воспалительного характера (язвенные болезни, холецистит, гастродуоденит и т.д.);
  • дефекты развития отверстия диафрагмы врожденного характера (грудной желудок, короткий пищевод).

Ввиду слабости связочного аппарата и сниженного мышечного тонуса, заболевание присутствует практически у 5%  взрослого населения планеты, 50% из которого – люди в возрасте за 50 лет.

Классификация по видам

В медицинской практике принято различаться следующие виды грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  • скользящая или аксиальная, при которой кардиальный желудочный отдел перемещается по оси пищевода выше диафрагмы, а также может участвовать в образовании стенок грыжевого мешка;
  • параэзофагеальная, при которой кардия остается  на своем естественном месте брюшной полости, а смещению через пищеводное отверстие диафрагмы подвергается желудок или кишечник.

При образовании параэзофагеальных грыж пищеводного отверстия очень часто врачам приходится иметь дело с ущемлением грыжи. Поэтому данный вид считается более опасным и требует незамедлительного лечения.

Симптомы и характерные признаки

Прежде всего, следует отметить, что у многих людей данное заболевание отверстия диафрагмы может протекать бессимптомно, а его признаки долгое время могут не проявлять себя вовсе. Обнаруживаются патология очень часто случайно при лечении попутных заболеваний или во время прохождения профилактических медосмотров.

В виду недостаточности запирательной функции диафрагмы пищеводного отверстия происходит забрасывание кислотного содержимого желудка в область пищевода, что, в свою очередь, вызывает развитие рефлюкс-эзофагита.

Поэтому заболевания могут сопровождаться частыми изжогами, а также затруднением прохождения пищи через пищевое отверстие в месте образования грыжи (дисфагия).

Изжоги имеют свойство проявляться непосредственно после еды, а также в случаях резкой смены положения тела, особенно в ночное время, что является следствием повышенного тонуса блуждающего нерва.

При грыжевых образованиях больших размеров основными симптомами и проявлениями патологии являются болезненными ощущениями в загрудинной области  и в эпигастральной области. Поэтому очень часто больные ошибочно воспринимают такие симптомы как проявления сердечных заболеваний.

Возникают болезненные ощущения, как правило, после принятия пищи, поднятия значительных тяжестей, а также после пережитых стрессов. Длительность такого дискомфорта составляет примерно несколько минут, а порой и меньше.

При сдавливании грыжевого мешка пациенты указывают на боли ноющего характера в эпигастральной, подложечной или загрудинной области.

Диагностические обследования

Как известно, грыжа живота, преимущественно имеет достаточно выраженные симптомы и проявления, чего нельзя сказать о грыже ПОД. Именно поэтому при любом, даже самом незначительном дискомфорте или проявлениях выше описанных симптомов, необходимо обращаться за квалифицированной помощью и диагностикой.

Диагностика, несмотря на возможности современной диагностической медицины, представляется весьма затруднительной. Зачастую это связано с сочетанием симптоматики данного вида грыжи с прочими расстройствами и патологиями со стороны органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. В этой связи заболевание считается одним из наиболее трудно диагностируемых.

После изучения клинических проявлений, жалоб пациентов и симптоматики, врач может назначить дополнительное исследование. В данном случае целесообразно проведение рентгенографии пищевода с использованием контрастного вещества — сульфата бария. Кроме того проводится исследование моторики пищевода, для чего применяют эзофагоманометрию, а также делают суточную pH-метрию.

Для исключения образования язвенной болезни или опухолевых процессов пациентам проводится эндоскопическое исследование, при котором в случае необходимости проводится биопсия.

Таким образом, для более точной постановки диагноза чаще всего больной проходит полное комплексное обследование дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Для этого используются следующие методы:

  • электрокардиография, которая помогает исключить сердечные заболевания;
  • рентгенография органов, расположенных в грудной полости, которая помогает исключить такие заболевания легких как пневмония и прочие;
  • анализ крови, результаты которого помогают исключить возможность развития у пациента анемии, болезней и инфекции поджелудочной железы, сердца, печени.

При необходимости могут назначаться и некоторые другие диагностические процедуры в плане обследования сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Методы лечения

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проводится аналогичное тому, что при рефлюкс-эзофагите. Это связано с тем, что в преимущественном количестве случаев данная патология у больных сопровождается рефлюксом желудочного содержимого.

Консервативное лечение применяется также при всех случаях, когда приходится иметь дело с неосложненными скользящими грыжами ПОД.

В целом оно направлено на снижение эзофагита, понижение кислотности желудка, предупреждение внутреннего давления в брюшной полости, а также изменение образа жизни в плане соблюдения режима питания. Диета при данном заболевании имеет ключевое значение.

Если медикаментозное лечение не приносит должного эффекта, а также в некоторых особо тяжелых случаях заболевания при параэзофагеальных грыжах врачом принимается решение относительно хирургического вмешательства.

При этом проводится операция, в ходе которой проводится низведение органов брюшины из грыжевого мешка, ушиваются грыжевые ворота, проводится укрепление с помощью специального сетчатого протеза или собственных тканей пациента пищеводно-диафрагмальной связки.

Также существуют различные способы фиксации желудка в полости брюшины, которые успешно используются в ходе оперативного вмешательства.

Благодаря новым технологиям в хирургии, сегодня возможно проведение операций по поводу устранения образования, малотравматичным современным способом при помощи эндоскопического метода.

В ходе данной операции проделывается несколько незначительных по размерам проколов, через которые в оперируемую полость вводятся миниатюрная видеокамера, специальные трубки и рабочий инструмент.

С их помощью выделяется пищевод, грыжевый отдел желудка, а также производится ушивание мышц диафрагмы, при котором грыжевые ворота сужаются до нормального анатомического состояния.

Пациенты, перенесшие оперативное лечение, наблюдаются у врача-гастроэнтерологии и ставятся на диспансерный учет. В послеоперационный период для них ключевое значение имеет диета, регулярное и правильное питание.

Возможные осложнения после данной грыжи

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы очень часто провоцирует коронарные боли. Это связано с раздражением блуждающего нерва. Впоследствии это может вызвать спазмы венечных сосудов сердца. Эта ситуация считается достаточно опасной, так как может обернуться для пациента серьезными сердечно-сосудистыми осложнениями, включая инфаркт миокарда.

Весьма неприятным признаком данного вида грыжи является отрыжка воздухом или желудочным содержимым, порой достаточно большого объема.

Срыгивание большим количеством содержимого желудка в ночное время может вызвать развитие аспирационной пневмонии.

 При этом спрогнозировать его не представляется возможным, так как процессу не предшествуют сокращения желудка или тошнота. Происходит срыгивание преимущественно за счет пищеводного сокращения.

Другими последствиями могут быть:

  • образование кровотечения;
  • перфорация пищевода больного;
  • повышение риска возникновения рака пищевода.

Прогноз после перенесенной грыжи

Если пациент получил адекватное лечение, им соблюдается назначенная диета, со всей серьезностью отнесся к изменению своего образа жизни, который мог вызвать причины заболевания, можно практически полностью восстановить нормальную работу пищевого отверстия диафрагмы, забыть о неприятных симптомах данной патологии и повысить качество жизни.

Источник: http://medikmy.ru/gryzhi/gryzha-pishevodnogo-otverstiya-diafragmy-prichiny-simptomy-lechenie.html

Что нужно знать про диафрагмальную грыжу?

Лечение диафрагмальной грыжи может включать в себя медикаментозную терапию гастроэзофагеального рефлюкса и проведение пластики диафрагмальной грыжи.

Параэзофагеальная (диафрагмальная) грыжа образуется при перемещении в грудную полость анатомических структур, в норме они размещаются под диафрагмой (кардиальный отрезок желудка, абдоминальный отрезок пищевода, петли кишечника).

Симптомы диафрагмальной грыжи проявляются в возникновении изжоги, загрудинной боли, дисфагии, регургитации, икоты и аритмии.

Анатомические пояснения

Диафрагмальная грыжа — частое явление в гастроэнтерологии

Грыжа представляет собой выпячивание пищевода, тонкого кишечника или желудка через слабые места в диафрагме. При появлении выпячивания нарушается работа пищеводного сфинктера (клапана), который закрывает переход из пищевода в желудок.

Это и становится причиной появления основных симптомов заболевания, а нарушение работы сфинктера приводит к появлению постоянной изжоги, слизистая оболочка пищевода воспаляется (эзофагит) из-за длительного воздействия кислоты.

Грыжа в области диафрагмы – частое явление в гастроэнтерологии, вероятность ее возникновения увеличивается прямо пропорционально возрасту, и у людей старше 70 лет может регистрироваться в 69% случаев.

Часто пациенты долгие годы лечатся от язвы желудка, хронического гастрита или холецистита – сопутствующих патологий диафрагмальной грыжи, которые определяют симптомы ведущего заболевания.

Виды патологии

Основные виды грыжи в области диафрагмы:

  • врожденная диафрагмальная грыжа;
  • приобретенные вследствие травмы. Истинные (наличие грыжевого мешка) и ложные (есть отверстие в диафрагме);
  • грыжа естественных отверстий (грыжа пищеводного отверстия);
  • невропатические грыжи, возникают при расслаблении участка диафрагмы.

Причины патологического расширения

Появление параэзофагеальной грыжи у детей, чаще всего связано с эмбриональным пороком, происходит укорочение пищевода. Это врожденная патология и требует раннего хирургического лечения.

Приобретенные грыжи пищеводного отверстия возникают при инволютивных изменениях в организме, вследствие слабости связочного аппарата в области пищевода. С течением времени соединительнотканные структуры, которые удерживают пищевод в диафрагмальном отверстии «дают усадку», теряют эластичность и атрофируются.

Читайте также:  Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи: правила восстановления

Аналогические изменения наблюдаются у детренированных, астенизированных пациентов, и людей, страдающих болезнями, связанными с ослаблением соединительной ткани (плоскостопие, синдром Марфана, геморрой, варикоз, дивертикулез кишечника). Именно поэтому грыжа в области пищевода часто сопутствует паховой, бедренной, пупочной и грыже белой линии живота.

Этиологические факторы

Факторы, увеличивающие риск развития диафрагмальной грыжи напрямую связаны с критическим или систематическим повышением внутрибрюшного давления:

  1. неукротимая рвота;
  2. хронические запоры, метеоризм;
  3. асцит, тяжелая степень ожирения;
  4. одномоментное поднятие тяжести, тяжелый физический труд;
  5. резкие наклоны или тупая травма живота.

По результатам исследования 17-19% женщин с повторной беременностью требуется лечение диафрагмальной грыжи.

Кашель может спровоцировать подъем внутрибрюшного давления

Подъем внутрибрюшного давления может спровоцировать длительный и сильный кашель при бронхиальной астме или обструктивном бронхите.

Предрасполагающим фактором может стать нарушение моторики пищеварительного тракта, возникшее при гипермоторных дискенизиях пищевода, которые сопутствуют язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хроническому панкреатиту, дуодениту и калькулезному холециститу.

Грыже в области пищеводного отверстия диафрагмы способствует и продольное укорочение пищевода, возникшее из-за воспалений или формирования рубцовой ткани (эзофагеальная пептическая язва, рефлюкс-эзофагит, термический или химический ожог). Образование грыжевых ворот и расширение пищеводного отверстия является прямым следствием ослабления связочного аппарата диафрагмы.

Обнаружение патологии при рождении

Врожденная диафрагмальная грыжа регистрируется примерно у одного новорожденного из 2000 младенцев. Благодаря УЗ-диагностике стала понятна истинная причина возникновения грыжи, почти в 75% случаев это связано с многоводием.

Врожденная диафрагмальная грыжа возникает по еще до конца не установленным причинам, однако не исключено, что в ее возникновении немалую роль играет генетический фактор.

Немного о физиологии

Диафрагма выполняет следующие основные функции:

  • опорная (статическая), поддерживает прилегающие к ней органы брюшной и грудной полости;
  • двигательная (динамическая). Выполняет моторно-пищеварительную, респираторную и кардиоваскулярную функции.

Клинические проявления

Симптомы при диафрагмальных грыжах зависят от следующих факторов:

  1. от перегибов и сдавления органов брюшной полости в грыжевых воротах;
  2. от компрессии легкого и смещения средостения;
  3. от изменения или прекращения функции непосредственно диафрагмы.

Травматические диафрагмальные грыжи возникают, чаще, при торакоабдоминальных ранениях или при закрытых повреждениях диафрагмы, различают острую, хроническую и ущемленную фазу течения. Симптомы каждой фазы специфичны, но не исключается и латентное течение.

При острой фазе превалируют гастроинтестинальные или кардиореспираторные нарушения. Хроническая фаза травматической диафрагмальной грыжи может протекать бессимптомно.

При диафрагмальной грыже травматического происхождения лечение только хирургическое, в связи с высокой вероятностью ущемления внутренних органов.
Нетравматические диафрагмальные грыжи:

  1. люмбокостальные. Выходят через пояснично-реберный треугольник;
  2. ретрокостостернальные. Выходят через грудинно-реберный треугольник.

Как правило, эти грыжи обнаруживаются случайно и протекают совершенно бессимптомно. Симптомы возникают при ущемлении или нарушении работы тех органов, которые выпали в грудную полость.

Основные характерные проявления

Грыжа диафрагмы диагностируется с помощью рентгенографии

Признаки и симптомы диафрагмальной грыжи пищевода:

  • постоянная изжога (внизу грудины), усиливающая после приема пищи, когда человек находится в положении «лежа», при наклоне вперед (завязывает шнурки);
  • постоянное вздутие живота и отрыжка. Из-за грыжи в желудок при приеме пищи попадает много воздуха;
  • во время сна наблюдается отрыжка пищевых масс, вплоть до попадания их в дыхательные пути, что провоцирует сильный кашель и одышку. Если этот симптом наблюдается слишком часто, у пациента может возникнуть бронхит и пневмония, чаще всего правого легкого;
  • боль в груди, усиливающаяся при кашле, возникает при давлении верхней части желудка и пищевода, которые проникли в грудную полость. Может возникнуть постоянный кашель сопровождающийся одышкой. Боли при грыже могут напоминать боли при стенокардии, могут обострять течение стенокардии. Поэтому при длительных приступах жгучей загрудинной боли необходимо как можно быстрее обратиться к врачу;
  • анемия может развиться при хронических кровотечениях в пораженном отделе пищевода.

Диагностика

Обязательно при подозрении на диафрагмальную грыжу пищевода важна консультация гастроэнтеролога и хирурга. Используют следующие методы:

  1. рентген с бариевым контрастом;
  2. рН-метрия, определение кислотности желудка, необходимо чтобы правильно назначить лечение.

Терапия и направления устранения патологии

Чтобы успешно провести лечение при диафрагмальной грыже пищевода важно соблюдать специальную диету, принимать препараты, снижающие кислотность. Лечение может быть консервативным, народными средствами или оперативным.
Особенности лечения и течения диафрагмальных грыж пищевода:

Развивается в период внутриутробного развития, является генетическим пороком диафрагмы и может сочетаться с иными пороками в развитии. Лечение только оперативное, проводится сразу после рождения ребенка;

  • истинная травматическая (приобретенная) грыжа.

Возникает при тупой травме живота или при повышении внутрибрюшного давления. Имеет грыжевой мешок, в котором находится часть пищевода и желудка. Небольшие размеры грыжи можно устранить консервативно, радикальное лечение заключается в хирургическом вмешательстве с пластикой грыжи;

  • ложная травматическая грыжа.

Результат проникающего ранения в грудную и брюшную полости с повреждением диафрагмы. Лечение только хирургическое, потребуется остановка кровотечения, репозиция органов и ушивание грыжевого отверстия;

  • невропатическая диафрагмальная грыжа.

Возникает при нарушении иннервации на участке грыжи, тонус мышц в этом месте снижается и образуется выпячивание с грыжевым мешком. Лечение может быть консервативным и хирургическим;

  • грыжа пищевода (в месте прохождения пищевода через диафрагму при ослаблении связок).

Различают скользящую и статическую. Лечение консервативное на начальном этапе и хирургческое в случае ущемления грыжи.

Консервативное лечение

Для купирования рефлюкс-эзофагита нужно правильно питаться

Методы консервативного лечения не устраняют грыжу, они лишь способствуют купированию рефлюкс-эзофагита и предупреждают осложнения (в том числе и лечение народными средствами). Задачи консервативного лечения:

  1. уменьшение желудочно-пищеводного рефлюкса;
  2. снижение пептической активности желудочного сока;
  3. лечить воспаления слизистой с помощью медикаментов при рефлюкс-эзофагитах, гастрите и пептической язве;
  4. устранение дискенезии пищевода, гипертонуса привратника;
  5. лечение иных сопутствующих заболеваний.

Чтобы предупредить повышение внутрибрюшного давления рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • исключить тяжелый труд и ношение тугих ремней;
  • питаться дробно и часто, исключить из рациона продукты, которые способствуют вздутию живота (пиво, газированные напитки, горох, капуста), соленые, острые и кислые блюда;
  • не ложиться сразу после еды;
  • не злоупотреблять продуктами, которые способствуют чрезмерному отделению желудочного сока;
  • перед едой принять столовую ложку растительного масла;
  • похудеть, ликвидировать запоры;
  • спать в полусидячем положении.

Для пациентов с диафрагмальной грыжей рекомендовано ограничить объем однократного приема пищи (часто, но понемногу).
Выбор метода лечения грыжи в области пищевода зависит от ее локализации и степени выраженности:

  1. консервативная терапия показана при мало-выраженной грыже или при противопоказаниях к оперативному вмешательству. Медикаментозная терапия включает в себя прием антацидов (альмагель, фосфалюгель) для устранения изжоги и спазмолитиков (дротаверин, но-шпа) для купирования боли;
  2. хирургическое лечение. Показано при ущемлении пищевода или желудка, при больших размерах грыжи. Проводится иссечение грыжевого мешка и пластика отверстия грыжи (ушивание отверстия).

Оперативное вмешательство

Операция показана в следующих случаях:

  • симптомы не купируются диетой и лекарственными препаратами;
  • грыжа давит на сердце и легкие;
  • на фоне патологии образовалась язва в пищеводе или желудке или анемия.

Несколько сдержанное отношение к оперативному лечению объясняется возникновением рецидивов, которые бывают почти в 25% случаев. Помимо этого почти у 20% пациентов развиваются стриктуры пищевода. Абсолютные показания к проведению хирургического вмешательства – пептические язвы пищевода.

Источник: http://GryzhaStop.ru/drugie/diafragmalnaja-gryzha

Грыжа пищевода, что это, причины и чем опасна

Грыжа пищевода еще определяется названием грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальная грыжа.

Эта патология характеризуется смешением одного либо нескольких органов, которые находятся в брюшине к грудной полости через имеющееся в диафрагме отверстие пищевода. Эта болезнь связывается с особенностью собственного образования, что определяет ее приобретенный либо врожденный характер. Возникнуть образование может из ряда причин.

Диафрагма, которая имеет истинное отношение к образованию, характеризуется типом куполообразной перегородки, состоящей из рубцовой и мышечной ткани. Посредством данной перегородки полость брюшины отделяется от грудной полости. Мышцы здесь формируют отверстие, через которое проходит пищевод, куда от глотки попадает еда непосредственно в желудок.

Сформировавшееся пучками мышц отверстие называется пищеводным отверстием диафрагмы.

Стоит отметить, что образование возникает на фоне смещения органов в полость груди из брюшины, что происходит из-за ослабления отверстия пищевода.

Согласно анализу заболеваемости относительно возрастной подверженности патологии показывает, что эта патология наблюдается у лиц до пятидесяти лет – в 0,7% в возрасте 51-60 лет — в 1,2%, в 4,7% — в возрасте после шестидесяти лет.

Отмечено также, что диагностирование болезни чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Классификация

Исходя из особенностей патологии, хиатальная грыжа классифицируется на следующие категории.

  • Фиксированные грыжи, нефиксированные (для грыж параэзофагеальных и аксиальных). Параэзофагеальная грыжа – это образование, при котором составляющая желудка расположена над диафрагмой, возле пищевода. Размещение анатомической кардии сконцентрировано под диафрагмой. Аксиальная грыжа – кардиальная, пищеводная, тотальножелудочная и субтотальная. Блуждающая грыжа, клиническая картина и характеристики которой связаны с выходом образования в мешок брюшины, различие от аксиальной грыжи в том, что у последней этот мешок отсутствует. Аксиальная грыжа локализируется свободно в грудную область из брюшины, что вызвано изменением положения тела. Аксиальная, блуждающая и кардиальная грыжи относятся к скользящим грыжам.
  • Параэзофагеальная грыжа (антральная, фундальная).
  • Врожденная грыжа, которая формируется на фоне небольшого пищевода, который расположен аномально в форме «грудного желудочка».
  • Грыжи другого вида (сальниковые, тонкокишечные и пр.).

Скользящая грыжа пищевода классифицируется на степени:

  1. I степень – в средостение выступает абдоминальная часть пищевода;
  2. II степень — в средостение выступает кардиальная часть желудка и равномерно сжат пищевод;
  3. III степень — в средостение выступает составляющая или полностью весь желудок и имеет место выраженное сокращение пищевода;
  4. Параэзофагеальные (в грудную область выступает составляющая желудка), в основном, сосредоточены в пищеводной части диафрагмы.

Этиология

Хиатальная грыжа возникает из множества причин. Зачастую в качестве факторов, провоцирующих их появление, выделяют следующие причины:

  • Возрастные изменения, которые вызваны отдельными дегенеративными нарушениями, в результате которых поражаются соединительнотканные связки;
  • Одномоментное хроническое или систематическое хроническое повышение давления в брюшине.

Причины, которые способствуют повышению давления: Тупые повреждения живота; Сложные роды; Продолжительные запоры; Интенсивные физические упражнения, в процессе которых поднимаются тяжести при одновременном наклоне и т.д.

; Наличие хронических заболеваний, напрямую касающихся пищеварительной системы, при которых нарушается моторика желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки; Определенного типа эндокринопатии; Наличие вредных привычек, а также пожилой возраст – эти причины также определяются в качестве причин, предрасполагающих к появлению болезни.

Диагностика

Диагностика осуществляется квалифицированными специалистами на основании клинической картины совместно с результатами следующих тестов:

  1. рентгенологическое исследование на основании бариевого контраста – в результате этого теста выходит снимок определенного выпячивания грыжи;
  2. фиброгастроскопия – посредством этого теста выясняется состояние, в котором в целом расположен желудок и пищевод;
  3. pH-метрия – осуществляется в качестве метода определения кислотности желудка, что необходимо для назначения правильной терапии.
Читайте также:  Упражнения при грыже диска l5 s1: основные принципы, противопоказания, классический комплекс, пилатес, техника доктора бубновского

Лечение

В терапии лечения изначально задействованы консервативные способы, и только в том случае, если они не приведут к необходимому результату, осуществляется хирургическая операция.

Метод консервативной терапии основан на препаратах, которые снижают кислотность желудка и желудочную секрецию. Кроме всего вышеперечисленного, назначаются средства, которые защищают слизистую пищевода.

Также назначается дополнительное питание, принципы которого должны строго соблюдаться. Относительно хирургической операции, то она включает в себя удаление грыжи пищевода.

С целью диагностирования и назначения правильного метода лечения, стоит обратиться к гастроэнтерологу или к хирургу.

Симптомы

Грыжи пищевода, исходя из характерной симптоматики, дают возможность определить следующие виды. Бессимптомные. Симптомы болезни не проявляются, что характерно для таких видов грыж, как пищеводные и кардиальные, то есть образования незначительных размеров. Их диагностика осуществляется абсолютно случайно и в основном при обследовании абсолютно разных болезней.

Грыжи пищевода, при которых болезнь сопровождается недостаточностью кардии. Симптомы аксиальных грыж – это изжога, которая появляется после еды, а также в результате резкой смены положения, которое занимает пациент.

Изжога в ночное время возникает часто, что обусловлено повышением тонуса, который актуален для блуждающего нерва, а также расслаблением, которое отмечено в области нижнего пищеводного сфинктера. Изжога может быть как интенсивной, так и легкой, что обеспечивает купирование ее применением антацидов. При интенсивной изжоге пациенты становятся неработоспособными.

Выраженность изжоги определяется целым спектром факторов, к которым относится кислотно-пептический, характерный для желудочного сока, заброс в пищевод желчи, растяжение его в связи с воздействием гастроэзофагеального рефлюкса и т.д. Болевые ощущения появляются в связи с влиянием тех факторов, которые вызывают изжогу.

Боль сосредоточена за грудиной, причем ее увеличение обусловлено горизонтальным положением пациента. Болевые ощущения режущие, колющие, жгучие. Появляются боли совместно с таким явлением, как регургитация желудочного содержимого. Имеется в виду заброс части желудка в ротовую полость через пищевод.

Возвращаясь к болям, стоит отметить, что их пациенты ощущают в 50% случаев, при этом около 10-25% ощущают псевдокоронарные боли, которые локализируются в области сердца с свойственной иррадацией. Устранение такой боли осуществляется на протяжении нескольких минут при приеме нитроглицерина.

Помимо вышеперечисленных зон появления болевых ощущений, пациенты часто жалуются на боли в других частях. Сюда относятся боли в межлопаточной зоне, а также в области Шоффара-Минковского. Грыжи пищевода, при которых заболевание протекает без синдрома недостаточности, характерного для кардии.

В данном случае симптомы основаны на следующих проявлениях: офагеальные гипермоторные дискинезии или в симптоматике, свойственной осложнениям, появляющимся в связи с основным заболеванием. Наблюдаются эпигастральные, перикардиальные либо ретростернальные болевые ощущения, которые возникают после еды, а также в результате нервных напряжений или подъема тяжестей.

Боли могут продолжаться от нескольких минут до суток. Для уменьшения болей принимают нитроглицерин или ненаркотические анальгетики. При изменении положения тела и приеме жидкости наблюдается облегчение. Случается так, что для уменьшения болей пациенты принимают пищу, что действует эффективно. В частых случаях наблюдается парадоксальная дисфагия или дисфагия перемежающаяся.

Параэзофагеальные грыжи. Для образований данного вида не характерны какие-либо проявления. Если грыжа значительно увеличена в размерах, наблюдается эзофагеальная компрессия, что способствует появлению дисфагии. Лишь в единичных случаях наблюдаются симптомы, характерны для эзофагоспазма. Ущемление образований сопровождается болями, локализирующейся в области грудины. Болезни, которые протекают совместно с болезнями желудочно-кишечного тракта. Грыжевая болезнь, сопровождающаяся небольшим пищеводом врожденного характера. Здесь существует две версии проявления.

  1. При первом наблюдается размещение в грудной клетке кардиального желудочного отдела; для желудка характерна интраторакальная локализация.
  2. Во втором варианте имеется слизистая желудка в дистальной части пищевода.

Осложнения

Грыжа опасна тем, что продолжительное существование рефлюксной патологии способствует воспалению нижних отделов пищевода и возникновению эрозий.

Хронические кровоизлияния фактически всегда в результате приводят к снижению уровня гемоглобина в крови и появляется анемия. Более того, повышается риск развития ракового образования пищевода.

Из основных осложнений, которые способствуют возникновению поджелудочной грыжи, определяют следующие патологии:

  • гастрит, а также язва в области локализации грыжи;
  • анемии, кровоизлияния;
  • инвагинация пищевода либо внедрение в грыжевой мешок его нижней составляющей;
  • укорочение пищевода;
  • пролапс в пищевод слизистой желудка;
  • ущемление грыжи (самое опасное осложнение, которое возникает при данном образовании).

Источник: http://OPischevarenii.ru/zabolevaniya/pischevoda/gryzha/

О грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Часто в медицинской литературе рядом с назывванием «грыжа пищевого отверстия диафрагмы» можно также встретить абревиатуру ГПОД — это одно и тоже заболевание, которое характеризируется смещением определенных внутренних органов, которые находятся в брюшине, в грудную полость. Данный процесс происходит сквозь пищевое отверстие диафрагмы.

Как правило, диафрагмальная грыжа вмещает в себя нижнюю часть пищевода и часть желудка. Но бывает, что в грыжевый мешок попадает и петля кишечника.

Это довольно распространенное заболевание, по сравнению с остальными грыжевыми выпячиваниями. Все дело в том, что с возрастом связочный аппарат пищевода и отверстия диафрагмы слабеет, поэтому может развиваться так называемая пищеводная грыжа.

В молодом возрасте связочный аппарат, жировая ткань, которая имеется под диафрагмой, и расположение самых внутренностей препятствуют попаданию частей пищевода, желудка и петель кишечника в грудину.

Грыжа пищевого отверстия встречается примерно у 5% людей в молодом возрасте. У старших такой недуг встречается значительно чаще. Где-то 50% населения старше пятидесяти лет страдают таким расстройством.

Почему это происходит?

Уже говорилось, что главной причиной, по которой образовывается грыжа пищевода – это ослабление связочного аппарата пищевого отверстия диафрагмы. Поскольку в более старшем возрасте организм теряет общий тонус, в том числе и эластичность связочного аппарата, потому и диафрагмальная грыжа считается уделом людей преклонного возраста.

Также причиной является общая вялость организма, когда человек не занимается спортом и не ведет активный образ жизни.

Фактором, который может повлиять на образование подобного недуга, служит резкое и постоянное повышение внутреннего давления.

Грыжа пищевода может стать последствием:

  • длительного кашля;
  • метеоризма;
  • частых приступов рвоты;
  • беременности;
  • травм живота и желудка;
  • опухолей брюшины;
  • ожирение;
  • курение (провоцирует кашель);
  • нарушение целостности органов у язвенных больных.

Достаточно редко бывают случаи, когда пищеводная грыжа является результатом отклонения в период внутриутробного развития. Например, у новорожденного обнаружены такие дефекты, как укороченный пищевод или грудной желудок.

Разновидности грыж пищевода

В зависимости от разных особенностей пищеводных грыж, можно выделить некоторые их подвиды.

  1. Параэзофагеальная грыжа – это образование, когда часть пищевода, образующая грыжу, находится над пищеводом, а анатомическая кардия расположена под диафрагмой;
  2. Аксиальная грыжа – не имеет грыжевого мешка, поэтому грыжа перемещается свободно, когда человек меняет расположение тела;
  3. Скользящее грыжевое образование – имеет грыжевый мешок из ткани, выстилающей брюшину, куда попадают внутренности.

Также классифицируют:

  1. Фиксированные и нефиксированные грыжи – актуально для параэзофагеальных и аксиальных грыж;
  2. Врожденные, которые проявляются, как результат дефектов при развитии плода;
  3. Параэзофагеальная: фундальная и антральная;
  4. Грыжи другого типа, как сальниковые, тонкого кишечника и прочие.

Какие самые выраженные симптомы?

Поскольку ГПОД – это заболевание, которое формируется внутри, внешних признаков наличия недуга нет. Бывает, что больного вообще ничего не тревожит.

К самым распространенным симптомам относят изжогу и регургитацию.

Изжога возникает потому, что при подобной грыже возникает дефект запирательных механизмов. Желудочный сок попадает из желудка в пищевод и вызывает раздражение.

Как правило, если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы имеет незначительный размер, то и симптоматика будет слабо выражена. Ее могут обнаружить в том случае, если пациент обратился с другим, сопутствующим заболеванием, при котором удалость обнаружить грыжевое образование.

Если же запирательные механизмы не сильно пострадали и работают более-менее адекватно, могут возникать боли. Они будут распространяться на грудину и область сердца. Они могут быть моментальными и длительными, в зависимости от жизнедеятельности человека.

Чем опасна подобная грыжа?

Опасность грыжевого образования в области пищевода чревато тем, что могут развиться осложнения. Например, длительные боли могут повлиять на венечные сосуды и вызвать спазм. А это уже чревато инфарктом миокарда.

Кроме того, возможны такие осложнения, как:

  • изжога в хронической форме;
  • анемия, поскольку присутствует постоянное кровотечение;
  • сужение пищевода, что вызывает трудности при глотательном рефлексе.

Диагностика грыжи пищевода

На начальных стадиях диафрагмальная грыжа может протекать бессимптомно. Поэтому ее обнаруживают «случайно», когда пациент обращается к врачу по другому поводу. В ходе обследования врач может обнаружить этот недуг.

Кроме того, существует схожесть симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с заболеваниями сердца. Чтобы исключить наличие последнего, пациенту следует вначале обследовать дыхательные, сердечно сосудистые и пищеварительные системы.

Обследование проходит следующим образом:

  • проводят электрокардиографию, чтобы исключить заболевания сердца;
  • рентген грудной полости, чтобы заболевания легких, в том числе пневмонию;
  • потом проводят анализ крови, чтобы исключить разные инфекции.

Иногда могут проводить и другие обследования, например эндоскопическое с биопсией, чтобы исключить язвы и опухоли.

Только просто обнаружения грыжевого образования и исключения других недуг с похожими симптомами можно назначить правильно лечение.

Как лечить пищевую грыжу?

Пищевая грыжа оперируется только при определенных обстоятельствах. Если наличие других грыжевых образований на теле человека вызывает беспокойство и становиться вопрос оперирования, то грыжу пищевода можно лечить на начальных стадиях.

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда традиционное лечение не привело к необходимым результатам. Также причиной к операции может послужить развития осложнений.

Хирурги рекомендуют оперативное вмешательство, когда человек страдает постоянными болями, связанными с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, имеются трудности при глотании или частые и длительные изжоги. Операцию также назначают, если в пищеводе образовалась язва или начался воспалительный процесс.

В других случаях, если симптоматика умеренная, можно поговорить с врачом о лечении.

Если у человека образовалась грыжа пищеводного отверстия диафрагм он должен обратиться либо к хирургу, либо к гастроэнтерологу.

Как правило, под лечением понимают комплексный подход к устранению образования. Это и комплекс упражнений для нормализации веса, и отказ от конкретных продуктов, и медикаментозное лечение.

Традиционное лечение проводят в основном в стационаре. В таких условиях врач сможет круглосуточно наблюдать за состоянием больного и оперативно менять технику лечения, если это необходимо.

А что потом?

При правильном подходе к лечению и своевременном обращению к врачу, прогнозы лечения грыжи позитивные. Главное – слушать рекомендации врача и выполнять все предписания. Также следует будет поменять образ жизни. В таком случае, симптомы пищевой грыжи сведутся к минимуму.

Источник: https://grizhy.ru/pyshchevoda/gryzha-pishhevodnogo-otverstiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector