Парамедианная грыжа: симптомы и лечение (l4 l5, l5 s1, c5 c6 и др.)

Парамедианная грыжа диска S1, L4, L5: задняя, левосторонняя, правосторонняя, лечение

Боли в конечностях стали весьма распространенной проблемой, из-за которой люди чаще стали обращаться к врачам. Практически каждому второму трудоспособному человеку приходилось испытывать боли в спине, которые не связаны с онкологическими, воспалительными, системными, метаболическими болезнями.

Одной из причин таких болея является парамедианная (парамедиальная) грыжа. Что это такое, симптомы, причины развития, диагностику и методы лечения данной патологии рассмотрим ниже.

Особенности патологии

Парамедиальная грыжа считается дегенеративным поражением хрящей межпозвоночных дисков, которое сопровождается частичным смещением. Вследствие этого процесса спинномозговая жидкость сдавливается с одной/двух сторон.

На долю этой патологии припадает около 70% всех грыж. Патология опасна из-за риска пережимания нервных окончаний спинного мозга. Это ограничивает дееспособность людей и даже может спровоцировать их инвалидность.

Парамедиальную грыжу часто диагностируют при первичном повреждении студенистого ядра. Вследствие неблагоприятных статодинамических нагрузок происходит деполимеризация полисахаридов упругого студенистого ядра, которое при нормальных условиях отвечает за амортизацию, а при развитии патологии теряет упругость.

Ядро постепенно высыхает, затем секвестируется. Фиброзное ядро уже утратило свою упругость и под длительными нагрузками происходит его выпячивание. Так образуется протрузия. Прогрессирование патологии сопровождается выпадением ядра через трещины фиброзного кольца (грыжей).

Болевые импульсы являются причиной рефлекторного напряжения мышечного корсета, которое может вызвать местный сколиоз.

Механизм развития грыжи

Причины

Дорзальная и фораминальная парамедианная грыжа зачастую связана с неравномерным распределением нагрузки на позвоночник. Поражение фиброзного кольца бывает правосторонней и левосторонней. Среди вероятных причин развития патологии укажем:

  • слабый мышечных волокон из-за отсутствия регулярных физических нагрузок;
  • слабое развитие мышечного каркаса спины (чаще в детском, подростковом возрасте);
  • травма тканей спины;
  • нарушение обмена веществ, которое связано с деструкцией костной, хрящевой ткани;
  • искривление позвоночника, изменение осанки в боковой плоскости;
  • неправильная постановка стопы (плоскостопие, косолапость);
  • злоупотребление крепкими спиртными напитками, табакокурением (эти вредные привычки нарушают сосудистый тонус мелких капилляров;
  • большой вес;
  • вальгусная деформация большого пальца стопы;
  • недостаточное употребление жидкости. При этом растет агрегация тромбоцитов, снижается процентное содержание плазмы крови в отношении к ее форменным элементам.

Локализация парамедианных грыж

Чаще всего поражение локализуется на стыке поясницы и крестца, между телами позвонков шеи (С5, С6).

Парамедианная грыжа, которая поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, характеризуется сильнейшей болью в спине, она подобна внезапному прострелу.

Может отниматься нога (со стороны поражения), снижаться мышечная сила.

  • Поражение дисков С6 – С7 больного беспокоит потеря чувствительности верхних конечностей.
  • Поражение L4-L5 вызывает тремор, слабость ног, проблемы с мочеиспусканием, потенцией, дефекацией.
  • L5-S1 сопровождается слабостью мышц, нарушением чувствительности ног, онемение мошонки.

Признаки парамедианной межпозвонковой грыжи относятся к классическим клиническим проявлениям поражения нервных корешков. Признаки могут отличаться в зависимости от области поражения.

При поражении шейного отдела пациента беспокоят нижеуказанные симптомы:

  • снижение мышечной силы рук;
  • нарушение чувствительности верхних конечностей;
  • нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления;
  • резкие боли в шее, воротниковой зоне;
  • признаки вегето-сосудистой дистонии у пациентов старше 30;
  • головокружение;
  • снижение умственной работоспособности;
  • головные боли.

Первичная клиническая картина может выглядеть, как резкое развитие спинального инсульта, возникшего в области задних церебральных структурах.

При развитии патологии в области поясницы приступ возникает при одновременном поднятии тяжестей и разгибании тела. После сильного прострела больной неспособен самостоятельно разогнуться. Появляется слабость, боль в одной из ног. Впоследствии клиническая картина может развиваться по одному из двух сценариев:

  • воспалительный. Появляется перенапряжение мышц, что провоцирует искривление позвоночного столба;
  • неврологический. В этом случае развивается парез, паралич с той стороны, за иннервацию которой несет ответственность сдавленный грыжевым выпячиванием нерв.

На фото отделы позвоночника и влияние на органы

Диагностика

При появлении описанных выше симптомов нужно обращаться к участковому терапевту, который направит к узкоспециализированному специалисту вертебролог, невропатолог, травматолог, остеопат, хирург. Специалист соберет анамнез, выполнит пальпацию пораженной зоны. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз пациента направляют на:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • рентгенографию.

С помощью данных диагностических методов определяется локализация, тип, степень выпячивания, дифференцируется грыжа от других патологий.

Если отсутствуют показания к немедленному хирургическому вмешательству, лечение парамедиальной грыжи начинают с консервативных методов. Если они окажутся неэффективными, лучше провести операцию.

Консервативное

Консервативная терапия заключается в лечении медикаментами из следующих групп:

После того, как удастся купировать боль, воспалительный процесс, назначают следующие методы лечения:

Специалист может назначить ношение бандажа, проведение аппаратного/ручного вытяжения позвоночника. Такие процедуры назначают на длительный срок (до 6 месяцев).

Хирургическое

Оперативное лечение проводится такими методами:

  • эндоскопический;
  • лазерный.

В редких случаях могут применяться другие методы оперативного вмешательства из-за труднодоступной локализации грыжи. Для проведения операции есть определенные противопоказания:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • низкое давление;
  • беременность.

Осложнения и последствия

Основным осложнением грыжи считается защемление нервов. Сдавление нервных корешков, отростков спинного мозга может стать причиной серьезных осложнений:

  • парезы;
  • паралич;
  • утрата контроля над дефекацией, мочеиспусканием.

Профилактика

Основную роль в профилактике парамедианной грыжи выступают меры, предупреждающие развитие дегенеративных изменений.

Важное место занимают систематические физические упражнения, способствующие правильной осанке, укреплению мышц спины, сохранению подвижности позвоночного столба.

Чтобы избежать развития патологии достаточно следовать простым правилам:

  1. Спать на ортопедическом матрасе.
  2. Правильно питаться.
  3. Регулярно заниматься спортом.
  4. Отказаться от алкоголя, табакокурения.
  5. Проходить профилактический массаж.

Пациентам с рецидивирующими болями назначают ношение корсета. Также людям с межпозвоночной грыжей нужно следить за весом, при необходимости его нужно сбрасывать.

Эффективность лечения во многом зависит от того, как рано или поздно больной обратился за помощью. Диагностика на раннем этапе развития патологии ускорит выздоровление.

Современная медицина в состоянии вылечить даже запущенные случаи, когда пациент с трудом двигается.

О причинах и признаках грыж позвоночника, смотрите в наем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/pozvonochnik/gryzhi/paramediannaya.html

Парамедианные (парамедиальные) право- и левосторонние грыжи дисков c5-c6, l4-l5, l5-s1

Поражение фиброзной ткани дисков межпозвоночного пространства приводит к образованию грыжевого образования. Если выпячивание образуется по задней поверхности позвоночника, то возникает дорсальная грыжа.

Одним из вариантов этой патологии будет парамедиальная грыжа диска.

Анатомия этого образования выглядит как дефект фиброзного кольца межпозвонкового пространства, имеющий заднебоковое направление и влияющий на структуры спинного мозга справа или слева от центра позвоночника.

  1. Чаще всего эти грыжевые образования возникают на уровне сегментов шейных C5-C6 и поясничных L4-L5, L5-S1 позвонков. В этих местах выходят корешки спинномозговых нервов, определяющих функционирование важных органов человека, что создаёт наибольшую опасность их повреждения. Особенно это актуально при грыжах больших размеров.
  2. Парамедиальная грыжа диска в зависимости от направления пролабирования может быть слева или справа. Левосторонняя парамедианная грыжа сдавливает место выхода нервных волокон слева, что будет сказываться на проблемах с левой стороной тела. Правосторонняя, соответственно, повлияет на правую сторону.
  3. В заднебоковом межпозвоночном пространстве есть небольшое отверстие длиной до 0.5 сантиметра, через которое спинномозговой корешок выходит из позвоночного канала. Если грыжевое выпячивание идёт через него, то формируется парамедианно-фораминальная грыжа. В случае образования такой грыжи заболевание начинается с внезапного приступа острой боли, которую невозможно купировать. Больному с фораминальной грыжей показано хирургическое лечение.
  • Возрастные изменения в фиброзно-хрящевых тканях позвоночника способствуют протрУЗИи диска и разрыву фиброзного кольца, что становится причиной образования грыжевого выпячивания.
  • Прыжки с высоты, травмы и подъем тяжестей очень сильно влияет на состояние межпозвонковых пространств, ослабляя фиброзные волокна.
  • Дегенеративные изменения на фоне длительно текущего остеохондроза зачастую являются тем фактором, который создаёт условия для развития грыжевого образования.

При возникновении выпячивания в области позвоночных сегментов C5-C6 на уровне шейного отдела позвоночника появляются жалобы:

Симптомы парамедианной грыжи диска c5-c6

  • на сильную головную боль;
  • болевые ощущения в области шеи, плеч и рук;
  • парестезии, колющие ощущения и онемение в пальцах рук;
  • потерю чувствительности и выраженную слабость мышц верхних конечностей;
  • чувство головокружения и слуховые галлюцинации по типу шума в ушах.

В случае поражения позвоночника на уровне поясничных сегментов L4-L5 и L5-S1 пациенты предъявляют жалобы:

Симптомы парамедианной грыжи диска l4-l5

  • на боли в пояснице и спине, усиливающиеся при кашле и чихании;
  • иррадиацию болей в нижние конечности и ягодичную область;
  • болевые ощущения, парестезии, онемение в стопах и пальцах ног;
  • мышечную слабость в конечностях;
  • выраженные нарушения в движениях, когда пациент не может нормально ходить, стоять и сидеть.

Симптомы парамедианной или парамедиальной грыжи диска l5-S1

Левосторонняя парамедианная грыжа проявит себя преимущественным поражением левой стороны туловища и конечностей, а правосторонняя приведёт к классической клинической картине справа.

Врач, в первую очередь, опирается на жалобы пациента и клинические проявления болезни. Определённую диагностическую ценность имеет ультразвуковое сканирование в режиме реального времени. Основными методами точного определения грыжевых выпячиваний в области сегментов C5-C6, L4-L5, L5-S1 являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Вылечить парамедианную грыжу – возможно ли это?

Очень важными факторами, влияющими на возможность излечения, являются место грыжевого дефекта, его размер и выраженность симптоматики.

Например, левосторонняя парамедианная грыжа C5-C6 требует незамедлительного начала лечебных мероприятий. Это же относится и к сегментам L4-L5, L5-S1.

Если размер грыжевого образования невелик, то есть шанс не допустить серьёзных осложнений от сдавления нервных стволов в шейном отделе позвоночника.

Необходимы мероприятия с целью снятия отёка и снижения воспалительных проявлений в очаге поражения. Можно использовать местно холод, особенно при острой боли. Применяют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

В большинстве случаев пациентам показано хирургическое лечение, хотя вопрос об операции с самого начала абсолютно правомерен только при фораминальных грыжах. В остальных случаях можно начинать с консервативных методов.

После оперативного вмешательства нужны мероприятия по реабилитации и восстановлению состояния позвоночника. Вероятность рецидивирования грыж в сегментах C5-C6, L4-L5, L5-S1 достаточно велика, поэтому за пациентами сохраняется наблюдение.

Парамедиальная грыжа в поясничном отделе позвоночника, а так же в шейном очень сильно увеличивает риск поражения спинного мозга у пациента.

Более всего это относится к фораминальным грыжам между позвонками C5-C6, L4-L5, L5-S1, но и при наличии заднебоковых грыж в этих сегментах риск ничуть не меньше.

Проведение своевременного консервативного и хирургического лечения создаёт условия для выздоровления.

Источник: https://spinazdorov.ru/gryzhi/paramediannye-gryzhi-diskov.html

Что такое парамедианная грыжа позвоночника

В течение жизни большинство людей сталкиваются с болями в спине и нижних конечностях. Болезненные ощущения проявляются остро либо носят ноющий характер.

Иногда такие симптомы развиваются после тяжелого трудового дня в результате большой нагрузки на спину и слабости мускулатуры.

Но если боли не стихают после отдыха, а состояние человека ухудшается, это говорит о развитии серьезных патологических процессов позвоночника.

Одним из наиболее распространенных заболеваний костно-мышечной системы является грыжа парамедианной формы.

Так как область поясницы наиболее подвержена нагрузкам, чаще грыжа формируется в поясничном отделе с поражением межпозвоночных дисков l5 s1 или l4 l5.

Без своевременной диагностики и лечения может привести к сдавливанию спинного мозга и развитию тяжелых симптомов, таких как стойкие расстройства двигательной функции, нарушение трофики тканевых структур и недержание мочи.

Что это такое

Парамедиальная грыжа (парамедианная) относится к дегенеративным процессам позвоночного столба и характеризуется разрывом фиброзного кольца межпозвонкового диска с последующим выходом пульпозного ядра.

Позвоночный столб состоит из 33 позвонков, между которыми располагаются фиброзно-хрящевые пластинки со студенистым ядром по центру.

Межпозвоночный диск выполняет следующие функции: выступает в роли амортизатора, принимает участие в подвижности позвоночника, увеличивает устойчивость позвоночного столба к нагрузкам.

Область поясницы подвергается наибольшему давлению, с возрастом хрящевая прослойка и позвонки изнашиваются, их работоспособность снижается. Со временем это приводит к разрыву фиброзной оболочки и выходу студенистого ядра наружу.

Образовавшееся выпячивание приводит к сдавливанию спинного мозга и нервных корешков, это провоцирует развитие неврологической симптоматики и сильных нестерпимых болей. С прогрессированием заболевания пациент частично или полностью утрачивает работоспособность, серьезные последствия могут привести к инвалидности.

Читайте также:  Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи: правила восстановления

Виды парамедианных грыж

Существуют различные виды парамедиальных грыж, классификация которых зависит от того, в какую сторону произошло смещение диска.

Образование грыжи происходит чаще между позвонками l5 s1, l4 l5 в юности у спортсменов, а также у людей пожилого возраста.

Связано это с повышенной нагрузкой на нижний отдел спины, в результате чего хрящевая прослойка и сами позвонки становятся более уязвимы перед развитием дегенеративных процессов.

Парамедианные грыжи межпозвоночного диска бывают:

  1. Дорсальная, также называется задней медианной: патологическое образование направленно в просвет позвоночного канала и располагается по средней линии фиброзного кольца. К данному виду грыж относится парамедианная грыжа диска l4 l5: левосторонняя и правосторонняя. Дорсальная грыжа также включает медианно-парамедианную грыжу диска l5 s1, при которой выпячивание происходит в область межпозвоночного канала в сторону от срединной линии позвоночного столба или по центру. Клинические признаки несколько отличаются, так при левостороннем и правостороннем поражении симптомы заболевания могут отсутствовать или проявляться вяло. В других случаях пациента мучают выраженные боли, которые невозможно терпеть.
  2. Латеральная грыжа – выход ядра происходит возле средней линии фиброзного кольца. Смещение располагается в сторону фораминального отверстия. Выраженность симптоматических проявлений зависит от интенсивности сдавливания нервных корешков.
  3. Секвестрированная форма – относится к задним грыжам, характеризуется полным проникновением вышедшего ядра в спинномозговой канал. Первые признаки отсутствуют, при распространении патологического процесса возникают симптомы, выраженность которых зависит от размеров выпячивания и сдавленности нервов.
  4. Фораминальная грыжа – предполагает образование выпячивания в области выхода нервных корешков из позвоночного канала. Парамедианно-фораминальная грыжа доставляет человеку массу неприятных ощущений, в частности сильные боли. При диагностировании фораминального вида проводится хирургическая терапия, консервативные методы не приносят положительного эффекта.

Причины

Парамедианная грыжа диска выявляется практически у 75% больных с патологиями позвоночника и представляет наибольшую угрозу для здоровья и жизни пациента в результате сдавливания нервных корешков и возможного поражения спинного мозга.

Основными причинами патологии являются:

  • остеохондроз (дистрофические изменения хрящевой ткани);
  • системные заболевания соединительной ткани, поражающие преимущественно мелкие суставы (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
  • травмы спины;
  • искривление позвоночного столба;
  • аномалии развития позвоночника врожденного характера;
  • лишний вес;
  • тяжелые виды спорта, постоянное ношение тяжестей;
  • недостаточность в организме фосфора и кальция;
  • снижение высоты дисков при нарушении его питания и обезвоживании;
  • возрастные изменения;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы

Симптоматические проявления могут отличаться в зависимости от места расположения образования, его размеров и степени давления на спинномозговой канал.

В начале развития патологических процессов парамедианная грыжа диска дает о себе знать слабо проявляющимися ощущениями ноющих болей в пораженной части спины.

При развитии заболевания симптомы усиливаются, присоединяются более серьезные расстройства других органов и систем.

Выпячивание межпозвоночного диска проявляется следующими симптомами:

  • развиваются болезненные ощущения в пораженном отделе спины, вначале слабовыраженные, но при прогрессировании патологии боль усиливается и не проходит самостоятельно, только после приема обезболивающих противовоспалительных средств;уменьшается чувствительность кожных покровов к внешним раздражителям;
  • развивается мышечная слабость;
  • спазмы мускулатуры ног со стороны образования грыжи;
  • у мужчин при длительном сидении происходит онемение мошонки;
  • самопроизвольное мочеиспускание;
  • недержание кала;
  • при прогрессировании дегенеративных процессов боль распространяется на нижние конечности, вплоть до пальцев и стоп;
  • частичное снижение сухожильных рефлексов;
  • снижение мужской потенции.

Диагностика

Важным этапом в выборе лечебных мероприятий является диагностика патологии. Обследование позволяет установить окончательный диагноз, выявить точное место расположение грыжи, ее размеры и степень сдавленности спинного канала.

Диагностика включает:

С помощью инструментальных методов диагностики удается определить степень развития болезни и установить к какому виду грыж принадлежит. Также проводится дифференциальная диагностика для исключения других заболеваний спины и позвоночника, в частности раковых опухолей.

Как лечить

Развитие парамедиальной грыжи провоцирует появление нестерпимых болей. Следовательно, первая медицинская помощь направлена на купирование болевого синдрома и облегчение состояния пациента. На ранних стадиях при незначительном выпячивании применяются консервативные методы лечения, состоящие из приема лекарственных препаратов и физиотерапевтических методов.

Острая и подострая формы заболевания требуют госпитализации в стационарное отделение и назначение трехдневного постельного режима.

Больные с заболеваниями позвоночника нуждаются в использовании специальных ортопедических матрасов либо твердых поверхностей для сна и отдыха. Это значительно снизит нагрузку на позвонки и улучшит самочувствие.

Для устранения болевого синдрома также применяют холодные и теплые компрессы.

Для лечения патологии назначается медикаментозная терапия:

  • для купирования острых болей, не поддающимся устранению с помощью болеутоляющих средств, выполняется блокада пораженного отдела позвоночника с помощью анальгетических препаратов в комплексе с гормональными (чаще используют сочетание Лидокаина с Дексаметазоном);
  • противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак);
  • мочегонные препараты для снятия отечности (Фуросемид, Гипотиазид);
  • миорелаксанты для снятия мышечного спазма (Мидокалм);
  • комплексы витаминов и минералов с повышенным количеством витамина группы В;
  • ненаркотические (Баралгин, Диклоберл) и наркотические (Кодеин, Трамадол) анальгетики.

Для снижения нагрузки на пораженную часть спины используют специальные методы:

  • для облегчения поясничных болей при грыже диска l5 s1, l4 l5 применяется вытяжение позвоночного столба;
  • для снятия напряжения с шейного отдела используются специальный фиксирующий воротник для обездвиживания шеи.

Парамедианная грыжа диска на ранних этапах хорошо поддается физиотерапевтическому лечению. С этой целью назначается лечебный массаж, гимнастические упражнения, мануальная терапия, ультразвуковое воздействие, электрофорез, магнитотерапия. В стадию ремиссии высокие положительные результаты обеспечивает санаторно-курортное лечение.

В случаях отсутствия положительной динамики в течение 4 месяцев лечения, ухудшения состояния пациента и присоединения выраженных неврологических симптомов применяется хирургическое вмешательство. В ходе операции производится частичное или полное удаление межпозвоночного диска и замена на имплантаты.

Оперативное лечение довольно эффективное, однако любые хирургические процедуры на позвоночнике могут нарушить его нормальное функционирование и спровоцировать развитие тяжелых последствий.

Послеоперационная реабилитация

После проведения операции пациент нуждается в полном покое. Требуется ограничить любые резкие движения, в первое время снизить физическую активность, обеспечить ношение поддерживающего корсета. Пациенту необходимо больше времени проводить в лежачем положении с использованием ортопедического матраса.

Людям, чья профессиональная деятельность связана с длительным сидением за компьютером рекомендуется возвращаться к работе не ранее, чем через месяц после операции. Восстановительный период состоит из применения лечебного массажа и физкультуры, физиотерапии, занятий плаванием.

Более подробно о реабилитации после операции можно прочитать здесь.

Также уделяется особое внимание правильному питанию, с достаточным количеством витаминов и микроэлементов (свежие овощи, фрукты, ягоды, творог, молоко, твердые сорта сыров), а также повышением питьевого режима до 2 л. воды в день.

Развитие грыжи чаще связано с поднятиями тяжестей или сидячим образом жизни, что приводит к повышенной нагрузке на позвонки и слабости спинной мускулатуры.

Очень важно при появлении первых симптомов своевременно обратиться к квалифицированному специалисту узкого профиля – вертебрологу и невропатологу.

После постановки окончательного диагноза врач может назначить наиболее эффективное лечение индивидуально в каждом отдельном случае.

(2

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/gryzha/paramediannaya

Особенности возникновения, проявления и лечения парамедианной грыжи дисков l4-l5, l5-s1

Когда упоминают названия дисков l4-l5, l5-s1, то речь идет о нижних поясничных позвонках.

Патологические процессы в них чреваты печальными последствиями, если больной вовремя не обратится за медицинской помощью. Например, дорсальное выпячивание пульпозного ядра происходит назад в сторону спинного мозга.

Особенно опасна парамедианная грыжа, которая направлена к спинно-мозговому каналу слева или справа от срединной линии, а также ее разновидность – медианно-парамедианная грыжа, устремляющаяся по медианному вектору и затем уходящая немного вбок.

Причины

Грыжи выходящие за пределы межпозвонкового диска в поясничной области на 5-6 мм считаются средними по размерам. На этом этапе еще можно попробовать справиться с патологией традиционными способами.

Но при объемах свыше 12 мм в большинстве случаев требуется . Поэтому важно обращаться в больничное учреждение при первых тревожных симптомах: ноющих периодических болях в пояснице, уменьшении амплитуды движений в этой области, затруднений при наклонах и поворотах туловища.

Грыжа – это часть студенистого ядра, которая выходит за пределы позвонка через трещину в фиброзном кольце. Если она оказывает давление на нервные структуры или спинной мозг – человек может остаться на всю жизнь инвалидом. Какие причины способствуют развитию патологии? Это:

  • ;
  • неправильная осанка;
  • длительная сидячая работа;
  • травмы;
  • возрастные изменения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес.

Грыжевое образование вызывает мышечный спазм – кровообращение в этой зоне нарушается, воспалительный процесс усиливается, отекают ткани. Это способствует еще большему сдавлению нервных корешков и .

Симптомы

На уровне 2 поясничного позвонка нервные окончания собираются в «пучок», который называется «конский хвост».

Парамедианная грыжа, сдавливающая эти структуры на участке межпозвонкового диска l4-l5 или l5-s1, может стать причиной нарушения работы органов малого таза, потери чувствительности нижних конечностей. Характерные для этой патологии признаки:

  • сильные болезненные ощущения в пояснице, которые локализуются в одной точке (люмбаго) или распространяются от пояса ниже по ягодицам, бедрам, голеням;
  • потеря чувствительности мягких тканей в паховой области («штаны наездника»);
  • расстройства мочеполовой системы;
  • нарушения в работе почек;
  • слабая перистальтика прямой кишки (затруднения при дефекации);
  • чувство «мурашек» в мягких тканях;
  • онемение пальцев ног;
  • нарушение рефлексов коленных суставов;
  • ограничение подвижности стоп.

Крайне опасной является дорсальная медианная грыжа диска l5-s1. Если она превышает средние размеры (6 мм) и продолжает движение по срединной линии к спинному мозгу, то его сдавливание в определенный момент приводит к болевому шоку, во время которого больной порой теряет сознание.

После приступа может наступить полный паралич ног, и ситуацию уже не исправит никакая операция. Поэтому лечение дорзальной грыжи должно проводиться своевременно.

Терапия

Лечение легких форм заболевания осуществляется традиционными способами. В них входят:

Внимание! Назначать те или иные медикаменты может только лечащий врач. Самостоятельное лечение в подобных случаях недопустимо.

К сожалению, не всегда консервативные способы дают положительную динамику в лечении. Если состояние больного продолжает быстро ухудшаться, то врачи склоняются в пользу оперативного вмешательства.

Современная хирургия позволяет делать операции быстро, без применения токсичных лекарств. Минимальная травматизация ускоряет и уменьшает риск .

Позвоночник – сложный орган, и неаккуратное вмешательство может в дальнейшем вызвать развитие и грыж на соседних позвонках. Такие операции, как микродискэктомия, лазерная вапоризация – не вызывают подобных осложнений. Пациент быстро идет на поправку и через несколько дней может быть выписан из больничного учреждения.

Источник: https://osteohondrosy.net/osobennosti-vozniknoveniya-proyavleniya-i-lecheniya-paramediannojj-gryzhi-diskov-l4-l5-l5-s1.html

Что такое дорзальная грыжа (l4, l5, s1, c5, c6) позвонков – диффузная, медиальная

Дорзальная грыжа — особая форма межпозвоночной грыжи, которая отличается более сложным течением. Для дорзальной грыжи характерны серьезные неврологические осложнения. Эта патология требует к себе внимательного отношения. Даже при наличии грамотной терапии у 60% пациентов наблюдаются трудно устранимые или необратимые изменения.

Что такое дорзальная грыжа?

Дорзальная патология по механизму возникновения и течению схожа с обычной межпозвоночной грыжей. Суть проблемы состоит в нарушении целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска. При этом его содержимое выпячивается в сторону спинномозгового канала. Это и есть дорзальная грыжа межпозвонкового диска.

Происходит непосредственное патологическое влияние на важную часть нервной системы — спинной мозг. Даже микроскопическое точечное сдавливание этого органа приводит к многочисленным неврологическим нарушениям.

Главная опасность, которую несет дорзальная медианная грыжа диска и другие ее разновидности — частичный или полный паралич конечностей. Таким финалом чревата болезнь, которую упустили из виду или вовсе оставили без внимания.

Читайте также:  Настойка окопника при грыже позвоночника: полезные свойства, применение и способы приготовления, противопоказания, отзывы

В чем опасность заболевания?

Основные последствия, которые угрожают человеку при дорзальной грыже позвоночника, опасны тем, что они бывают необратимы. Так как выпячивание пульпозного ядра происходит в сторону спинного мозга, страдают не только корешки спинномозговых нервов, но и непосредственно его ствол.

Причины развития

Возникнуть дорзальная грыжа диска может только по одной причине — разрыв оболочки хрящевой «прослойки» между позвонками. Произойти это может под действием различных факторов:

  • при чрезмерной систематической нагрузке на позвоночник;
  • при травмировании спины;
  • при поражении оболочек межпозвоночного диска инфекциями.

В отдельных случаях причинами появления патологии становятся генетические особенности человека. Так, смещение диска и разрыв его оболочки может произойти в результате врожденной слабости мышечного аппарата спины.

Виды

В клинической практике выделяют несколько разновидностей болезни исходя из локализации патологического образования, его размера и зоны выпячивания. По степени выпадания выделяют 3 стадии болезни:

  1. Пролабированная диффузная грыжа межпозвонкового диска, при которой размер выпячивание не превышает 3 мм.
  2. Протрузия, при которой выпячивание дисков (смещения) превышает 5 мм, но не достигает 15 мм.
  3. Экструзия или полное выпадение пульпозного ядра в сторону спинного мозга, выражается интенсивными болевыми ощущениями.

По локализации патологических выпячиваний дорзальная диффузная грыжа диска может быть задней и передней, левосторонней и правосторонней. Определить их можно исходя из того, в какую часть спинномозгового канала выходит пульпозное ядро.

По направлениям выпячиваний выделяют следующие виды патологии:

  • фораминальная — полностью перекрывающий спинномозговой канал;
  • парамедианная левосторонняя или правосторонняя сдавливает только одну половину спинного мозга;
  • медиально-парамедиальная — ось выпячивания идет в центр спинномозгового канала с небольшим отклонением в сторону;
  • дорзальная медиальная грыжа — новообразование направлено четко в центр спинномозгового канала;
  • диффузная — выпячивания множественные, имеют различные направления и размеры.

В зависимости от локализации на позвоночном столбе выделяют дорзальную грыжу диска l5 s1, L4 и L5 или C5 и C6.

Где чаще всего появляется?

Чаще других  обнаруживаются грыжи в области поясничного отдела. На эту часть приходится довольно большая нагрузка, но в то же время поясница практически не укреплена мышцами и связками. Высокая подвижность и постоянное давление, сопряженные с высоким риском травмирования, приводят к формированию дорзальной медианной грыже диска l5 s1.

В поясничной части обнаруживаются все разновидности патологии, а наиболее распространенной считается задняя диффузная грыжа диска между позвонками l5 и s1. Она диагностируется у 60% больных. Чуть реже диагностируется медиально парамедиальная грыжа диска l5 s1.

Такой тип обнаруживается у 20% больных. Реже других встречается грыжа диска l4 l5, так как эти позвонки подвергаются меньшей нагрузке, чем l5 и s1. Иногда дорсальное выпячивание обнаруживается в шейном отделе с5 с6 с7.

На их долю приходится не более 10% от общего количества обнаруживаемых патологий.

Для грудного отдела позвоночника характерна меньшая подвижность, а особое строение позвонков и своеобразное усиление конструкции скелета ребрами снимают часть нагрузки с дисков. Поэтому в среднем отделе спины заболевание диагностируется крайне редко.

Причины

В большинстве своем дорзальные грыжи дисков происходят на фоне комплекса проблем с опорно-двигательным аппаратом. По статистике для появления болезни в каждом разделе позвоночника необходимы следующие процессы:

  • врожденная слабость мышц и связок;
  • вынужденное нахождение в неудобной позе;
  • малая подвижность в течение дня;
  • воспалительные и дегенеративные процессы (остеохондроз);
  • поднятие тяжестей, повороты корпуса с нагрузкой;
  • удары или падения на спину.

Повлиять на риск образования грыжи могут и вредные привычки, неправильное питание.

Симптомы

Симптоматика при грыжах дорзального типа многогранна. Общими для всех видов заболевания является лишь боль в спине различной локализации. В остальном имеют место неврологические нарушения на фоне сдавливания нервных окончаний. Обострение симптомов происходит при попытке наклониться или повернуть корпус, вращениях головы и рук.

Основные признаки патологии:

  • в пояснице — изменения функций органов в области таза, недержание мочи, кала;
  • в шее — головокружение, тошнота, шум в ушах (тонкий писк), помутнение или потеря сознания;
  • в грудном отделе — одышка, нарушения сердечного ритма.

Диагностика

Благодаря развитию медицинских технологий диагностика дорзальной грыжи не представляет затруднений, так как применяются преимущественно методы визуализации проблемных позвонков. Стандартные процедуры, которыми выявляется дорзальная медианная грыжа и другие разновидности патологии:

  • рентгенография позвоночника;
  • МРТ;
  • КТ.

Стоит отметить, что грыжа диска с5 с6 на любой стадии легче определяется на магнитно-резонансном томографе. Параллельно с обследованием межпозвоночных дисков врач может обследовать и сосуды шеи, ведь симптомы грыжи с5 с6 могут совпадать с проявлениями атеросклероза. Дорзальная медиальная грыжа диска l5 s1 более полно обследуется тоже в магнитном томографе.

Видео

Как лечить межпозвоночную грыжу без операции

Лечение

При постановке диагноза дорсальная грыжа диска l5 s1 лечение, как и при других видах болезни, основано на устранении симптомов, а затем на решении основной проблемы, то есть ликвидации выпячиваний хирургическим методом.

Медикаментозная терапия

Лекарства используются на этапе подготовки к оперативному вмешательству и после операции. Предпочтение отдается следующим группам медикаментов:

  • НПВС местно и перорально — Ибупрофен, Кетопрофен и другие;
  • новокаиновая блокада;
  • миорелаксанты инъекции и перорально — Мидокалм и его аналоги.

Физиотерапия, массаж, физкультура

Физиотерапевтическое воздействие на позвоночник помогает смягчить симптоматику и устранить воспалительный процесс, если он есть. Эффективными при таком заболевании считаются:

  • ладеротерапия;
  • диадинамические токи;
  • синусоидальные токи;
  • электрофорез с анальгетиками или анестетиками.

На начальных стадиях болезни применяется мануальная терапия и массаж. Однако относиться к ним стоит с осторожностью, так как во время обострения и при прогрессировании недуга они могут нанести дополнительный вред. То же самое можно сказать и о лечебной физкультуре. Все упражнения следует выполнять строго под присмотром специалиста, чтобы не ухудшить положение.

Операция

Если консервативные методы не работают, дорзальную грыжу можно удалить. В настоящее время межпозвоночные дорзальные выпячивания ликвидируют хирургическим методом только при нарушении функций внутренних органов.

Применяются малоинвазивные (лапараскопические) вмешательства. В ходе процедуры врач удаляет часть диска или полностью его иссекает, затем устанавливает имплантат или фиксирует позвонки друг с другом.

После вмешательства пациента ожидает длительный период реабилитации.

Изменение образа жизни

Обязательное условия для выздоровления при дорзальной грыже — отказ от вредных привычек и нормализация физической активности. Курение и прием алкоголя крайне негативно сказываются на общем состоянии организма и снижают эффективность терапии. Умеренная активность же, напротив, помогает восстановить нервные связи и запускает процесс регенерации тканей.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения дорзальной грыжи, достаточно соблюдать принципы ЗОЖ и избегать травматического воздействия на позвоночник. При сидячей работе рекомендуется периодически разминаться, а при поднятии тяжестей следует избегать резких движений. Больным необходимо наладить полноценное питание, и при необходимости сесть на диету для снижения веса.

Осложнения

Практически все осложнения дорзальной грыжи связаны с дисфункцией нервов и органов, деятельность которых они регулируют.

Среди наиболее распространенных последствий болезни врачи называют парез конечностей и их парализацию, недержание мочи и кала.

Появляются они при позднем обращении к врачу, когда нервные корешки или часть спинного мозга атрофировалась. К сожалению, в половине случаев восстановить функции органов без операции не удастся.

(1

Источник: https://SkeletOpora.ru/gryzhi-i-protruzii/dorzalnaya-gryzha

Парамедианная грыжа диска

Боль в конечностях и спине является самым распространенным расстройством — это одна из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью после респираторных болезней.

Почти каждый второй трудоспособный человек в течение своей жизни встречается с эпизодом болей в спине, который не связан с системными, воспалительными, метаболическими или онкологическими заболеваниями. 

Что представляет собой? ↑

Различные отделы позвоночного столба испытывают разную нагрузку.

Парамедианная грыжа диска представляет собой дегенеративное поражение хряща диска, сопровождающееся реактивными изменениями со стороны соседних тел позвонков.

Патология возникает при первичном повреждении студенистого ядра.

Под воздействием неблагоприятных статодинамических нагрузок происходит деполимеризация полисахаридов упругого студенистого ядра, в норме обеспечивающего амортизирующую роль и теряющее упругость при патологии.

В условиях измененной подвижности в позвоночнике возникают реактивные изменения в соседних позвонках и суставах позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз).

Из-за раздражения грыжевым выпячиванием задней продольной связки в мышцы поступают болевые импульсы.

Под влиянием этих импульсов происходит рефлекторное напряжение мышечного корсета, которое зачастую обуславливает возникновение местного сколиоза.

Причины возникновения ↑

К возможным причинам относятся:

  • механическая нагрузка на позвоночник;
  • возрастные обменные изменения в дисках;
  • наследственность.

Виды парамедианных грыж ↑

В клинике межпозвонковых грыж большое значение имеет её локализация.

При разрушении тела соседнего позвонка и проникновении в него вещества межпозвонкового диска развивается грыжа Шморля.

Итак, парамедианная грыжа может быть:

  • Задней (дорсальной) правосторонней или левосторонней. Грыжевое выпячивание направлено в сторону спинномозгового канала. Клинические проявления будут зависеть от степени компрессии спинного мозга (от бессимптомного течения до признаков полного поперечного сдавления).
  • Латеральной. Выпячивание направлено в сторону межпозвонкового отверстия. Клиническая картина будет зависеть от выраженности компрессии соответствующего нервного корешка с развитием дискогенного радикулита.
  • Секвестрированной. Является разновидностью задних грыж. Наблюдается при полном выпадении фрагмента диска в просвет спинномозгового канала. Клинические проявления будут зависеть от размеров секвестра и степени сдавления им спинного мозга.

Симптомы ↑

Грыжа шейного отдела

Особенности заболевания с поражением межпозвонковых дисков на шейном уровне объясняется особенностями анатомии позвонков.

Имеется еще ряд особенностей строения позвонков, наличие на них отростков, взаимное расположение по отношению друг к другу и кровеносным сосудам. Поэтому сдавлению могут подвергаться корешки, вещество спинного мозга и позвоночные артерии.

Клинически сдавление мозга на указанном уровне проявляется спастическим парезом ног, нарушением чувствительности, болями и слабостью в руках.

Из-за того, что более раннему износу подвергаются нижележащие диски, наблюдается соответствующая клиника поражения нижних корешков.

Характерные симптомы парамедианных грыж дисков С5-С6, С6-С7:

  • боль в шее, распространяется до лопатки;
  • боль в предплечье по локтевому краю вплоть до 5 пальца;
  • парестезии по локтевой поверхности предплечья, по лучевому краю предплечья;
  • снижение супинаторного рефлекса;
  • гипотрофия двухглавой мышцы;
  • нарушение чувствительности.

Симптомы усиливаются во время движений головой.

Грыжа грудного отдела

Парамедианная грыжа в грудном отделе является достаточно редким явлением, что требует проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями, сопровождающимися болями в грудной клетке:

  • пневмония;
  • плеврит;
  • абсцесс легкого;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • миокардит;
  • миокардиодистрофия;
  • перикардит;
  • эзофагит;
  • герпес zoster и т.д.

Грыжа поясничного отдела

Сдавление грыжей диска может происходить на уровне любого поясничного корешка.

Грыжи больших размеров может сдавить сразу несколько корешков, что проявляется би- или полирадикулярным синдромом.

В натянутых и сдавленных корешках возникает отек и застой венозной крови, асептическое воспаление.

Клинически проявляются стреляющими болями в пояснице и ноге, дерматомной гипералгезией, периферическими парезами, ослаблением или выпадением глубоких рефлексов.

Неблагоприятным вариантом течения межпозвонковой парамедианной грыжи является сдавление конского хвоста.

Источник: http://ruback.ru/bolezni/pozvonochnik/gryzhi/paramediannaja.html

Парамедианная грыжа: симптомы и лечение (l4 l5, l5 s1, c5 c6 и др

Многие люди сталкиваются с такими проблемами, как боли в спине и конечностях. Не всегда подобные симптомы указывают на серьезные отклонения, однако иногда они могут означать, что позвоночник поразила парамедианная грыжа диска L5 S1 или L4 L5. Чтобы не рисковать и избежать серьезных патологий, при первых подозрениях нужно обращаться за медицинской помощью.

Симптомы

Данный вид грыжевого выпячивания часто возникает по причине длительного течения остеохондроза. Поэтому эти заболевания протекают параллельно.

Чаще всего такая грыжа появляется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, но иногда встречаются случаи, когда грыжевое выпячивание возникает в шейном или грудном отделах, на уровне позвонков С5 С6 или С6 С7. В любом случае, заболевание сопровождается рядом характерных симптомов:

  • Болевым синдромом, который локализован в том отделе позвоночника, где образовалась парамедиальная грыжа.
  • Онемением конечностей, которое может сопровождаться нарушением подвижности. Этот симптом зависит от того, где образовалась грыжа: образование в области С5 С6 и С6 С7 приводят к затеканию шеи и рук, а протрузии в сегменте L4 L5 влияют на нижние конечности.
  • Нарушением в работе органов малого таза, чаще всего проявляемым в виде неконтролируемого мочеиспускания и ослабления потенции.
  • Мышечной слабостью.
  • Головной болью.
  • Частичным или полным параличом, вызванным передавливанием нервных корешков или спинномозгового канала.
Читайте также:  Ущемленная паховая грыжа у детей: причины, симптомы, диагностика, последствия, операция, послеоперационное лечение, профилактика

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. Не всегда данные нарушения проявляются одновременно, в ряде случаев симптомы проявляются постепенно, один за другим.

Классификация

В зависимости от месторасположения и характеристики выпячивания, парамедиальные грыжи классифицируются так:

  • Левосторонняя парамедианная грыжа — приводит к нарушениям работы и чувствительности органов в левой стороне тела.
  • Парамедианная правосторонняя грыжа, напротив, характеризуется сдавливанием нервов, отвечающих за конечности и органы, находящиеся в правой половине тела.
  • Медианно-парамедианная грыжа направлена в сторону межпозвоночного канала.
  • Парамедианно-фораминальная — это разновидность патологии, когда происходит выпячивание в сторону спинномозгового корешка. Фораминальная грыжа характеризуется резкой болью, которую трудно купировать.
  • Парамедианная латеральная грыжа проявляется в выпячивании в сторону межпозвонкового отверстия.
  • Парамедианная секвестированная грыжа характеризуется выпячиванием пульпозного ядра или его части в спинномозговой канал.

В зависимости от степени развитости и расположения на позвоночном столбе, такие грыжи несут разную степень опасности.

Опасность заболевания

Наиболее часто встречается парамедиальная грыжа диска L5 S1, а также L4 L5. Несмотря на то, что этот участок позвоночного столба является довольно мощным, на него приходится самая большая нагрузка.

Именно в этом сегменте встречаются самые тяжелые осложнения: нарушение работы тазовых органов и снижение подвижности конечностей.

При отсутствии надлежащего лечения, такая патология приводит к параличу, а также становится причиной спинального инсульта.

Поражения поясничной области приводит к болевым ощущениям во время движений, наклонов, а также при кашле и чихании.

Поражение позвонков в области С5 С6 и С6 С7 обусловлено тем, что они более других подвержены травмированию в авариях или при занятиях экстремальными видами спорта. Если проигнорировать симптомы заболеваний позвоночника в этом сегменте, то это приведет к тремору рук, снижению их чувствительности, полному или частичному параличу.

Пути лечения

Стратегия лечения данного заболевания зависит от стадии и расположения протрузии. Парамедианная грыжа диска в сегменте L5 S1 чаще всего лечится оперативным путем. Дело в том, что позвонки данной области испытывают нагрузки в любом положении тела, поэтому они хуже поддаются консервативному лечению.

Также хирургическое лечение показано больным, у которых имеется фораминальная грыжа позвоночного диска. Это связано с тем, что любое консервативное лечение может спровоцировать обострение и сильные болевые ощущения.

Тем не менее, врачи стараются в первую очередь опробовать нехирургические стратегии лечения парамедианной грыжи, независимо от ее локализации и направления выпячивания. Это связано с тем, что данный вид образований трудно доступен для оперирования. Кроме того, операция не гарантирует возращения чувствительности и подвижности конечностей, если уже появились такие симптомы, как паралич.

Однако наиболее эффективным консервативное лечение является, если имеет место парамедианная грыжа диска в области С5 С6.

Безоперационное лечение включает в себя следующие группы медикаментов:

  • нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты;
  • анальгентики;
  • миорелаксанты;
  • диуретики с противоотечным эффектом;
  • витамины группы B.

Вне обострения применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия и иглорефлексотерапия. Все подобные процедуры проводятся по назначению и под строгим контролем лечащего врача.

При любых обстоятельствах, когда пациент слышит такой диагноз, это не должно вызывать паники. Лечение в большинстве случаев длиться не менее полугода, однако при своевременном обращении к специалистам и при соблюдении рекомендаций лечащего врача, можно добиться стойкой ремиссии заболевания.

Помогла ли вам статья?

Источник: http://healthyorgans.ru/oporno-dvigatelnaya-sistema/bolezni-kostej/22254-paramediannaya-gryzha-simptomy-i-lechenie-l4-l5-l5-s1-c5-c6-i-dr

Парамедианная грыжа диска l5 s1 – что это такое и как лечить

Такие серьезные отклонения, как парамедианная грыжа позвоночника, представляют большую опасность для здоровья человека. По мере прогрессирования проблемы больной постепенно теряет способности к нормальному передвижению и ведению привычного образа жизни. Без принятия своевременных мер может возникнуть ряд осложнений, включающий в себя и инвалидность.

Определение заболевания

Парамедианная грыжа – распространенное нарушение, характеризующееся поражением одного из отделов позвоночника, при котором происходит выпадение фиброзного кольца и сдавливание спинного мозга, а также воздействие на нервные окончания.

Указанная маркировка парамедианной грыжи диска l5 и s1 означает, что повреждение локализуется между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.

В этой области межпозвоночный диск имеет форму трапеции и из-за повышенной подвижности во время физической активности деструктивные изменения приводят к неприятным ощущениям и болевому синдрому.

Поражения данного типа диагностируются в половине случаев проблем с позвоночником. Также заболевание способно локализоваться в области шеи, и грудной клетки, поскольку в данных участках также фокусируется серьезное давление.

Классификация парамедианной грыжи

Парамедиальная грыжа классифицируется по направлению формирования относительно средней линии. Таким образом, выделяются:

  1. Левосторонняя. Характеризуется сдавливанием нервов, направляющихся в левую часть спинного мозга.
  2. Правосторонняя. В данном случае давление оказывается на правую часть спинного мозга.
  3. Медианная. Сдавливание нервных корешков производится прямо по центру.
  4. Фораминальная. Негативное воздействие характеризуется выходом в спинномозговой корешок.
  5. Дорсальная. Смещение происходит в просвет между дисками.
  6. Секвестированная. Часть диска в этом случае выпадает в полость спинномозгового канала.
  7. Латеральная. Поражение затрагивает заднюю область фиброзного кольца.
  8. Билатеральная. Ущемление формируется с двух сторон.

По типу формирования также выделяют заднюю, циркулярную и вентральную грыжи, однако они диагностируются редко.

Причины и предпосылки возникновения заболевания

Основной причиной возникновения грыжи является разрыв внутренней капсулы позвоночного диска. Ядро, находящееся внутри, выходит из междискового пространства, а поврежденный диск оказывает давление на нервные окончания, находящиеся вблизи. Предпосылками к данным процессам способны стать следующие нарушения:

  • Дефицит кальция и фосфора в организме больного;
  • Нарушение обменных процессов;
  • Прогрессирование остеохондроза;
  • Повреждения, ушибы и травмы позвоночника;
  • Непосильный физический труд, связанный с поднятием тяжестей;
  • Прыжки с большой высоты;
  • Избыточная масса тела;
  • Сколиоз;
  • Нарушение кровоснабжения в области позвоночника;
  • Патологии костной ткани и хрящей.

Возникновение парамедианной грыжи часто связывают с возрастными изменениями позвоночника, костной и хрящевой тканей. Также причиной его прогрессирование может стать неправильное или недостаточной лечение остеохондроза.

Общая симптоматика

Первым важным признаком образования грыжи является возникновение устойчивого болевого синдрома. По мере прогрессирования патологии боль также усиливается. Однако на ранних стадиях диагностировать нарушение трудно из-за слабой выраженности сопровождающих явлений. Среди вторичных симптомов возможно выделить:

  1. Ноющие боли в пояснице и области шеи, сходные с симптоматикой перенапряжения (усиливаются во время движения);
  2. Мышечный тонус;
  3. Затекание конечностей, устойчивое онемение и нарушение подвижности (возможен частичный или временный паралич);
  4. Нарушение функций потенции (у пациентов-мужчин);
  5. Боль в области расположения седалищного нерва;
  6. Отечность в пораженном участке.

Парамедиальная грыжа диска l5 s1, наряду с перечисленными симптомами, способна вызывать недержание мочи, слабость и систематические головные боли.

Образование С6-С7 влечет за собой боль в верхнем отделе позвоночника, частичное онемение рук, понижение артериального давления, нарушение функций зрения и слуха.

Правосторонняя парамедианная грыжа межпозвоночного диска c5 c6 вызывает боли в области шеи и плеч, провоцирует мигрень.

Признаки заболевания могут проявляться одновременно или один за другим по мере прогрессирования патологии.

Методы диагностики парамедиальной грыжи

Диагностика проблем с позвоночником состоит из двух комплексов исследований. При первом посещении кабинета врача требуется анамнез и сбор сведений из истории болезни, а также внешний осмотр и заключения, полученные при пальпации болезненных участков. Основаниями для подозрения на наличие парамедианной грыжи в этом случае станут:

  • Ослабление связок позвонков;
  • Блокирование подвижности на болезненном участке и по всей длине позвоночника;
  • Развитие воспалительных процессов;
  • Отечность.

Второй комплекс включает обязательные аппаратные исследования:

  1. Рентгенографию (с помощью процедуры определяется уплощение диска, протрузия, сужение позвоночного канала, сдвиг позвонков);
  2. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию (исследования необходимы для изучения состояния спинного мозга и мягких тканей вокруг позвонков);
  3. УЗИ (определяет участки гипоэхогенности, применяется с помощью Доплера).

Комплексная диагностика позволяет точно поставить диагноз, определить причину появления болезни, а также установить степень прогрессирования нарушения. На основании полного заключения выбирается и назначается терапия.

Методы терапии

Для устранения парамедиальной грыжи, как правило, применяется один из основных методов лечения: медикаментозный или радикальный. Используются также и вспомогательные.

Применение медикаментов

При диагностировании задней правосторонней парамедианной грыжи диска l5 s1 лечение чаще всего выбирается консервативное. Данный метод считается наиболее щадящим, но менее простым и включает в себя целый комплекс мероприятий:

  • Прием обезболивающих медикаментов. Наиболее эффективны в данном случае Кетопрофен, Кетанов и Ибупрофен.
  • Использование нестероидных лекарственных препаратов против воспалительных процессов: Диклофенак, Мовалис.
  • Устранение отечности при помощи диуретиков: Фуромемида, Гипотиазида.
  • Восстанавливающая и укрепляющая терапия витаминными комплексами, содержащими витамины группы В, и хондопротекторами (Хондроксид).
  • Снятие мышечного напряжения с помощью миорелаксантов: Спазмолгона, Мидокалма.

Обезболивающие медикаментыНестероидные препаратыМиорелаксантыДиуретики

Хирургическое воздействие

Консервативная терапия требует постоянной регистрации результатов. Если положительная динамика течения болезни отсутствует, назначается хирургический метод лечения.

Также операция становится предпочтительным способом терапии в тяжелых случаях прогрессирования заболевания и наличия серьезных деструктивных изменений тканей.

Устранение фораминальной парамедианной грыжи диска l5 s1 практически всегда имеет благоприятный прогноз.

Суть хирургической операции состоит в удалении деформированного межпозвоночного диска и его замена на имплант.

Физиолечение

Наряду с медикаментозным лечением пациентам нередко назначают курс лечебного массажа, терапевтической гимнастики и физиотерапии. Методы показывают особую эффективность в устранении медианно-парамедианных грыж. Непосредственно физиолечение включает в себя:

  1. Воздействие на пораженный участок магнитным полем;
  2. Электрофорез с применением лидокаинового анальгетика;
  3. Воздействие ультразвуком;
  4. Фонофорез.

Важность дополнительного воздействия на заболевание состоит в устранении болевого синдрома и воспалительных процессов. Кроме того, с их помощью возможен возврат исходного положения для позвоночника.

Реабилитация

Во время и после проведения лечения пациенту важно обеспечить полный покой, отдых и здоровый сон. Постельный режим должен продлиться не менее трех суток.

Нагрузка на позвоночник должна быть дозированной с постепенным наращиванием интенсивности. Проведение сидячей работы возможно не ранее, чем через один-полтора месяца после операции и не более получаса в сутки.

Разрешено плаванье и лечебная гимнастика, курс массажа.

Профилактика и прогноз

Неправильная терапия может привести к серьезным разрушениям межпозвоночных дисков, увеличению масштабов воспалений и параличу в тяжелых случаях. При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный.

Рекомендации, способные предотвратить возникновение или рецидив парамедианной грыжи диска:

  • Использовать для сна и отдыха ортопедический матрас, обеспечивающий правильную нагрузку на скелет;
  • Заниматься физической культурой и гимнастикой;
  • Следить за осанкой и своевременно устранять искривление позвоночника;
  • Наладить режим правильного питания, предполагающего здоровый баланс белков, углеводов и жиров, а также наличие достаточного количества минеральных компонентов и витаминов;
  • Периодически проходить курсы оздоравливающего массажа;
  • Отказаться от вредных привычек.

Правильное питаниеОртопедический матрасЗаниматься гимнастикой
Следить за осанкойКурсы оздоравливающего массажаОтказаться от вредных привычек

Заключение

Парамедианная грыжа диска l5 s1 – что это такое и можно ли справиться с этим заболеванием? Ответ на данный вопрос интересует многих людей, сталкивающихся с болями в области поясницы.

Источник: https://sustavi.guru/paramediannaya-gryzha.html

Ссылка на основную публикацию