Классификация грыж живота, редкие виды грыж

Редкие формы грыжи

Редкие формы грыж это парастомические, запирательные, поясничные, седалищные, промежностные и грыжи спигелиевой линии.

Парастомические грыжи

Парастомические грыжевые выпячивания проникают через то же отверстие в апоневрозе, которое формируют для выведения стомы. Чаще такие грыжевые образования развиваются у пациентов с ожирением.

Эти редкие формы грыжи доставляют дискомфорт, поскольку приводят к несоответствию размера стомы и отверстия, вызывают расширение отверстия стомы и имеют неприятный вид. Предпочтительным вариантом лечения является выведение стомы в новом месте и ликвидация грыжевого дефекта.

Если вывести стому в новом месте не представляется возможным, закрывают грыжевой дефект с укреплением сетчатым эндопротезом. При первичном закрытии грыжевого дефекта без укрепления сеткой частота рецидива превышает 50%.

Грыжа спигелиевой линии

Грыжевые образования спигелиевой линии проникают через апоневроз между латеральным краем прямой мышцы и полулунной линией. Эти редки формы грыжи наиболее часто возникают под дугообразной линией Дугласа. Ниже линии Дугласа нет задней пластинки влагалища прямой мышцы, что делает этот участок по сути слабым.

Это часто интерпариетальные (интерстициальные) грыжевые выпячивания и грыжевой мешок располагается позади апоневроза наружной косой мышцы. Последнее осложняет диагностику, поэтому для установления диагноза может потребоваться применение КТ или УЗИ, в особенности у пациентов с ожирением.

Поскольку шейка мешка подобных редких форм грыж обычно узкая и велик риск формирования невправимой грыжи и ущемления, необходимо выполнять грыжесечение.

Поперечный разрез выполняют над грыжевым образованием; рассекают апоневроз наружной косой мышцы. Находят, выделяют грыжевой мешок из окружающих тканей до шейки.

После вправления содержимого грыжевой мешок иссекают. Дефект апоневроза поперечной мышцы и внутренней косой мышцы ушивают отдельными узловыми швами нерассасывающимися нитями.

Необходимость в использовании эндопротезов возникает редко. Рецидивы редки.

Запирательные грыжи

Запирательная грыжка (грыжа запирательного отверствия) выходит через запирательный канал. Грыжевой мешок выходит из полости малого таза вдоль запирательных сосудов и нерва. Такие редкие формы грыжи до операции достаточно сложно диагностировать. Чаще они развиваются у пожилых женщин.

Диагноз ставят на КТ. Пациенты при первичном обращении предъявляют жалобы на боль в области иннервации запирательного нерва вдоль внутренней поверхности верхней части бедра.

Чаще у пациентов выявляют признаки и симптомы полной или частичной тонкокишечной непроходимости и диагноз ставят во время диагностической лапаротомии.

При подозрении на запирательное грыжевое образование выполняют нижнесрединную лапаротомию. Вправляют грыжевой мешок и выполняют резекцию участка кишки при ее нежизнеспособности. Небольшой дефект ушивают отдельными узловыми швами, большие дефекты закрывают сетчатым эндопротезом.

Поясничная грыжа

Поясничное грыжевое образование проходит через заднюю брюшную стенку в поясничной области. Грыжа Гринфельта возникает в верхнем поясничном треугольнике, а в нижнем поясничном треугольнике — грыжа Пти.

Грыжевое выпячивание у пациента может определяться в боковой области. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с опухолями мягких тканей, гематомой, абсцессом и опухолью почки.

Диагноз обычно помогает установить КТ.

В связи с риском формирования невправимой грыжи и ущемления, а также из-за того, что обычно это крупные грыжи, создающие косметический дефект, их необходимо устранять.

Грыжесечение выполняют трансабдоминально. Вправляют грыжевой мешок. Небольшой дефект устраняют простым ушиванием. Большие грыжи представляют сложность.

Для их устранения может потребоваться применение сетчатого эндопротеза или аутотрансплантата.

Седалищная грыжа

Седалищное грыжевое выпячивание выходит через большое седалищное отверстие. Это чрезвычайно редкий вариант, который почти всегда протекает бессимптомно до развития кишечной непроходимости. Грыжесечение лучше выполнять из трансабдоминального доступа, хотя при вправимых грыжах возможен чрезъягодичный доступ. С грыжевым мешком и дефектом поступают так же, как при запирательных грыжах.

Промежностные грыжи

Промежностные грыжевые образования выходят через мышцы и фасции диафрагмы таза.

Они могут быть врожденными, но встречаются и после операций на промежности, как, например, после экстирпации прямой кишки, простатэктомии или эвисцерации малого таза. Грыжесечение лучше выполнять из трансабдоминального доступа.

После вправления редкой формы грыжи и иссечения грыжевого мешка маленькие дефекты ушивают. Крупные дефекты требуют имплантации эндопротеза или пластики кожно-мышечным лоскутом.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/redkie-formy-gryzhi.html

Классификация грыж по типу образования и приобретения

Грыжа живота представляет собой нарушение мускульной сетки и патологическое выпячивание брюшины с внутренними органами.
Различаются пупочные, диафрагмальные и паховые по типу образования, а по типу приобретения подразделяют на врожденные, приобретенные и послеоперационные.

По содержимому грыжевого мешка различают однокамерные и многокамерные грыжи.

Живот

Грыжи классифицируются по локализации, группе мышц, характере повреждений, множественности повреждений, рецидивам.

  • Срединная М.
  • Боковая L.
  • Сочетанная ML.

По клиническим признакам классифицируют как вправимые, невправимые, частично вправимые, ущемленные, перфоративные, осложненные, с острой или хронической кишечной непроходимостью.

Ширина грыжевых ворот определяется буквами:

  • W1 – до 5 см.
  • W2 – до 10 см.
  • W3 – до 15 см.
  • W4 – более 15 см.

Частота рецидивов записывается при помощи литеры R и последующий цифры, обозначающей частоту рецидивов.

Диагностика грыжи живота и классификация повреждений определяется при помощи УЗИ.

Врожденные, приобретенные и послеоперационные

Грыжи возникают вследствие дефектов мышечной ткани живота. Через внутренние органы брюшины смещаются и образуют выпуклость. Органы и части кишечника могут оказаться снаружи или в защемлении между мышцами.

Типология и классификация патологий способствует систематизации врачебных записей, точности медицинского диагноза и назначению правильного лечения.

Причиной появления может стать особенность развития плода в утробе, травма, повреждение мышечного корсета, надрыв мышц в результате непомерных физических нагрузок. Чаще всего проблемы проявляются при резком поднятии тяжестей.

Послеоперационные или вентральные возникают после хирургического вмешательства и разрезов мышечной ткани. Чтобы избежать опасности появления грыж, современная медицина предлагает малоинвазивные хирургические методы без протяженных разрезов мышечной ткани.

После классических операций, когда лапароскопический метод не может быть применен, рекомендуется соблюдать предписанный режим и носить удерживающий бандаж до полного заживления тканей. К таким операциям относится также кесарево сечение и оперативная помощь при родах.

В процедуру кесарева сечения входит рассечение мышц живота. Выполняется фактическое хирургическое вмешательство. После операции кесарева сечения необходимо точно также соблюдать режим и избегать поднятия любых тяжестей.

Носите послеоперационный бандаж. Наймите на время реабилитации помощницу по хозяйству и по уходу за малышом. При нарушении режима послеоперационная грыжа после кесарева сечения вполне вероятна.

Определение, причины возникновения и диагностика грыжи.

Особенности вентральной или послеоперационной

К симптомам послеоперационной грыжи относится выпячивание рубца, сопровождаемое дискомфортом, болевыми ощущениями при движении или напряжении. Причиной возникновения становится неправильное сращивание тканей после операции.
Классификация вентральных грыж проводится по размеру образований и степени поражения тканей.

Различаются следующие типы вентральных или послеоперационных грыж:

  1. Малые. Выпячивание происходит только при сильных физических нагрузках или напряжении мышц.
  2. Средние. Занимают заметную область стенки брюшины.
  3. Обширные. К обширным относятся патологии, занимающие всю область передней брюшной стенки.
  4. Гигантские. Распространяются не несколько областей брюшной стенки.

Послеоперационные грыжи лечатся при помощи повторной операции с хирургическим устранением дефекта.

Такие патологии достаточно легко лечатся методом вправления и фиксации при своевременной сверхбыстрой диагностике.

Если запустить развитие послеоперационной грыжи, она может стать рецидивной и это связано с особенностями заживления тканей после операции. На протяжении короткого времени мышечные волокна могут срастись правильно.

Затем, если сращивания не произошло, нарастает соединительная фиброзная ткань, не обладающая такой же эластичностью и способностью к сокращению, как мышечные ткани.

Классификация паховых

Паховые грыжи относятся к наружным. В силу определенных физиологических особенностей, паховая грыжа чаще встречается у детей мужского пола. При паховой выпячивание может затрагивать паховый канал.

Нередко происходят серьезные нарушения в мочеполовой сфере. При диагностике требуется комплексное обследование и выяснение состояния внутренних органов.

Современные типы классификации способствуют максимально точной диагностике по основным признакам.

Стандартные классификации паховых грыж имеют общую систему. Классификация по Золингеру или по Робинсу включают в себя особое выделение косых, прямых и бедренных патологий. Классификации основаны на определении степени повреждения тканей.

Различают 5 основных вариантов характеристики развития косой паховой грыжи:

  1. Начальная – без повреждений задней стенки.
  2. Канальная с формированием увеличенного грыжевого кольца.
  3. Непосредственно паховая – происходит опущение мешка.
  4. Пахово-мошоночная – грыжевой мешок опускается в мошонку.
  5. Спрямлённая.

Наибольшую опасность представляют собой некрозы брюшины и гнойные воспаления. Наличие грыжи существенно снижает работоспособность и активность человека. А у мужчин снижает половую активность.

Чаще всего паховая грыжа, как патология развития, обнаруживается еще в младенчестве, и успешно лечится, не оставляя следа.

При обнаружении грыжи на ранних стадиях развития заболевания и назначении своевременного терапевтического лечения, снижается вероятность рецидивов и необходимости хирургического вмешательства.

Наличие грыжевого мешка не является определяющим при диагностике паховой грыжи. В ряде случаев мешок скрыт грыжевым кольцом. Для правильной диагностики требуется квалифицированное медицинское обследование.

Ранняя диагностика и прогнозирование возможности патологии в младенческом возрасте способствует успешному лечению.

В настоящее время принята расширенная классификация по Нихусу, включающая в себя более точное определение расположения и повреждения тканей.

Классификация по Нихусу (L.M.Nyhus)

Данная классификация паховых грыж была утверждена в 1993 году. Особенность системы классификации по Нихусу – включение рецидивных и возможность отдельного указания локальных отягощающих факторов. В отдельную группу также выделены комбинированные и сочетанные грыжи. Более точная система классификации позволяет определить оптимальный метод лечения и герниопластики.

Типовая классификация

тип. Косые паховые без увеличения пахового кольца. Грыжевый мешок остается в паховом канале. Первый тип чаще всего встречается у младенцев и молодых людей.

2 тип включает в себя косые со смещенным и расширенным паховым кольцом, выпячиванием стенки пахового канала. Характерной особенностью 2 типа можно считать отсутствие опущения расширения грыжи в мошонку. При классификации допускается расширение глубокого кольца до 2 см.

3 тип имеет несколько подтипов и характеризуется общим ослаблением пахового дна с опущением или без:

  • 3А – Любые прямые паховые без корреляции по размерам.
  • 3В – Косые с расширенным грыжевым кольцом. Для данного типа характерно опущение грыжевого мешка в мошонку. К типу 3В относятся и так называемые «панталонные».
  • 3С – Любые бедренные.

тип объединяет в себе рецидивные паховые грыжи и включает в себя 4 основных типа:

  • 4А – Прямые паховые.
  • 4B – Косые паховые с рецидивами.
  • 4C — Бедренные.
  • 4D — Сочетанные рецидивные.

Бедренные грыжи дополнительно классифицируют по типу развития:

  • типичная, со стандартным развитием;
  • лакунарная;
  • пре- или ретроваскулярная;
  • латеральная.

Пупок

Пупочная грыжа характеризуется выпячиванием околопупочного кольца. По типу происхождения пупочные патологии подразделяются на врожденные и приобретенные.

Пупочные у младенцев – достаточно частое явление. Лечение назначается терапевтическое, с вправлением грыжевого кольца. Хирургическое лечение назначается при серьезных патологиях и обширном участке поражения.

  • Врожденные пупочные подразделяются на эмбриональные и зародышевые – по типу формирования.
  • Приобретенные пупочные разделяют на прямые и косые по типу поражения мышц и рекомендованного лечения.
  • Прямые пупочные характеризуются формированием выпячивания непосредственно через область пупка.
  • Косые пупочные формируют выпячивание под или над пупочным кольцом. Возможно выдавливание в подкожную клетчатку.
Читайте также:  Пупочная грыжа у взрослых: операция, отзывы

Классификация диафрагмальных грыж

Диафрагмальные характеризуются смещением брюшных органов в область диафрагмы.
По типу происхождения диафрагмальные подразделяются на травматические и нетравматические.

К нетравматическим относятся врожденные грыжи диафрагмы, ложные и истинные.
Ложные характеризуются недоразвитием диафрагмы с незаращиванием сообщения между грудным и брюшным разделами и выдавливанием органов из одной части в другую.

Истинные диафрагмальные формируются на ослабленных или атипичных участках.
Дополнительным отличием ложных является отсутствие полноценного грыжевого кольца, что уменьшает вероятность ущемления.

Классификация по типам и ранняя диагностика позволяет определить лечение с максимальной точностью в соответствии с профессиональными врачебными справочниками.

Выделение рецидивов в отдельную категорию позволяет внимательно отнестись к данному виду грыжевых образований с назначением специального лечения.

Точная классификация ускоряет процесс диагностики и увеличивает точность врачебных назначений.

Источник: http://grizh.net/lechenie/klassifikaciya-patalogiy.html

Основные виды грыж и их лечение

Если диагностирована грыжа, виды грыж определяет врач после осмотра пациента. Частичное или полное смещение органа во внутренние карманы, под кожу или мышцы может произойти из-за патологического увеличения отверстий в теле человека. Отклонение может быть вызвано повреждениями тканей или утончением хирургического вмешательства.

Медицинские показания

Для грыжи классификация характерна следующая (с учетом локализации):

  • мозговые;
  • мышечные;
  • диафрагмы и брюшной полости;
  • боковая грыжа живота и мечевидного отростка грудины.

Выпячивание живота способствует сдвигу внутренних органов. Для брюшной патологии характерно выпячивание органов в паховой, бедренной и пупковой областях. Элементы грыжи живота:

  1. Ворота — прореха, через которую проникает сама грыжа.
  2. Мешок — часть париетального листа брюшины, которая состоит из устья и шейки.

Специалисты выделяют несколько причин возникновения болезни. Одной из самых распространенных является повышение внутреннего давления. Данное явление связано с родами, запорами, сильным кашлем, осложненным мочеиспусканием, поднятием тяжестей. Основанием для развития патологии может быть послабление стенки брюшной полости (из-за ее растяжения).

К факторам риска относят возраст, наследственность, половую принадлежность, анатомическую особенность строения тела. Основополагающим признаком болезни служит припухлость, которая проявляется при потугах и исчезает при снижении напряжения. Классификация грыж основана на признаках проявлении патологий. Паховые виды болезни чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Типы патологии

Какие бывают грыжи? Диагностируются бедренная, пупочная, послеоперационная грыжа. Косые выпячивания в паху опускаются в мошонку. У женщин они фиксируются в половой губе. Прямая форма болезни развивается в брюшной полости.

Бедренная грыжа занимает 2 место по распространенности (после паховой). Чаще заболевание диагностируется у женщин после 35 лет. Такую грыжу может вызвать значительное расширение или послабление бедренного кольца. Само выпячивание расположено ниже связки паха.

Если бедренная патология не пересекает пределы поверхностной фасции, она остается в кольце. Данный фактор усложняет ее обнаружение. При пальпации паховой связки можно определить ее положение по отношению к бедренным сосудам.

Болезнь ошибочно принимают за варикозный узел, лимфаденит или липому. Важно поставить точный диагноз, если протекает невправимая грыжа. Возможно появление болевого синдрома внизу живота.

У пациента не представляется возможность мочь опорожнять мочевой пузырь.

Пупочная грыжа чаще бывает у женщин, чем у мужчин. Это связано с беременностью и родами. Значительное выпячивание обладает многокамерным мешком, в который попадает сальник. Для невправимой грыжи пупка характерны болевые ощущения и тошнота. Иногда у пациента можно выявить выпячивание.

Патология живота

У мужчин часто грыжевыми воротами служат прорехи и отверстия белой линии живота, через которые просачивается брюшной жир. Он постепенно притягивает брюшной листок. Виды данной патологии:

  • надпупочная;
  • подпупочная;
  • околопупочная.

Заболевание может иметь скрытую форму, так как выпячивание способно утонуть в толще жира белой линии живота. В некоторых случаях развиваются множественные грыжи, которые протекают без симптомов.

Редко появляются болевые ощущения под ложечкой. После приема пищи усиливается дискомфорт, появляется рвота и тошнота. Эти признаки спровоцированы давлением, оказываемым на органы или натяжением сальника.

Грыжевой мешок часто приводит к развитию язвенной болезни. Заболевание требует незамедлительного лечения. Послеоперационные грыжи образуются в области хирургического вмешательства.

Причиной их появления может быть операция в желчных путях и аппендэктомия.

Редкие типы патологии

К редким видам рассматриваемой болезни специалисты относят поясничную, седалищную, запирательную грыжу. Боковая форма возникает в зоне влагалища. В таких случаях трудно провести диагностику.

Поясничное выпячивание заметно, если пациент лежит на боку, в котором предположительно располагается образование. Если он меняет положение, грыжа уходит. Запирательная форма встречается у женщин преклонного возраста.

Грыжа достигает дна, проходя по запирательному каналу. Если нет видимых признаков болезни, существует вероятность проявления болевого синдрома в области запирательного нерва. Боль усиливается при отведении бедра в сторону.

Седалищные грыжи проникают к задней поверхности таза через отверстия большого и малого седалища. Эта форма патологии чаще поражает мужчин. Грыжевой мешок оказывает давление на седалищный нерв, провоцируя боли.

Промежностные грыжи — патология развивается на фоне различных нарушений в мочеполовой диафрагме. Подобное отклонение встречается у женщин. Промежностные формы патологии легко перемещаются на половую губу. Их сложно отличить от паховых аналогов, а образования в передней части схожи с седалищными видами. Выявить отклонения можно при помощи влагалищного и ректального исследования.

Внутренняя грыжа брюшины возникает вследствие проникновения внутренних органов в карманы брюшной полости. Грыжа Трейтца образуется у входа в двенадцатиперстную кишку.

Неумышленная внутренняя форма сопровождается схваткообразными болями в животе, которые иррадиируют под желудок. Этот синдром возникает после еды либо после значительных физических нагрузок.

Пациенты с таким диагнозом могут жаловаться на метеоризм, запоры и отрыжку. В процессе ущемления появляются симптомы непроходимости кишечника.

Заболевания у детей

Грыжа у детей может быть врожденной либо приобретенной. Чаще врачи диагностируют паховую и пупочную форму болезни. Косая патология появляется у мальчиков на фоне незаращения влагалищного отростка.

Часто недуг сочетается с задержкой яичника в паховом канале. Рассматриваемую патологию дифференцируют от водянки и варикоцеле. У девочек такое заболевание встречается реже. Ущемленная грыжа провоцирует сильную боль, напрягая мышцы в области ее локализации. Через несколько часов боль утихает.

Основное лечение такой патологии — операция. Если после ущемления не прошло 10 часов, тогда применяется:

  • теплая ванна;
  • прием спазмолитиков.

Пупочная грыжа у ребенка проявляется с рождения (при громком плаче и натуживании). Она легко вправляется в брюшную полость и редко ущемляется. При такой патологии назначается массаж и гимнастика. Осторожно применяется лейкопластырь. Если к 3-5 годам пупочное кольцо не закрылось, показано оперативное лечение.

Методы терапии

К основным осложнениям любой формы болезни специалисты относят:

  • ущемление — содержимое выпячивания сдавливается в соответствующих воротах, что связано с сильным кашлем, натуживанием либо поднятием тяжести;
  • воспаление связано с острым аппендицитом и по симптоматике схоже с ущемлением;
  • повреждение (при травме);
  • новообразования исходят из соответствующего мешка.

Если болезнь сопровождается сильной болью, нарушенной трудоспособностью, тогда показана операция. Консервативное лечение назначается при легкой форме недуга и при наличии серьезного противопоказания к проведению операции.

Хирургическое вмешательство противопоказано при инфекционном заболевании, дерматите, экземе в операционной зоне. Суть операции: вскрытие мешка и пластика ворот. Если грыжа косая, тогда показана пластика передней стенки канала. В этом случае хирург применяет методику Жирара.

Универсальной хирургической методикой считается пластика задней стенки канала по Бассини. При частых рецидивах используется метод Кукуджанова. Пупочная грыжа устраняется по методу Мейо. Трудоспособность после операции восстанавливается в течение месяца.

Источник: https://GryzhaInfo.com/obshhee/osnovnye-vidy-gryzh-i-ih-lechenie.html

Виды грыж

Никто не застрахован от такого неприятного заболевания, как грыжа. Будь она врожденная или приобретенная, во всяком случае она доставляет массу проблем и забот.

Что собой представляет грыжа?

Грыжа — это выход органа или его части через анатомическое или патологически сформировавшееся отверстие под кожу, в полости, либо во внутренние карманы.

Выяснив что это, закономерно возникает вопрос где может развиваться эта патология?

Для ответа на этот вопрос, целесообразным будет обратиться к классификации грыж.

  • Врачи выделяют внутренние и наружные грыжи

Внутренние грыжи, особенностью которых является отсутствие внешних признаков и то, что органы выходят в карманы либо во внутрь полости, разделяют на:

Брюшной полости:

  • сальниковой сумки
  • в области сигмовидной кишки;
  • около связки Трейтца;
  • ретроцекальная и др.

Диафрагмы:

  • скользящая
  • пояснично-реберные
  • сухожильного центра диафрагмы
  • ретрокостостернальные;

Позвоночного столба:

  • Передняя
  • Латеральная
  • Дорсальная:
    • Медианная
    • Парамедианная
    • Заднебоковая
  • Фораминальная
  • Диффузная

Теперь давайте разберемся, что собой представляет каждая из них.

Сальниковой сумки

Этот вид грыжи подразумевает что местом выхождения органа будет отверстие в брыжейке поперечной ободовой кишки, через которую органы будут выпячиваться в сальниковую сумку. Встречается довольно редко;

Около сигмовидной кишки

Эта грыжа подразумевает собой то, что орган будет перемещаться в карман сигмовидной кишки. Таким же образом возникает и грыжа слепой кишки, когда органы выпячиваются в карман слепой кишки.

Связки Трейтца

Часть органа выходит в область двенадцатиперстно-тощей ямки. Различают левостороннюю и правостороннюю, в зависимости от того с какой стороны от позвоночника будет находится содержание грыжи. Встречается у 30% больных с внутренними грыжами.

Скользящая грыжа

Получила свое интересной название благодаря тому, что часть отдела желудка при смещении соскальзывает. Данное передвижение желудка схожее с выхождения мочевого пузыря или слепой кишки при паховой грыже.

Воротами скользящей грыжи выступает пищеводное отверстие диафрагмы, через которое в грудную полость могут попасть абдоминальный отдел пищевода, петли тонкого кишечника, часть желудка.

Чаще появляется у пожилых людей, особенно женщин.

Пояснично-реберные или грыжи щели Богдалека

Достаточно редкое явление, чаще встречается у детей. Выхождение органа совершается через треугольник Бохдалека, который лишенный мышечных волокон и разделяет диафрагму на поясничную и реберную часть.

Сухожильного центра диафрагмы

Как правило грыжа располагается около полой вены, когда органы выпячиваются в месте схождения мышечных пучков диафрагмы.

Ретрокостостернальные

В зависимости от места расположения выделят правостороннюю — Морганьи и левостороннюю — Ларрея. Выхождение органов совершается в грудную полость через грудино-реберный треугольник (щель между грудиной и реберной частями диафрагмы).

Грыжи позвоночного столба

Они из-за повреждения фиброзного кольца межпозвоночного диска. В нем возникает отверстие и через него происходит сначала выпячивание диска (протузия) и со временем смещение или вытекание пульпозно ядра.

Их также можно разделить на несколько видов.

Передняя

Чаще возникает в верхнем отделе позвоночного столба и проявляется выпадением диска через переднюю стенку позвоночника, при этом не происходит сдавливание спинного мозга.

Латеральная

В этом случае диск выходит из боковой части позвоночника, при этом болезненного симптома не наблюдается, потому что там не проходят нервные окончания.

Дорсальная (задняя)

Выход части диска совершается в спинномозговой канал. И в зависимости с какой стороны сдавливается спинной мозг, эта грыжа имеет несколько подвидов:

      • Медианная — её результатом является сдавливание спинного мозга с одной или сразу обеих сторон, в направлении к центру;
      • Парамедианная — сдавливание происходит в сторону одной половины спинного мозга;
      • Заднебоковая — происходит сдавливание с обеих или одной стороны нервных корешков или пластинки позвоночника
Читайте также:  Димексид при грыже позвоночника: показания, состав и форма выпуска, способ применения, длительность лечения, срок годности, отзывы

Фораминальна

Эта грыжа вызвана выбуханием межпозвоночного диска через отверстия, которые предназначены для выхода нервных корешков. По статистике этот вид составляет от 4 до 10% всех встречающихся.

Диффузная грыжа

Эта грыжа характерна тем, что не имеет грыжевого мешка, имеется лишь грыжеподобное выбухание. Это один из видов протрузии, когда диск смещается без разрыва фиброзного кольца. Наиболее часто встречается в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника.

Наружные грыжи

Особенностью этих грыж является то, что выпячивание органа происходит под кожу, что хорошо заметно при внешнем осмотре.

Есть большое количество разновидностей грыж и некоторые из них мы рассмотрим сейчас.

Паховая грыжа

Представляет собой выпячивание органов через слабые места брюшной стенки в паховой области под кожу. Встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

Бедренная

Появляется в области пахово-бедренной складки, органы выпячиваются через ослабленные ткани стенки бедренного канал, который в норме замкнут и ничего не содержит. По сравнению с другими грыжами встречается реже, около 2-6% от всех грыж в паховой области. Чаще диагностируется у женщин старше 40-60 лет.

Белой линии

В этом случае выход органов совершается сквозь сухожильные волокна вдоль белой линии живота. В зависимости от её локализации выделяют:

  • Надпупочную (эпигастральную) — над пупком, она самая типичная;
  • Околопупочную — находится в области пупочного кольца;
  • Подпупочнаую — ниже пупка;

Седалищные грыжи

Органы выпячиваются через малое или большое седалищное отверстие и располагаются под большой ягодичной мышцей. Встречается редко, чаще подвержены этой патологии женщины из-за большой ширины таза.

Вентральные (послеоперационные)

Характеризуются выхождением органов через ранее сделанное хирургом отверстие в ходе предыдущей операции. Большой риск появления данной патологии имеют люди, которые не соблюдают правила послеоперационного режима для восстановления целостности тканей.

Полулунной лини (Спигелиева)

Грыжевыми воротами является отверстие, которое возникает по направлению от пупка до передней верхней кости подвздошной кости. Этот вид грыжи очень часто ущемляется, в около 40-70% случаев, что приводит к нарушению функциональности органов находящихся в грыжевом мешке.

Лечение грыж

Любой вид грыжи нуждается в немедленном лечении, которое осуществляется хирургическим путем. Ношение бандажей и повязок не поможет вылечить грыжу, а лишь задержит её дальнейшее развитие.

Каждая операция состоит из нескольких обязательных этапов:

  • удаление грыжевого мешка;
  • возвращения внутренних органов на их нормальное местопребывания;
  • укрепление собственными или имплантироваными тканями слабого участка стенки в области грыжевых ворот.

Усиление слабых мест может быть сделано за счет сшивания апоневротических дупликатур, мышц либо с применение синтетических имплантов, таких каксетка для грыж.

Второй способ (с применением сетки) используется чаще и считается лучшим поскольку помогает избежать появлению рецидивов. Считается, что развитию повторного появления грыжи на месте прооперированой способствует пришивание с сильным натяжение тканей, что препятствует нормальному послеоперационному восстановлению.

К разным видам грыж применяются разные методы оперативного лечения:

Для грыж живота стандартными являются следующие:

Для паховых грыж:

  • пластика по Бассини — собственными тканями;
  • Эндоскопическая герниопластика — по типу Lichtenstein, но при помощи специального лапароскопического доступа;
  • С использование PHS — с использованием 3-х мерного протеза;
  • операция I.L. Lichtenstein — пластика задней стенки осуществляется при помощи сетчатого импланта.

Для бедренной грыжи и грыжи белой лини живота применяется способ Мейо и Сапежко. Он заключается в применении сетчатого импланта для укрепления стенки. Выбор делается исходя из размеров грыжи, чем больше грыжа тем вероятнее использование сетчатого импланта.

Во время лечения вентральных грыж хирург сначала удаляет прежний послеоперационный рубец, после чего применяет способ Мейо и Сапежко.

Для устранения диафрагмальных грыж, сначала доктор должен определить какой использовать доступ — абдоминальный (со стороны брюшной полости) или торакальный (через грудную клетку).

Абдоминальный доступ используют:

  • при грыжах с кровотечением из верхних отделов кишечника;
  • если у пациента имеются заболевания легких;

Он позволяет исследовать брюшную полость и её органы на предмет патологии, что является большим его преимуществом. Также, как показывает практика, этот доступ легче переносится пациентами и послеоперационные боли менее сильны чем при торакальном доступе.

Торакальный доступ выполняют:

  • если имеются изменения в размерах или длине пищевода;
  • в случае подтягивания пищевода вверх;
  • при измененном положении желудка.
  • при эзофагите (воспаление слизистой оболочки пищевода).

Выполняя любой из этих доступов главными целями хирурга является:

  • возвращение на место органов — перетягивание их назад в брюшную полость;
  • Сужение места выхода органа;
  • Укрепления отверстия для предотвращения рецидива;

Оперируя грыжу позвоночного столба применяют два способа операций.

  • Лазерная (малоинвазивная) вапоризация — проводится при помощи специального лазерного инструмента, который после введения в хрящевую ткань нагревает ядро диска. Под воздействием температуры ядро диска теряет воду, уменьшается в размерах, и, следовательно, уменьшается и сам размер грыжи;
  • Ламинэктомия, дискэктомия (радикальная) — выполняется если грыжа осложнена секвестированием. Заключается в замене больного диска на протез.

Источник: http://GryzhyNet.ru/vidy-gryzh

Классификация грыж живота. Причины развития и составные элементы грыжи. Общие симптомы неосложненных брюшных грыж. Лечение

Гры́жа (лат. hernia) — выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого.

Причины развития грыж[править | править вики-текст]

Основная причина развития грыж живота — нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. Общие факторы образования грыж принято делить на две группы:

· Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретенных свойств.

Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также типовые, половые и возрастные различия в строении тела.

Например, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжелым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение).

· Производящие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например, поднятие груза, частый плач и крик в младенческом возрасте, кашель при хронических заболеваниях лёгких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.

Клиническая классификация грыж

По происхождению

· Приобретённые

· Врождённые. Следует помнить, что врождённые грыжи развиваются как порок развития

По наличию осложнений

· Неосложнённые

· Осложнённые (невправимостью, воспалением, флегмоной грыжевого мешка,

По течению

· Первичные

· Рецидивные

· Послеоперационные

По вправимости

· Вправимые (содержимое грыжевого мешка легко может быть вправлено в брюшную полость через грыжевые ворота или вправляется самостоятельно)

· Невправимые (чаще в результате развития сращений, спаек; внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи является характерным симптомом ущемления грыжи)

По локализации (месту расположения) грыжи бывают наружными и внутренними.

Наружные расположены:

o в паховой области (прямая, косая паховая грыжа);

o на передней брюшной стенке (пупочная, боковая, эпигастральная, надпузырная);

o в тазовой области (запирательная, седалищная, промежностная);

o в поясничной области;

o на передней поверхности бедра (бедренная грыжа);

o в области послеоперационных рубцов (грыжа послеоперационного рубца).

Внутренние грыжи расположены:

o в брюшной полости (внутрибрюшные: грыжа сальниковой сумки и др.);

o в диафрагме (диафрагмальные).

Симптомы грыжи живота

Главный признак грыжи живота — наличие объемного образования (для наружных грыж). Оно бывает округлым, по консистенции напоминающим тесто, может вправляться или не вправляться в брюшную полость.

После вправления его при пальпации брюшной стенки можно обнаружить дефект округлой или щелевидной формы – грыжевые ворота, через которые грыжа выходит под кожу.

Размеры грыжевого выпячивания могут варьироваться от двух до нескольких десятков сантиметров (гигантские грыжи).

Лечение грыжи живота

Лечение грыж хирургическое.

Консервативное лечение в виде ношения бандажа рекомендуется только при неосложненной грыже пожилым и больным лицам, для которых риск операции высок.

Ущемление (внезапное или постепенное сдавление какого-либо органа брюшной полости в грыжевых воротах) грыжи – абсолютное показание к экстренной операции.

Операции, связанные с удалением неосложненных грыж, проводятся в плановом порядке после соответствующей подготовки. Все операции можно разделить на:

· пластику собственными тканями (когда грыжевые ворота (дефект стенки живота) ликвидируются за счет сшивания собственных тканей брюшной стенки различными методиками);

· пластику искусственными материалами – используются специальные сетки.

В послеоперационный период необходимо:

· соблюдение диеты;

· ношение бандажа;

· ограничение физической нагрузки.

Язвенная болезнь, осложненная кровотечением, клиническая картина, лабораторная диагностика и специальные методы исследования, степень тяжести кровотечения, дифференциальный диагноз, лечебная тактика, консервативная терапия, выбор метода операции.

Кровотечение

Увеличение язвы может привести к обнажению стенки сосуда поражённого органа, и ее «разъеданию» кислотой. Возникает кровотечение. Симптомы зависят от объема кровопотери.

Признаки кровотечения:

· внезапная слабость,

· обморок,

· падение артериального давления,

· рвота алой кровью или «кофейной гущей» (свернувшейся кровью),

· жидкий дегтеобразный черный стул (так называемая мелена).

Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стационара.

Для выявления источника кровотечения выполняют гастроскопию. Во время этой процедуры кровотечение останавливают с помощью специальных растворов или прошивания кровоточащего сосуда специальными скрепками. Кроме того, больному назначают внутривенное введение препаратов, снижающих выработку соляной кислоты.

Если кровотечение прекратилось, то пациента на 3-5 дней оставляют в стационаре для наблюдения.

Если остановить кровотечение во время ЭГДС не удалось, прибегают к хирургическому вмешательству. Тип операции выбирает хирург в зависимости от особенностей болезни: от прошивания сосуда до удаления части органа.

Диагностика гастродуоденальных кровотечений

В диагностике острых гастродуоденальных кровотечений перед врачом стоят следующие задачи:

1) установить факт кровотечения;

2) выявить характер и локализацию источника кровотечения;

3) выяснить, продолжается кровотечение или оно остановилось;

4) в случае остановившегося кровотечения оценить степень устойчивости гемостаза;

5) определить величину кровопотери;

6) оценить тяжесть сопутствующих заболеваний.

Ключевое место в комплексе лечебно-диагностических мероприятий занимает эндоскопия. Неотложная фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), безуслов­но, является основным методом диагностики источника, типа и характера кровотечения.

Пациенты с легкой и средней степенью кровопотери подвергаются ФЭГДС в хирургическом отделении.

Больные с тяжелой кровопотерей доставляются сразу в отделение реанимации, где им, наряду с интенсивной терапией, выполняется диагностическая (лечебная) эндоскопия, от результатов которой зависит срочность хирургического вмешательства.

При продолжающемся кровотечении, представляющем непосредственную угрозу для жизни, больные направляются сразу в операционную, где одновременно с анестезиологическим пособием проводятся восполнение кровопотери, эндоскопическая диагностика и попытка остановить кровотечение. Но даже после успешной манипуляции при большой кровопотере выполняется неотложное хирургическое вмешательство.

При эндоскопическом исследовании для дальнейшего выбора правильной тактики лечения необходимо оценить степень устойчивости гемостаза.

В зависимости от устойчивости гемостаза пациентам в дальнейшем проводится консервативная терапия или операция (экстренная, срочная).

Однако на сегодняшний день в литературе существуют различные толкования эндоскопических признаков устойчивости гемостаза, что нередко приводит к неоправданной выжидательной тактике.

Устойчивость гемостаза — понятие клинико-эндоскопическое, заключение об устойчивости гемостаза, исходящее от врача-эндоскописта, без учета клинических данных неправомерно (Сиразиев И.Ш., 2003). Наличие любого из клинических или эндоскопических признаков неустойчивого гемостаза, а также их сочетание, служит основанием для общего заключения о неустойчивости гемостаза.

Клиническими признаками неустойчивого гемостаза являются: зафиксированное коллаптоидное состояние во время кровотечения, наличие лабораторных признаков тяжелой кровопотери, повторные геморрагические атаки, зафиксированные на основании явных признаков кровотечения.

Читайте также:  Грыжа и протрузия: в чем отличие, как лечится

К эндоскопическим признакам неустойчивого гемостаза относятся: присутствие свежей или малоиз­мененной крови в желудке или двенадцатиперстной кишке, наличие в язвенном кратере видимого сосу­да, в просвете которого имеется тромб красного или желто-коричневого цвета, а также наличие рыхлого сгустка красного или вишневого цвета.

Гемостаз следует счи­тать устойчивым при отсутствии в просвете желудка и двенадцатиперстной кишки малоизмененной кро­ви, наличии в кратере язвы плотно фиксированного тромба белого цвета и отсутствии видимого сосуда. Плоское пигментное пятно (от­ложения гемосидерина), не выступающее над уров­нем дна язвы, также следует считать признаком ус­тойчивого гемостаза.

Хирургическая тактика

В настоящее время при выборе тактики лечения больных с ОГДЯК, прежде всего, необходимо учитывать клинико-эндоскопические критерии устойчивости гемостаза и степень кровопотери, а также возможности эндоскопической службы в выполнении эндоскопического гемостаза.

Для пациентов с признаками нестабильного гемостаза и с большой степенью кровопотери риск раннего повторного кровотечения составляет 70-85%. При этом, почти у 70% больных ранний рецидив кровотечения наступает в течение ближайших 12-48 часов. Все это должно учитываться при определении сроков оперативного лечения.

Исходя из вышесказанного, выделяют экстренную и срочную операции при ОГДЯК (Панцырев Ю.М. и др., 2003):

I. Экстренным оперативным вмешательствам подлежат больные с продолжающимся кровотечением (Forrest-I-A, Forrest-I-В), для которых консервативные мероприятия, включая эндоскопические методы, оказались неэффективными, а также больные с рецидивом кровотечения в стационаре.

II.

Срочные оперативные вмешательства показаны при клинически неустойчивом гемостазе и при наличии признаков высокого риска повторного кровотечения, остановка кото­рого консервативными и эндоскопическими способами была недоста­точно надежной (Forrest-II-A и Forrest-II-B). Больным этой группы хирургическое вмешательство, как правило, производится в течение 12-24 ч от поступления — времени, необходимого для подготовки больного к операции.

По данным некоторых авторов, кроме экстренных и срочных оперативных вмешательств выделяют неотложные операции, которые выполняются у больных, находящихся в состоянии относительной компенсации с продолжающимся кровотечением или при рецидивах кровотечения в сроки до двух часов, необходимых для предоперационной подготовки (Сиразиев И.Ш., 2003).

Мы не коснулись вопросов различных методов оперативных вмешательств при ОГДЯК, они подробно изложены в соответствующих руководствах (Красильников Д.М., 1996).

Консервативная тактика

Инфузионно-трансфузионные и медикаментозные лечебные мероприятия при ОГДЯК подразделяются на неотложные (восстановление центральной гемодинамики, ликвидация острых нарушений свертываемости крови), срочные (восстановление микроциркуляции диуреза и водно-солевого обмена, ликвидация гипоксии и анемии), отсроченные (устранение гипопротеинемии).

Выделяют четыре основных объекта воздействия при лечении больных с ОГДЯК:

1) центральную гемодинамику;

2) микроциркуляцию;

3) транскапиллярный обмен;

4) дыхательную функцию крови.

Различают компенсированную и некомпенсированную степени гиповолемии. Основными механизмами компенсации кровопотери являются: повышение сосудистого тонуса, усиление сердечной деятельности и дыхания, поступление жидкостей из тканей. Из компенсаторных реакций на первое место по значимости следует поставить сосудистую, которая приводит к централизации кровообращения и перераспределению крови.

Гиповолемия до 25% ОЦК компенсируется здоровым организмом за счет механизмов саморегуляции.

Гиповолемия от 30 до 40% приводит к тяжелым нарушениям кровообращения, которые можно устранить лишь при своевременном оказании помощи, включающей остановку кровотечения и интенсивную инфузионно-трансфузионную терапию.

При кровопотери средней и тяжелой степени необходимо троекратно возместить потерянный объем крови в течение суток. Соотношение коллоидов к кристаллоидам — 1:1. Притом в кристаллоидах соотношение глюкозы к солевым растворам должна быть — 1:1.

А в коллоидах соотношение свежезамороженной плазмы к полиглюкину — 1:1 при средней степени кровопотери и 2:1 при тяжелой степени кровопотери. Глюкозу надо вводить с инсулином и KCl, это улучшает усвоение тканями глюкозы и уменьшает метаболический ацидоз. Переливание эритромассы показано при снижении гемоглобина ниже 90 г/л, эритроцитов — меньше 3×1012/л.

При гиповолемии свыше 40% ОЦК развивается картина геморрагического шока. Задача первостепенной важности — восстановление центрального кровообращения. Она должна быть решена в кратчайшие сроки.

Оценку эффективности инфузионно-трансфузионной терапии по показателям центральной гемодинамики необходимо осуществлять следующим образом: систолическое давление 100 мм рт. ст. указывает на удовлетворительный уровень центрального кровообращения; 80-100 мм рт. ст. — на опасное; ниже 80 мм рт.

ст — на угрожающее жизни, что требует немедленного вмешательства. Частота сердечных сокращений свыше 100 уд/мин — основание для опасений, 120 уд/мин указывает на нерациональную деятельность сердца, вызванную гиповолемией.

Повышение ЦВД более 180 мм вод. ст. всегда свидетельствует о
декомпенсации сердечной деятельности, при этом в/венные вливания должны быть прекращены. Норма ЦВД — 50-120 мм вод. ст. При ЦВД ниже 50 мм вод. ст. необходимо компенсировать гиповолемию.

Для ликвидации микроциркуляторных расстройств и спазма периферических сосудов следует вводить низкомолекулярные коллоидные растворы типа реополиглюкина. Необходимо помнить, что улучшить микроциркуляцию можно только одновременным восполнением ОЦК, снятием спазма сосудов и ликвидацией сгущения крови.

Диурез 80 мл/час указывает на восстановление микроциркуляции.

Профилактику ДВС-синдрома осуществляют с помощью принесения антиферментных препаратов (оптимально — антагозан, трасилол > 50 тыс. ед.), переливание плазмы, введение 10% хлористого кальция (не более 20 мл), назначение сандостатина 0,1 мг/сутки в/м. Противопоказаны препараты, усиливающие свертывание крови

Источник: https://cyberpedia.su/15x7cdf.html

Грыжа: классификация, причины, симптомы, лечение

Грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов или другие мягких тканей организма через естественные или неестественные анатомические отверстия.

Выпячивающие ткани не имеют прямого контакта с внешней средой, внешне они выглядят как бугорок на поверхности кожи, при прощупывании который легко вправляется внутрь естественной полости.

Степень опасности заболевания для здоровья человека определяется размером выпячивания сквозь допустимые границы той области, в которой они расположены в нормальном состоянии.

Давление тканей, выдающихся наружу, оказывает неблагоприятное воздействие на организм, вызывая боль, дискомфорт, нарушение работы внутренних систем организма.

Грыжа в медицине называют аномальное выпячивание внутренних органов или их части, а также других тканей организма, например, сальника, жировика, межпозвоночного диска.

Выпячивание образуется вследствие слабости мышечного корсета той области, где расположена грыжа, и патологии позвоночного столба.

Грыжи характеризуются по месту расположения: мозговые, межпозвоночные, мышечные, диафрагмальные, грыжи живота.

В брюшной области находится множество органов и тканей, которые могут высвобождаться вследствие развития грыжи. Различают пупочные, паховые, вентральные, Г. белой линии живота, бедренные, промежностные, послеоперационные и многие другие.

Компонентами грыжи являются:

  • грыжевые ворота — отверстие, через которое высвобождаются ткани;
  • грыжевое содержимое — те органы и ткани, которые сформировали собой патологическое выпячивание;
  • грыжевый мешок — оболочка, поддерживающая высвободившиеся органы. Может состоять из стенок кожи, жировой прослойки, фасций, рубцовой ткани.

Виды грыж и их клиническая картина

Грыжи принято классифицировать по месту их локализации.

Брюшные наружные и внутренние

К брюшным наружным выпячиваниям относятся:

  • паховая грыжа и пахово-машоночная;
  • бедренная;
  • пупочная;
  • белой и спигелевой линии или послеоперационного шва (вентральная).

Высвобождение внутренних органов под кожу происходит в области передней или боковой стенки живота. В положении лежа бугорок незаметен, а при натуживании стоя или сидя проявляется сильнее.

Причиной брюшных патологий является чрезмерное внутрибрюшное давление, спровоцированное нарушением пищеварения и мочеиспускания, поднятием тяжестей, родами.

Внутренние грыжи брюшной полости подразделяются на такие типы, как:

  • диафрагмальная или пищеводная;
  • сальниковая.

Образуются они в результате проваливания части брюшных органов (чаще — тонкий кишечник или большой сальник) в области межбрюшных карманов. Вызывают боль в животе схваткообразного характера, усиливающуюся после приема пищи или физической нагрузки.

Позвоночные

Межпозвоночная грыжа представляет собой выпячивание межпозвоночного диска за пределы фиброзного кольца, амортизирующего нагрузку на позвоночник. Начальной стадией данного процесса является протрузия, при которой фиброзное кольцо остается целым, выпячивание не выходит за его пределы.

В результате патологии происходит сдавливание нервных корешков позвоночного столба и спинного мозга, провоцирующее нарушение работы внутренних органов, систем.

Причины могут носить, как наследственный, так и вторичный характер. На развитие грыжи может повлиять продолжительная вертикальная, ударная или тяжелая физическая нагрузка.

Также, на деформацию позвонков влияет качество питания, образа жизни, перенесенные заболевания, тонус мышечного корсета и многие другие факторы.

Редкие виды грыж

Редко встречаются выпячивания следующего характера:

  • спинномозговые и головного мозга (высвобождение части названных органов сквозь костные структуры);
  • мышечные (мышцы нарушают целостность фасций, в результате часть волокон оказывается выпяченными под кожу);
  • легочные (ткань легких прощупывается сквозь дефектологические костные структуры грудной клетки);
  • промежностная (высвобождение внутренних тканей происходит через мочеполовую диафрагму в половые губы у женщин и мошонку у мужчин);
  • седалищная (грыжевой мешок располагается вдоль седалищного нерва, иннервируя болезненность по ходу нервных структур);
  • запирательная (грыжа располагается вдоль запирательного канала, вызывая боль по ходу запирательного нерва, отдающую в заднюю часть бедра, тазобедренного и коленного сустава);
  • поясничная (возникает в боковой или задней области живот и поясницы, не вызывает неприятных симптомов, различима внешне только в положении лежа на поврежденном боку);
  • мечевидного отростка (мечевидный отросток играет роль грыжевых ворот для высвобождения части внутренних органов);
  • послеоперационная (образуется в результате нагноения послеоперационного рубца, грыжевые ворота образуются между мышц и апоневрозом).

Осложнения

Любого виды грыжа увеличивается в размерах с течение времени и, соответственно, имеет опасность быть ущемленной прилегающими тканями, если вовремя не будет устранена.

Ущемление грыжи происходит в результате высвобождения слишком большого объема внутренних органов, проходя через грыжевые ворота содержимое застревает и перестает вправляться обратно в естественную полость.

Так, ущемленные ткани становятся болезненными, имеют риск омертвления, разрыва, перитонита, воспаления.

Невправимость грыжи — невозможность вправить выпячивание. Отличается от ущемления тем, что сдавливание происходит не по причине прохождения через грыжевые ворота большого объема тканей, а по причине спаечного процесса вокруг грыжевого мешка.

При этом выпячивание также перестает вправляться внутрь, но не воспаляется.

Флегмона — воспалительный гнойный процесс, распространяющийся на содержимое грыжевого мешка. Происходит по причине частичной невправимости или серьезного ущемления, при которых в грыжу попадает инфекция из открытого пространства.

Выпячивание становится болезненным и напряженным, человек испытывает повышение температуры тела и боль в пораженной области.

Лечение и профилактика

Лечение грыжи может быть консервативным или оперативным. Все зависит от того, представляет ли выпячивание опасность для жизни человека.

Для грыжи, носящий безопасных характер, применяются методы консервативного лечения: ношение бандажа, массаж, укрепление мышечных структур при помощи ЛФК, исключение травмирующих факторов.

Если грыжевой мешок подвергся ущемлению, воспалился и нагноился, ил стремительно увеличивается в размерах и приносит дискомфорт, пациента направят на плановую операцию по удалению грыжи и возвращению в естественное положение внутренних органов.

В качестве профилактики повторного выпячивания или его предотвращения медики рекомендуют укреплять костно-мышечные структуры, придерживаться здорового образа жизни и питания, исключить перенапряжение и чрезмерное внутрибрюшное давление, вызванное заболеваниями или тяжелым физическим трудом.

Источник: http://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/gryzha

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector