Грыжи шморля в поясничном отделе позвоночника: причины, симптомы, диагностика, классификация, осложнения, лечение, операция, профилактика

Рубрика «Грыжа позвоночника поясничного отдела»

Грыжей поясничного отдела позвоночного столба называется заболевание, при котором межпозвоночный диск выпячивается за пределы тел поясничных позвонков. С этой проблемой чаще всего сталкиваются мужчины 30-50 лет.

Женщины болеют реже. Чаще всего грыжевое выпячивание обнаруживается на уровне 4 и 5 поясничных позвонков (L4 и L5). Неправильное лечение или игнорирование жалоб может стать причиной инвалидизации (потери трудоспособности).

Чаще всего грыжевое выпячивание обнаруживается на уровне 4 и 5 поясничных позвонков (L4 и L5).

Причины

Главными причинами развития заболевания являются:

  1. Дегенеративные процессы. Грыжа образуется под воздействием разрушения дисков и тел позвонков. Это происходит на фоне остеохондроза. При нем диски истончаются и теряют свою эластичность. Большое значение имеет такой фактор, как нарушение трофики тканей, что часто наблюдается при недостаточном кровоснабжении.
  2. Большая нагрузка на поясничный отдел. Становится причиной трещин и надрывов в области дисков. Вначале образуется протрузия. Она характеризуется выходом тканей диска за край позвонка. Затем происходит разрыв фиброзного кольца.
  3. Низкая двигательная активность. Пояснично-крестцовая грыжа часто образуется у людей, которые ведут неактивный образ жизни, подолгу сидят за компьютером и письменным столом.
  4. Малая физическая нагрузка хребта.
  5. Поднятие тяжестей и тяжелая физическая работа.
  6. Нерациональное распределение нагрузки на поясничный отдел позвоночника (пребывание в неудобной позе, ношение сумок в одной руке).
  7. Переломы поясничного отдела. Наблюдаются при прямых ударах, падениях и дорожно-транспортных происшествиях.
  8. Патологии позвоночника (туберкулез, болезнь Бехтерева, спондилоартроз).
  9. Перекошенность костей таза.
  10. Врожденные аномалии развития.
  11. Нарушение минерального обмена.

Симптомы

Признаками вертебральной грыжи у взрослых являются:

  1. Боль (люмбаго или ишиалгия). Считается непостоянным симптомом. Боль появляется при физической нагрузке, наклонах туловища, длительном нахождении в положении сидя или стоя. При люмбаго она колющая и стреляющая. Данный тип боли возникает в результате резкого выпадения диска и раздражения нервов. Больной замирает и не в силах разогнуть спину. Ишиас же возникает на фоне корешкового синдрома, когда защемляются спинномозговые нервы. Боль распространяется вниз по задней стороне бедра и чаще всего является односторонней.
  2. Онемение ноги.
  3. Покалывание в спине.
  4. Жжение.
  5. Нарушение функций органов таза (дизурические расстройства в виде недержания или задержки урины, затруднение дефекации). Возникают вследствие дисфункции мочевого пузыря и кишечника.
  6. Снижение кожной чувствительности.
  7. Повышение тонуса мышц.
  8. Ослабление рефлексов.
  9. Перекошенность туловища.
  10. Уменьшение объема движений в поясничном отделе позвоночника.
  11. Затруднения при ходьбе.
  12. Снижение потенции.

Признаком вертебральной грыжи у взрослых является болевой синдром. Боль появляется при физической нагрузке, наклонах туловища, длительном нахождении в положении сидя или стоя.

При обострении экстравертебральной поясничной грыжи в клинической картине преобладают болевой и вертебральный (позвоночный) синдромы. На поздних стадиях патологии возможно развитие дискогенной миелопатии.

Она характеризуется поражением спинного мозга.

Наблюдаются: вялый парез ног, выпадение сухожильных рефлексов и сенситивная атаксия (нарушение походки и координации, произвольные двигательные реакции и насильственные движения).

Диагностика

При боли и других симптомах следует обратиться к врачу. Требуется консультация вертебролога и невролога. Для уточнения диагноза понадобятся:

  1. Опрос. Помогает выявить факторы риска образования грыжи.
  2. Физикальный осмотр (пальпация, перкуссия, выслушивание легких и сердца).
  3. Рентгенография. Малоинформативна при грыже поясничного отдела, т. к. не позволяет досконально оценить состояние мягких тканей.
  4. КТ или МРТ. Наиболее информативные методы исследования. Позволяют выявить грыжу, определить ее точное расположение и степень компрессии. Противопоказаниями к проведению компьютерной томографии являются: беременность, выраженное ожирение (масса тела более 150 кг), психические заболевания и клаустрофобия. МРТ не проводится в случае боязни замкнутых пространств и наличия в теле металлических конструкций (кардиостимулятора, имплантов, протезов).
  5. Неврологический осмотр. Оцениваются рефлексы больного, чувствительность кожи и объем движений.
  6. Общий анализ мочи. Показан в случае дисфункции пузыря на фоне грыжи.

Классификация

В зависимости от размера выпячивания выделяют 3 стадии грыжи. При 1 степени наблюдается пролабирование диска не более чем на 3 мм. Грыжа 2 степени характеризуется смещением диска на расстояние до 6 мм. Данное состояние называется пролапсом. Выход диска на 7 мм и более (до 15) указывает на грыжу 3 степени.

Лечение

Лечебная тактика определяется размером грыжи, общим состоянием больного человека и наличием осложнений. Чаще всего начинают с консервативной терапии. Главными ее задачами являются:

  • укрепление мышц спины;
  • устранение симптомов заболевания;
  • предупреждение осложнений;
  • улучшение трофики тканей;
  • укрепление хряща;
  • увеличение расстояния между соседними позвонками.

Лечить больных необходимо на ранней стадии развития грыжи.

В зависимости от размера выпячивания выделяют несколько стадий грыжи.

Медикаменты

При поясничной грыже могут применяться следующие препараты:

  1. НПВС в форме растворов для инъекций, мазей и таблеток. Наиболее часто используются: Диклофенак Ретард, Ибупрофен, Кетанов, Кеторол, Долак, Кетофрил, Напроксен, Налгезин Форте, Мотрин, Алгезир Ультра, Мовалис и Амелотекс. Данные лекарства принимаются с осторожностью при заболеваниях органов пищеварения.
  2. Миорелаксанты (Мидокалм, Толперизон). Устраняют мышечный спазм.
  3. Хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Дона). Эффективны при нарушении питания хрящевой ткани.

Консервативная терапия

Консервативное лечение не всегда приводит к выздоровлению человека. Оно эффективно только на ранних стадиях болезни. Оно обязательно должно быть комплексным и включать в себя не только применение лекарств, но и гимнастику, физиопроцедуры (УВЧ-терапию, электрофорез, введение косметических средств под кожу), мануальную терапию (воздействие на ткани руками), массаж и полноценное питание.

Народные средства

При поясничной грыже помогают следующие народные средства:

  • мед;
  • пихтовое масло;
  • мумие;
  • настойка сабельника;
  • конский жир;
  • лекарственные травы (девясил, донник, окопник, болиголов, зверобой).

Миорелаксанты (Мидокалм) устраняют мышечный спазм.

Терафлекс эффективен при нарушении питания хрящевой ткани.

Полезно проведение массажа и иглорефлексотерапии, лечение грязью.

На основе данных средств готовятся настои, отвары, настойки, а также делаются согревающие мази, кремы, компрессы и примочки. Перед их использованием нужно проконсультироваться с врачом. Больным рекомендуется отдых в санатории. Там возможно проведение массажа и иглорефлексотерапии. Полезно лечение грязью.

Лечебная гимнастика

ЛФК требуется в период ремиссии. Главными правилами гимнастики являются:

  • индивидуальный подбор упражнений;
  • дозирование нагрузки с учетом тренированности и сопутствующей патологии;
  • систематичность;
  • повторяемость упражнений.

При грыже могут выполняться следующие упражнения:

  • поочередное напряжение и расслабление мышц живота в положении человека лежа на спине с выпрямленными руками;
  • приподнимание над полом корпуса вместе с тазом в положении лежа на спине;
  • сгибание ног в коленях и подтягивание их к туловищу (руки кладутся на ноги) в положении лежа на спине.

ЛФК требуется в период ремиссии. Главными правилами гимнастики являются: индивидуальный подбор упражнений, дозирование нагрузки, систематичность.

Показания к операции

Показаниями к радикальному лечению поясничной грыжи являются:

  • большой размер грыжи;
  • сильный болевой синдром, который не купируется лекарствами;
  • выраженные неврологические расстройства, затрудняющие повседневную деятельность;
  • нарушение функций органов малого таза;
  • параличи и парезы.

На сегодня многие специалисты утверждают, что при данной патологии можно обойтись без операции, поэтому перечень показаний сокращается до минимума.

Операция

Наиболее часто проводятся следующие вмешательства:

  • микродискэктомия;
  • дискэктомия;
  • лазерная вапоризация;
  • пластические операции;
  • протезирование;
  • эндоскопические операции.

Операция требуется при большой грыже или сильном болевой синдроме, который не купируется лекарствами.

Микродискэктомия

Данная процедура является малоинвазивной, реже приводит к осложнениям и легче переносится пациентами. Операция проводится при болевом синдроме, не исчезающем на протяжении 1,5-3 месяцев. Микродискэктомия требует общего наркоза. Все манипуляции хирург выполняет, глядя в увеличительный прибор (микроскоп). Грыжу вправляют, выпавшие части пульпозного ядра удаляют, а рану ушивают.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство

При грыже поясничного отдела доступ к тканям возможен эндоскопическим способом. Операция выполняется через прокол и не требует большого разреза, что обеспечивает хороший косметический эффект. При грыже величиной до 6 мм часто проводится эндоскопическая микродискэктомия. При ней не затрагиваются кость и связки.

Сам диск в процессе операции сохраняется, поэтому возможен рецидив заболевания. Все манипуляции врач осуществляет под видеонаблюдением. Недостатком этой операции является невозможность осмотра позвоночного канала.

При грыже поясничного отдела доступ к тканям возможен эндоскопическим способом. Операция выполняется через прокол и не требует большого разреза, что обеспечивает хороший косметический эффект.

Лазерное облучение

Удаление грыжи возможно при помощи лазера. Этот метод эффективен при грыжах до 6 мм без сужения спинномозгового канала. Широко применяется нуклеопластика. Она требует местной анестезии.

В ядро пораженного позвоночного диска вводится игла, через которую проходит световод. При помощи лазерного излучения происходит изменение структуры пульпозного ядра позвонка, частичное испарение тканей и снижение давления. Процедура длится не более 1 часа.

Эффективность лечения оценивается через 2-3,5 месяца. После операции рекомендуется носить корсет.

Деструкция межпозвонковых нервов

Для устранения болевого синдрома на фоне грыжи может проводиться удаление фасеточных нервов. Последние расположены между боковыми отростками поясничных позвонков. Перед операцией обязательно проводится параартикулярная блокада. В процессе хирургического вмешательства врач вводит электрод, через который подается высокочастотный ток.

При грыже в области поясничного отдела позвоночника может проводиться вертебропластика. В ходе нее изменяются форма и плотность тел позвонков при помощи специального затвердевающего вещества.

Пластические операции

При грыже в области поясничного отдела позвоночника может проводиться вертебропластика. В ходе нее изменяются форма и плотность тел позвонков при помощи специального затвердевающего вещества.

В тело позвонка вводится игла, через которую поступают цементирующее вещество, антибиотик и краситель. В течение нескольких минут смесь затвердевает. Уже через несколько часов больной может двигаться.

Противопоказания

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству могут быть:

  • тяжелое состояние пациента;
  • старческий возраст;
  • наличие соматической патологии в фазу декомпенсации;
  • нарушение свертывания крови;
  • опухоли позвоночника;
  • гнойничковые заболевания кожи в области хирургического доступа.

Профилактика

Специфическая профилактика межпозвоночной грыжи в области поясницы не разработана. Чтобы снизить риск развития этой патологии, рекомендуется:

  1. Повысить двигательную активность (совершать ежедневные пешие прогулки, бегать по вечерам, делать гимнастику по утрам, заниматься спортом).
  2. Своевременно лечить остеохондроз.
  3. Меньше времени проводить в одной позе.
  4. Делать перерывы во время работы.
  5. Укреплять мышцы, которые поддерживают позвоночник.
  6. Делать массаж.
  7. Избегать переутомления и чрезмерных физических нагрузок.
  8. Контролировать массу тела. Необходимо лечить ожирение, т. к. оно негативно влияет на позвоночник.
  9. Предупреждать травмы.
  10. Отказаться от занятий тяжелой атлетикой.
  11. Исключить курение и употребление спиртных напитков.
  12. Полноценно питаться. Для укрепления позвонков и хрящевой ткани дисков рекомендуется чаще есть морскую капусту, рыбу, свежие фрукты и овощи, кисломолочные и морепродукты.
  13. Пить поливитамины.

Профилактика грыжи должна проводиться с юного возраста.

Источник: https://vseogryzhe.ru/vidy/pozvonochnika/tipy/shmorlya/poyasnichnogo-otdela

Грыжи шморля в поясничном отделе позвоночника: причины, симптомы, диагностика, классификация, осложнения, лечение, операция, профилактика

Грыжа Шморля — это продавливание хрящевой ткани межпозвоночного диска в тело соседних позвонков. Само по себе это явление не опасно, но способно вызвать тяжелые последствия.

Данная патология может в течение длительного времени никак не проявляться. Отмечается только небольшое снижение подвижности позвоночного столба в области возникновения хрящевого узелка.

Чаще всего диагностируется грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника, поскольку как раз на эту область приходится наибольшая нагрузка.

Грыжа Шморля — это продавливание хрящевой ткани межпозвоночного диска в тело соседних позвонков.

Читайте также:  Виды грыж: какие бывают, от чего появляются

Причины возникновения

Наиболее частой причиной возникновения грыжи этого типа является наследственная предрасположенность. Кроме того, спровоцировать развитие патологии могут следующие причины:

  • Травмы позвоночника.
  • Большие физические нагрузки, подъем тяжестей.
  • Нарушение обмена костной или хрящевой ткани, вызванное недостатком кровоснабжения или возрастными изменениями.
  • Заболевания, провоцирующие появление лишнего веса: гипотериоз, сахарный диабет.

У детей появление грыжи может вызвать интенсивный рост организма, когда формирование мягких тканей опережает развитие костной ткани.

Симптомы

Развитие патологии чаще всего протекает бессимптомно, особенно если узелки имеют небольшие размеры.

После тяжелой физической нагрузки или нахождения в одном положении в течение длительного времени пациент может ощущать несильную боль ноющего или тянущего характера в области поясницы.

Но если немного отдохнуть в положении лежа, то болезненность быстро пройдет. Временами боли могут беспокоить при ходьбе или поворотах туловища.

После тяжелой физической нагрузки человек ощущает боль в области поясницы.

Неприятные симптомы развития грыжи Шморля проходят после отдыха в положении лежа.

У некоторых пациентов грыжа может выпячиваться внутрь позвоночного канала, вызывая со стороны мышц ног боль.

Растущая грыжа может выпячиваться внутрь позвоночного канала, вызывая со стороны мышц ног боль и чувство онемения.

Диагностика

После опроса пациента и внешнего осмотра позвоночника для определения локализации и степени развития патологии врач назначает общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови.

Кроме того, проводится рентгенография поясничного отдела, компьютерная томография и МРТ.

Классификация

Характер поражения дисков и локализация проблемного участка в позвоночном столбе позволяют выделить одиночные и множественные грыжи, а также передние, задние, центральные и боковые образования.

Степень развития патологии и состояние больного позвонка дают возможность выделять осложненные и неосложненные формы. Единичные образования чаще всего поражают пояснично-крестцовый отдел позвоночника у пациентов пожилого и зрелого возраста.

Единичные образования чаще всего поражают пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Индивидуальные особенности строения позвонков могут вызывать появление мелких одиночных образований. Этот факт позволяет считать болезнь врожденной патологией.

Осложнения

При отсутствии лечения грыжа Шморля поясничного отдела способна вызывать развитие осложнений. Постепенное утончение больного позвонка может привести к компрессионному перелому при увеличении нагрузки на поясничный отдел или в результате механического воздействия.

Множественные образования могут сильно деформировать позвонок, вызвать артроз межпозвонковых суставов, спровоцировать развитие болезни Шейермана. Для этой патологии характерно прогрессирующее искривление позвоночника.

Развитие грыжи негативно сказывается на подвижности межпозвоночного диска, провоцируя нарушения чувствительности всего позвоночного столба, что может закончиться инвалидностью.

Лечение

Если болезнь не сопровождается выраженной клинической симптоматикой, пациенту рекомендована лечебная гимнастика при грыже Шморля, курс массажа, другие профилактические мероприятия.

Одновременно с медикаментозным лечением и физическими упражнениями врачи могут назначить больному ношение специального бандажа.

Цель лечения — остановить развитие артроза, устранить мышечное напряжение, восстановить двигательную активность, улучшить кровообращение мышц позвоночника и привести в норму питание костной и хрящевой тканей.

Одновременно с медикаментозным лечением и физическими упражнениями врачи могут назначить ношение специального бандажа для равномерного распределения нагрузки по позвоночнику.

Медикаментозное лечение

Запущенная стадия патологии может сопровождаться сильными болями и мышечным спазмом. В этой ситуации назначаются обезболивающие, успокоительные, нестероидные противовоспалительные препараты в форме инъекций, в таблетированном виде для приема внутрь и для местного использования в виде мазей и гелей.

Курс лечения — не менее 1 месяца.

Физиотерапия

Лечение направлено на уменьшение последствий болезни, снятие мышечного спазма, улучшение кровообращения, вытяжение позвоночника естественными и механическими способами для увеличения просвета между позвонками.

Уменьшить последствия грыжи поможет иглоукалывание.

Рекомендовано проведение:

  • Аутогравитационной терапии.
  • Специального лечебного массажа.
  • Мануальной терапии.
  • Лечебной гимнастики.
  • Грязелечения и приема лечебных ванн, например хвойных.
  • Магнитотерапии.
  • Рефлексотерапии.
  • Иглоукалывания, акупунктуры.

Лечебная физкультура

Цель этого метода — сформировать мышечный корсет для поддержания позвоночного столба. Следует выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и спины, улучшения микроциркуляции и питания костной ткани.

Упражнения следует выполнять в положении лежа или стоя на четвереньках. В ходе тренировки нельзя делать резких движений и рывков, двигаться нужно плавно и спокойно. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. На период лечения необходимо отказаться от поднятия гантелей и других тяжестей.

Упражнения для укрепления мышечного корсета следует выполнять в положении лежа.

Народные средства

Для лечения грыжи Шморля используются народные рецепты. Для борьбы с болью рекомендовано использовать компресс из картофеля и хрена. Овощи следует измельчить на терке, перемешать и приложить к проблемному месту. Прикрыть полиэтиленом и укутать теплым шарфом.

Настои трав используются для растираний. Взятые в равных количествах корни одуванчика и сабельника, конский каштан и семена болиголова измельчить и залить спиртом. Настаивать 2 недели.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не дает результата, а пациент страдает от сильной боли, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Операция при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника проводится при диагностировании перелома тела позвонка, многочисленных и больших по размеру образованиях, создающих угрозу перелома элементов.

Во время операции проводится удаление поврежденного позвонка и замена его протезом.

Грыжа Шморля, как лечить грыжу Шморля, гимнастика и упражнения

Грыжа Шморля: причины, симптомы, лечение

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие грыжи необходимо:

  • Заниматься спортом, посещать бассейн.
  • Следить за нагрузкой во время занятием гимнастикой и физкультурой. Интенсивность тренировок должен контролировать инструктор ЛФК.
  • Вести активный и здоровый образ жизни.
  • Исключить тяжелые физические нагрузки и силовые виды спорта.
  • Правильно питаться и держать под контролем свой вес.

Необходимо контролировать соотношение рабочих нагрузок и режима отдыха, использовать ортопедические постельные принадлежности и мебель.

Смотрите видео: Грыжа, протрузия диска спины, позвоночника. Как убрать, что делать, причины, лечение

Источник: https://griju.net/vidy-gryzh/4499-causes-and-treatment-of-schmorls-hernia-in-lumbar-spine.html

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника – продавливание собственной ткани межпозвоночного диска в губчатую кость тела позвонка (внутриспонгиозное выпячивание) через пограничную гиалиновую пластинку, отделяющую основание позвонка от тела диска.

https://www.youtube.com/watch?v=N6t8GJ7S5ZU

Проявление грыжи Шморля поясничного отдела

Это так называемая рентгенологическая патология (ввиду отсутствия явной симптоматики по причине своеобразной локализации). Заболевание обычно диагностируется в ходе рентгенологического или томографического исследования по поводу прочих состояний и зачастую становится случайной находкой.

Под грыжей межпозвоночного диска понимают выпячивание его студнеобразного центра через дефекты плотного формообразующего соединительнотканного кольца, расположенного по периферии.

Желеобразное вещество центральной части диска в этом случае, прорываясь, сдавливает чувствительные или двигательные корешки спинного мозга, залегающие парами между позвонками, и провоцирует развитие специфической симптоматики.

Феномен грыжи Шморля заключается в том, что элементы диска или фиброзного кольца выдавливаются не кнаружи, а внутрь тела близлежащего позвонка. Поскольку основные проявления грыж дисков связаны с компрессией спинномозговых корешков, в данном случае активная симптоматика, как правило, отсутствует.

Несмотря на то, что достоверная распространенность патологии не установлена, предполагается наличие грыж Шморля различной локализации приблизительно у 40% населения. Заболевание чаще поражает поясничный отдел позвоночника, что связано с местной интенсивной нагрузкой на осевой скелет.

Синоним: узелки Шморля.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития грыж Шморля поясничного отдела позвоночника принято считать патологию соединительной ткани, возникающую в период формирования структур осевого скелета.

Дефекты зачастую образуются во время второго ускорения роста ребенка, когда появляются нехарактерно уплотненные хрящевые узелки, превосходящие по плотности структуры соединительнотканного кольца межпозвоночного диска.

В процессе развития данные структуры, оказывая давление на близлежащие тела позвонков, продавливают их, образуя грыжи Шморля.

Причины заболевания:

  • врожденная патология соединительной ткани;
  • травматическое повреждение пограничных гиалиновых пластин;
  • дистрофические изменения костной ткани позвонков;
  • неадекватные нагрузки на поясничный отдел позвоночника.

Провоцирующие факторы:

  • длительное вынужденное положение тела с нагрузкой на поясничный отдел осевого скелета;
  • интенсивный рост ребенка в подростковом периоде;
  • пожилой возраст;
  • ношение обуви на чрезмерно высоком каблуке;
  • профессиональные занятия тяжелой атлетикой, акробатикой, парашютным спортом и другими видами спорта, способными провоцировать микротравмы скелета;
  • работа на производстве, связанная с подъемом тяжестей;
  • нарушения осанки;
  • беременность;
  • заболевания обмена.

Занятия тяжелой атлетикой – провоцирующий фактор развития грыжи Шморля

Формы заболевания

В зависимости от распространенности процесса выделяют единичные и множественные поясничные грыжи Шморля.

Симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно или с крайне скудной симптоматикой. Жалобы, предъявляемые пациентом, носят неспецифический характер:

  • чувство дискомфорта или ноющие неинтенсивные боли в поясничном отделе позвоночника;
  • усиление неприятных ощущений при нагрузке и ослабление их (вплоть до полного исчезновения) в покое;
  • снижение подвижности поясничного отдела.

При объективном обследовании могут выявляться незначительная болезненность при пальпации в проекции дефекта, локальный мышечный гипертонус.

Поражение может возникнуть в любом из 5 поясничных позвонков, излюбленной локализации у патологического процесса нет.

Пациенты с грыжей Шморля жалуются на ноющие боли в поясничном отделе позвоночника

В тяжелых случаях при продавливании значительного объема межпозвоночного диска или его полном проваливании в близлежащий позвонок симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника становятся значительно более интенсивными:

  • выраженная боль при физической нагрузке;
  • нарушения подвижности (невозможность совершать сгибательные и разгибательные движения в пояснице в полном объеме);
  • тупые ноющие боли в положении с наклоном вперед, при длительном стоянии или сидении;
  • повышенная утомляемость поясничного отдела позвоночника, чувство скованности;
  • нарушения чувствительности или двигательной активности в нижних конечностях.

Диагностика

Основные способы диагностики – инструментальные исследования:

Грыжа Шморля поясничного отдела на рентгеновском снимке

С помощью лабораторных методов исследования подтвердить наличие или отсутствие патологии не представляется возможным.

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Лечение грыж Шморля комплексное: используются физиотерапевтические и медикаментозные методы.

Группы лекарственных средств, применяющихся в терапии заболевания:

  • миорелаксанты центрального действия;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапевтические мероприятия:

При грыже Шморля показана лечебная гимнастика под присмотром врача

В тяжелых случаях при неэффективности консервативного лечения грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника и высоком риске развития осложнений производится оперативное вмешательство.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника могут стать:

  • формирование грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника;
  • компрессионный перелом пораженного позвонка;
  • дистрофическое перерождение грыжи Шморля с ограничением подвижности соседних позвонков.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактические меры состоят в следующем:

  1. Систематические профилактические осмотры в случае наличия факторов риска.
  2. Своевременное комплексное лечение заболевания в случае его выявления.
  3. Отказ от чрезмерных нагрузок при диагностировании грыж Шморля поясничного отдела позвоночника.

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

– аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

Читайте также:  Витамины при грыже поясничного отдела позвоночника: группы витаминов, какие продукты нужно употреблять, примерный рацион

– профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/gryzha-shmorlja-pojasnichnogo-otdela-pozvonochnika.php

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника: признаки, лечение

Впервые описана грыжа Шморля была в медицинской научной литературе 90 лет назад. Немецкий врач и патолог Христиан (Кристиан) Шморль обнаружил это заболевание, интерпретируя изменения, происходящие под его воздействием в телесных тканях.

Он выяснил, что это хроническое заболевание, передающееся по наследству, характеризующееся увеличением позвоночного диска (выпячиванием) и вдавливанием его в соседствующие позвонки.

Когда процесс происходит в поясничной зоне, грыжа называется поясничной.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Чем отличается грыжа Шморля от классической

В медицине классическая позвоночная грыжа была известна гораздо раньше, чем выделена грыжа Шморля. Зачем же понадобилось классифицировать именно этот вид? Дело в том, что классические грыжи горизонтальные. А грыжевые образования (узлы Шморля) возникают в вертикальной плоскости позвоночника.

В отличие от обычной межпозвонковой грыжи, грыжа Шморля располагается в вертикальной плоскости

Чаще всего эта патология выступает осложнением остеохондроза поясничной зоны позвоночника. Также вместе с ней или как следствие может возникнуть горизонтальная грыжа, образоваться дисковая протрузия, диагностироваться спондилез, стеноз, спондилоартроз.

На фоне грыжи Шморля может развиться спондилоартроз

Благодаря своей специфике, заболевание в течение долгого времени никак не проявляется, образовавшиеся узелки не растут и не доставляют дискомфорта.

С возрастом, когда начинается активный рост тканей и скелета у подростка, либо когда структуры тканей меняется из-за химических возрастных изменений, узлы увеличиваются.

Это способствует возникновению и интенсивному развитию уже имеющихся заболеваний: поясничный радикулит, болезнь Бехтерева, остеохондроз.

У пожилых людей грыжа Шморля может спровоцировать прогрессирование остеохондроза или болезни Бехтерева

Обычная грыжа – это типичное выпячивание (либо протрузия, либо экструзия), которое сдавливает нерв, вызывая боль в спине, даже если оно имеет небольшие размеры.

Грыжа Шморля, выдавливая замыкательную пластину, входит непосредственно в позвоночное тело, не задевая нервов и сосудов.

До тех пор, пока ее рост не примет угрожающие масштабы, болезненных ощущений патология, как правило, не вызывает.

Грыжа Шморля входит в тело позвонка и не задевает нервных окончаний и кровеносных сосудов

Причины возникновения

Причины, по которым возникает поясничная грыжа Шморля, до сих пор досконально не изучены. Есть несколько равноправных теорий, одна из которых – скачок роста организма, который происходит в подростковый период.

Вернее, разница между скоростью роста костей (медленно) и хрящевой ткани (быстро). Межпозвоночный хрящ, увеличиваясь в размерах, сначала вдавливается в позвонок, а затем проламывает его, входя внутрь.

Таким образом, главной образующей причиной называют чрезмерно быстрый рост хрящевой ткани в детском и особенно подростковом возрасте.

В детском и подростковом возрасте причиной грыжи может являться непропорциональный рост хрящевой и костной ткани

Кроме этого развитию заболевания способствует ряд других факторов:

  • наследственность – патология передается от родителей к детям в качестве врожденного заболевания;
  • регулярное поднятие тяжестей, если работа связана с этим, либо человек занимается силовым спортом;
  • пациент страдает заболеваниями, из-за которых появляется лишний вес и начинается ожирение: диабет, гипотиреоз, феохромоцитома;
  • травмы спины.

К провоцирующим факторам относятся травмы спины, например, при падениях или ударах

Почему «слабым местом» оказывается именно замыкательная пластинка, а не внешняя оболочка диска? Поскольку в норме внешняя оболочка, называемая фиброзным кольцом, выдерживает большую нагрузку, особенно у пациентов молодого возраста, пластинка служит «воротами», через которые проходит в позвонок узел. Есть еще несколько факторов, которые располагают к образованию грыжевых узелков. Это различные заболевания костей, опухолевидные образования, дегенеративные процессы и инфекции позвоночника.

Замыкательная пластинка является самым уязвимым местом межпозвоночного диска

Грыжи названы вертикальными, поскольку именно вертикальная нагрузка становится причиной их образования. В некоторых случаях в ареале распространения узла возникает воспаление, но в большинстве эпизодов этого не происходит. Если воспаление началось, оно может, не беспокоя пациента, протекать в течение месяцев и даже лет. Обычно воспалительный процесс проходит сам.

Основной причиной грыжи Шморля является вертикальная нагрузка на межпозвоночный диск

Классификация

Кроме классификации по причинам возникновения, патологии различают по локализации и количеству грыжевых образований. Локализация предполагает следующие виды поясничных грыж Шморля:

  • передняя;
  • центральная;
  • левая боковая;
  • задняя;
  • правая боковая.

С количеством все гораздо проще – образовываться может единичная грыжа, или множественные.

Множественная грыжа Шморля

Грыжа Шморля и болевой синдром

Стоит остановиться на этом вопросе и рассмотреть его подробнее – вызывает ли данный вид грыжи болевые ощущения. Классическая горизонтальная грыжа практически сразу после образования становится причиной болей в спине, бедре, одной ноге или обеих. С грыжей вертикальной все обстоит иначе.

Не все разновидности грыжи Шморля обязательно являются причиной болей, большинство из них до определенного этапа будут протекать безболезненно.

Но, чтобы поддерживать целостность структуры дисков и позвонков, должны оставаться целыми замыкательные пластины, а если они повреждены, это становится началом образования других патологий.

В большинстве случаев болевой синдром начинает беспокоить на поздних стадиях заболевания, когда развиваются сопутствующие патологии

Грыжевый узел может не оказывать давления на сосуд, не защемлять нерв, но повреждение структур все равно будет образовываться. Как только оказывается поврежденной замыкательная пластинка, часть пульпозного дискового ядра продавливается через костную ткань.

Когда повреждается замыкательная пластинка,ядро продавливается внутрь тела позвонка

Если вокруг продавленной кости наблюдается белый ореол, он указывает на костное воспаление из-за травмы. Такое воспаление болезненно, причем болеть будет в глубине поясницы. Иррадиации в ноги, бедра, спину не происходит, как это бывает при горизонтальной грыже. Боли могут с разной силой возникать и ощущаться в течение нескольких лет. Но со временем они пройдут самостоятельно.

При воспалительном процессе ощущается глубокая боль в пояснице, но без иррадиации в область таза или конечности

Но механизм возникновения грыжевого узла Шморля может быть более сложным. Когда повреждается замыкательная пластинка, усиливается нагрузка на внешнюю оболочку диска.

Это вызывает изменения биохимического и механического характера, которые способны повлечь образование обычной дисковой грыжи.

Вследствие этого возникнут хронические поясничные боли, довольно сильные, которые могут повлиять на двигательную способность, активность, качество жизни.

Вследствие изменений, вызванных заболеванием, формируется обычная грыжа диска с защемлением нервных волокон и кровеносных сосудов. На этом этапе болевой синдром значительно усиливается и сопровождается другими характерными симптомами

Еще одна ситуация: в начале процесса нет признаков воспаления, но затем оно начинается, производя дегенеративные изменения замыкательных пластин. Образовывается типичная грыжа и инфекция диска.

При этом инфицированный диск, вступая в контакт с костным кровоснабжением, провоцирует иммунный ответ, который повышает количество цитокинов (антивоспалительных белковых соединений). Вследствие этого возникает боль определенной цикличности.

Усиление утром, к полудню – затихание, снова усиление к вечеру и самая сильная – ночью.

Инфицированный воспаленный диск вызывает цикличную боль в позвоночнике и прилегающих мягких тканях

Существует определенный вид вертикальных грыж, который вызывает костные изменения. Его не видно на рентгеноскопии, и можно обнаружить лишь в ходе магнитно-резонансного исследования. Поэтому часто при диагностике грыж Шморля не ограничиваются рентгеном, а проводят расширенные инструментальные диагностические процедуры.

Диагностика

Если обычная межпозвонковая грыжа отчетливо видна на рентгене, то грыжа Шморля смотрится на нем как дефект позвоночного тела. Поэтому, если рентгеноскопическое исследование предлагает неясную картину, дающую основание предполагать наличие узлов, назначается МРТ. Именно это исследование покажет грыжу Шморля в пораженном поясничном сегменте.

Для точной диагностики пациенту назначают МРТ

Особенности симптоматики

Поскольку заболевание на нескольких первоначальных и даже срединных стадиях проходит бессимптомно, обнаружить его трудно, пока не начинают присоединяться деструктивные позвоночные патологии. Здесь уже проявляются их симптомы:

  • боли в пояснице;
  • болезненные ощущения при шагании, беге;Боли в спине при беге или ходьбе свидетельствуют о патологиях позвоночника
  • боль при поворотах корпуса, наклонах туловища;
  • могут болеть ягодицы;
  • нижние конечности и бедра затекают, появляется ощущение «мурашек»;При грыже в поясничном отделе часто наблюдается нарушение чувствительности ног, появляется ощущение «мурашек»
  • возможно учащение мочеиспускания и дискомфорт в процессе;
  • вероятны запоры и любого рода эректильная дисфункция.С прогрессированием болезни человека могут часто мучить запоры

Разумеется, как при любой диагностике, здесь все начинается с опроса пациента, сбора и фиксации жалоб. Затем следует визуальный и тактильный осмотр. После этого назначаются лабораторные анализы, и последними идут инструментальные исследования.

  1. Рентгенография поясницы позволяет обнаружить грыжу Шморля.
  2. Компьютерная томография дает возможность установить ее точную локализацию.
  3. Магнитно-резонансная томография определяет глубину поражения, степень и возникшие из-за грыжи осложнения.

Методы диагностики грыжи Шморля

Процесс лечения

Если процесс протекает бессимптомно, даже при наличии узлов и их обнаружении на рентгене или томограмме, консервативное лечение на данной стадии не применяется. Пациенту даются рекомендации по активному образу жизни, занятиям спортом, правильному питанию, соблюдению режима работы и отдыха. Также рекомендованы поддерживающие курсы физиотерапии, ЛФК и санаторно-курортного лечения.

Одним из видов терапии при грыже Шморля является лечебная гимнастика

Если симптомы в виде боли или другого дискомфорта начинают проявляться, назначается комплексная консервативная терапия.

Таблица. Способы лечения поясничной грыжи Шморля

Терапевтический методХарактеристика
Медикаментозное лечение Может назначаться «Диклофенак» внутримышечно по 3 мл однократно каждые сутки в течение пяти дней. Этот же препарат в таблетках, дозировка 100 мг, также раз в сутки курсом до десяти дней. Препарат «Нейробион» – прием трижды в сутки на протяжении месяца. Тоже месяц двукратный суточный прием препарата «Мидокалм». Для смазывания кожи наружно – «Фастумгель», «Диклакгель».
Физиотерапия Самым эффективным считается фонофорез, который назначается в количестве не менее десяти сеансов, с использованием гидрокортизона. Также проводится УВЧ на поясницу (до 14 сеансов). Обязательно назначается массаж поясницы – от десяти сеансов до удвоенного количества. В течение трех месяцев минимум пациент ежедневно должен заниматься лечебной физкультурой. Практикуется вытяжение позвоночника в воде (область поясницы), не менее шести сеансов. Также хороший эффект дает плавание. В последнее время применяется озокеритотерапия или аппликации лечебных грязей на поясничную зону, в количестве не менее 14 сеансов. С большой долей вероятности может быть назначено санаторно-курортное лечение. Предпочтительны санатории с мягким теплым климатом, грязелечебницами, минеральными водами, в течение лета или в зимний период.
Народные средства При данной патологии применяются часто. И хоть они и не могут искоренить узелки, но помогают поддерживать общее состояние и повышать защитные силы организма. Используются цветы одуванчика, хвоя, цветки каштана и другие растения. Из них готовятся ванны, компрессы, мази.
Оперативное лечение Если заболевание осложнено, а лечение консервативными методами в течение восьми месяцев не дало результата, прибегают к хирургическому лечению. Во время операции, которая осуществляется под общим наркозом, извлекается из тела фрагмент выпяченного межпозвоночного хряща. Если он вошел в позвонок полностью, значительно разрушив его, может быть установлен металлический имплантат. После операции показана реабилитация около полутора месяцев.
Читайте также:  Классификация грыж живота, редкие виды грыж

Инструкция по применению мидокалма

Профилактика

Как уже было упомянуто, болезнь опасна своими осложнениями. Список выглядит внушительно, в него входят:

  • поясничный лордоз;
  • остеохондроз;
  • кифоз;
  • радикулит;
  • болезнь Бехтерева.

Радикулит — одно из самых частых осложнений заболевания в преклонном возрасте

Чтобы не обнаружить у себя ключевое заболевание и его осложнения, необходимо предпринимать профилактические действия. Заниматься спортом, рационально и полноценно питаться, соблюдать режим работы и отдыха, заниматься плаванием и  делать ежедневную зарядку.

Видео – Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Источник: https://spina-expert.ru/gryzha-shmorlya/gryzha-shmorlya-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Грыжа Шморля: причины, диагностика, лечение

Межпозвоночные грыжи считаются исключительно болезненными последствиями дегенерации хрящевых тканей межпозвоночного (МП) диска, выраженными в пролапсе (проникновении и смещении) «пульпозного ядра» за пределы естественного местонахождения.

Но так называемая «грыжа Шморля» представляет другой тип нарушения позиции «жидкого центра» диска – вовнутрь тела позвонка. При этом болевой синдром значительно снижен или отсутствует.

Патология получила свое название в честь первооткрывателя, немецкого патологоанатома и врача Кристиана Шморля (Christian Schmorl), впервые описавшего в 1927 году феномен прободения тел позвонков с образованием хрящевых узелков.

Причины возникновения

«Грыжа Шморля» не является заболеванием – ее можно отнести одновременно и к результатам неправильного развития костных тканей позвоночника, и к осложнениям заболеваний. Вертебрологи склонны рассматривать это нарушение целостности позвонка как симптом, сигнализирующий о деструкции позвонков со стороны ячеистой костной ткани и замыкательной пластинки.

Позвонок, изолированный с двух сторон межпозвоночными дисками, называется «истинным». Тело такого позвонка состоит из цилиндрической толстостенной капсулы (кортикальный слой) и ячеистой структуры из тонких костных пластинок (трабекулярная кость).

С верхней и нижней стороны кортикальный слой значительно тоньше и покрыт густой сетью складок, увеличивающих поверхность, покрытую тонким гиалиновым хрящом. Этот слой гиалина, называемый «замыкательная пластинка», выполняет важнейшие функции «ростового инкубатора» для клеток будущей хрящевой ткани (хондробластов) и проводника для воды и питательных веществ.

В растущем организме пластинки более развиты, питаются через сеть тончайших капилляров, с возрастом редуцирующихся.

«Грыжи Шморля» (также называемые «хрящевые узлы» и «центральные внутрителовые грыжи Шморля»), возникают в результате опускания ячеистой костной ткани под пульпозным ядром. Причина образования «вмятин» — превосходство прочности гелеобразного «пузыря» над разреженной трабекулярной тканью, ослабленной заболеваниями, неправильным развитием или преждевременной дегенерацией.

https://www.youtube.com/watch?v=I91mbtsIIgc

Этиология появления хрящевых узлов разнообразна:

  • наследственная предрасположенность: множественные грыжи образуются в позвоночнике, пораженном болезнью Шейермана-Мау, прогрессирующем кифозе, вызванном аваскулярным некрозом замыкательных пластинок позвонков грудного отдела. «Аваскулярный» означает «лишенный сосудов», т.е. из-за плохого кровоснабжения. Заболевание поражает около 1% детей и подростков;
  • остеопороз (декальцинация и разрушение костных тканей позвонков). Чаще наблюдается у людей старше 50-55 лет;
  • компрессионные травмы позвоночника, спровоцированные прыжками с большой высоты и мгновенными вертикальными нагрузками: ядро по физическим свойствам жидкостей неспособно мгновенно компенсировать жесткий удар и «проламывает» тонкий слой костной ткани;
  • чрезмерные нагрузки при подъеме тяжестей: разрушение происходит медленно, но «усталостная деформация» рано или поздно приводит к прободению тонкого кортикального слоя;
  • заболевания, вызывающие деструкцию ячеистой ткани (инфекционные).

к содержанию ↑

Механизм образования и симптомы

Замыкательная пластинка по своей структуре неспособна оказать сколько-нибудь заметное механическое сопротивление отраженному удару, который возникает при резком сжатии пульпозного тела. Также и жидкость неспособна гасить нагрузки такого рода: вся энергия отражается в костную структуру, контактирующую с МП диском.

При компрессионной травме обычно страдает центр тела позвонка. При регулярных нагрузках, вызванных подъемом тяжестей, давление в изогнутом позвоночнике перераспределяется на края ядра (чаще на дорсальную сторону).

Некротизация замыкательной пластинки начинается с нарушения кровообращения. Истончение гиалинового слоя влияет на верхний слой костной ткани, где находится граница роста (много остеобластов, только начинающих дифференциацию в полноценные остеоциты).

Уменьшение количества остеобластов и остеоцитов не влияет на активность третьего вида костных клеток – остеокластов, которые разрушают отслужившую свой срок костную ткань (резорбция – один из естественных процессов обновления тканей). В результате недополучения обновленных клеток плотность ячеистой структуры снижается, а с ней и прочность.

Достаточно простого сжатия, чтобы вызвать разрушение контактной зоны позвонка с пульпозным ядром.

Остеопороз и схожие по действию инфекционные и аутоиммунные заболевания позвоночника (туберкулез, инфекционный спондилит, болезнь Бехтерева) могут привести к множественным мелким узелковым образованиям в контактной зоне под замыкательной пластинкой.

Выделенные иммунными клетками и бактериями остеолитические ферменты в одинаковой степени негативно влияют на костную ткань, а протеолитические ферменты разрушают белковую оболочку любых клеток.

Некроз ячеистой ткани происходит более активно: внутри костной капсулы образуется лакуна, в которую «проваливается» пульпозное тело. Но это крайне редкий сценарий.

Окружающие впадину костные ткани начинают активно наращивать плотную костную ткань, создавая защитный барьер между гидратированной хрящевой тканью (коллоидом) и кроветворными тканями (красным костным мозгом). Плотная костная защита препятствует дегидратации пульпозного ядра.

Симптоматика соответствует не совсем медицинскому «прозвищу» грыж Шморля: за отсутствие явных признаков повреждения позвоночного столба и невыраженный болевой синдром их называют «немые грыжи». В детском и раннем юношеском возрасте боли могут совсем отсутствовать и проявляются через 10-15 лет, когда МП диски достаточно истончились по краям.

Уменьшенный жидкий «пузырь» пульпозного ядра продолжает выполнять свою задачу, но эффективность снижается пропорционально убавлению объема. Компенсация постоянного давления переносится на фиброзное кольцо, которое не рассчитано на подобные нагрузки. Вертикальные нагрузки, повороты и наклоны ускоряют износ плотной хрящевой ткани.

Лишенное подпитки из гиалинового слоя, фиброзное кольцо начинает высыхать (дегидрироваться), трескаться и оседать. Истирающиеся при наклонах внешние края позвонка раздражаются касаниями друг о друга и, в качестве меры защиты, костная ткань кортикального слоя активизируется: начинается рост остеофитов (зубчатых выростов) на краях обоих позвонков.

Процесс соединения позвонков посредством остеофитов называется «анкилозирование» (обездвиживание).

Наиболее характерным симптомом грыжи Шморля является болевой синдром. Небольшие грыжи не вызывают сильных болей, скорее усталость и ломоту в натруженной спинной мускулатуре. Глубокие мышцы спины, соединяющие поперечные отростки, поддерживают позвоночный столб в вертикальном положении и выпрямляют спину после наклона.

Изменение осанки, вызванное увеличением угла наклона (гипертрофированным кифозом или лордозом), заставляет мускулатуру непрерывно поддерживать сбалансированное положение, что приводит к значительной растрате сил, накоплению молочной кислоты, изменению режима питания и обмена кислорода, и как следствие, к спазмированию, дистрофии мышечных волокон и миозиту (воспалению мышечных тканей, сопровождающемуся сильными болями).

Чем больше становится грыжа, тем быстрее осаждается и деградирует МП диск. Сужение отверстий под суставными отростками (фораминальных), через которые к спинному мозгу подведены спинномозговые нервы, вызывает еще один симптом – «корешковый синдром».

Каждый спинномозговой нерв разделяется на два корешка, отвечающие за проведение определенных нервных сигналов. Верхний корешок передает в мозг информацию от чувствительных рецепторов в органах, нижний – ответную реакцию (двигательную или управляющую состоянием команду).

Соответственно «корешковый синдром» бывает двух типов: ослабляющий чувствительность или искажающий реакцию. В первом случае давление на корешковый нерв приводит к потере чувствительности, во втором у больного начнутся дисфункции внутренних органов или паралич мускулатуры, соединенной с определенным сегментом спинного мозга.

Грыжи Шморля чаще проявляются в грудном и поясничном отделах. Причем дети чаще страдают поражениями грудного отдела (болезнь Шейермана-Мау, аутоиммунные заболевания позвоночника), а разрушение поясничных позвонков преследует людей преклонного возраста (остеопороз, инфекционные поражения позвонков).
к содержанию ↑

Диагностика

«Немые грыжи» не заявляют о своем присутствии яркими однозначными симптомами. Зачастую человек может прожить всю жизнь, не зная, что его позвоночник ослаблен западаниями межпозвоночных дисков.

Самыми характерными симптомами являются продолжительные тупые боли в груди или пояснице, проходящие после отдыха в горизонтальном положении.

Наличие «корешковых синдромов» должно заставить задуматься о возможных проблемах с опорно-двигательным аппаратом и посетить хирурга общей практики или специалиста-вертебролога.

Рентгенография позволяет во всех подробностях рассмотреть «провалы» в телах позвонков, если образовалась костная оболочка. Компьютерная томограмма создаст трехмерную проекцию на мониторе. Машинная обработка изображения позволит измерить объем впадины.

Магнитно-резонансная томография дает высококачественное изображение мягких тканей (межпозвоночного диска, замыкательных пластинок). По насыщенности белого цвета врач определит качественные изменения хрящевых тканей, выявит степень обезвоженности хрящей (особенно пульпозного тела). Это поможет определить величину ущерба, нанесенного МП диску образовавшейся грыжей.
к содержанию ↑

Лечение

Грыжи Шморля не являются заболеванием, угрожающим жизни, но способны нанести межпозвоночным дискам значительный ущерб. Лечение одновременно проводится в двух направлениях:

  • недопущение дальнейшего разрушения поврежденных позвонков;
  • укрепление хрящевых и костных тканей позвоночника.

В первую очередь воздействие (медикаментозное и любое другое) оказывается на причину разрушения позвонка: инфекция уничтожается с помощью медикаментов; остеопороз замедляется с помощью стимуляторов кальцификации и роста костных тканей, специальной диеты; некротизация гиалинового хряща затормаживается физиотерапией и ЛФК, стимулирующими рост клеток.

От болей, связанных с компрессией спинномозговых нервов, избавляют анальгетики и противовоспалительные нестероидные средства (НПВС).

Последние комплексно воздействуют на локальные воспаления в местах наибольшего ущерба, снимают отеки миелиновых оболочек корешков, уменьшают температуру.

Хороший обезболивающий эффект от применения НПВС можно усилить миорелаксантами (эти препараты снимают спазмы глубоких мышц спины и улучшают кровообращение).

В период реабилитации после антиинфекционной терапии для улучшения качества хрящевых тканей можно принимать хондропротекторы. Благодаря этим биоактивным средствам гиалиновый слой замыкательной пластинки может начать восстанавливаться (или перестать деградировать).

Физическая нагрузка на пострадавший позвоночник оказывается дозировано, под наблюдением опытного врача-физиотерапевта.

При сильных сколиозах, лордозах и кифозах, вызванных изменением формы позвонков, лечебная физкультура направлена на улучшение осанки, сохранение подвижности сочлений.

ЛФК укрепляет мышечный корсет вокруг пораженного отдела позвоночника (рекомендуется плавание как самый гармонично развивающий вид спорта). Вытягивания на специальных тренажерах вправляют грыжи (особенно поясничные).

Видео о лечении грыжи Шморля (в т.ч. ЛФК).

Народная медицина предлагает средства для местного прогревания (эфирные масла), противовоспалительные травяные сборы, растительные биостимуляторы. Китайская иглорефлексотерапия эффективно борется с болевыми синдромами. Вместе с укрепляющим массажом, улучшающим кровообращение во всех тканях, перечисленные способы лечения спинных недугов могут значительно улучшить состояние позвоночника.

В исключительных случаях рекомендуются операции по реконструкции формы позвонков. Чаще такие операции проводятся для устранения последствий компрессионных переломов и болезни Шейермана-Мау (реконструкция трапециевидных и треугольных позвонков).

Вертебропластика – операция по заполнению искаженных, смятых компрессией позвонков «костным цементом». Значительные искривления позвоночника выправляются с помощью титановых кейджей – фиксаторов.

Металлические конструкции на время реабилитации принимают на себя всю нагрузку, что позволяет хрящевым тканям замыкательной пластинки заполнить впадины, а костным тканям нарастить укрепляющую «подкладку».

Источник: http://1pozvonochnik.ru/gryzha-shmorlya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector