Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Симптомы и методы лечения грыжи грудного отдела позвоночника

Грыжа межпозвонковая

18.12.2017

853

572

8 мин.

Грыжа грудного отдела позвоночника – серьезная и опасная патология. Даже если она не сопровождается ощутимыми симптомами, особенно на ранних порах, необходимо предпринять своевременные лечебные меры. Для проведения адекватной консервативной терапии нужно пройти консультацию у специалиста.

Он должен установить перечень препаратов для купирования воспалительного процесса и нормализации состояния межпозвоночного диска. Могут быть также применены народные средства и диетическое питание.

Одним из важнейших моментов терапии является лечебная физкультура, которая должна проводиться согласно правилам.

Грыжа грудного отдела позвоночника способна иметь различную выраженность в зависимости от силы зажатия спинного мозга или корешков. В некоторых случаях отмечаются незначительные боли и недомогание. Подобная патология при тяжелых формах может спровоцировать частичный или полный паралич.

Из-за раздражения нервных окончаний возникает болезненное мышечное напряжение в спине. Оно локализуется в ее верхней части, грудной клетке и животе. При кашле и чихании болевой синдром способен усиливаться и передаваться в область сердца.

Симптоматика может сопровождаться и другими клиническими признаками. Обычно:

немеет рука, теряется чувствительность верхних конечностей и возникают покалывания в спине;
проявляется мышечная слабость и быстрая утомляемость;
возникает чувство жжения между лопатками;
нарушается мочеиспускание, функция половых органов и кишечника;
проявляется паралич нижней части туловища.

Даже если грыжа не сопровождается симптомами, лечение является обязательным. Терапия заболевания должна проводиться на любой стадии, при этом чем раньше она начата, тем больше шансов на благоприятный исход.

В остром периоде заболевания пациенту необходимо соблюдать покой. Ему следует избегать длительных фиксированных поз, работы с наклоном, ударных нагрузок на позвоночный столб (поднятие тяжестей, прыжки, бег).

Согласно назначению лечащего врача, больной должен использовать медикаментозные средства. С его разрешения он может применять методы народной медицины, но любые прогревающие способы запрещены в острую стадию заболевания. Для стабилизации позвоночного столба пациенту предписывают лечебную физкультуру. Для обеспечения наилучшего восстановления межпозвоночного диска применяют диету.

Для поддержки позвоночника в физиологически правильном положении могут назначить ношение специального корсета

Медикаментозное лечение должно быть направлено на устранение причин заболевания. Такую терапию называют этиотропной. Одновременно проводится симптоматическое лечение для ликвидации симптомов болезни. Если оно не дает результатов, прибегают к патогенетической терапии, цель которой заключается в блокаде болевого синдрома.

Для предотвращения осложнений грыжи необходимо усилить межпозвоночные диски. Для выполнения этой задачи используют ангиопротекторы. К таковым относят Пентоксифиллин и Актовегин.

Для нормализации нервной проводимости используют витамины групп В. Для восстановления хрящевой структуры применяют хондропротекторы. Их врач может ввести в виде инъекции непосредственно в пораженную зону. Эту процедуру должен выполнять только квалифицированный специалист. Но существуют и наружные препараты в форме мазей. Их используют длительным курсом.

Хондропротектор

Для снятия воспалительного процесса и боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Мелоксикам, Нимесил, Диклофенак, Индометацин. Выделяют пероральные и наружные средства.

Первые нежелательно применять более 5-7 дней, поскольку они способны негативно влиять на состояние слизистой желудка. Поэтому НПВП в форме таблеток используют только для купирования острой боли.

В некоторых случаях для устранения воспаления могут быть назначены кортикостероиды (Декатрон, Метилпреднисон). Но при долгом потреблении возможны побочные эффекты.

Устранению мышечного напряжения способствуют миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм, Ксеомин и пр.). Они нормализуют кровообращение и ликвидируют мышечный спазм.

Для облегчения состояния спазмированных мышц может быть применен Валиум, который обладает седативным, миорелаксирующим, снотворным и противосудорожным эффектами. Для подавления боли применяют анальгетики (Тиленол, Парацетамол и пр.).

При острых состояниях под контролем специалиста могут быть использованы наркотические средства (Морфин, Кодеин).

Перед применением народных средств следует убедиться в отсутствии аллергической реакции на растительные компоненты.

Подобный способ лечения может быть противопоказан при высоком или низком давлении, так как многие натуральные продукты способны влиять на него.

Народные средства предназначены для наружного применения, поэтому кожный покров в области пораженного позвонка не должен иметь открытых ран.

https://www.youtube.com/watch?v=wnDhFcskZ4I

Для лечения межпозвоночной грыжи в домашних условиях выделяют рецепты приготовления настоек для приема внутрь, мазей, растворов для растирок и компрессов:

1. Мазь из каланхоэ. Лист растения очищают и пропускают через мясорубку. Затем на огне разогревают подсолнечное масло, но не доводят его до кипения, после чего компоненты смешивают между собой. Полученное средство наносят на пораженный участок тонким слоем. Оно помогает устранению боли и уменьшению воспалительного процесса.
2. Мумие и мед. Эти ингредиенты смешивают в пропорции 1:4 и наносят полученную массу на больной участок.
3. Настой зверобоя. Надземную часть растения, которая обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом, измельчают и заливают подсолнечным маслом. Средство выдерживают в течение 2 недель, после чего процеживают и используют для растирки пораженной области.
4. Прополис. Его применяют для растирок. Для этого предварительно размягчают его, поставив в теплое место. Для усиления лечебного эффекта прополис комбинируют с пчелиным ядом. После выполнения растирки обработанную область спины укутывают теплым шарфом.
5. Настой окопника. 50 г растения измельчают и заливают 500 мл подсолнечного масла. Состав настаивают в течение 10 суток, после чего процеживают и используют для приема внутрь. Его употребляют по 2 ст. л. перед проведением массажа, поэтому сочетают с растирками пораженных областей.
6. Настой шиповника. 2 ст. л. измельченных ягод растения заливают 500 мл воды и кипятят средство в течение 10 минут. Затем его убирают с плиты и настаивают сутки. После этого средство процеживают и принимают внутрь в неограниченных количествах вместо чая и других напитков.
7. Компресс конским жиром. 200 г продукта нарезают тонкими пластинками, помещают в марлю и прикладывают к зоне с грыжей. Поверх укрывают куском полиэтилена и теплой ткани. Компресс снимают спустя сутки, после чего кожу промывают и снова делают аппликацию. Так лечатся до тех пор, пока полностью не исчезнет боль.
8. Компресс на основе чеснока. Очищенные и измельченные зубчики овоща (300 г) заливают стаканом медицинского спирта или водки. Средство настаивают на протяжении 10 суток. Затем сырье извлекают из спиртового раствора и наносят на плотную ткань, которую прикладывают к месту поражения. Сверху аппликацию накрывают полиэтиленом и фиксируют бинтом. Снимают согревающую повязку спустя час, а процедуру повторяют ежедневно.

Для успешного восстановления фиброзного кольца необходимо правильно составить рацион. Он должен включать такие сорта жирной рыбы, как лосось и сельдь. Они обладают выраженным противовоспалительным действием.

Рекомендуется употреблять зелень, молочные продукты и бобовые культуры. Организм больного с межпозвоночной грыжей должен в достаточном количестве получать марганец, кальций, фосфор и другие полезные микроэлементы. В период обострения воспалительного процесса следует полностью исключить употребление алкоголя.

Желательно перейти на дробное питание – есть небольшими порциями, но чаще. Последний прием пищи не должен быть позднее 4 часов до сна. На ночь не следует перегружать желудок, поэтому после ужина можно выпить стакан кефира, йогурта или съесть яблоко.

От сладкого не нужно полностью отказываться, поскольку это способствует формированию плохого настроения. Но рекомендуется заменить конфеты на мед.

Лечебная гимнастика разрешена для использования только после купирования острого болевого синдрома медикаментами.

Это условие является важным, поскольку в противном случае упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета позвоночника, будут провоцировать болевые ощущения и стимулировать воспалительный процесс.

Даже после преодоления острой стадии заболевания лечебная физкультура не должна вызывать дискомфорт.

Некоторые упражнения могут провоцировать неприятные ощущения, поскольку позвоночник не в состоянии выполнять определенные функции. В таких случаях врач рекомендует пациенту временно отказаться от них. Если спустя определенный срок повторное возвращение к использованному ранее комплексу не провоцирует дискомфорта, то занятия результативны.

При занятиях ЛФК противопоказаны упражнения:

на скручивание, особенно в начале тренировок;
с натиском на грудной отдел позвоночника;
выполняемые с подпрыгиванием;
с высокими нагрузками на пораженную область.

При выполнении упражнений нужно постепенно повышать интенсивность упражнений. Для первых занятий выбирают наиболее простые действия. По мере укрепления позвоночного столбы тренировки усложняют. Постепенное наращивание показано и для амплитуды упражнений.

Польза лечебной гимнастики не будет заметна после 5-10 тренировок. Потребуются строгая система и регулярность. Только такой подход к укреплению позвоночного столба даст результат.

В период ремиссии можно использовать следующий комплекс упражнений:

1. Нужно сесть на стул с высокой спинкой, закинуть руки за голову, соединив их в кистях и прогнуться в спине так, чтобы позвоночник тщательно прижимался к верхней части мебели. В таком положении необходимо сделать 5 наклонов вперед.
2. Следует лечь на ровную поверхность, подложив под грудь небольшой валик (скрученное полотенце). Нужно отвести руки за голову и прогнуться. В таком положении следует сделать вдох, а на выдохе прогнуть позвоночник. Количество повторений – 5 раз.
3. Нужно принять сидячее положение с поджатыми ногами так, чтобы стопы располагались на полу, а руки обхватывали колени. Следует выполнять прогибы позвоночника поочередно вперед и назад. Упражнение необходимо делать 10 раз, причем плавно.
4. Следует лечь на пол на живот. Нужно согнуть ноги в коленях и опереться локтями, после чего постараться как можно выше приподнять тело. В максимальной точке нужно задержаться на несколько секунд, после чего лечь и расслабиться. Упражнение необходимо повторить 5-6 раз.
5. Нужно перевернуться на спину, согнуть ноги в коленях и прижать их к груди. В таком положении следует приподнять голову и потянуться к коленям лбом. При выполнении упражнения не нужно сильно накручиваться, стоит пытаться вытянуть позвоночник.

Полезна и йога. Можно практиковать позу кобры, но принимать ее нужно медленно.

Правильная осанка важна для состояния межпозвоночных дисков, добиться ее можно простым приемом. Для этого необходимо несколько раз в течение дня стоять у стены по 4-5 минут так, чтобы тело касалось вертикальной поверхности в 5 точках.

Занятия лечебной гимнастикой запрещены в периоды обострения заболевания, но существует несколько упражнений, которыми можно воспользоваться. Все они выполняются в лежачем положении, причем амплитуда их движения и количество повторений должны быть установлены опытным специалистом. Этот комплекс включает следующие упражнения:

1. Забросить руку за голову и выполнять ей круговые махи, прижимая кисти к плечам.
2. Напрягать мышцы пресса и поднимать голову.

Можно выполнить упражнение с округлением спины вверх, стоя на четвереньках, но прогибать позвоночник нельзя. В такой же позе, прижав руки к полу, можно сесть на пятки и задержаться на 10-20 секунд.

Источник: https://spina-health.com/gryzha-grudnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-i-lechenie/

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение, Шморля, упражнения

Жизнь связана с заболеваниями, одним из которых может быть грыжа грудного отдела позвоночника.

Она требует достаточно серьезного лечения. Проявления нельзя оставлять без внимания, т.к она приводит к инвалидности.

Читайте также: Паховая грыжа: послеоперационный период, реабилитация

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором ↑

Как известно, ни одно заболевание не возникает ниоткуда, ему должно соответствовать как минимум несколько предрасполагающих причин. У одних это может быть наследственный фактор, отягощенный дополнительными параметрами, а у других спровоцировать появление недуга может их образ жизни.

В любом случае, причины, компрометирующие образование грыжи грудного отдела, нужно знать:

ранний сколиоз;
неправильный наклон при подъеме тяжестей;
остеохондроз;
полученная в результате аварии травма, даже в тех случаях, когда, казалось бы, удар был незначительным;
постоянные нагрузки на позвоночник в течение продолжительного времени.

Вне зависимости от причин проявления грыжи грудного отдела нужно как можно быстрее устранить заболевание.

Появление такой патологии в грудном отделе чревато развитием осложненного остеохондроза, что проявляется простреливающими болями и онемением верхних конечностей.

Параллельно развиваются спазмы мышц грудины, боль может иррадировать в область сердца. Внешними проявлениями этого явления служат одышка, повышенное артериальное давление, учащённое сердцебиение.

↑

Симптоматика

Симптоматика данного заболевания может не сразу рассказать о своем присутствии, поскольку она очень схожа с сердечной недостаточностью или желудочным расстройством.

И как следствие, все пациенты стараются справиться с настигшим недугом на самостоятельной основе.

Но, если у пациента наблюдается частое присутствие следующих признаков, то пройти диагностику на присутствие заболевания все же стоит:

Наличие болей в грудной клетке сдавливающего характера.
В зависимости от того, какой из дисков позвоночника выпал – это может вызвать у пациента ощущение «ползающих мурашек» в разных частях тела: вверху живота, в верхних конечностях или спине.
В любом случае ощущается слабость мышц в верхних конечностях.
При не обращении внимания на вышеописанные симптомы человека может настичь паралич тела. Чаще всего становится обездвиженной вся часть тела, расположенная ниже поврежденного диска. Но к счастью пациентов 1 случай на миллион, когда в рабочем состоянии остается только голова.
В случаях, когда выпавший диск ущемляет работоспособность спинного мозга, человека могут сопровождать следующие неприятности: функционирование мочеполовой системы и органов пищеварения обеспечиваются в ограниченном режиме.

Вышеперечисленные признаки являются той частью сбоев, проявляемых организмом, на которые чаще всего внимания не обращают. Но при появлении симптомов грыжи, обращение к специалисту должно быть незамедлительным.

↑

Не все пациенты соглашаются на оперативное лечение грыжи грудного отдела позвоночника, поэтому им нужно знать о методах консервативного лечения этого недуга. Тем, кто согласился на проведение плановой операции, информацией тоже необходимо владеть.

Лечение этой патологии состоит в исполнении следующих действий:

пациенту на период болезни необходимо обеспечить строгий постельный режим;
провести процедуру новокаиновой блокады в тех участках, где болевые ощущения наисильнейшие;
больному должны быть назначены болеутоляющие препараты на весь курс лечения;
при отсутствии противопоказаний проводится ряд физиопроцедур.

↑

Лечебная гимнастика

После того, как снят основной пик заболевания, не стоит забывать о том, что оно есть.

Существует ряд физических упражнений, которые следует выполнять на ежедневной основе, чтобы не спровоцировать очередное обострение.

Пациенту необходимо соблюдать осторожность при их выполнении, особенно в первый раз, и если появляется ухудшение, то об этом обязательно нужно рассказать лечащему врачу.

Весь гимнастический цикл состоит из нижеописанных упражнений:

Для упражнения понадобится стул со спинкой. Пациент должен сесть на стул и опустить вниз руки. Нижние конечности согнуть в коленях. При выполнении вдоха живот медленно подтягивается вверх, а при выдохе опускается вниз. Выполняется данное упражнение за один подход не более 4 раз.
Продолжая сидеть на стуле, необходимо распрямить спину и медленно свести лопатки, а затем с этой же скоростью их развести. При этом нужно следить за дыханием, оно не должно сбиваться. В один подход упражнение повторяют не более 6 раз.
Еще одно упражнение знакомо с детства каждому, необходимо в положении стоя совершать вращательные движения ключицей сначала по часовой стрелке, а затем против нее. Выполняется по 5 раз в каждую сторону.
В положении стоя, спина прямая, обе руки одновременно на вдохе медленно поднимаются вверх, а при выполнении выдоха опускаются вниз. Повтор упражнения не более 5 раз.
Исходное положение стоя, спина прямая, кисти рук лежат на плечах. Локти необходимо поднять до угла в 90 градусов, согласно положению вашего тела, после чего медленно опустить, приняв позу исходного положения. Выполняется упражнение 6 раз.
Начальное положение лежа на спине. Ноги подогнуть в коленях и прижать к животу. Обхватить колени обеими руками и выполнять перекаты в левую и правую сторону по 6 раз. После чего принять исходное положение и расслабиться и ни в коем случае резко не вставать.

Нужно помнить, что в гимнастических упражнениях, направленных на оздоровление грудного отдела позвоночника, всегда должны быть исключены или сведены до минимума занятия на укрепление пресса, бег и прыжки.

↑

Народные средства

Безусловно, эта болезнь далеко не новинка, и в прежние времена, когда еще медицина не была развита на высоком уровне, людям тоже приходилось справляться с данным недугом только при помощи народных средств.

Самым эффективным считается следующий:

Мазь на основе корня окопника. Понадобится корень окопника весом в 500 граммов, свиной жир весом 300 граммов (лучше всего внутренний), живица сосны весом 600 граммов. Корень необходимо пропустить через мясорубку или измельчить в блендере до кашицеобразного состояния.

Жир следует растопить, затем добавить к нему измельченный окопник и варить данную смесь на медленном огне около ¾ часа. По истечении данного времени в смесь нужно добавить растопленную живицу и продолжать варить еще 10 минут. Приготовленный отвар снять с огня и дать застыть обычным способом.

↑

Особенный тип

Данный вид заболевания назван в честь врача первым определившим его, Кристина Шморля. Характеризуется оно следующим образом: в грудном отделе позвоночника происходит вдавливание межпозвоночного диска в тело позвонка.

Причин для его появления великое множество:

фактор наследственности;
наличие сколиоза;
нарушение роста тела в период полового созревания (слишком быстрое или наоборот замедленное);
частое поднятие тяжестей;
наличие остеохондроза грудного отдела;
неправильная осанка;
недостаток в организме микроэлемента Са;
возрастные изменения, связанные со старением организма;
перенесенные травмы позвоночника.

Если у больного был поставлен диагноз грыжи Шморля грудного отдела позвоночника лечение откладывать в долгий ящик не стоит, поскольку его развитие может спровоцировать печальные последствия:

нарушить гибкость и подвижность самого позвоночника;
дать толчок для образования более сложного заболевания – межпозвоночной грыжи;
могут возникать компрессионные переломы;
способствовать развитию кифоза (сильное искривление позвоночника в грудном отделе).

Вне зависимости от того, какой диагноз был поставлен пациенту, к лечению нужно приступать незамедлительно.

Источник: https://GidPain.ru/gryzha/grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

Признаки и лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника включают ряд типичных признаков, которые появляются в ответ на раздражение самого спинного мозга, а также окружающих нервных волокон и сосудистых пучков. В некоторых случаях заболевание имеет бессимптомное течение, а поражение позвоночного столба выявляется как случайная находка при МРТ.

Наиболее часто при межпозвоночной грыже возникает боль, интенсивность которой связана с перемещением тела в пространстве. Болевой синдром может возникать как при резких поворотах, так и после длительного пребывания в неудобном положении.

Связан этот признак с сужением спинномозгового канала в области груди и повышением внешнего давления на клетки мозга. Кроме того, измененные позвонки воздействуют на нервные волокна, проходящие в костных отверстиях.

Боль располагается не только в области поражения, но может распространяться на руки, грудную клетку, плечи.

К другим симптомам заболевания относят:

онемение (анестезию);
неприятные ощущения (ползание мурашек) и парестезии;
чувство нехватки воздуха, обусловленное кажущимся давлением в области груди и сердца;
снижение чувствительности;
снижение двигательной активности верхнего плечевого пояса.

Нередко грудная грыжа приводит к нарушению иннервации, а, следовательно, и работы внутренних органов. В этом случае пациенты нередко обращаются к гастроэнтерологу, кардиологу или терапевту. При обследовании же выясняется, что все проблемы связаны с сужением просвета спинномозгового канала и давлением на спинной мозг.

Медикаментозное лечение

При наличии грыжи в грудном отделе позвоночника лечение начинают с терапевтических методик. Среди них выделяют следующие направления:

ограничение физической активности и нагрузки на позвоночник в первые дни после появления симптомов;
проведение специального индивидуально разработанного комплекса физкультуры и гимнастики, которые помогут укрепить мышцы, снизить нагрузку на позвоночный столб и стабилизировать область поражения;
вытяжение с использованием ряда специальных приспособлений направлено на увеличение пространства в области межпозвоночных суставов, в результате чего снижается раздражающее воздействие на нервные пучки;
лекарственные препараты, назначаемые в виде уколов, мазей или таблеток;
мануальная терапия вместе с массажем способны значительно облегчить состояние пациента и устранить болевой синдром за счет нормализации кровообращения в этой области.

Среди лекарственных препаратов для лечения межпозвоночной грыжи используют несколько групп препаратов:

обезболивающие препараты, в том числе и наркотические, способные устранить болевой синдром;
анестетики, которые вводят непосредственно в область защемления нервных волокон;
противовоспалительные средства уменьшают отек и другие реакции, усиливающие симптомы заболевания;
лекарства, улучшающие кровоснабжение грудного отдела позвоночника, способствуют нормализации работы внутренних органов.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение межпозвоночной грыжи выполняет нейрохирург только после комплексного обследования пациента и при неэффективности терапии.

Ламинотомия и дискэктомия являются наиболее частыми методиками хирургического вмешательства. При этом производится рассечение позвонковых дугообразных отростков, и удаление какой-либо части межпозвонкового диска.

Основной целью при этом является восстановление диаметра спинномозгового канала.

Существуют и другие методики лечения:

микродискэктомия выполняется через небольшой разрез, что снижает степень травматизации окружающих мягких тканей;
эндоскопическая дискэктомия проводится с использованием специального оборудования.

Помимо традиционного доступа со стороны спины, могут применяться также парастернальный и боковой, которые значительно уменьшают степень поражения и повышают эффективность оперативного вмешательства.

Массаж и ЛФК

Упражнения при межпозвоночной грыже способствуют укреплению мышц, расположенных в непосредственной близости от места выпячивания студенистого ядра.

В результате межпозвоночное соединение становится более стабильным, что снижается выраженность симптомов и способствует увеличению диаметра спинномозгового канала.

Известны случаи даже полного излечения от этого заболевания после проведения нескольких курсов мануальной терапии и последующего ежедневного выполнения специальных упражнений.

Общими принципами ЛФК при наличии межпозвоночной грыжи являются:

Необходимо тщательно следить за собственными ощущениями и не допускать появление дискомфорта, а особенно боли.
Не стоит на ранних этапах занятий выполнять упражнения, которые сопровождаются скручивающими движениями вдоль оси позвоночника.
Заниматься следует регулярно, в противном случае эффективность ЛФК резко снизится.
Категорически запрещается сразу же давать максимальную нагрузку.
Амплитуда движений должна быть не большой, а лишь со временем увеличиваться.

Если разумно подойти к занятиям и выполнять индивидуальный комплекс упражнений, то мышцы спины постепенно укрепятся, осанка улучшится, а нагрузка на позвонки снизится. Все это придаст подвижность и гибкость межпозвоночным суставам.

Читайте также: Грыжа у детей: виды, симптомы, причины, лечение

Источник: https://lecheniespiny.ru/content/priznaki-i-lechenie-gryzhi-grudnogo-otdela-pozvonochnika

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Межпозвоночная грыжа грудного отдела — пролабирование грудного межпозвонкового диска, в норме не выходящего за границы тел позвонков.

Проявляется болями и расстройством чувствительности грудной клетки, слабостью в нижних конечностях с тазовой дисфункцией, различными функциональными изменениями со стороны соматических органов. Диагностируется по данным МРТ позвоночника с обязательным исключением патологии внутренних органов.

Консервативное лечение включает медикаментозные и физиотерапевтические методы, мануальную терапию или вытяжение позвоночника, ЛФК, массаж. Операция предусматривает удаление диска.

https://www.youtube.com/watch?v=aGV-uiTo7gw

Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается намного реже, чем межпозвоночная грыжа поясничного отдела и грыжа шейного отдела.

По некоторым оценкам, грыжи грудной локализации составляют не более 1% от всех межпозвоночных грыж, хотя точных данных об их распространенности нет, поскольку в ряде случаев для них характерно бессимптомное субклиническое течение. Заболевают преимущественно люди молодой и средней возрастной категории.

Наиболее часто наблюдается поражение межпозвонковых дисков нижнегрудного отдела позвоночного столба (Th8-Th12). В зависимости от локализации клинические проявления грудной грыжи могут имитировать симптомы различной патологии органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости.

В связи с этим их дифференциальная диагностика должна вызывать особую настороженность у невролога и проводиться с привлечением специалистов других профилей: гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, пульмонолога.

Причины грыжи грудного отдела

Основными этиофакторами возникновения межпозвоночной грыжи грудной локализации выступают травмы позвоночника и остеохондроз. У молодых пациентов формирование грыжи обусловлено либо травмой, либо ранним развитием дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. У пациентов старше 40 лет грыжи, как правило, являются осложнением остеохондроза.

Травматические повреждения дисков грудного отдела могут возникать при ушибе позвоночника, подвывихе позвонков, переломе грудного отдела позвоночника, чрезмерной нагрузке на грудной отдел при выполнении физических упражнений или подъеме тяжестей.

Хроническое травмирование дисков, приводящее к их преждевременной дегенерации и износу, обычно обусловлено работой в неудобной позе (например, у хирургов, авторемонтников, сварщиков, портных).

Раннее развитие остеохондроза в грудном отделе позвоночника зачастую связано с неравномерной нагрузкой на позвоночный столб при нарушении осанки или искривлении позвоночника (кифозе, сколиозе), дисметаболическими процессами в организме (сахарный диабет, ранний климакс).

Травмы диска вызывают образование трещин в его фиброзном кольце. К этому же приводят дегенеративные процессы, сопровождающиеся понижением гидрофильности и эластичности диска.

В результате надрывов фиброзного кольца диск перестает удерживаться строго между телами позвонков, часть его пролабирует из межпозвонкового пространства. Возникает протрузия диска, которая при прогрессировании перерастает в увеличивающуюся в размерах грыжу диска.

Основные клинические проявления последней связаны с ее воздействием на корешок спинального нерва и/или на само вещество спинного мозга.

В неврологии межпозвоночная грыжа грудного отдела классифицируется на центральную и латеральную. В первом случае грыжа манифестирует симптомами сдавления спинного мозга — компрессионной миелопатией с развитием нижнего моно- или парапареза, тазовых расстройств.

Ввиду того, что дискогенная миелопатия в грудном отделе обусловлена сдавлением проводящих двигательных путей, парезы носят центральный (спастический) характер. Латеральная грыжа дебютирует с признаков раздражения и компрессии соответствующего спинального корешка — болевым синдромом (радикулитом) и чувствительными нарушениями в области грудной клетки.

В составе спинальных нервов грудного отдела идут висцеральные ветви ко многим внутренним органам: трахее, легким, бронхам, пищеводу, печени, 12-ти перстной кишке, желчному пузырю, почкам. Поэтому грудная грыжа может сопровождаться функциональными расстройствами соответствующих висцеральных органов.

Локализация указанных симптомов зависит от уровня расположения грыжи, в связи с чем принято деление грудных грыж на верхние, средние и нижние.

Грыжа верхнегрудного отдела (Th1-Th4) проявляется болями (торакалгией) и парестезиями в верхних отделах грудной клетки, межлопаточной области. Торакалгия в левой половине может симулировать клинику стенокардии. Грыжа на уровне Th1-Th2 сопровождается парестезиями и слабостью в руках, онемением кистей. Возможно расстройство перистальтики пищевода, затруднение глотания.

Грыжа среднего грудного отдела (Th5-Th8) зачастую протекает с симптомами межреберной невралгии — одно- или двусторонними опоясывающими болями по ходу межреберных промежутков, напоминающими опоясывающий герпес, но не сопровождающимися пузырьковыми высыпаниями.

Такие боли способны ограничивать дыхательную экскурсию грудной клетки с формированием более поверхностного и учащенного дыхания. Возможны боли в области желудка.

В ряде случаев грудная грыжа может стать причиной появления диспепсии, ферментной недостаточности поджелудочной железы, расстройства секреции инсулина, нарушений в углеводном обмене.

Грыжа нижнегрудного отдела (Th9-Th12) протекает с болями, локализующимися в области почек, под ребрами, в верхнем отделе живота, иногда симулирующими «острый живот».

Правосторонние боли в подреберье могут быть приняты за проявления патологии печени, острый холецистит или аппендицит, опоясывающие интенсивные боли — за острый панкреатит.

Грыжа на уровне Th11-Th12 может спровоцировать дискинезию кишечника.

В зависимости от расположения и клиники грудной грыжи зачастую пациенты первично обращаются к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, урологу.

Однако внимательный клиницист по характеру болевого синдрома (усиление при движениях, болезненность при пальпации грудного отдела позвоночника, напряжение паравертебральных мышц) может заподозрить патологию позвоночника.

В таких случаях рентгенография легких позволяет окончательно исключить пневмонию, плеврит, опухоль; ЭКГ и УЗДГ коронарных сосудов — ишемическую болезнь сердца; эзофагогастродуоденоскопия и УЗИ брюшной полости — патологию ЖКТ; анализ мочи, УЗИ почек и урография — гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит.

Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, деформации, посттравматические изменения. КТ позвоночника визуализирует грыжевое выпячивание, но не дает возможности правильно оценить его размеры и степень спинальной компрессии. Поэтому оптимальным диагностическим методом выступает МРТ позвоночника в грудном отделе.

МРТ более точно определяет локализацию и объем грыжи, позволяет оценить степень воспалительных изменений и спинномозговой компрессии, выявить/исключить другие заболевания позвоночника (опухоль спинного мозга, гематому, невриному спинального корешка, грудной спондилез и др.).

Если МРТ-исследования противопоказаны пациенту, то прибегают к использованию КТ с миелографией.

Лечение грыжи грудного отдела

Консервативное лечение направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, остановку увеличения размеров грыжи, восстановление утраченных неврологических функций.

Назначаются противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, карпрофен и пр.). Производится локальное введение анестетиков и кортикостероидных фармпрепаратов в виде паравертебральных блокад.

При наличии спастического синдрома показаны миорелаксанты ( толперизон). Положительный эффект имеет курс лечения витаминами В1 и В6.

Противовоспалительное и миорелаксирующее действие оказывают некоторые виды физиотерапии, например, ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ. Для снятия спазма паравертебральных мышц назначается миофасциальный массаж.

Увеличить расстояние между позвонками и тем самым ослабить давление на пораженный диск помогают методы мануальной терапии и тракционная терапия. Пациенту следует соблюдать специальный режим, более строгий в остром периоде и исключающий чрезмерные нагрузки на позвоночник в дальнейшем.

При положительных результатах консервативных мероприятий для того, чтобы симптомы грыжи не вернулись вновь, необходимо регулярно выполнять специальный комплекс ЛФК, направленный на создание удерживающего позвоночник мышечного корсета.

Хирургическое лечение показано, если межпозвоночная грыжа грудного отдела не поддается консервативной терапии, возникают симптомы миелопатии, прогрессирует сдавление спинального корешка. Срочная декомпрессия позвоночного канала осуществляется путем ламинэктомии.

В зависимости от размеров грыжевого выпячивания может проводиться эндоскопическая микродискэктомия, микродискэктомия, дискэктомия. После удаления диска его место занимают соединительнотканные разрастания, формирующие сращения двух позвонков (анкилоз).

Требуется максимально взвешенно подходить к решению вопроса о необходимости операции, поскольку она может иметь целый ряд тяжелых осложнений: кровотечение, повреждение спинальных нервов, инфицирование с развитием миелита, спинальный арахноидит, травмирование твердой мозговой оболочки.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/thoracic-herniated-disc

Симптомы и лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Среди всех позвоночных грыж, реже всего устанавливается грыжа грудного отдела позвоночника. Согласно медицинским данным, она развивается у людей 40-60 лет. Если брать во внимание весь позвоночник, то грудной отдел считается самым малоподвижным, однако самым длинным. Чаще всего заболеванию подвержены 10-12 позвонки. Грыжа возникает вследствие выпячивания волокон межпозвонкового диска.

Грудной отдел состоит из 12 позвонков, между ними есть диски, основная роль которых заключается в добавлении гибкости и прочности. Диски – это твердые фиброзные кольца со студенистым ядром.

Остеохондроз или сколиоз могут провоцировать появление грыжи, так как происходит нарушение кровообращения и других процессов обмена в дисках позвонков. Поэтому они становятся тонкими и не способными к выдерживанию нагрузок. Таким образом, фиброзное кольцо сначала выпирает, а потом трескается.

Ядро, вытекая через трещины, попадает в позвоночный канал, вследствие чего нервные корешки сдавливаются, побуждая сильную боль в спине, и появляется грудная грыжа позвоночника. Если данное заболевание не лечить, то возможны серьезные последствия, вплоть до паралича нижних конечностей.

Симптомы заболевания

К симптомам грудной грыжи позвоночника следует отнести:

болевые ощущения в области грудной клетки, живота или верхней части спины. При кашле или чиханье эта боль усиливается;
болезненность в области сердца;
боль в плечевом суставе и жжение в лопатках;
нарушение работы кишечника и мочевого пузыря;
паралич нижних конечностей;
нарушается чувствительность ног.

Грудная грыжа позвоночника, симптомы которой очень схожи с остеохондрозом, также часто принимают за сердечную боль.

Следует отметить, что боль в спине может быть вызвана не только наличием грудной грыжи, но и различными инфекциями, опухолевыми образованиями или нарушением обменных процессов организма.

Чтобы вовремя и правильно установить диагноз и начать корректное лечение, при малейших неполадках со здоровьем обязательно следует обратиться к врачу.

Причины возникновения грудной грыжи позвоночника

Данное заболевание характерно для молодого или среднего возраста. У детей встречается крайне редко.

Диски могут повредиться в результате слишком большого давления на них. Такое может произойти в результате падения с лестницы и, если неудачно приземлиться в сидячем положении. При сильном ударе это может привести к перелому позвоночника. Та же ситуация происходит во время подъема тяжестей.

Разрыв дисков может произойти и от нагрузок меньшей силы, как правило, из-за накопления мелких травм в течение длительного периода. Кольцо настолько истощается и становится слабым, что при неудачном поднятии груза возникает чрезмерное давление на диск.

Грудная грыжа позвоночника появляется чаще в возрасте с 20-50 лет, так как именно в этот период физические нагрузки наиболее интенсивные. Остеохондроз, различные нарушения осанки, травмы позвоночника могут стать причиной появления межпозвоночной грыжи. В зону риска попадают люди, которые работают за компьютером, постоянно находятся за рулем, а также те, у кого есть проблемы с лишним весом.

Также причиной невралгии межреберной может быть грыжа грудной части позвоночника. Запущенное заболевание без надлежащего лечения приводит к тому, что сосуды спинного мозга сдавливаются, вызывая паралич ног.

Диагностика заболевания

Лечение грудной грыжи позвоночника, а также ее выявление – это достаточно сложный и трудоемкий процесс. Для правильного диагноза важен комплексный подход к обследованию больного. Доктор уточняет наличие травм, симптомы, устанавливает точную локализацию болевых ощущений, а также определяет присутствие расстройств в работе других органов. На основе этих данных подбирается лечение.

Читайте также: Грыжа желудка: симптомы и лечение

Современные диагностические методы и оборудование позволяет с точностью определить степень развития заболевания. Так, например, для диагностики грудной грыжи применяется МРТ. Этот метод абсолютно безболезненный и очень точный, не имеет побочных эффектов. Для того чтобы определить степень повреждения нервных волокон, используют метод электромиографии.

Особенности лечения

Если у пациента обнаружена грыжа позвоночника, то это не значит, что в качестве ее лечения обязательно необходимо хирургическое вмешательство. Многое зависит от степени данного заболевания.

Поэтому изначально применяется консервативное лечение, на фоне которого может улучшиться клиническая картина. В этом случае вопрос об операции снимается.

Если в течение определенного времени такое лечение не принесло результатов, то прибегают к хирургическому методу.

Консервативное лечение заключается в следующем:

периодический осмотр;
покой;
обезболивание;
эпидуральные инъекции.

В некоторых случаях достаточно периодического осмотра и наблюдения за тем, чтобы заболевание не прогрессировало.

Если симптомы не исчезают, а болевые ощущения усиливаются, то для такого заболевания, как грыжа грудного отдела, лечение может заключаться в уменьшении двигательной активности на какой-то период времени. Затем через несколько дней можно начинать двигаться, однако здесь важно не переусердствовать. Следует начать с маленьких прогулок с постепенным увеличением расстояния ежедневно.

При интенсивном болевом синдроме применяется несколько схем назначения лекарственных препаратов. Чаще всего используется Ибупрофен, который является нестероидным противовоспалительным средством.

Если он оказывается неэффективным, то назначаются препараты опиоидной группы. Они обезболивают лучше других лекарств, однако могут вызывать наркозависимость. В связи с этим врачи редко их назначают, а если и применяют, чтобы устранить симптомы, то исключительно на короткий промежуток времени.

Эпидуральные инъекции в качестве лечения малоэффективны и их назначают при сильных болях и индивидуальной устойчивости организма к другим препаратам. Такой способ, как правило, используется для снятия болевых ощущений перед хирургическим вмешательством.

Способ ее удаления зависит от места локализации грыжи, вектора роста и квалификации доктора. Современный хирургический метод заключается в использовании лазера. Он характеризуется высоким уровнем результативности, коротким периодом восстановления и практически отсутствием различного рода осложнений.

Гимнастические упражнения при грыже грудного отдела позвоночника

В качестве консервативного лечения часто назначают специальную физическую гимнастику. Выполняя ее, движения должны быть плавными и не резкими. Количество каждого упражнения увеличивается пациентом понемногу, в зависимости от чувства боли. Цель такой гимнастики заключается в увеличении лабильности позвонков грудного отдела позвоночника, а также для беспрепятственного дыхания.

Упражнения

Исходное положение – лежа на спине. В районе грудного отдела под спину следует положить небольшой валик. Находясь в исходном положении, руки следует разместить на коленях. Затем нужно прогибаться так, чтобы коснуться головой пола, при этом делая вдох. Выдох при возврате в первоначальное положение.
В процессе выполнения данного упражнения валик необходимо перемещать вдоль всего позвоночника, и каждый раз повторять движение.
Из исходного положения следует повернуться на левый бок и скользить левой частью спины по валику. Упражнение необходимо выполнить 4-5 раз.
Это упражнение схоже с предыдущим, однако выполнять его следует на правой части спины.

Профилактические меры

Легкая гимнастика для укрепления мышечного каркаса спины и улучшения двигательной функции позвонков.
Работа с проблемой лишнего веса, вследствие которого позвоночник нагружается сверх меры.
Осторожность, чтобы не нанести очередной травмы спине.

Профилактические меры эффективны в случае остеохондрозного происхождения, на этапе начального изменения костной ткани, когда симптомы еще не приобрели серьезный характер.

Источник: https://MedLab.expert/pozvonochnik/simptomy-i-lechenie-gryzhi-grudnogo-otdela-pozvonochnika

Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника

Межпозвонковая грыжа довольно часто возникает у людей различного возраста. Иногда она становится случайной диагностической находкой при обследовании, но в основном приводит к появлению неприятных ощущений и даже боли в различных участках позвоночного столба. Чаще всего встречаются грыжи в поясничном и шейном отделе. Это связано с повышенной нагрузкой и двигательной активностью.

А вот что касается грудного отдела, то здесь межпозвонковые грыжи наблюдаются значительно реже – около 1% случаев. Но это не делает заболевание менее актуальным и важным. Когда человек сталкивается с болью в позвоночнике, он готов сделать все, чтобы вернуть себе привычную активность.

Общие сведения

Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые пластинки, состоящие из фиброзной капсулы, внутри которой заключено пульпозное ядро. Они выполняют в основном амортизационную функцию и, наряду с суставами и связками, придают позвоночнику гибкость и стабильность.

Под влиянием различных внешних и внутренних факторов может наблюдаться нарушение структуры фиброзного кольца, когда развивается его размягчение и расхождение волокон. Тогда ядро диска начинает выпирать в костные каналы, содержащие нервные волокна. Это и приводит к появлению симптомов межпозвонковой грыжи.

Причины

Чаще всего грыжа грудного отдела позвоночника поражает людей среднего и пожилого возраста – от 40 до 60 лет. У молодых лиц чаще наблюдается заболевание в области шеи и поясницы. Развитию патологии способствуют следующие факторы:

Травмы позвоночника.
Повышенная нагрузка (у грузчиков, тяжелоатлетов).
Остеохондроз.
Искривления позвоночного столба: сколиоз, кифоз, лордоз.
Эндокринные и обменные заболевания.

Конечно, грыжа может являться и результатом воздействия нескольких причин, когда риск патологии намного выше. Кроме того, у людей пожилого возраста наблюдаются возрастные изменения, затрагивающие хрящевую ткань, связанные с нарушением кровоснабжения и дистрофическими процессами. Это создает дополнительные предпосылки для возникновения межпозвоночной грыжи.

Чтобы предотвратить развитие и прогрессирование патологии грудного отдела позвоночника, нужно минимизировать воздействие этиологических факторов, а в идеале – их полностью устранить.

Симптомы

Зачастую межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника протекает совершенно бессимптомно. Это в основном касается небольших выпячиваний – размером менее 2 мм. Тогда еще не происходит сдавливания пролегающих рядом нервных корешков, которые идут от спинного мозга. По мере своего развития заболевание проходит несколько стадий:

Пролапс – выпячивание не более 2–3 мм.
Протрузия – размеры грыжи от 4 мм и более.
Экструзия – полное выпадение участка дискового ядра за пределы капсулы.

На первой стадии происходит разрыв только внутренних волокон фиброзной капсулы, на второй – повреждаются и внешние.

После выхода фрагмента пульпозного ядра в спинно-мозговой канал и отрыва от диска, наблюдается его расщепление и дальнейшее рассасывание. Фиброзное кольцо в месте разрыва рубцуется.

Но чаще всего процесс стараются остановить на ранних стадиях, не допуская полного выхода дискового ядра из капсулы.

В зависимости от расположения, можно выделить передне- и заднебоковую, срединную, боковую и комбинированную грыжу. Это влияет и на симптомы болезни, но чаще всего наблюдаются следующие признаки:

Боли в области спины, грудной клетки, сердца, верхних отделов живота.
Усиление при глубоком дыхании, кашле, чихании, поворотах или наклонах.
Чувство «ползания мурашек», жжения кожи.
Снижение поверхностной чувствительности.
Ощущение слабости в нижних конечностях.
Иногда недержание мочи.

По указанным симптомам видно, что межпозвоночную грыжу необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца, плеврит, панкреатит, холецистит, межреберная невралгия, заболевания спинного мозга.

Чтобы сделать предварительное заключение, нужно учитывать все симптомы, которые наблюдаются у пациента.

Диагностика

Для уточнения диагноза межпозвоночной грыжи в области грудного отдела одних симптомов, выявленных при клиническом осмотре, будет недостаточно. Следует привлекать дополнительные методы обследования. Среди них существенную помощь окажут:

Рентгенография.
Магнитно-резонансная томография.
Компьютерная томография.

Лучше всего увидеть грыжу позволяет магнитно-резонансная томография, которая хорошо визуализирует не только костные структуры, но и мягкотканные образования.

Чтобы вылечить грыжу диска в грудном отделе позвоночника, нужно задействовать целый комплекс методов. К ним относятся консервативные и хирургические средства, которые применяют с учетом стадии болезни, выраженности симптомов и состояния пациента.

Медикаментозная терапия

Чтобы минимизировать проявления болезни и восстановить структуру пораженного диска, применяют различные лекарственные средства. Они используются в соответствии со стандартами оказания помощи пациентам с патологией позвоночного столба. Наиболее часто назначают следующие препараты:

Противовоспалительные и обезболивающие (Диклоберл, Мовалис).
Миорелаксанты (Мидокалм).
Витамины группы B (Нейрорубин, Мильгамма).
Улучшающие кровообращение (Трентал).
Хондропротекторы (Терафлекс, гиалуроновая кислота).
Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Бетаметазон).

Какой из препаратов подойдет конкретному пациенту, может сказать только врач. Он назначит правильную дозировку и курс приема.

Лечебная физкультура

Большое значение при любой патологии позвоночника уделяется упражнениям лечебной гимнастики. Когда грыжа находится на ранних этапах своего развития, ЛФК помогает укрепить позвоночник и помочь в обратном развитии заболевания. Кроме того, упражнения входят в комплекс реабилитационных мероприятий после операций.

Но гимнастика должна выполняться в стадии ремиссии, когда нет болевых ощущений. И во время упражнений пациент должен контролировать свои ощущения, чтобы не вызвать ухудшение состояния. В любом случае сначала занятия проводятся под контролем врача ЛФК.

При грыже в грудном отделе показаны следующие упражнения:

Сидя на стуле и положив руки на затылок, прогибаться назад, а затем наклоняться вперед.
Лежать на полу с валиком под грудным отделом позвоночника и руками за головой. Прогибаться, делая вдох, а на выдохе согнуться.
В положении сидя обернуть полотенцем нижнюю часть груди, держа руками его концы. На выдохе натягивать руками полотенце, а на вдохе расслаблять.
Из положения стоя охватить над головой кистью одной руки запястье другой и делать наклоны в стороны, чтобы ощутить напряжение мышц спины на противоположной стороне.
Лежа на боку с валиком под грудной клеткой, поворачивать туловище назад, а таз – вперед.
Лежа на спине, подтягивать ноги к животу, одновременно касаясь подбородком грудины.

Кроме того, хорошо помогает плавание, при котором укрепляются все мышцы, в том числе и позвоночника. Упражнения лечебной физкультуры нужно делать регулярно и не торопясь. Только так можно достичь формирования хорошего мышечного корсета.

Физиотерапия

Применение методов физического воздействия помогает достичь более выраженного эффекта от лечения. Процедуры показаны и в период обострения, чтобы уменьшить боль и воспалительные явления в области нервного корешка. Можно рекомендовать такие средства физиотерапии:

Электрофорез лекарств.
Магнитотерапия.
Лазерное лечение.
Волновая терапия.
Рефлексотерапия
Бальнеотерапия.

Комплекс процедур, подходящий конкретному пациенту, подбирается физиотерапевтом с учетом рекомендаций травматолога.

Массаж

Среди консервативных методов нельзя забывать и о массаже. Он помогает улучшить кровообращение проблемной зоны, уменьшить боль и подготовить мышцы к гимнастическим упражнениям. Мануальная терапия также имеет значение в лечении грыжи, однако ее нужно применять осторожно.

Операция

Если другие методы не оказывают ожидаемого эффекта, сохраняется болевой синдром, а патологические изменения значительно выражены, то прибегают к хирургическим методам. Могут использовать различные методики, в зависимости от ситуации:

Резекция грыжи – удаление грыжевого выпячивания.
Дискэктомия – удаление части диска.
Ламинэктомия – удаление участка позвонковой дуги.
Мини-инвазивные методики: эндоскопическая дискэктомия и минидискэктомия.

Чтобы не допускать прогрессирование болезни, нужно вовремя обращаться к врачу. Только специалист укажет, какие методы лечения показаны в конкретной ситуации.

Источник: https://MedOtvet.com/osteochondrosis/simptomy-i-lechenie-mezhpozvonochnoi-gryzhi-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html